Urologie
sifilis
Přeji vám pane doktore krásný den a zároveň prosím o radu. Mám na vnitřní straně stehna malej vřídek co neboli ... když se dole vyholím udělá se mi vždy vyražka.. a tento pupínek byl hodně podobný tim co se mi dělaji po vyholeni..ale znepokojuje mne,že ho mám už 4 týden a nebolí..styk sem měla asi před 2 měsíci a teď se bojím abych neměla sifilis.. někdy se mi dělá na stehně akné..ale takhle dlouho se nehojí..
Vážený anonimku, vaše vřídky by měl posoudit - a vyléčit kožní lékař. Zda souvisejí s vašim (možným ?) onemocněním luetickým posoudit z vašeho textu nemohu. Na kožní ambulanci vás přijmou k vyšetření bez doporučení, najděte si čas pro své zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Staphylococcus species
Dobrý den! Trpím na opakované záněty močových cest. Již několikrát jsem se na Vás obracela s dotazem a dnes mám další. Vždy mi byla při zánětu najduta bakterie E.coli. Nyní mám zánět již několikrát přeléčen antibiotiky. Při kontrolní kultivaci moči mi ale zjistili v moči ne E.coli ale Staphylococca species...bylo mi řečeno, že v moči nevadí, pokud se nepřemnoží. Můžu tomu nějak předcházet?? Nebo je to pořád stejné jako u E.coli? Brusinky, hodně tekutin, teplo....atd. A ještě jedna otázka..kdyby se mi popřípadě staphylococcus přemnožil mám už doma citlivá antibiotika - Cefaclor (nebo Cefalotin). Ovlivňují hormonální antikoncepci?? Děkuji předem za Váš čas M.
Vážená Martino, stafylococcus spec. v nepatogenním množství (nižší než 10 na 5 v 1 ml) nemusí skutečně být na závadu, navíc je spíše pravděpodobné, že pochází z vnější části močoých cest- pokud nebyla moč k bakteriologickému vyšetření odebrána sterilní cévkou. Zvykněte si hodně pít, vhodná je doplňková léčba a hlavně podpora imunitního systému zdravým způsobem života. Cefalotin použijte při nové atace obtíží jen s vědomím lékaře. Na antikoncepci by zásadní vliv neměl mít (ovšem domnívám se že k sexu při akutních potížích spíše chuť nebývá). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sifilis
Vážený pane doktore.. může vřídek u sifilisu vypadat jako opar co nehnisá? Děkuji předem za odpověd..
Vážená slečno Lenko, ani velikost, přesnější charakter vašeho útvaru, ani jeho lokalizace mně ztěží k přesnému vyjádření mohou navést. Uděláte nejlíp, když s podobnou kožní afekcí zajdete k vyšetření na kožní oddělení. Takováto podoba změny na kůži není pro luetické onemocnění sice pravděpodobná, ale vyšetřit se nechejte, už proto abyste se zbavila svých pochyb. Kožní ambulance vás přijme bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vodní kýla
Dobrý den a mnoho štěstí v novém roce. Mám vodní kýlu asi jako pěsť. Vadí mi to hlavně psychicky a trochu i fyzicky. Chci jít na operaci. Zajímá mne, zda bude varle po operaci zase v původním stavu? Četl jsem, že zůstane zvětšené s hrubým povrchem. Děkuji.
Vážený pane Jirko, určité menší plastické změny vlivem dlouhého trvání hydrokély (vodní kýly) mohou být. Jsou ale bez vlivu na funkci varlete a také esteticky vás nijak nepoznamenají. Pokud však vodní kýlu nemáte drahně let, pak vůbec žádné změny na samotném varleti být nemusí. Spíše je třeba počítat s určitou menší změnou v obsahu oné poloviny šourku, neboť při operaci se odstraňuje část či celý obal varlete a zbytky ponechané tkáně vytvářejí jakýsi hrbolatý útvar v blízkosti varlete. To však není ničemu na škodu. Rozhodně vám operace uleví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mocovy mechyr
Dobry den, ptala jsem se vaseho "kolegy" z gynekologie zda kvasinky muzou byt pricinou castych zanetu m.m. a odpovedel ze nikoliv. Vy ste ale napsal ze ano, takze nevim na cem jsem. Dale bych potrebovala vedet, jetli kdyz sem mela kvasinky je moje gynekolozka povina dat mi leky pro pritele nebo musi na urologii? Vsimla jsem si totiz ze ma na penisu malinke ospicky nekdy tam jsou, nekdy zmizi. Ja se prave obavam, ze nez ho objednam na urolo tak mu zrovna zmizi a nic se tam nezjisti? Nebo ano? Jak bude vysetreni probihat? O kvasinkach jsem nevedela ze je mam, protoze mam i normalni vytok dost silny,takze jsem nic nepoznala a prave nevim jak dlouho sem to na pritele prenasela. Potrebuje sebou od moji gynekolozky "potvrzeni" ze sem je mela? Myslim si , ze jsem ho nakazila, protoze jsem asi 2 tydny vylecena, praskl nam kondom a zda se mi ze je to podle barvy vytoku zpatky. Dekuji mockrat.
Vážená slečno Maruško, vy se budete muset doléčit a váš přítel by měl vyhledat urologické vyšetření- a mít sebou kopii vašeho gynekologického nálezu. Pokud nemáte od gynekologa nic v ruce, žádejte písemný nález s tím, že váš partner má jít na urologii. Povinnost léčit oba partnery gynekoložka nemá, může to však udělat ( omezují ji v tom striktní limity některých zdravotních pojišťoven). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostakan
Dobrý den, může používání prostakanu mono (při obtížích s prostatou) vést ke snížení schopnosti dosažení erekce?
Vážený pane Davide, neuvádíte jaké prostatické obtíže máte, vzhledem k vašemu věku půjde nejspíš o funkční pozánětlivé změny. Zde je užívání fytopreparátu užitečné, rozhodně však nemůže působit zhoršení či dokonce ztrátu schopnosti erekce. Pokud se váš urolog k tomuto problému nevyjádří, měl byste se obrátit na ordinaci andrologickou. Jakkoli je androlog také urolog specializovaný na problematiku mužského zdraví, má na rozdíl od běžné praxe urologické ambulance, větší prostor pro zjištění příčřiny takovéto poruchy. Ta bývá většinou organická, psychický problém vzniká někdy také a jako nadstavba. To právě adrologie řeší. Tyto specializované ordinace bývají při urologických klinikách anebo jako samostatná privátní nestátní zdravotnická zařízení (na př. ON CLINIC v Praze a v Brně). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermatokéla a anální sex
Dobrý den p. doktore, jsem gay a provozuji m.j. i anální sex, aktivně i pasivně. Nyní mi kolega na UZV diagnostikoval incipientní spermatokélu. Již 20 let mám potíže toho typu, že při dlouhém odkládání ejakulace a přetrvávajícím vzrušení začnu mít silné tupé bolesti v podbřišku, tyto vyzařují podél semenných provazců až do varlat, jsou subj. velmi nepříjemné (až k slzám), úleva nastává až po několika hodinách kdy ukočím sex. stimulaci nebo po vyvrcholení rychleji, ale též řádově hodiny. Těmto obtížím jsem přizpůsobil svůj sex. život a neměl jsem dále potřebu je nějak lékařsky řešit. Je to asi 7 týdnů, co jsem po pasivním análním sexu (který mám v poslední době se stabilním partnerem pravidelněji než kdy dříve), začal mít bolestivé potíže v pánvi, kt. po 14 dnech akutně exacerbovaly v podobě moč. infekce (přeléčena Nolicinem, nyní nález močový a dále exprimát z prostaty negativní). Od té doby stále přetrvávají různé typy bolestí od pálení při močení spíše ve fázi domočení, přes silné tlakové bolesti při plynatosti střeva (při stolici /bez plynatosti/ bolest není) až po bolesti v oblasti semenných provazců jak je popisuji výše (jak kdybych zadržoval vzrušení), rozdíl je v tom, že tento poslední typ bolestí už přetrvává v mírné či výrazné podobě trvale, intermitentně v průběhu dne. Prostata je UZV v normě, ale za poslední 2 roky se příčně zvětšila asi o 5mm. Nyní jsem si při poslední ejakulaci všiml, že při emisi semene (několik sekund před vlastní ejakulací) nejdříve vystříknul vodnatý sekret (tedy asi produkt spermatokély?). Vyšetřil mě urolog a řekl mi, že mi nemůže nějak pomoci, bolesti však přetrvávají. Na semenných provazcích a nadvarlatech nemám žádný cystický útvar, spíše jsou provazce zduřelé. Pokud si "vyšetřuji" prostatu, je per rectum palpačně citlivá. Též hodně jezdím na kole (možná souvislost?), ale potíže začaly 1 měsíc poté, co jsem pro letošní sezónu kolo odložil poté, co jsem celé léto najezdil stovky kilometrů bez jakýchkoliv potíží. Ještě jsem si vzpomněl, že jako dítě jsem jednou tak prudce zadržel močení škubnutím svalstva pánevního dna, že mi začala z moč. trubice při domočení vytékat krev (několik kapek), po několika dnech tyto potíže ustaly, tehdy jsem s tímto problémem nebyl vyšetřen. A nyní k mé otázce: je možné, že při análním sexu se nějak podráždila prostata natolik, že potíže přetrvávají již 7 týdnů, může to nějak souviset se spermatokélou? Jak se můžu zbavit bolestí? Taky se obávám, že nebudu moct vést pro mě plnohodnotný sex. život (m.j. v podobě pasivního análního sexu). Jak se vyhnout podráždění prostaty při análním sexu (připadá vůbec v úvahu taková jednoduchá mechanistická představa o podráždění prostaty??). Můžete mi doporučit dobrého, pečlivého urologa či androloga v Brně? Díky za odpověď.
Vážený pane Honzo, samotný anální sex (jistěže chráněný zesíleným kondomem) by měl vlastně provádět jen jakousi masáž prostaty, pomineme.li možnosti poškození análních svěračů či sliznice řiti a konečníku. Pokud máte delší dobu stabilního partnera a dříve ony problémy nebývaly, je možné mechanické vmasírování střevních baktérií, které se krevní a lymfatickou cestou mohou dostat do okolí, tedy do močopohlavníhoi systému. Bylo by dobré vědět čím, jakým bakteriálním kmenem, byla močová infekce způsobena. Nyní bych doporučoval bakteriologické vyšetření ejakulátu a případné léčení dle výsledku (ten dle mého odhadu může být pozitivní, už vzhledem k šíři spektra působení nolicinu). Ony bolestivé pocity v pánvi mohou mít však svůj původ i v pozánětlivé irritaci nervových pletení a možná i v nějakém následku mechanického poškození vnitřních struktur. Od teorie k praxi: primární je vyloučení jakékoli infekce (její šíře, jak jistě víte, je dosti velká). Pokud při zvládnutí event.pozitivního nálezu bude se stav normalizovat, pak není třeba dalších opatření. Nebude-li tomu tak, je třeba aby váš urolog zvážil provedení neurologického, případně i chirurgického vyšetření anusu a rekta. Chronické pánevní bolesti pak řeší specializovaná ambulance léčby bolestí. Se spermatokélou nemohou vaše potíže souviset. S doporučením odpovědného urologa vás asi zklamu, preferovat jednoho před druhým si netroufám, bylo by to přinejmenším nekolegiální. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
leukocyty
Pane doktore,mohl by jste mi sdělit zda je v normě když mám v laboratorním vyšetření moči hodnotu leukocytu 3-6. můj lékař tvrdí že je to v pořádků ale urolog mi tvrdí že ne.Prosím sdělte mi jak to teda je? Děkuji
Vážený pane Franto, nález malého množství leukocytů v moči může být dolní hranicí patologického výsledku. Záleží však na dalších okolnostech, jako je míra potíží, riziko recidív a znalost vašeho předchorobí, zda přistoupit k léčení anebo ne. Za normální počet považujeme 0-4 leukocyty v močovém sedimentu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bradavičky a tzv.tvaroh
Dobry den, jez delsi dobu mam na penisu tzv.tvaroh i kdyz se sprchuji 2x denne, za nekolik hodin se na penisu vytvoří bílý povlak a penis zapacha.Navic se me udelaly na predkozce(z vnější strany) male pradavicky cca 1mm . Tak nevim co s tim, je nutne navštívit lekaře a popřipadě ke kteremu zajit. Přitelkyni mam stalou a nemyslim ze by na to mela vliv.Predem diky za odpoved.
Vážený pane Pavle, trpíte nejspíš napadením předkožkového vaku a žaludu kvasinkovou, mykotickou či kandidovou infekcí. Žádné domácí prostředky vám nepostačí k vyléčení. Je třeba nejprve určit příčinu a to mikroskopickým a kultivačním vyšetřením materiálů z předkožkového vaku v dermatovenerologické ambulanci a následně nález likvidovat cíleně podle zjištěné citlivosti. Ony bradavičky mohou znamenat virovou superinfekci, což ovšem také kožní lékař zhodnotí a poléčí. Neodkládejte to. Vaše přítelkyně by měla mít také čerstvé gynekologické vyšetření, byť třeba zrovna výtokem či bělavými povlaky netrpí. Může mít zase přenesené ony bradavičky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sifilis
dobrý den!chtěla bych se vás zeptat na počáteční podobu sifilisu.na těle se mi objevily narůžovělé až červené flíčky,necítím bolest ani potřebu škrábání..zkoušela jsem mastičky na vyrážky ale bez úspěchu.prací prášek jsem nezměnila a tak mě napadl sifilis. také bych se chtěla zeptat jestli lze sifilis zjistit jinak než krevními testy?
Vážená slečno Kubino, kožní afekce, ať jakéhokoli původu, vám objasní- a také poléčí kožní ambulance. Pokud nemáte "čisté svědomí" pak vám tam také testy provedou, ovšemže nejspíš z krve. Syfilis se ztěží jinak vyloučí (pokud se nezachytí první afekce). Podle toho co popisujete to na něj však nevypadá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda