Urologie
Varle
Dobrý den p. doktore,mám dlouhodobý problém s varlaty,již od cca 18 let mě často bolí,zejména levé,měl jsem jej nesestouplé dosti dlouhou dobu cca do 12 let,ne úplně,spíše mi sem tam zapadávalo,před rokem mi udělali laparo pro varikokelu,sice už je to lepší,ale před časem mě začalo zlobit spíše to druhé,mám na nadvarleti takový malý váček a vedle něj také něco podobného,nic jiného necítím,snad jen malinko vystouplou žilku ve spodní čáasti varlete,jinak je zcela hladké,někde jsem si četl,že jsem v rizikové skupině díky nesestouplému varleti a chci také dodat,že pravidelně sportuji,zejména posilovna,bojové sporty...mám strach z rakoviny... co si o tom myslíte?Děkuji vám Lubomír
Vážený pane Lubomíre, pokud jsem dobře rozuměl vašemu textu, tak jste měl či máte jen vysoko v šourku uložená varlata, u kterých se neprováděla hormonální ani operační léíčba pro nedokonalý sestup. To tedy znamená jen kratší gubernakulum, ale varlata a nadvarlata by měla být normální velikosti i konzistence. Rizikem by bylo ponechání zárodku varlete v břiše. Poněvadž jde o nevyvíjející se zárodečnou tkáň může se takovéto varlátko zvrhnout ve zhoubné bujení. Pokud máte již provedenou operaci pro varikokélu, pak jistě byla vaše varlata odborně vyšetřena a tak není strach z rakoviny vůbec namístě. Drobný útvar na nadvarleti je nespíš cysta, což je záhodno tak 1x ročně nechat zkontrolovat na urologii. Občasná bolest ve varlatech může být velmi pravděpodobně následkem stlačení spermatického svazku v třísle při posilování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Semeník
Dobrý deň pán doktor.Asi pred tyždňom som vam písal môj dotas o hrčke na nadsemeniku a jeho bolesťou.Bolesť pomali ustupuje ale pri kúpeli mi stvrdli semeniky a asi za deň opeť zmäkli.Vieťe čo môj problem spôsobeje?Za odpoveď ďakujem.
Milý Miro, při určité teplotní změně dochází buď k uvolnění hladkého svastva šourku anebo naopak zase k jeho stažení. S tím nejspíš souvisí pohmatový vjem, který popisuješ. Určité změknutí varlete a hlavně nadvarlete nastává také po ejakulaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
streptokok
Dobrý den pane doktore, již skoro dva měsíce mám problémy s bolestmi v pravém varleti. Vyšetřili mě dva lékaři. Na urologické pohotovosti na Bulovce vyloučili rakovinu, čímž se mi neskutečně ulevilo. Další urolog v místě mého bydliště pak z výtěrů zjistil, že mám v močových cestách strepktokoka - enterococcus faecalis virid, který bolesti způsobuje. Nasadil mi Curam, který jsem ale užíval jen týden. Teď užívám Furantoin. Potíže se ale vracejí. Mám si zažádat o nová antibiotika? Díky.
Vážený pane Romane, výskyt střevní bakterie enterococcus faecalis v močopohlavních orgánech může být někdy oříškem pro likvidaci, zvláště pokud jsou podmínky pro jeho přežívání. Takovým nepříznivým momentem může být chronická zácpa, ale také třeba anální sex anebo celkové oslabení organismu, enterokoková poševní infekce partnerky a j. Může to být však také rezistence vůči použitém léčivu (antibiotiku). Rozhodující by nyní měl být výsledek kontrolního stěru z močové trubice po masáži prostaty. Vaše přetrvávající potíže mohou být fixovány při již normálním nálezu, potom bude třeba léčit vhodně funkční pozánětlivou poruchu. Naopak při přetrvávajícím pozitivní bakteriologickém nálezu je třeba se řídit výsledkem testování citlivosti antibiotik, což je běžný výkon prováděný při mikrobiologickém vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kulička v pochvě
Dobrý den chtěla bych se zepat jestli je to nějak nebezpečné nebo co to vůbec je.mám maliou kuličku v pochvě, která je na povrchu krvavá. Přišli jsme na to s přítelem při orálním sexu. Ke gynekologovi se bojím jít , ale když to bude nutné klidně tam zajdu. Předem děkuji za odpověd.
Milá Dominičko, rozhodně ke gynekologovi na vyšetření zajdi. Není se opravdu třeba bát vyšetření, ale spíše zanedbání něčeho důležitého. Sám gynekolog nejsem, proto se nechci ani uchylovat k teoretickým úvahám co by to mohlo všechno být. Ono by to stejně řešení nepřineslo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
viz biochemie moči
promiňte že se k tomu vracím, ale všude jse dočítám, že referenční meze 5-HIOK jsou do hodnoty 52.
Vážený pane Jirko, biochemické laboratoře používají přístroje různých výrobců. Podle tabulek, které mám já k dispozici a které jsem ověřil u vedoucího biochemické laboratoře zařízení Explora jsou referenční meze takové jak jsem vám v odpovědi uvedl. (10,4-31,2 mímol/l). Podle starších tabulek se uváděla norma také v miligramech (ta byla 0,7- 8,2 mg/24 hod. Nevím z jaké metodiky vycházejí vaše informace, ale nejlépe bude se obrátit na laboratoř, která vám vyšetření provedla, jaké mají oni referenční hodnoty (ty ostatně pro informaci lékaře různých oborů v závorce za výsledkem vyšetření bývají uvedeny). Je-li tedy referenční hodnota ve vašem případě do 52 mímol/l, pak můžete být zcela spokojen, neboť vám naměřená hodnota kys. 5-HIOK je mezích normy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
palenie
Dobry den, uz dlhsiu dobu pocitujem palenie na celom penise a zvlast na zalude. Mam ho na niektorych miestach zacervenany aj predkazku. Pri sexe to pali a boli, po chvili sa dostavi pocit nutkania na mocenie,styk je velmi neuspokojivy a bolestivy k ejakulacii dochadza velmi rychlo, pricom pocitujem este vacsiu bolest v usti mocovej trubice a mam velmi silny pocit akoby som mocil. Na urologickom vysetreni som bol v septembri, doktor mi pretal kratku uzdicku, ale problemy nepresli.Po 2mesiacoch som siel znova k urologovi. Odobral mi moc - nic nenasiel, na penis povedal ze je v poriadku, ine vysetrenie odmietol s tym, ze nevidi ziadne zacervenanie. Predpisal mi Tanakan.Uzdicka je sice pretata ale este stale mi ohyba zalud pri stiahnuti predkozky a je prirastena az k ustiu mocovej trubice. Minuly rok v lete sa mi raz natrhla pri styku uzdicku a na zaludi sa mi vytvorili biele supinky ale za par dni to preslo. Uz som si penis kupal v hypermangane, pil som urologicky caj, ale nic nepomaha. Ak mi viete poradit, budem Vam velmi vdacny, uz mam z toho aj depresie.
Vážený pán Guiness, pálení kůže penisu může být starost kožního lékaře, ale pokud máte i bolestivost v oblasti zevního ústí močové trubice pak nelze vyloučit také urologickou příčinu. K objektivizaci by bylo třeba provést stěr z močové trubice po masáži prostaty za účelem mikrobiologbického vyšetření. Z vašeho textu není zřejmé, zda takovéto vyšetření vám bylo provedeno. Kombinaci léčení kožního a případně i urologického (při pozitivním bakteriologickém nálezu zvláště) by snad bylo dobré i podpořit, vzhledem k vašim depresivním stavům, psycholeptiky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otok varlete a horečky
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na onemocnění mého syna. Před 14 dny mu byla aplikována vakcína na alergii, která je dělána v zahraničí přímo na tělo pacienta. Druhý den dostal vysoké horečky, které po 4 dnech odeznívaly. Za další 3 dny mu oteklo pravé varle. Bolesti měl v celém podbříšku a zasahovaly až do nohy a znovu začaly horečky. Zašel ke svému obv.lékaři, který mu nasadil antibiotika /na zápal plic/. Po nich se mu opět na 2 dny ulevilo,ale pak se vše vrátilo zpět. Nyní leží v nemocnici na urologii. Bolesti polevily i otok je menší jen přetrvávají horečky, které klesají nebo stoupají s tím jak se zrovna vypotí. Dnes tam je 3. den. Dá se nějak vyloučit třeba zánět slepého střeva? Zatím mu nikdo neřekl o jaké onemocnění se jedná a z čeho vzniklo. jako matka mám obavy o jeho zdraví. Děkuji.
Vážená paní Evo, je mi líto, že vám asi žádnou solidní odpověď nedám. Neznám totiž charakter a složení oné vakcíny a řadu dalších objektivních faktorů oné neblahé komplikace. Snad vám na váš dotaz lépe odpoví ošetřující lékař či ještě lépe přednosta oddělení či kliniky kde hoch nyní leží. Zánět slepého střeva by mělo vyloučit chirurgické vyšetření, případně i s užitím sonografie. Nález na břiše může být poněkud překryt užíváním antibiotik, ale snad byl chlapec v počátcích horeček lékařsky vyšetřen... Skutečně bych vám rád pomohl, ale určitě bude lépe informován ten, kdo chlapce může vyšetřit a zná lépe průběh onemocnění i současný stav, navíc s výhodou možných pomocných vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
potíže urologické
Vážený pane doktore Asi před měsícem jsem začal mít problém s pálením v podbříšku,častým močením, pocitem nevyprázdnění,pálením u konce moč. trubice a tlakem a pálením až do oblasti konečníku.Budu se snažit formulovat stručně. Po začátku potíží návštěva obv. lékaře.moč v pořádku prostata se zdála také při dotyku pálení,dostal jsem antibiotika a zakoupil urinal snad zánět močových cest. Podvouch dnech nastalo zlepšení a problém ustoupil při doužívání antibiotik se potíže opět vrácejí. Byl jsem zaslán na urologii prý na vyšetření močového měchýře.Moč na urologii v pořádku ,pan doktor zkoušel osah prostaty,při dotyku opět pálivý pocit. Pan doktor mi sdělil ,že asi půjde o chron. zánět prostaty a předepsal mi IPERTROFAN+DOXYBENE A POČÁTKEM LEDNA 2007 kontrolu.Po začátku užívaní opět úleva, vedlejší účinky snad žádné ,pouze trochu otok obličeje.Nyní , když doužívám léky opět se vrátily potíže tj.pálení v podbříšku,na konci močové trubice a mírný pálivý tlak přecházející do konečníku.Pitný režim dodržuji a chodím teple oblečen.Jsem z toho docela nervozní a nevím zda se problémů zbavím. Předem Vám děkuji za odpověď a promiňte neodbornou formulaci mého dotazu - Vladimír
Vážený pane Vladimíre, zřejmě jste skutečně prodělal zánět prostaty, dost pravděpodobně bakteriálního původu. Chybí mi však ve vašem sdělení zjištění druhu baktérie, jejího množství a také zjištění citlivosti léčiv na mikroba. Podle tohoto mikrobiologického vyšetření stěru z močové trubice po masáži prostaty, případně dle vyšetřeného ejakulátu se pak nejlépe cíleně řídí léčení zánětu. Předpoklad, že máte již infekčního činitele likvidovaného je žádoucí ověřit novou kultivací po léčbě. Užitečnější je kultivační vyšetření ejakulátu než kultivace z moči. Pokud máte dále určitý stupeň obtíží, může to být, ale také nemusí, přetrváváním infekce. Je hodně pravděpodobné, že infekce je po dvou antibioticích již zvládnuta a že vám přetrvávají určité funkční obtíže zánětem způsobené. V takovém případě je pak vhodné doléčování, osvědčuje se po několik měsíců pokračovat v léčbě ipertrofanem, ale také místně působení čípků indometacin nebo spasmopan, víceméně do vymizení obtíží. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
opuchlá předkožka a pupínky na žaludu
Dobrý den asi pře čtyřmi týdny se mi udělali červená pupínky na žalidu, a vnitříní části předkožky. Nepříjemě to svědilo a asi po čtrnácti dnech se mi na okraji předkožky udělal bolák, něco jako puchýř.Asi po dvou dnech byli všechny problémy pryč, ale po dvou dnech se vše vrátilo ještě rychleji. Co mám dělat? Děkuji za pomoc
Vážený pane Samueli, odeberte se co nejdříve do ambulance dermatovenerologie (kožní) k vyšetření. Tam sdělíte svoje anamnestické údaje, včetně toho co předcházelo objevení se vámi uváděných příznaků. Stanovení diagnózy z vašich údajů může být zcela nepřesné a také čas hraje proti vám, odhodlejte se k vyšetření co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobry den, muj 15 lety syn podstoupil laparoskopickou operaci varikokely, detsky urolog, ktery ho operoval pry nasel pouze jednu nevyznamnou / dosti tenkou / zilu, kterou prerusil a zaroven nam sdelil, ze se mu to nejak nezda vzhledem k velikosti a mnozstvi zil v sourku, ze tam musi krev pritekat z mista, ktere nebylo laparoskopem videt. Prosim poradte, co se da s timto delat a co proto muzeme udelat my. Dekuji a preji hezky den Iva
Vážená paní Ivo, objasnění poměrů cévního řečiště je možné více metodami. Nejjednodušší je dopplerovské ultrazvukové, další metody jsou kombinované s plněním cév kontrastní látkou. Někdy však nález varikokély přetrvává po řadu týdnů i měsíců po operaci a jen pomalu postupně se žíly v šourku stahují. To ovšem není vinou nějak nesprávně provedeného výkonu. Jiná věc je netypická varianta žilních pletení, kterou laparoskopie neobjasní. K rozhodnutí zda jde o normální, leč pomalý, ústup rozšíření žilního systému v šourku anebo o neúspěšný zákrok, nutno přistoupit až po časovém odstupu nejméně půl roku. Pak teprve by mělo následovat podrobnější vyšetření cévního systému dané oblasti- a to nejlépe na urologické klinice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda