Urologie
dilatace ledvin
Dobrý den, jsem ve 32 týdnu těhotná a čekám chlapečka. Chodím pravidelně na kontroly na gynekologii, a několikrát jsem byla ultrazvuku v Centrum prenatální diagnostiky v Brně, testy na všechno jsou v pořádku. Jenom u plodu teď přetrváva dilatace ledvinových pánviček 14 mm 1dx a 9 mm 1.sin. Parenchym ledvin se její zachován. Močový měchýř s normální náplní, uretery bez dilatace. Říkali, že to bývá u chlapečku častější. Že si nemám dělat starosti, že po porodu udělají malému kontrolu ledvin a že se to může ještě spravit. Četla jsem diskuzi,že jedna maminka měla taky stejný problém s chlapečkem a byla u homeopata a ten ji poradil PHOSPHORUS 9CH, a že to pomohlo. Poraďte mi prosím děkuji za odpověď
Vážená paní Veroniko, zjištěné rozšíření dutého systému ledvin není naštěstí nijak kritické, což je především potvrzeno normálním stavem ledvinného parenchymu. Na každý pád stav by měl být nadále kontrolován. Nejde skutečně o nějak výjimečný nález, ale v případě pravé ledviny by mohl naznačovat i zúžení přechodu z ledvinové pánvičky do močovodu. Jedině takový potrzený nález (samozřejmě až po porodu ) by bylo pravděpodobně zapotřebí řešit chirurgicky. Jinak žádný "zaručený lék" při popsaném zjištění neexistuje. Věřím, že chlace úspěšně přívedete na svět a že se v průběhu prvního roku života nález rozšířených pánviček spíše znormalizuje (tak to alespoň častěji bývá).Trochu vás jen zatíží pravidelné lékařské kontroly vašeho potomka. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
čirý výtok s z penisu
Dobrý den, už nějakou dobu se mi vrací stav, kdy mám jakoby neustále čirou tekutinu v penisu. Nic nevytéká, ale když se tam podívám a stisknu ho, tak vyjde ven. Ráno je navíc obsahuje i bílé částečky. Byl sem už třikrát u urologa na stěrech a nikdy mi nic nenašli, nevíte o co by se mohlo jednat ? děkuji
Vážený pane Martine, pokud se vyskytuje volná mírně vazká tekutina v močové trubici ( a nejde zrovna o stálý mírný výtok) nepůjde zřejmě o zánět (což ostatně dokazují i negativní výsledky stěrů), ale o lehkou funční poruchu vývodných cest prostaty, případně semenných váčků. Stává se to někdy po velmi častém pohlavním dráždění (vzrušení), ale je možný i vznik při přetlaku ve zmíněných váčcích v době delší pohlavní abstinence (méně časté). K celé situaci přispívá sedavý život, dlouhé jízdy na bicyklu nebo třeba přehřívání ve vanové lázni a vůbec přehřívání malé pánve.. Porucha není nijak vážná, může se změnit se změnou životního režimu. Mnohdy přechází spontánně při pravidelném pohlavním životě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den pane doktore, mohl by jste mi vyhodnotit ultrazvuk pro bolesti pravého varlete. Obě varlata vel. v normě, pravé je větší 43x23, levé38x20 dobře prokrvená, bez ložiskových změn. Nadvarle vlevo nezvětšené, vpravo lehké zvětšení nadvarlete v oblasti hlavy i kaudy, hydrokélu neprokazuji. Vpravo je patrná varikokéla s nevýraznou reakcí na Valsalvům manévr. Závěr: pravostranná varikokéla, nález na nadvarleti vpravo může svědčit pro chron. zánět. změny. Akutní změny neprokazuji. Neumím si to pane doktore vysvětlit proč se mi tam zase objevila varikokéla, když mi ji před rokem odoperovali společně s kýlou. Od té doby mám stále tupou bolest nad pravým varletem. Myslíte si pane doktore, že ta bolest může souviset s tímto nálezem a je nějaké řešení se té tupé bolesti zbavit? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, není mi jasné zda a jak chirurgové při operaci tříselné kýly vpravo řešili tehdejší varikokélu ( a zda vůbec zásadněji). Pokud varikokéla přetrvává (nebo se znovu vytvořila) je to možné i těsnějším uzavřením tříselného kanálu (tomu moc nenasvědčuje nepřítomnost volné tekutiny- hydrokéla). Varikokéla bývá příčinou občasných tahavých bolestí v šourku, stálá bolest nad varletem se nezdá být původem od varikokély.. K ultrazvukovému vyšetření vás možná poslal urolog, neuvádíte jak se k problematice vyjádřil. Pokud jste byl k vyšetření poslán chirurgem, ten by měl mít pro vaše potíže vysvětlení. Těsnější (jizvené) tříslo asi znovu řešit chirurgicky nebudou, ale v takových případech fungovala série obstřiků, návod ovšem, chirurgům nemoůžete dát vy ani já. UZ nález příčinu potíží nevysvětluje, je vcelku v mezích normy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hodnoty psa
Přeji dobrý den pane doktore. mohl bych se vás dotázat zda je možné aby jsem měl při prvním odběru krve na psa hodnotu 5,24 a po přeléčení zánětu antibiotiky mi při dalším odběru hodnota klesla na rovných 4. děkuji za odpověd. s pozdravem miloš kubík zlín.
Vážený pane Miloši K., hodnoty naměřeného prostatického specifického antigenu (PSA) odpovídají aktuálním změnám na dolním močovém a pohlavním systému. Při zánětech v této lokalitě mohou být normální hodnoty PSA poněkud odlišné od hodnot při zcela zdravém terénu. Výsledky PSA, které vám byly naměřeny, tedy odpovídají stavu při zánětu a po jeho vyléčení. Jste nepochybně v odborné urologické péči, takže pravidelné kontroly PSA jedenkrát ročně ( u vysloveně klidných místních nálezů a při chybění potíží i za delší dobu) jsou odpovídající. To si v každém indiviuálním případu urolog řídí sám. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výsledky preventivní prohlídky
Dodbrý den, po preventivní prohlídce jsou některé položky zvýšené nebo snížené, ale bylo mi řečeno, že to nic není, V minulosti se mi objevila krev v moči, po vyšetřeních se na nic nepřišlo. Nerada bych něco zanedbala, Tak prosím o radu.Nekouřím, nepiju. Odběry: CKD-EPI 1,36 GGT - 0,81 Cholesterol 5,73 Cholesterol LDL 4,00 Děkuji moc za odpověď a radu.
Vážená paní Dagmar Sch., předložené výsledky nemají pro posouzení stavu močového systému žádnou výpovědní hodnotu. K tomuto účelu by bylo zapotřebí vyšetření moče kompletně laboratorně a některá vyšetření z krve (urea, kreatinin atp.). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ureoplasma
Dobrý den, zjistil jsem, ze jedna žena, se kterou jsem měl pohlaví styk na ureoplasmu. Tzn. že ji mám i já a pravděpodobně se to přeneslo ode mě. Můj dotaz zní, mám teď upozornit všechny mé bývalé partnerky, co jsem měl za život? Nevím, kdy jsme to dostal. Žádné problémy nemám. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, to, že má vaše nedávná partnerka zjištěnu infekci ureaplasma hominis ještě nutně neznamená, že stejnou infekci máte i vy, tudíž že jste i chronickým přenašečem. Chápu vaši svědomitost, ovšem jistotu můžete nabýt až na základě odborného vyšetření. K němu byste se měl přihlásit, váš praktický lékař vás příslušně nasměruje. I kdyby se u vás infekce prokázala, určitě neznáte zdroj- a těžko by se, vzhledem k současné vysoké promořenosti těmito mikroby, prokázal. Proto nemusíte své někdejší parnerky upozorňovat. Ty už mezitím měly nejspíš styk s jinými muži atd. Takový kolotoč se může týkat jen klasických pohlavních chorob a AIDS. Ureaplasma, stejně jako chlamydie atp. patří mezi choroby přenosné pohlavním stykem, které nejsou tzv. pod zákonem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět močových cest
Dobré ráno pane doktore. Velmi by mne zajímalo jestli když má můj otec 56 let zánět močových cest a stopy krve které mu zjistil urolog z rozboru moče on sám nic nepozoroval jen měl slabé pálení při vymočení a dostal antibiotika. Tak bych vás poprosil o odpověď zda tento zánět může zkreslovat odběry krve na test na prostatu.Za mého tatínka vám děkuji za odpověď.Petr Roman Ludgeřovice.
Vážený pane Petře, zánět močových cest, byť léčený antibiotiky, může teoreticky ovlivnit i prostatickou tkáň, úzce související s vývodnými cestami močovými. Pokud by se tedy zánět dotýkal i prostaty může být skutečně výsledek odběru testu na prostatický specifický antigen (PSA) ovlivněn. Tuto situaci však může posoudit jen urolog, který vašeho otce vyšetřil. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
šourek
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se touto cestou Vás zeptat, zda je možné, upravit velikost pravé strany šourku, kde se mi po operaci oboustranné hydrokély pravé varle hodně prověsilo oproti tomu levému, které je těsně tříslem. Po operaci mi byl také narušen závěsný aparát obou varlat. Varlata nereagují na změnu teplot Nejhorší pro mě je teplé prostředí, kde to pravé varle hodně vnímám, hlavně při pohybu, nehledě i pohled na varlata zvláště při saunování je nepřehlednutelný. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Milane, kůže šourku je zřejmě vytahaná někdejší hydrokélou, pokud však do oné poloviny šourku dosahuje varle (po narušení závěsného aparátu) dosti nízko, jeví se situace jako neřešitelná, resp. jen s velkými potížemi a rizikem snad řešitelná. To je ovšem teorie, domnívám se že v praxci vám žádný urolog na nejaké kosmetické úpravy nepřistoupí. Doporučuji na námahu a sport nosit sportovní suspenzor. Saunování je na jiné účely než na prohlížení odhalených genitálií. Jinak řečeno, snažte se se svou situací vyrovnat, ostatně velmi mnoho lidí má nějakou tělesnou zvláštnost, tak proč to nevzít spíš jako že máte cosi trochu neobvyklého, ale osobitého. Moc radosti vám asi nedělám, ale je lépe realitu pochopit než se jí trápit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Pane doktore. Ještě nikdy jsem se takto nedotazoval ale chci se vás zeptat mám podstoupit test psa a urolog mi přikázal před odběrem 10 dní žádný sex žádná jízda na kole a těch 10 dní chodit jen pěšky.Ve vaších odpovědích ale doporučujete 3 dny.Prosím vás kolik doopravdy stačí a je doporučeno dní před odběrem krve aby vše bylo v pořádku.Děkuji za odpověď. Michal P.
Vážený pane Michale, prostata se dokáže silně překrvit při pouhém pohlavním vzrušení, obzvláště však při pohlavním styku. Hodnoty prostatického specifického antigenu (PSA) mohou být tak poněkud zkresleny. Po padesátce věku se již od výsledku hodnot zjištěných z krevního vzorku odvíjí další sledování či léčení mužů, Také dlouhé sezení a obzvláště jízda na bicyklu může k nežádoucímu překrvení prostaty vést. Pohlavní půst u zdravého muže, stejně tak jak vynechání jízdy na kole delší naž tři dny je dosti na pováženou. Žádná mezinárodně stanovená doby těchto "půstů" stanovena není. Doporučuje se doba minimálně tří dnů, někteří urologové trvají na pěti dnech. Tedy 10 dnů se mi jeví jako nadbytečné opatření, Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Antibiotika
Dobrý den vážený pane doktore. Poprosil bych vás o radu. Deset dní jsem užíval antibiotika Ciplox 250.V pátek ráno jsem užil poslední tabletku. Poprosil bych vás o doporučení za jak dlouho od ukončení léčby těmito antibiotiky mohu jít na odběr krve na PSA. Děkuji za odpověď a přeji hezký den. Zdeňka Gabil Krnov.
Vážený pane Zdeňku G., lék jste bral pravděpodobně pro zánětlivý proces v dolních cestách močových. Každý zánět je provázen určitým překrvením resp. zduřením postižené oblasti. Zbavení se infekčního činitele s pomocí antibiotika ještě neznamená okamžitý návrat výstelky močových cest (potažmo hrdla močového měchýř, s nímž souvisí i prostata) do zcela normální podoby. Tento proces trvá v průměru asi dva týdny. Odběr krve na PSA je proto vhodné odložit po uplynutí dvou- tří týdnů. Odběr je ovšem možný z naléhavých důvodů i dříve, zase tak významné zkreslení výsledku by být nemělo. Vše bych doporučoval nechat na zvážení vašeho urologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda