Urologie
výtok
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat jestli jde charakterizovat onemocnění podle barvy výtoku z penisu.(bílý,žlutý,zelený,bezbarvý)Před rokem jsem měl zánět varlete a balanitis současně. Všechno přeléčeno na url. asi 4 dávkami ATB.mé současné problémy spočívají,že mám asi poslední 2 měsíce ráno po zmáčknutí penisu slabounký nazelenalý výtok. A jednou za čas (za měsíc) se mi vrátí červené plošky na žaludu(balanitis), které po natření kanestenem na druhý den odezní. Dále bílý povlak na jazyku. Může se jednat o kvasinky?? děkuji
Vážený pane Tomáši, prostatický sekret volně vytékající při funkční poruše prostaty bývá jen mléčně zkalený, žlutavý a nazelenalý svědčí pro infekční postižení močové trubice, případně také prostaty. Žlutozelený výtok bývá dokonce u chronické kapavky. Měl byste se co nejdřívě dostavit k důkladnému testování do dermatovenerologické ambulance. Zde by mohli zhodnotit rovněž váš nález na žaludu, resp. v předkožkovém vaku (ten bude pravděpodobně delší a možná i užší- vhodný k obřízce!?) Do vyřešení situace používejte při případném pohlavním styku zásadně kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v podbřišku
Dobrý den, můj problém spočívá ve slabé bolesti v podbřišku na levé straně -při močení a občas ucítím bolest i během dne. Mám období, kdy bolest na nějakou dobu pomine a pak znenadání opět nastane. Z výsledků z moči nebylo nic zjištěno a po dnešní návštěvě urologa, kdy mi udělal ultrazvuk i vyšetření močového měchýře, nebyl opět nalezen zánět ani nic jiného. Urolog pouze řekl,že by to mohlo snad ještě být v souvislosti se zažívacím traktem. U vyšetření na gynekologii mi bylo také sděleno, že jsem v pořádku. Můžete mi prosím poradit z čeho může tato bolest pramenit, jak dál postupovat? Můj obvodní lékař konstatoval,že výsledky jsou v pořádku, v případě zhoršení se mám dostavit. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Martino, při potížích podobných vašim je dobré postupovat vylučovacím způsobem a to se zaměřením na všechny orgány, které se v oblasti pánevní vyskytují a případně na nervové pleteně které je zásobují. V úvahu tedy připadá kromě základního vyšetření urologického a gynekologického také vyšetření chirurgické (střeva, třísla) a případně i neurologické (páteř a nervové zásobení). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení v ústí uretry
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za odpověď ohledně pálení v ústí uretry.Všechny Vámi doporučené vyšetření na urologii jsem absolvoval(uretroskopie,stěry uretry po masáži prostaty),ale bez výsledku.Už sami na urologii si se mnou nevědí rady.Spíš mám obavu, jak píšete, že to může být od toho lichenu, který ústi uretry zasahuje.A to pálení je v právě ve špičce žaludu.Myslíte si pane doktore,že mi někdo může pomoci.Hodně mi to snižuje kvalitu života.Děkuji
Vážený pane Tryxi, asi mi uniklo jak se staví k problému kožní lékaři, kteří jistě již podobných lokalizací lichenu viděli. Možná, že nejvíc by k tomu mohla říci univerzitní kožní klinika. Sám bych asi zkusil po několik týdnu Aescin ve stoupající a posléze klesající dávce, v podobných případech se také osvědčuje enzymoterapie- Wobenzym a pod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urovaxom
Dobrý den. Asi před rokem jsem prodělal zánět prostaty. Po vyléčeni veškere kultivace negativní moč i stěry a ejakulat pod mikroskopem. Závěr prostata z vysokou kongesci shluky.Ale celý rok jsem mněl potíže ,které jsem přikladal že se jedná o funkční změny prostaty problémy s močením a hlavně stály nepříjemny pocit v moč trubici něco jak řezáni paleni ne sice ve velkém ale zato soustavně né po celé délce ale asi tak dva tři cm od ústi a taky různe pobolíváni prostaty hlavně v sedě. Moč jsem měl vyšetřenou víckrát během roku vždy neg. Teď mi můj praktický lékař předepsal Uro-vaxon.zatím na 2měsi Po deseti dnech mě přešly naprosto všechny problémy,ale úplně. Co jsem četl je urovaxom na e.coli ,ale to u mne nikdy nenašli. Při zánětu jsem měl gardanellu+streptokok viridans + chlamydie uvnitř epitelii menší než 60 takže pry neg. antigen neprokázan, to taky nechápu?,po vyléčení jěště ze stěru enterokok feacelis na jeden křížek na to jsem taky něco bral.pak už jsem stěr neměl jen ten mikroskop a moč. Proč zabral urovaxom když mi nezabrali různá antibiotika? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Robine, vy jste si snad nevědomky sám na svůj dotaz odpověděl když jste klasifikoval své potíže jako funkční po prodělaném zánětu. Proto také nemůže pomoci antibiotikum a výborně zabírá enzymoterapie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
dobrý den, našel jsem pod pravým spíše za pravím varletem jakoby táhlé trubyčky sem tam malý hrbolek(spíše váleček) pokud ho promačkám tak to trochu bolí na levém se mě nic takového neoběvuje mám i pravé zvětšené jak vážné to muže být děkuji jinak se cítím skvěle
Vážený pane Koubo, to co hmatáte na zadní straně varlete je zřejmě nadvarle a jakýsi váleček na něm bude nejspíš cysta nadvarlete. Takovýto drobný nález bývá nevýznamný a je třeba ho jen čas od času sledovat. Jde ovšem o to zda se bez přímého vyšetření v hodnocení nemýlím. Bylo by proto lepší, aby vás prohlédl urolog, který v případné nejasnosti může provést či zařídit i ultrazvukové vyšetření Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Uzdička
Dobrý den,mám dotaz.Před asi měsícem jsem si při milování utrhl uzdičku u penisu.Dost to krvácelo,byl jsme zrovna v přítelkyni.Jel jsem k lékaři a ten mi to jen obvázal,pár dní jsem to mazal a je vše v pořádku,ale zdá se mi,že je to asi ještě nedotržené,asi tak 1-2 mm.Myslíte,že je to problém?A mohlo by to mít nějaký vliv na sexuální život?A ještě bych se chtěl zeptat,jestli to nemohlo nějak uškodit přítelkyni,prasklo to v ní a byl to nechráněný styk-bere antikoncepci.Děkuji za odpověď.PS: ihned po tom jsme se oba vykoupali a přítelkyně použila jakousi čistící vodičku.Děkuji moc za Vaši ochotu.
Vážený pane xchlapčex, máte krátkou uzdičku a je třeba abyste zašel do urologické ambulance a domluvil se na provedení jednoduchého kosmetického zákroku. Jak sám správně uvažujete, stav nového natržení by brzo znovu nastal. Operace vám situaci vyřeší jednou provždy. Trocha krve, kterou jste ztratil v pochvě své partnerky nemůže ničemu vadit (určitě AIDS nemáte, že). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otazka
Zdravicko pan doktor. Jedna otazocka na vas. Po akej dobe, po zisteni nejakeho problemu (tym myslim nador, alebo rakovina semenika) je to s pacientom vazne ? Resp. nebezpecne ? pol roka..rok ? vdaka..
Vážený pán KKK, některé nádory vznikají plíživě, postupně a trvá dosti dlouho než se nějak klinicky projeví. Takovéto nádory však mohou již v době svého objevení být po těle rozesety v podobě metastáz anebo prorůstat do okolí. Stejně tak je možné, že se nádor poměrně brzo manifestuje a je zcela ohraničen na malou oblast. Každý nádor se chová trochu odlišně. Záleží však především na tom v jakém stádiu se ho podaří odhalit. Lékaři se pak dle výsledku vyšetření orientují navedením systému TNM, kdy T je nádor, N uzlinové postižení a M metastázy, za písmena se přidávají čísla. Je pak velký rozdíl pro předpověď dalšího léčení a vůbec průběhu onemocnění je li T 1, N 0 a M 0 anebo T 3, N 1, M 2. Z uvedeného jistě chápete, že zevšeobecnění není dobře možné a že se vždy musí každý nádor posuzovat jednotlivě. U někoho je to tedy vážné hned a v jiném případě nikoli. Každý nádor varlat je třeba však řešit co v nejkratší době od zjištění. Nynější praxe je taková, že ráno zjistíme v ordinaci nádor varlete a ještě týž den je pacient přijat do nemocnice a většinou již další den operován. Je to nejlepší cesta jak zabránit šíření nádoru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Uzdička
Brý den. Mám takový menší problém, když mám penis neztopořený tak předkožku přetáhnu snadno, ale když ho mám ztopořený tak to jde taky ale hůř ,myslím že je to tím ,že mám kratší uzdičku než by měla být. Jsem ještě panic a bojím se aby se mi při pohlavním styku , při nejakém prudkém pohybu nepřetrhla atp. Jde s tím něco dělat? Třeba jí nějak přeříznout? A bude to bolet a jak dlouho?
Milý Michale K., v podstatě jsi diagnózu stanovil sám- a zřejmě správně. Také tvá úvaha o potřebě řešení se ubírá správným směrem. Měl by ses ohlásit v ordinaci urologie k vyšetření. Lékař tam posoudí situaci a s nejvyšší pravděpodobností tě přímo objedná k provedení drobného kosmetického zákroku- protětí krátké uzdičky. Výkon se provádí v místním znecitlivění ambulantně, trvá maximálně 5 minut. Hojení je nekomplikované v průběhu jednoho týdne. Žádné bolesti nebudou, drobné počáteční píchnutí při současném vstřikování anestetika sneseš zcela dobře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení v močové trubici
Dobrý den pane doktore, mohl by jste mi poradit. Už delší čas mě pálí na konci žaludu v ústí uretry.Podstoupil jsem veškerá urologická vyšetření, ale vše bylo negativní.Dokonce jsem absolvoval léčbu u psychologa,protoze se doktoři domnívali, že to může i s tím souviset Ještě bychto doplnit,že v oné oblast mi kožní lékař zjistil lichen sklerotus, ale i on to mé pálení s tím nespojuje.Ještě jedna poznámka. V minulosti jsem měl dost komplikovanou trichomoniázu,která se mi dostala až do prostaty. Prosím pomozte mi.
Vážený pane tryxi, nevím co všechno obsahovala ona veškerá urologická vyšetření, zda také podrobnější vyšetření močové trubice (uretroskopie, uretrografie a také stěry k mikrobiologickému vyšetření po masáži prostaty)? Je také možno vyloučit reinfekce cestou pohlavního styku? Případně alergizaci močové trubice poševním sekretem? Co opětné přeléčení obou partnerů entizolem? Snad teprve odpovědi na vznesené otazníky by mohly hodnocení vaší situace usnadnit. Sklerotizujíci lichen vliv mít nemusí, ale zcela se vyloučit nedá pro blízkost nervových zakončení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rozšíření močové trubice
Několik let již trpím na opakované záněty močových cest, v poslední době mám též problémy s inkontinencí (při kašli a prudkých pohybech). Lékař mi při cystoskopii diagnostikoval zúžení močové trubice a tím neúplné vyprázdnění močového měchýře.Provedl dilataci po níž jsem dostala opět silný zánět močových cest. Po této zkušenosti mi objednal na operaci rozšíření močové trubice (optická urhometrie). Prosím o Vaše vysvětlení, zda se po tomto zákroku zbavím obou problémů.Děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, optickoá uretrotomie je vlastně protětí zúženého místa pod kontrolou zraku optickým operačním cystoskopem. Zúžení močové trubice u žen bývá častou příčinou recidivujících zánětů. Výkon je třeba provést v době mimo zánět dolních cest močových při normálním gynekologickém nálezu a nejlépe pod clonou močového desinficiencia. K léčení stressové inkontinence je dnes vyvinuta řada preparátů vesměs s výborným účinkem. Součástí léčby však musí být i pravidelná gymnastika pánevního svalstva. Návod k tomu vám jistě urolog dá. Pokud však by měl podezření, že se nejedná o čistou stressovou inkontinenci moči, pak by vám měl nechat provést kompletní urodynamické vyšetření. To provádí jen speciální technikou vybavená pracoviště, často i pracoviště urogynekologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda