Urologie

Milý Michale, světlá krev ve stolici bude nepochybně z oblasti koečníku či řitního otvoru. I tak mladý člověk může mít hemeroidy, zvláště míváš-li tužší stolici a nebo máš-li rodinné dispozice. Nejlépe by bylo nechat se vyšetřit v chirurgické ambulanci. S poruchou schopnosti erekce to jistě nemá nic společného. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, my spolu už komunikujeme dost dlouho, jestli se nemýlím.. Víte, už to, že máte sedavé zaměstnání není moc příhodné pro soustavné či alespoň hodně časté nepřekrvování pánevních orgánů. Pokud to jde, snažte se o změny polohy, Asi nedokážeme, s počítači na stolech, to co Balzac, který napsal své (hodně obsáhlé) romány vstoje u pultu, kterému se dnes přezdívá kecpult, neboť už slouží jen řečníkům. Zkuste si pořídit léky k posílení imunitních schopností organismu, které jsou volně v lékárnách k dostání ( na př. Engystol tbl nebo Galium-Heel a další- v lékárně vám poradí). Pro vás by asi byl i Wobenzym k užitku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Milane, mohu jen ztěží posoudit o jakýto útvar se jedná, ale radím navštívit urologickou ambulanci a nechat se vyšetřit odborníkem. Jde o zcela nenáročné a hlavně nebolestivé vyšetření, které vyjasní situaci a nejspíš tě zbaví obav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Václave, především je třeba snížit místní citlivost, tu obstarává žalud a oblast uzdičky. Snížit ji může užítí kondodmu, případně i dvojitého,místní znecitlivění preparátem mesocain gel, kterým se asi 10-15 minut před stykem žalud potře, ještě lépe se daří snížit místní citlivost provedením obřízky. Žádné suverénní prášky na tento problém nejsou, byť jsou vcelku dobré zkušenosti s některými léky z oboru psychofarmak (sertralin, fluoxetin). K tomu ovšem je třeba navštívit ordinaci urologa či lépe androloga (specializovaný urolog na problematiku mužských pohlavních orgánů). V technice soulože se osvědčuje "carezza"- v době hrozící ejakulace zavést úd co nejhlouběji do pochvy a ustat s pohyby, přičemž se při nehybnosti penisu zaměřují prsty na dráždění ženina poštěváčku. Jakmile hrozící ejakulace odezní je možné pokračovat s příslušnými pohyby. Ne vždy se ovšem dosáhne současného vyvrcholení ženy i muže, což ostatně není vůbec na závadu. Po orgasmu nemá však muž ustat v uspokojování ženy, k tomu slouží řada nonvaginálních praktik, což snad nemusím rozvádět. Praktika přerušované soulože není vhodná, hladina vzrušení může u jednoho či obou partnerů zaznamenat nežádoucí pokles, ale spíše stejně dojde k ejakulaci mimo pochvu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, nevím jakou máte životosprávu, zda nemáte jakési riskantní činnosti - prochlazení při sportu- bicykl a pod., zda je vaše partnerka zdravá po stránce gynekologické anebo zda nemáte v těle infekční ložísko (fokus)- třebas v oblasti krku či zubů(váčky) a pod. Časté exacerbace zánětů dolních cest močových, byť lehčího rázu, mohou dokonce ukazovat na infekční ložisko přímo v močovém či močopohlavním systému. To však by snad byl už urolog dávno odhalil. Tlaky v podbříšku či až na hrázi mohou ovšem být také od chronicky zánětlivě změněné prostaty. Možná by pomohl stěr z močové trubice po masáži prostaty poslaný na mikrobiologické vyšetření, anebo ještě lépe kultivace ejakulátu k vyloučení této možnosti. Pak teprve by se měl hledat onen možný fokus v těle. Vyloučení zdroje partnerské infekce však je podmínkou uskutečňování uvedených vyšetření (byly by zbytečné zvláště s ohledem i na finanční náročnost vyšetření). Neváhejte s vylučovacím postupem zjišťování možných příčin, exacerbace problémů několikrát za rok jsou skutečnou výzvou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lubomíre, je možné, že čas od času vymočíte něco močového písku - zvláště pokud nedodržujete dostatečný příjem tekutin (odpovídající i zvýšené ztrátě při aktivním sportu). Pokud by totiž šlo o prochlazením zaviněný zánět, pak by vám určitě potíže v krátké době neodezněly. Pro váš klid by bylo vhodné při další takové příhodě si nechat co nejdřív vyšetřit moč- a podle výsledku by případně mohlo následovat i podrobnější urologické vyšetřování. Jste-li si však vědom, že pijete méně jak 2 litry tekutin denně a při sportování ( i jízda na kole je sportovní výkon) snad nikoli až o dvojnásob více, pak to napravte a potíže by se dostavit neměly. Vyloučit nelze ani podráždění prostaty (bývá u cyklistů), ale to se mi pak nezdá, že by potíže záhy vymizely. Při nových atakách potíží by slušeno se obrátit na urologickou ambulanci s žádankou k vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Franto, reakce pH moči odvisí převážně od požité potravy, není tudíž jedno vyšetření nijak směrodatné (význam by mělo spíše u tvorby močových kamínků). Malé množství bílých krvinek je počítáno za normální, rovněž tak výskyt malého množství epitelií je zcela běžný (ještě se specifikuje zda jsou z dolních či případně i horních cest močových). Větší množství epitelií bývá u zánětů či po zánětech, ale také u nádorů. Samotný výskyt epitelií v močovém sedimentu tedy rozhodně vznik nádoru nijak nepodmiňuje. V malém množství se může objevit i baktérie (pokud není zevní ústí močové trubice před vymočením pro laboratorní vyšetření desinfikováno), zvýšené množství baktérií bývá u zánětů, kdy je zároveň v moči záplava bílých krvinek (leukocytů). Pokud jsou potíže je vhodné opakovat vyšetření močového sedimentu a pokud se počet leukocytů zvyšuje pak i vyšetření moči na bakteriologii (omytí!). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, krev se může dostat do ejakulátu při nadměrně dlouhém překrvení pohlavních orgánů, také však při manipulacích v močové trubici. Ve vašem věku pak spíše zcela vyjímečně i při zánětlivém či nádorovém onemocnění v oblasti prostaty či orgánů šourku. Vždy je varovným znamením a jeho příčinu může objasnit jen urologické vyšetření, které vám doporučuji vyhledat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Moni, pokud máte obtíže, v moči zvýšený počet leukocytů, stojí váš problém ve vyšším stupni těhotenství za pozornost (množství hraniční 5-10 v zorném poli nemusí být většinou léčeno, snad ověřeno a při zvyšování a potížích léčeno, bývá známkou spíše chronického zánětu). Pokud je v moči hraniční či nadhraniční množství bílých krvinek je záhodno provést i mikrobiologické vyšetření, které může prokázat přítomnost mikroba a to i kvantitativně, -pokud je skutečně pomnožený, pak je nutná léčba. V tomto stupni těhotenství lze užít vhodné léky, které plod nijak nepoškodí. Asi nejlepší by bylo obrátit se přímo na urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane win55, lichen je kožní onemocnění a je třeba diagnózu kožním lékařem ověřit a precizovat (vyšetření kůže celého těla a sliznice ústní dutiny, buněk z postižené oblasti). V rámci vyšetření je dále třeba zjistit zda nemáte cukrovku (diabetes mellitus). Léčba je v kompetenci dermatovenerologa, který vás musí pravidelně dlouhodobě sledovat. Také léčení je v jeho kompetenci, někdy se užívají i kortikoidy a vitamin E. Určité riziko přeměny v nádor tu je, ale to by musel místní nález nejprve zvředovatět, což jistě pravidelné kožní kontroly nedovolí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda