Urologie
pálení v ústí uretry
Děkuji pane doktore za odpoveď, ale podobných léků o kterých se zmiňujete jsem užíval nespočetné množství,ale bez účinku.Kožní lékař mě neustále utěšuje, že to není od lichenu.Myslíte ,že pokud se jedná o to nervové zakončení na konci žaludu, že by to mohlo jít odstranit nějakou radikálnější léčbou?Myslím tím,že by se nervová vlákna vyrušila.Myslíte,že by to zvládla neurologie?Věřte mi pane doktrore,moc mě to trápí a snižuje mi to kvalitu života. Děkuji
Vážený pane Tryxi, neměl jsem v úmyslu vám doporučit jen tak od oka jakýkoli lék, ale léky s cíleným zaměřením na charakter vašich potíží (takže ne různé a podobné, ale zcela konkrétní lék Aescin- ten jste bral, případně jak?). Možná, že cestu jak vám pomoci skutečně najde spíše neurolog anebo lékař oddělení léčby bolesti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vřídek na penisu
Dobrý den pane doktore, asi před dvěma dny se mi udělal ne penisu vřídek o průměrů cca 2-3 mm. Na povrchu je tvrdý a není bolestivý. Už rok mám stálou partnerku. Co to může být? Poraďte mi prosím. Děkuji.
Vážený pane Miroslave, oním vřídkem snad myslíte zatvrdlinu v kůži těla penisu. Může dost pravděpodobně jít o mazovou žlázku s ucpaným vývodem, v níž se maz hromadí. Posoudit situaci však může jen lékař, který vás přímo vyšetří. Nemyslím, že by to vyžadovalo výhradní posouzení dermatovenerologem, když udáváte, že máte již rok jen jednu - a zdravou- partnerku. Může to být i praktický lékař anebo přímo urolog, který v případě, že moje teorie se nepotvrdí, vás může i ošetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest zad a břicha.
Dobrý den pane doktore.Na jaře letošního roku jsem se nechal vyšetřit s podezřením onemocnění prostaty.Bolelo mě v dolní části zad a měl jsem potíže při močení po vyprázdnění jsem měl stále pocit ,že potřebuji stála močit.Proběhlo vyšetření podotýkám že na prostatu na zánět moč.cest,atd.Výsledek negativní.Lekář v nemocnici po těchto výsledcich mi napsal lék APO-DICLO SR 100 na bolest zad.Potíže přestali,ale asi před měsícem se tyto potíže opakovali.Na základě rady z nemocnice při opakování potíží .Mám navštívit ortopedii ,jsem tak učinil.Dostal jsem prášky na uvolnění svalstva a prodělal rehabilitaci.Částečně to pomohlo .Řekl bych ,že se to ,ale vrací.Bolest zad a bolest celého břicha ,je to jako když máte zapnutý pásek a jde to až do obou nohou.Nevím si s tím rady poradíte mi prosím děkuji.VAŠEK.
Vážený pane Vašku, bylo-li již konstatováno při urologickém vyšetření, že původ obtíží není v urologické sféře, pak je třeba se důsledně léčit v rámci ortopedie, případně ve spolupráci s lékařem neurologem. Tyto obě specializace spojuje často lékař oddělení rehabilitace, kam stejně nejspíš s vašimi potížemi plynoucími z oblasti páteře dojdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
EJEKULACE
Dobry den ,chtel bych se zeptat jake by melo byt prumerné mnozství ejakulatu,ja mám pri ejakulaci asi 2ml a to ikdyz masturbuji kazdy den nebo jednou za 3 nebo 5 dní,není to na muj vek (19)malo ,sportuji,snazim se i zdrave jíst,nemuze to byt ovlivneno tim ze jsem jeste nemel pohlavní styk ,slysel sem ze pri pohlavním styku je mnozství ejakulatu vetsí vlivem vetsího vzrusení nez pri masturbaci,ted uzívám zinek a selen,zlepsí se to?dekuji za vas nazor
Vážený pane Pavle, k objektivnímu vyšetření ejakulátu se využívá materiálu získaného po minimálně třídenní pohlavní abstinenci. Přitom za normální objem se považuje 2-6 ml. Opakované menší množství ejakulátu jak 2 ml by mělo být prověřeno vyšetřením urologickým a endokrinologickým. Ejakulát se získává vesměs masturbací, má být vyšetřen až po zkapalnění (10-30 minut), ale nejpozději do jedné hodiny od odběru. Zvýšení množství ejakulátu při pohlavním styku na rozdíl od objemu získaného masturbací je spíše jen teoretický předpoklad ( srovnání s ejakulátem získaným z kondomu nic tak zásadnějšího neprokazuje). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Dobry den pane doktore, chtel bych se zeptat asi pred 3 mesici jsem mel zanet praveho varlete a vse jsem v pohode vylecil, ale ted se mi bolest vraci nemuze to byt neco vazneho?sport hraju basketball a vzdycky bolest prisla vzdy do zapase v obou pripadech muze to mit nejakou spojitost?
Vážený pane Adame, tkáně postižené zánětem bývají delší dobu citlivější. Měl byste jednak mít ke sportování pevný sportovní suspenzor, aby docházelo k co nejmenším otřesům orgánů šourku a budou-li se i tak potíže opakovat budete muset zajít ke kontrolnímu vyšetření na urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesť prsníkov
Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať či je možné, že mi v 35r. rastú prsia. Môj problém je v tom, že mám malé prsia, a posledný rok sa mi zväčšili viditelne. Stále ma bolia na dotyk. Na vyšetrení prrsníkov som bola a takisto aj na sono. Všetko negatívne. Viete mi poradiť? Mne sa zdá, akoby mi podrástli, ale v mojom veku? Je to možné? Poprípade na koho by som sa mala s tým obrátiť? Ďakujem za odpoveď.
Vážená paní Janka, nárůst psů po ukončení růstu bývá podmíněn hormonálně- převážně jde o stav související s těhotenstvím. Lze-li je u vás spolehlivě vyloučit, pak byste měla být vyšetřena hormonálně v péči endokrinologické ordinace. Váš gynekolog vás tam jistě bude schopen odeslat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rakovina nadvarlat
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat jestli existuje rakovina nadvarlat? Vím že nadvarle vede ve tvaru "válečku" po zadní straně varlete od jeho vrcholu až dolů, ale u mého pravého varlete je tento "váleček nadvarlete" větší než na druhé straně a končí jakoby uzlíkem na spodní straně konce varlete. Když jsou varlata uvolněná tak tento útvar nejde téměř nahmatat, ale když mám varlata "napjatá" tak je to dobře nahmatatelné. Chci se zeptat jestli rakovina nadvarlete existuje a také jestli případná rakovinová bulka varlete mění svůj objem (že je někdy větší nebo menší, stejně jako varlata) nebo jestli je stále stejně velká, nezávisle na varlatech. Jinak pohledově není žádná nerovnost varlat vidět a také mě nic netáhne a obě varlata jsou až na tento "váleček" na spodní straně stejně hladká. Děkuji za odpověď a omlouvám se za délku dotazu.
Vážený pane Kevine, nadvarlata mohou být spíše postižena záněty, které mohou vést ke změně jejich velikosti a citlivosti, dosti často vídáme cysty nadvarlat, ale zhoubný nádor je velkou vzácností- a spíše bývá prorůstáním z varlete než primárním nádorem. Navíc u vás je zcela nepravděpodobný už proto, že se jeho velikost proměňuje. Drobný útvar hmatný jako váleček může být právě menší cysta . Je-li v době kolem pohlavního vzrušení jedno nedvarle lehce větší než druhé, to samo o sobě nemusí nic znamenat. Při dalším event. zvětšování pravého nadvarlete požádejte o odborné vyšetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobrý den, chtěl bych se prosím zeptat na varikokelu. Měl jsem to operované před 13 lety (v 18 letech) klasickou metodou (ca 8 stehů). Po operaci to bylo skoro stejně velké, ale nebolestivé (podle doktora naprosto vpořádku, ne podle mě). Nyní poslední dobou to pobolívá, zvláště na kole a při sezení. Urolog (pro Písek) mi navrhl metodu mikroskopickou (řez ca 2 cm). Na internetu jsem našel ještě metodu "sklerotizací". Tato metoda se snad dělá jen v lokálním anestezii a pacient je propuštěn do 24 hod. Můžete mi prosím napsat jestli se tato metoda v ČR dělá a jestli je lepší oproti mikroskopické? Případně bych se chtěl zeptat za jak dlouho může člověk po operaci normálně fungovat - myslím hlavně fyzicky - zvedání těžkých břemen apod. Nebo mám raději zkusit vyčkat jestli bolest neodejde? Děkuji mnohokrát za odpověď Hadáček
Vážený pane Hadáčku, při provádění klasického způsobu operace někdy nebývalo řešení ideální či definitivní pro obtížnější přístup k cévnímu kmeni a někdy ztížené orientaci v místních poměrech. Moderní postup je nejen v drtivé většině laparoskopický a ideální předhled o poměrech navyšuje ještě užití operačního mikroskopu. Naproti tomu metoda sklerotizace žilních splavů je nejen nespolehlivá, ale může být i nebezpečná, většina pracovišť ji nepoužívá a oficielně se nedoporučuje. Nevím ovšem zda je skutečná indikace reoperace po letech, nejlépe by to dokázalo podrobnější dopplerovské sonografické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
biochemie moči
Ve výsledku z biochemie moči za 24 hod mě byla zjištěna hodnota 45 u Kyselina 5-hydroxyindoloctová v moči (µmol/d). Nyní budu opakovat v 3 denním cyklu. Je tato zvýšená indikace vodítkem pouze u nádorového markeru nebo se může jednat i o něco jiného. Děkuji za odpověď
Vážený pane Jirko, předpokládám, že vyšetření hodnoty kyseliny 5-hydroxy-indoloctové v moči bylo zaměřeno již cíleně pro možnost onemocnění nádorem produkujícím serotonin, tedy tzv. karcinoidem. Tyto nádory mohou být jak nezhoubné, tak jen potencionálně zhoubné anebo čistě jen zhoubné. Bývají malé a lokalizovány v nejrůznějších částech těla (tenké střevo, plíce atd.).Nevím samozřejmě jaké příznaky možného onemocnění máte, samotné zvýšení nad referenční hodnoty (10,4-31,2 mímol/l/24hod.) na 45 mímol/l za 24 hodin je správné ještě ověřit (což se nyní asi děje). Diagnózu pak může upřesnit scintigrafie (na oddělení nukleární mediciny), případně i vyšetření SPECT. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet mocoveho mechyre
dobry den, psala jsem nedavno ohledne mych zenetu m.m. kterych sem mela letos jiz 7. Prvni moc mela hodne bakterii, druha sla na infekcni a tam mi rekli ze je normalni. Tim se mnou pani doktorka skoncila. Ja ale citim ze to v poradku neni. Je mozne ze moc je v poradku ale presto je m.m. nejak "nemocny" ? Uvazuji ze poprosim svou gynekolozku jestli tam neco neni - jestli to teda pozna a pak si zaplatrim sono m.m. a ledvin. Vim ze se to bez doporucenky obvodni lekarky plati. myslite ze to mam udelat, a jit na sono sama, nebo to mam pustit z hlavy, kdyz je moc v poradku? je to nejak citlive, ale curani me neboli
Vážená slečno Maruško, tolik zánětů močového měchýře po sobě již zcela bez debat vyžaduje podrobnější urologické vyšetření. K němu by vás měla již vyslat sama obvodní lékařka. Pokud ale se bude k tomu stavět náhodou odmítavě pak zajděte do urologické ambulance sama. Jestliže jsou zdravotní důvody, tak žádné vyšetření nemusíte hradit, tedy včetně vyšetření sonografického, které je součástí základního urologického vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda