Urologie
bolest varlete-podbřišku
Dobrý den, mám dotaz ohledně bolesti varlete a podbřišku. Asi před čtyřmi dny se u mě vyskytla ostrá bolest vystřelující z levého třísla do levého varlete. Tato bolest se objevovala především po dlouhém sezení, když jsem vstal a začal se pohybovat. Po delším pohybu bolest odezněla, ale po delším sezení se opět objevila. Po dvou dnech tato ostrá vystřelující bolest přešla, ale jakoby se přesunula a přeměnila v mírnou tupou bolest v oblati podbřišku-snad to ani není bolest jako spíše nepříjemný pocit. Ještě upozorňuji, že tato bolest by mohla(ale nevím to jistě) u mne mít souvislost s déletrvající erekcí nezakončenou ejakulací. Co by to mohlo být? Mám se obávat? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Lukasi, dost pravděpodobně jste si sám odpověděl. Déletrvající erekce vede k přepětí hladkého svalstva nadvarlete a chámovodu. Děje se tak sice do jisté míry u obou varlat, ale u párových orgánů je zásada aktuálně zvýšené aktivity jednoho orgánu (určitá obdoba, byť jinak funkčně zaměřená, je i u ledvin). Důsledkem déletrvajícího napětí hladké svaloviny je bolestivý pocit. Ten sice vymizí i spontánně, ale dovede pozlobit. Snažete se o souhru s partnerkou tak, abyste nemusel mít příliš dlouhou erekci. Zdraví MUDr..Rudolf Vévoda
Ren migrans
Dobrý den pane doktore. Na základě vyšetření tzv. "vyločovačky" mi bylo zjištěno, že mám ren migrans pravé ledviny, kdy mi ve stoje padá ledvina o 2 obratelní části. Jako nejpravděpodobnější příčina se zdá být velká ztráta tělesné hmotnosti v krátké době. Nejedná se o cílené hubnutí na základě diety nebo něco podobného, ale v důsledku psychických potíží, které právě prodělávám. Můj urolog mi doporučil přibrat (což v mém současném psychickém rozpoložení považuji za nemožné) a také mi poradil cviky, které mám v případě bolestí dělat. Chtěla jsem se zeptat, jestli existuje ještě nějaký způsob jak problém s bludnou ledvinou odstranit, popřípadě alespoň zlepšit. Děkuji velice za Vaši odpověď.
Vážená slečno Pavlo L., váš problém je naprosto typický. Ledviny nemají samostaný závěsný aparát, jsou uloženy v tukovém pouzdře. Pokud tuk vymizí, klesají díky přirozené gravitaci. Tento stav může být provázen "jen" určitým pocitem bolestivosti, ale může také znamenat dosti závažné městnání moči v dutém systému ledviny, díky prověšení ledviny s významným ohnutím močovodu přes přívodné cévy. Nesmíte už ubývat dál na váze a snažit se (nejlépe ve spolupráci s psychiatrem) o brzkou úpravu psychické stability. Současný stav působí blokádu chuti k jídlu. Snažte se aspoň o dvě věci- větší příjem tekutin a jíst třeba málo, ale výživná jídla. Během doby však budete muset v zájmu svého zdraví dosáhnout hmotnosti odpovídající vaší výšce a habitu. Řešení zavěšením ledviny za žebro je větší operační zákrok a dokonce jeho výsledky nejsou nijak přesvědčivé. Jiná cesta než znovu dohnat svoji váhu není-váš urolog vám tedy radil naprosto správně. Místo prášků při pocitech bolesti se raději položte do vodorovné polohy, případně mírně šikmé- s hlavou níže než nohy. To ovšem nevylučuji ev. potřebu analgetika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat jak jako laik poznám varikokélu, má nějaké příznaky? A také se chci zeptat, pokud v mém sexuálním životě všechny orgány fungují tak jak mají, je to důkazem toho, že je všechno tedy i varlata v pořádku? Jako laik si totiž myslím, že v případě např. rakoviny by varlata neprodukovala spermie nebo ano? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Matesi, principem varikokély je rozšíření, zmnožení a vinutí žilního systému v šourku, obyčejně jen v jedné polovině- z více jak 90% přitom v levé. Problém je způsoben vadným napojením žilní pleteně na přívodnou velkou žílu v břiše kvůli určité variabilitě cévního systému vzniklé ještě v nitroděložním životě dítěte mužského pohlaví. Postižená polovina šourku bývá poněkud mohutnější, nositeli může (ale nemusí) působit mírné tahavé bolesti. Pro minimální potíže většinou dříve muži k vyšetření ani nechodili a na jejich problém se buď přicházelo náhodně anebo častěji při vyšetřování partnerů pro neplodné manželství. U některých mužů totiž dlouholeté trvání varikokély kvůli přehřívání obsahu šourku zaviňuje nedokonalý vývoj spermií anebo dokonce zástavu jejich tvorby ve varlatech. Nádor varlete se projevuje zatvrdnutím a vytvářením tuhých uzlů v jednom varleti , na rozdíl od normálního hladkého a elastického varlete běžného tvaru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prosba o radu
Vazeny pane doktore prosim o radu jak se mam rozhodnout co dal.Pred tremi mesici mne zacal bolet moc.mechyr,pichani v podbrisku,probl.udrzet moc atd.Byla nabrana krev na urologii.PSA 1,23 Biochemie serum, Hematologie krev EDTA,Diferencial analyzator -vse v poradku.Ale Clamydia trachomatis IgA -pozitivni IP 1,6 Dale vyter z uretry -masivne streptococus alfa a Candida.Vysetreni na Mycoplasma a Ureoplasma -negativni.Lekar mi predepsl SUMAMED 500 mg celkem 6tbl.Potom znovu kontrolni vyter z uretry za pomoci prostaticke masaze -1.Staphylococus haemolyticus-masivne.2.Staphylococus koagulazanegativni 3.Corynebacterium species.Vysetreni spermatu-Enterobacter cloacae. Lekar mi predepsal NOLICIN 400mg. Behem lecby NOLICINEM mne prestal bolet podbrisek a zacala bolet prostata.Dnes jsem byl na kontrolnim vyteru a cekam na vysledky.Prosim o radu kdy se u muzu leci candida. Lek jsem zadny nebral.Vim ze uzivani ATB vymlati floru a rozmnozi se Candidova infekce a ja jsem mel Candidu jiz v prvnim vyteru.Co ted ale dal ? Prostata me boli a mel jsem jiz dvoje ATB ? Muj hlavni dotaz na Vas pane doktore je vsak tento. Soucasne s nastupem bolesti moc.mechyre se mi udelala v levem trisle boule 18x18x28 na ktery naseda z kaudalni strany 1cm velka tenkostena cysta Je prakticky avaskularni a jeho puvod neni jasny , nejde o typickou.uzlinu. Tolik SONO zkuseneho radiologa. Lekar doporucuje Biopsii. Urolog to zavrhnul ze pry to muze biopsie roztahnout i do okolnich tkani a navrhuje bouli vyndat. Nechapu jako laik ze biopsie to muze roztahnout e kdyz se to bude vyrezavat tak ne. Prakticka lekarka ktera je moje znama mi rekla ze by si nenechala delat ani jedno ani druhe. Prosim Vas o radu co mam delat. Vim ze je pred vanocemi a tak Vam preji Stastne proziti vanocnich svatku.Dekuji JIRI z PLZNE.
Vážený pane Jiří z P., plzeňská urologie má tradičně dobrý zvuk, myslím speciálně kliniku. Věřím proto, že si dokáží poradit, byť je váš případ poněkud komplikovaný, Nechci tím váš problém bagatelizovat, ale dosti důležité se mi zdá vyřešení původu a významu oné boule v třísle, což je jistě neobvyklé, zvláště pokud bereme v úvahu, že její vznik by mohl přímo souviset se vznikem potíží. V takovém případě může jít i o parazitární napadení organismu, což by ovšem pohled na léčení značně měnilo. Zde by asi počítačová tomografie neřekla moc víc než kvalitní sonografie- a proto by záleýitost stála za rozšířené vyšetření alespoň po konzultaci s infekcionisty- parazitology. Zde by dost pomohla i podrobnější analýza vašeho předchorobí. Velmi pravděpodobně se širší konzilium rozhodne pro chirurgickou revizi s odstraněním útvaru, Obava z šíření útvaru či jeho obsahu do jiných částí těla je při práci dobrého chirurga zcela zbytečná. Přeji vám brzké uzdravení, pěkné svátky a dobrý nový rok. Kvůli svátkům dnes v noci blok přechodně uzavírám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Flíčky na penisu
Po nechráněném styku s partnerkou se mi na penisu udělala vyrážka, hlavně na žaludu. Koncentruje se hlavně v jednom místě (asi 1cm),červené pupínky vystouplé a jen pár ojedinělích pupínku velmi malých na předkožce a jiných částech žaludu. Nesvědí,nepálí,na dotek nebolí. Používám Canesten (3dny) a zlepšuje se to,ale když se do penisu naleje krev,tak pupínky zase vystoupí. Nedávno jsem prodělal léčbu chlamydiové infekce a jsem vpořádku,partnerka už je také vpořádku,tak jsem se chtěl zeptat co to může být. Děkuji za pomoc, k lékaři se mi teď moc nechce s chlamydiemi jsem si vytrpěl své
Vážený pane Jane, pokud se vám budou i po pravidelném používání canestenu dělat nadále afekce na penisu s převahou na žaludu, budete přeci jen muset navštívit lékaře, ale tentokrát kožní ambulanci. Je však pravděpodobné, že tři dny snahy o léčení jsou málo a že se stav postupně upraví. Kožní lékař totiž spíše než praktik či urolog dokáže morfologii těchto afekcí lépe vyhodnotit a tudíž i následně léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mirné bolesti vně konečníku.
Dobrý den chtěl bych se zeptat mám už asi týden mírne bolesti v konečníku a myslim ze je tam i nejaky bili výtok..můžete mi poradit co by to mohlo být a na koho se má obratit. předem děkuju za odpověd
Vážený pane Martine, s vašim problémem musíte do chirurgické ambulance, pokud tam existuje proktologická poradna pak doporučení vašeho praktického lékaře by mělo směřovat právě do ní. Může jít o tzv. periproktální píštěl, ale také o jinou problematiku, kterou je schopno odhalit- a léčit právě je odborné chirurgické pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Chtěl bych se Vás, pane doktore, zeptat, jestli by bylo možné udělat operaci varikokély a pupeční kýly současně nebo jestli je třeba pro lepší hojení tyto zákroky udělat zvlášť s nějakou časovou prodlevou. Děkuji
Vážený pane M., zcela určitě není vhodné provést obě popisované operace v jednom sezení. Každá s obou operací má svoji specifičnost, dost pochybuji, že by některá chirurgie chtěla postupovat jinak. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
psychofarmaka
Vážený pane doktore, navštívil jsem kvůli problémům s erekcí sexuoložku, která mi předepsala lék sertralin (stimuloton), dvě tablety denně = 2x 50mg. Na internetu jsem se dozvěděl, že stimuloton ale naopak snižuje schopnost dosažení erekce a ještě k tomu oddaluje erekci. Chci se optat na váš názor, co si o tomto léku a indikaci myslíte. V současné době jsem tento lék začal užívat, ale byl bych nerad, aby napáchal víc škody než užitku.
Vážený pane Jirko, sexuologie je odvětví psychiatrie a lékařka , která vás vyšetřovala ordinovala lék podávaný právě z psychiatrické indikace. V oficiálních informacích o léku jsem však žádnou informaci o jakémkoli vlivu na schopnost erekce nenašel. V andrologii máme občas společné pacienty se sexuology, přicházejí k nám však s podrobnou zprávou o zdravotním stavu z hlediska psychiatrie. Tuto možnost pro posuzování z vašich údajů bohužel nemám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny
Dobrý den, asi před týdnem jsem měla problémy při močení, nyní beru Urinal, problémy ustaly, ale bolí mě v bedrech. Horečku nemám. Myslíte, že by můj problém mohl souviset s močovými cestami. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Jano, pokud močové potíže nejsou, pak se nezdá ani přímá souvislost bolestí v bedrech s močovým systémem, speciálně s ledvinami. Rozhodně je třeba provést vyšetření moči- pokud bude nález zcela v normě, pak je třeba se dostat do péče ortopedie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jeste jeden dotaz k "Vystoupla zilka na penisu?"
Dobry den,pred dvemi dny jsem mel na Vas dotaz ktery se jmenoval presne "Vystoupla zilka na penisu?"...Poradil jste mi dobre a dekuju Vam za to,ale mel bych k tomu jeste jednu otazku prosim...Jde o to,ze jak jste psal,ze to mohlo byt tim,ze mohlo dojit k zaskrceni penisu u korene treba kondomem,tak ze tomu neni tak,ze bych to mel tyden nebo par dni,a pak to zmizelo na porad,a neni to ani tak,ze by to porad zustavalo a ja musel na urologii,ale proste nektery den to nemam vubec,druhy den jo,nektery jenom trochu atd...Myslite ze i tohle by mohl byt nasledek zminovaneho zaskrceni a zpravi se to casem uplne,nebo to muze byt vaznejsi??A popripade kdyby to byla nejaka vada zilky,jak by se to odstranovalo?Operativne?Laisrem?Dekuji moc za Vasi trpelivost semnou.Homer
Vážený pane Homére, variabilita většího naplění oné žíly je nejspíš dáno určitým stádiem překrvení pánevní oblasti, možná také určitým ztížením odtoku žilní krve z důvodů dosud nejasných. Pokud se to nevyskytuje stále a nepoužíváte zaškrcení nadlouho a často, pak věřím že se stav zcela upraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda