Urologie
bolest kyčle a trisla
Muže některá pohlavní nemoc spusobit bolest ploubu.
Vážený pane Lukáši, v zásadě akutní pohlavní nemoc kloubní potíže nezaviňuje. Něco jiného pak jsou významnější chronické záležitosti a to na př. rozsev chlamydiové infekce krevní cestou anebo pozdní stádia přijice. Zjistí-li se (a následně vhodně léčí) onemocnění přenosné pohlavním stykem záhy, bolesti kloubů nevznikají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močového měchýře - přetrvávající problémy v močové trubiciII
Vážený pane doktore, děkuji moc za předchozí odpověď. Při lehkých potížích jsem si teď nechala udělat rozbor moči, měla jsem E.coli „deset na pátou“. V laboratoři mi řekli, že je to nález a chce léčbu. Podle mé uroložky je to hraniční koncentrace a stačí brát Rowatinex a urologický čaj, ani nechce kontrolní rozbor. Ráda bych se zeptala na Váš názor. Řešil byste to stejným způsobem? Ještě si dovoluji mít doplňující dotaz k mému předchozímu mailu. Minule jste psal, že mé přetrvávající obtíže (i když bakterii nemám) mohou souviset s chronickými zánětlivými změnami (které mám). Chtěla jsem se zeptat, jestli ta léčba, co popisujete je schopna vyléčit potíže s tím spojené nebo zda může vyléčit přímo ty chronické zánětlivé změny. Je podle Vás efektivní pití bylinkových čajů, sedací koupele, různé potravinové doplňky jako je Aloe, Vital Buchu, vit. E, lactobacyly, Rowatinex...? Děkuji předem za odpověď. Alice
Vážená slečno Alice, za patologický nález se skutečně obecně považuje kvantitativní určení baktérií více jak 10 na 5 v 1 ml, vámi popisovaný nález je právě hraniční. Nikdy však nelze oddělovat močový nález od klinického obrazu, teprve vzájemná souvislost bývá povelem k postoji lékaře. Navíc netuším zda vzorek moči, který mikrobiologická laboratoř od vás dostala byl získán sterilním postupem (cévkovaná moč nebo alespoň střední proud moči zachycený po předchozím důkladném omytí zevního genitálu). Možná, že se vyplatí nebrat hned antibiotika, ale zachovat léčebný režim vaší lékařkou navržený a už třeba po týdnu znovu nechat moč vyšetřit (zvláště budou-li vás stále trápit potíže). Vyjde-li opět kolibacilární nález, pak bych se přikláněl spíše už k medikaci, pokud možno dle zjištěné citlivosti. Také vám doporučuji imunostimulátory a brusinkové preparáty, docela se osvědčuje i enzymoterapie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Močový svěrač
Zdravím, pane doktore, obracím se na Vás s následujícím problémem. Asi před týdnem jsem to na oslavě trochu přehnal (s alkoholem), další den mi bylo samozřejmě nevolno, večer se mi navíc začal dost zvedat žaludek a trochu jsem zvracel. Současně se zvedáním žaludku se mi jakoby svíral močový svěrač-cítil jsem velký tlak až bolest. Od té doby mám-hlavně večer-po močení takový nepříjemný pocit, v oblasti svěrače cítím pálení a takové bolestivé vrtání. Nikdy se mi nic podoného nestalo, takže mě to celkem zaskočilo. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Zdeňku, přemíra konzumace alkoholu působí dosti nepříznivě především na nervový systém. Následky však bývají spíše bezprostřední, v našem oboru třebas přechodná ztráta ovládání udržení moči, ale také podráždění dříve zánětem postiženého močového měchýře či prostaty. Vedle toho v tom opojení lze prochladnout, ale také vykonat nějaký sexuální akt, který se vám může i vytratit z mysli. Měl byste mít vyšetření moči a také vyšetření prostaty. Vaše příznaky ukazují na možnost poruchy hrdla močového měchýře a dost možná i prostaty. Ohlaste se k vyšetření na urologickou ambulanci (lépe s doporučením praktického lékaře). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta??
dobry den, vespodu na zadni strane varlete mam jakoby uzlik nebo hrbolek nebo otok, neni tvrdy spis elasticky, boli me od toho cele varle. podle vasich predchozich odpovedi bych hadal, ze je to cysta? jak se takova cysta leci - prasky nebo operaci, v pripade, ze kvuli ni mam bolave cele varle? je pravidlem, ze se casem zvetsuje nebo i naopak se muze sama vytratit? muze mi sport spis pomoci nebo tim jeste vic namaham danou oblast a ublizuji si? pomaha mi studeny obklad. nekdy to vubec necitim a nekdy je to neprijemne cely den. jak si nejlepe od tohopomoci??? diky za tu praci co tu delate a mejta se
Vážený pane Abc, cysty nadvarlete pozorujeme dosti často jako malé vychlípky v těle nadvarlete, obyčejně se nijak valně během doby nezvětšují a nepůsobí žádné potíže. Pacienty s cystami nadvarlete jen kontrolujeme asi jednou do roka, k operačnímu zákroku se rozhodujeme jen vyjímečně a to tehdy když cysta působí větší potíže anebo se zvětší tak, že může utlačovat okolní struktury. Někdy se vytváří stopka cystického útvaru, která se může zcela zatáhnout, takže obsah cysty již nekomunikuje s nadvarletem. Dokonce se může během let i takovýto útvar zcela od orgánu oddělit, podlehne vazivové přestavbě a zůstává jako malá kulička volně v obalech varlete- pak mluvíme o skrotální perle. Vy jste se však dosud urologickému vyšetření nepodrobil a tak vlastně toto vše je jen čistě teoretická úvaha vycházející z předpokladu, že o cystu jde. Sportem si neublížíte, ale klidu nabudete až po odborné prohlídce v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Semenik
Dobry den, Pan doktor. Pri samovysetreni semenikov som zistil, ze pravy semenik mam akoby taky tuhsi, mensi od laveho, ale neni hrbolaty. Akurat pri nadsemeniku som si nahmatal mensiu hrcku. Co to moze byt ? Chcem podotknut, ze ten postihnuty pravy semenik ma obcas pobolieva, bolest neni nejako neznesitelna, ale skor taka tahava, tupa...
Vážený pán Ivan, v systému varle-nadvarle je možné zjistit zánět, nádor, ale také jen cysta anebo prostě určitá anomálie utváření orgánu. Pravostranná varikokéla je vzácnější, ale ani tu nelze vyloučit. Bez lokálního odborného vyšetření však opravdu přesnou diagnózu určit nelze. Pro váš klid lze alespoň říci, že nádory se neprojevují bolestivostí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s levým varletem
Dobrý den, stává se mi, že v okolí levého varlete občasně zduří nějaká jakoby "žíla", a v tom případě mě souží bolest, která postupuje k levému tříslu a do podbřišku, což mi mnohdy omezuje soustředěnost a provádění činností... po sexuální aktivitě je bolest intenzivnější a zduření rozsáhlejší, zduření se formuje do jakéhosi váčku... jedná se o běžnou věc, nebo bych si měl zajít postěžovat k panu doktorovi? děkuji za odpověď
Vážený pane s tím fuj, to co pozorujete v levé polovině šourku může být velmi pravděpodobně varikokéla, vzácněji pak nedostatečně se vyprázdňující nadvarle vinou ztížení transportu spermií z něho. Uděláte nejlíp, když se svěříte se svým problémem konkrétnímu urologovi v jeho ambulanci. Nemáte se čeho obávat, vyšetření je zcela jednoduché a nebolestivé. Rozhodne se tam nejen o diagnóze, ale také o případném způsobu léčení- pokud bude potřebné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
na penisu
Dobrý den, objevil jsem na žaludu, takový malý bílý flíček nepravidelného tvaru o velikost cca 2mm. Na dotyk není citlivější. Chtěl bych se proto zeptat, co by to mohlo být?A co bych měl dělat? Děkuji za odpověď. S pozdravem Ondra
Vážený pane Ondro, takový drobný výbled na žaludu může být otázka ohraničené změny prokrvení ale také známka onemocnění. Nejlépe uděláte, když situaci necháte odborně posoudit lékaři. Pokud urolog nazná, že to není záležitost pro jeho péči, bude buď stav občas sledovat, případně vás přímo odešle na kožní ambulanci. Takovýto stav může být totiž i příznakem samostatného kožního onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sexuolog či androlog?
Vážený pane doktore, trpím erektilní dysfunkcí a zároveň předčasnou ejakulací. Vím, že takto na dálku není možné kvalitně stanovit diagnozu a je tudíž velmi obtížné radit. Ale přesto bych se Vás rád zeptal, zda s myslíte, že tyto problémy jsou spojeny spíše s psychikou nebo nějakým organickým postižením. Tedy zda bych měl přednostně navštívit sexuologa či androloga. Zohledněte prosím také přítomnost oboustranné varikokély, která byla operována před dvěma lety. Zda je varikokéla v současnosti pryč nevím. Vizuálně se nic nezměnilo...
Vážený pane Jirko, naprostá většina erektilních dysfunkcí je organického původu, byť psychická nástvbay jde pak mnohdy s poruchou ruku v ruce. Rozhodně v prvrní řadě je třeba vyšetření na andrologii. Sexuolog je psychiatr specializovaný na otázky sexuality, jistě může hodně pomoci, ale je lépe když se v jeho péči pacient ocítá až po vyšetření andrologickém- a na doporučení od něj. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace prostaty
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na způsob provedení operace prostaty v našem městě - České Budějovice. Nevím kde vyhledat na internetu takovou informaci. Manželovi je 57 let je diabetik a má zvětšenou prostatu. A protože se mu do spermatu dostává krev, lékař ho poslal v pondělí na rentgen, ale zároveň s ním mluvil o možné operaci. Manžel je dělník a k internetu se nedostane, prot vznáším dotaz já. Na internetu jsem vyhledala, že se dne operuje velmi šetně -COHERENT laserem a metodou PVP - laserem GREENLIGHT. Nevím za je mezi těmito metodami rozdíl a jestli některá z těchto metod se rovněž používá na Urologii Č. Budějovicích. P-S. k emailové adrese uvedu své iniciály, protože mě to dál nepustí a zpaměti manželovy léky nevím. Děkuji Vám za odpověď.
Vážená paní Humpálová, prostatické potíže má dost velké množství mužů po padesátce a s přibývajícími lety se někdy zvyšují- u někoho jen pomalu a u jiného výrazněji. To jsou obecně známá fakta, méně už se všeobecně ví, že ne každý takový muž spěje k operaci. Záleží na řadě ukazatelů, které urologovi udají směr a způsob léčení, ve kterém je operace až ten nejzazší článek. Neudáváte zda byl váš muž již urologicky vyšetřen a s jakými závěry, případně jaký lék užívá a s jakým efektem. Dnes se k operaci dostane jen několik mužů ze sta a to proto, že konzervativní léčba u něj není dostatečně účinná. Samotné objevení se krve v ejakulátu ještě indikací k operaci nebývá. Není vyloučeno, že důvody k operaci u vašeho muže skutečně jsou, o způsobu operace pak může rozhodnout však jen urolog zcela detailně seznámený s případem. S technickou současnou vybaveností pracoviště urologie v Českých Budějovicích nejsem seznámen, ale vím zcela bezpečně, že je to urologické pracoviště tradičně vysoké úrovně. Pokud bude váš manžel v jejich péči, pak zcela určitě se dozvíte daleko víc od jeho ošetřujícího urologa než pouze povšechné informace cestou internetu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace?
Pane doktore, už 3 roky chodím na urologii, že mám varikokelu, malou, asi 2,5 mm. Vůbec mi nevadí. Doktor mi řekl, že nepotřebuju operaci a ze on tomu rozumí. Moje dětská doktorka ale vystrašila mámu, že operaci mít musím a hned, jinak nebudu mít děti. Máma nechce čekat na další kontrolu za 1/2 roku a chce mne vzít někam jinam. Já nechci... Je to trapas. Ani nevim, jestli vůbec děti chci. Moc dík za radu, dám to přečíst mámě.
Vážený Radime, varikokéla, obyčejně levostranná, je projevem určitého městnání žilní krve vinu nepravidelnosti v odtoku do žilního sběrného systému v břiše. Způsobuje to anatomická varianta vývoje cévního řečiště. Důsledkem jsou nejen rozšířené a vinuté žíly v šourku, ale díky určitému městnání krve teplotní změny v šourku. Varlata jsou totiž umístěna mimo tělo právě proto, aby se snížením teploty oproti hodnotě uvnitř organismu umožnila přirozená zdravá tvorba spermií a také jejich dozrávání. Při vyšší teplotě varikokélou způsobené je právě tento proces (spermiogeneze) ohrožen- a u určité části mužů způsobuje neplodnost. Protože neumíme říci koho to postihne a koho ne, radíme ještě v mládí operaci provést. Neznám přirozeně tvůj konkrétní stav, ale kloním se však spíše k varování tvé praktické lékařky, tedy k provedení operace. Ta je vcelku nenáročná, laparoskopicky je vyhledáno místo překážky řádného vtoku a zásah umožní plynulý odtok krve z oné poloviny šourku. V něm rozšířené a vinuté cévy zůstávají (jsou důležité pro zachování správné vyživy), ale jejich náplň je menší a tudíž se mohu zase poněkud stáhnout v průběhu měsíců až let. Právě proto plédujeme spíše pro operaci v době růstu, kdy jsou regenerační procesy značně živější než u dospělých mužů. Předpokládám, že tvůj urolog tě bude ambulantně úspěšněji léčit pro noční pomočování, byť je jen občasné. A že nevíš zda děti chtít, není v tvém věku vůbec nic divného, na to přijdeš až jako muž a to nejspíš společně s ženou s níž se budete navzájem velmi milovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda