Urologie

Vážená paní JItko, abychom si ujasnili pojmy- za retenci moči je považována naprostá neschopnost vymočit se. Tehdy je nutné alespoň přechodně, někdy i dlouhodobě zavést katétr k odvádění moči. To však nyní váš případ není, vy máte asi vyšší močové reziduum- zbytkovou moč po vymočení. Ovšem tento údaj byl vám naměřen záhy po vyšetření uroflowmetrie, ktgerá se provádí s původně přeplněným měchýřem. Je docela časté, že každý vyšetřovaný- ať žena či muž- má po uroflowmetrii větší reziduum. Ve vašem sdělení chybí další vyšetřování zbytkové moči opakovaně ultrazvukem. To je zároveň velmi důležité pro posouzení způsobů léčby nasazené vám podle výsledků urodynamického vyšetřování. Jednou z příčin zadržování moči může být také zúžení močové trubice, u žen dosti často zjišťované. O tom se také od vás nic nedozvídám (výsledek kalibrace uretry). Navíc by bylo potřebné vyjádření neurologa, zda porucha činnosti močového měchýře nemůže být v souvislosti s nálezy na páteři, které uvádíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Aforo, chlamydie jsou zvláštní mikroorganismy, které jsou přenášeny převážně pohlavním stykem, ale také v podobě kapénkové infekce. Vlastnostmi se chlamydie výrazně odlišují od jiných baktérií a to nejen stavbou buněčné stěny, ale především svým chováním- u lidí jsou to energetičtí parazité. Promořenost obyvatelstva je v současnosti tak velká, že Světová zdravotnická organizace (WHO) zařadila projekt výzkumu onemocnění jimi způsobených jako prioritní. Naštěstí je u včas zachycených případů léčení za pomoci tří citlivých skupin antibiotik úspěšné. Důležité je však léčení obou (všech) sexuálních partnerů a preventivní opatření- což je nejspíš důsledné užívání kondomů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní N., problematika nejčastěji sexuálně přenášeného patogenu v rozvinutých zemích, gramnegativní bakterie Chlamydie trachomatis, které se charakterem energetického parazita liší pronikavě od ostatních baktérií, je stále složitá ve smyslu prevence, rozpoznávání i léčby. Proto byl v Evropské unii boj proti chlamydiové infekci zařazen mezi prioritní zdravotnické programy. Jen pro ukázku: chlamydiové infekce jsou v současnosti mnohonásobně častější než infekce gonokokové (na př.kapavka). Podle WHO je každoročně hlášeno kolem 90 milionů nových infekcí vyvolaných chlamydiemi, což je celá pětina všech hlášených sexuálně přenosných chorob. To jen na úvod. Rozvíjí se úspěšně diagnostika, léčbu zajišťují skupiny antibiotik s dobrým průnikem do postižených tkání-makrolidy, tetracykliny a chinolony. Podle vašeho seznamu bylo takto v léčbě vás obou partnerů postupováno. Pokud tedy přetrvává u vás nález gynekologický, je otázka zda vůbec ještě s prodělanou chlamydiovou infekcí souvisí- zvláště když serologicky máte již negativitu prokázánu. Léčba by se tedy u vás měla soustředit na léčbu uretritidy, jejíž původ je spíše ve vaginálním postižení- tedy již v péči gynekologické. Zde není také problém určení citlivosti léků, jak je to v některých laboratořích právě s chlamydiemi. K takovéto základní léčbě bývá ještě výhodné užití antiflogistika, enzymoterapie či imunoterapie. To podotýkám zvláště s ohledem na vaše současné kloubní potíže. Doporučuji zaměřit se na pátrání po možném ložisku chronické infekce v těle, což může být ( a často bývá) právě ve sféře ORL (krční mandle, dutiny..)či zubní (váčky pod chrupem), případně i gynekologické (sliznice, tuby, ovaria). Chlamydiová infekce může být totiž jakýsi spouštěč pánevní zánětlivé nemoci, časté právě u žen. V závěru chci jen zdůraznit, že je nad moje možnosti odpovídat jinak než formou tohoto serveru, na privátní e-maily či telefonáty mi skutečně nezbývá vůbec čas. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Karle J., samotné drobné nahnědlé flíčky se mohou na kůži v průběhu života leckde vyskytnout, zrovna na penisu to není časté, ale možné to je. Nedomnívám se, že by to mohlo být nějak na závadu. Jen je třeba sledovat zda se nebudou skvrny zvětšovat či množit. V takovémto případě by pak bylo potřeba zajít k vyšetření na dermatovenerologickou ambulanci (kožní). Neuvádíš zda máš pihy jinde po těle, pak by šlo o naprosto přirozenou věc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jitko, nejspíš trpíte funkční poruchou močového měchýře, ta se dá léčit, ale musí být znám její přesný charakter. K tomu je vyvinuta diagnostická procedura zvaná urodynamické vyšetření. Provádí ji jen některá, k tomu vybavená pracoviště urologie, ale také urogynekologie. Ona spolupráce s gynekologem je ostatně v této oblasti velmi vítána. Podle vašich údajů se mi bez uvedeného vyšetření nejeví mictonorm jako vhodný lék. Mělo by se také pátrat po možném ložisku infekce v těle- pokud se vyloučí přímo v močovém a pohlavním traktu, pak bude potřebné i vyšetření ušní-krční-nosní a zubní. Při zjištění případného ložiska infekce (fokus) by byla prvořadá jeho likvidace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Veroniko, od řady zánětů v dětství uběhlo mnoho let a nyní bude třeba zjistit současný stav celého močového traktu. K tomu bude třeba vyšetření moče chemicky , mikroskopicky a velmi pravděpodobně bakteriologicky. Rozhodně budete mít vyšetření ledvin a močového měchýře (plného) ultrazvukovou sondou. O funkci ledvin napoví hodně laboratorní vyšetření krve. V dětství však mohlo dojít až k zánětu ledvin, proto je dost pravděpodobné, že bude třeba provést i funkční vyšetření ledvin, nejspíš radioizotpové. To je vyšetření zcela neškodné (těhotná při užívání antikoncepce asi nejste), záření je asi desetkrát menší než rentgenové a záhy se z těla vyloučí. Rentgenové vyšetření ledvin (nitrožilní urografie) se provádí dnes málokdy, pochybuji, že by u vás bylo aktuální- ovšem nemohu tušit co ukážou předcházející vyšetření, z nichž by potřeba urografie vzniknout mohla. Jako poslední je možnost cystoskopického vyšetření dutiny močového měchýře. To je vyšetření u žen naprosto jednoduché, prováděné ambulantně, jen s použitím místního znecitlivění močové trubice. Trvá 3-5 minut a ukáže lékaři skutečný stav nitra močového měchýře (kde se změny dají předpokládat). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Vladko, zúžení močové trubice je dosti často u žen příčinou nových atak zánětů dolních močových cest. Chcete-li se zbavit dalších recidív zánětů, podrobte se tomuto v podstatě jednoduchému zákroku. Sama po tomto výkonu naznáte, že se vám bude i líp močit- a při zachování všech preventivních opatření nemusí už u vás k opakování zánětu dojít. Naopak, pokud ze zbytečného strachu zákrok odmítnete podsroupit, bude nad vámi zase hrozba nových problémů viset. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane gwerty, na zadní stranu varlete běžně nasedá nadvarle, uzlík může být cystický útvar na něm. To je dosti častý nález na nadvarleti a zcela neškodná záležitost. Ovšem o co se jedná může určit až přímé vyšetření pohmatem zkušeného urologa, případně i následné vyšetření ultrazvukem. Udáváte sono před měsícem, ale nikoli zda šlo o sonografii šourku pro tuto záležitost. Pokud ano, tak snad vám byl řečen nějaký závěr. Cysta, což je jakási vychlípka pouzdra nadvarlete, se může ovšem mírně zvětšovat. Jestli nyní cítíte změnu proti vyšetření před měsícem, pak zajděte na urologii znovu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Sale, v Plzni je skutečně výborná urologická klinika, ohlaste se tam, vše jim v ambulanci povězte- a vezměte ssebou starší dermatovenerolgické nálezy i nález urologický. Vyšetření se nemusíte nijak obávat- a stydět se už vůbec nemusíte- problémy jako je váš jsou takřka denním chlebem v našich ordinacích. Jsou-li potíže, je třeba najít pro ně vysvětlení- a také je následně odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Iveto, váš přítel má nepochybně jednak akutní zánětlivé reakce, možná alergické, možná kvasinkové a pod. Dále má užší a prodloužený předkožkový vak, který se mu oněmi procesy bude stále hůře přetahovat a tím bude omezena správná denní hygiena vaku. V takovémto terénu půjde nepochybně o postupné zhoršování- vytváření bolestivých trhlin na ztopořeném penisu, případně i krvácení a nemožnost hygieny vaku definitivně. Rozhodně mějte vašeho přítele k urologickému vyšetření. Lépe by bylo, kdyby se v urologické ambulanci hlásil s doporučením praktického lékaře, ale mnoho mužů se ostýchá svěřovat se na více místech a naše sestry mají pochopení a objednají ho určitě i bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda