Urologie
chlamydia
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat-při porodu před skoro 2 lety mi bylo zděleno,že mi musí podat ATP kvuli miminku,aby nemělo zánět spojivek-prý mám v těle streptokoka a já mám podezření,že jsem měla chlamydii.Jestli ano, proč mě nikdo neupozornil,abych mohla varovat partnera a myslím,že i moje léčba nebyla dostatečná-vlastně žádná.Asi rok před otěhotněním,když jsem potkala partnera začala jsem mít bolesti v zádech výtoky a slzavé oči byla mi i zjištěná borelioza-pak při podrobnějším testu vyvrácena.Děkuji
Vážená paní Karin, váš dotaz již dost dlouho nechávám stát stranou, poněvadž jako urolog se k němu mohu ztěží vyjádřit. Nejlépe by se mohl k vysvětlení postavit váš gynekolog u kterého jste registrována. Ten by měl mít přehled o celé chronologii vašeho případu. Bohužel naše gynekologická sekce, kam jsem chtěl váš dotaz předat, již nějakou dobu je mimo provoz. Je mi líto, že vás necháváme proto tak dlouho čekat. Možná bude dobře, když budete sledovat sama znovuotevření gynekologické rubriky našeho serveru nebo se případně podíváte do jiného zdravotního portálu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ureoplasma
Vážený pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o radu a váš názor. Poslední rok a půl jsem měla opakované záněty moč. měchýře. Brala jsem několik druhů antibiotik.Bakterurie byla vždy negativní. Naposledy jsem podstoupila cystoskopii a výtěry z uretry. Z výtěrů vyšla ureoplasma.Nyní se léčím doxycyklinem (dle kultivace) už 9. den a zatím nemám pocit, že by došlo k úlevě od potíží. Chtěla bych se zeptat na Váš názor na léčbu a na další prevenci, prý se tento zánět často vrací. Dále plánujeme v blízké budoucnosti rodinu, jaký by mohlo mít vliv toto onemocnění na fertilitu a těhotenství? Ještě bych se chtěla zeptat , jestli nemůže mít negativní vliv léčba tolika ATB v tak krátké době na zdraví. Moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno (paní) Jano, léčba zánětů dolních močových cest bývá někdy svízelná, antibiotika jsou nutná v případě, že jde o akutní stav s výraznými projevy anebo když vychází kultivačně nález baktérií v patogenním množství (víc jak 10 na 5 v 1 ml). Je tedy v pořádku, že je nyní léčba nasazena dle výsledků citlivosti při mikrobiologickém vyšetření. Jistěže množství antibiotické léčby není žádoucí, likviduje ochrannou mikroflóru a oslabuje imunitní systém. Důležité bude pátrat po případném ložisku infekce v těle, které může být buď v pánevní oblasti (ženské orgány), ale i vzdálené, (oblast krční-ušní-nosní či zubní). Takové ložisko je třeba někdy i radikálně likvidovat (odstranění krčních mandlí, váčku pod zubem a pod.) S otěhotněním chvíli počkejte, poraďte se případně se svým gynekologem, který vaše nálezy snad zná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakující se potíže s močovým měchýřem
Dobrý den. Jako jedna z mnoha mám neustále se opakující problémy s močovým měchýřem....časté a bolestivé močení, nutkání k močení "bez výsledku". Navštívila jsem urologa, který mi po provedení všemožných testů a rozborů nenašel žádné bakterie a známky infekce v moči. Vzhledem k tomu, že mám mírné bolesti a citím močový měchýř i při pohlavním styku, navštívila jsem i gynekologii, kde mi paní doktorka opět žádnou příčinu mých potíží nezjistila, jediný "probém" co objevila, je že mám podrážděnou stěnu močového měchýře. Užívám pravidelně přípravek z brusinkovým extraktem, stažím se vyvarovat jakémukoliv prochladnutí a přesto se mi potíže stále opakují, lépe řečeno stále přetrvávají a to už po dobu několika měsíců. Prosím Vás o radu, jak bych měla postupovat, popřípadě kam bych si měla zajít. Děkuji. Zdraví Pavla L.
Vážená paní (slečno) Pavlo L., ve vašem textu mi chybí jeden důležitý údaj a to zda jste mívala dříve časté záněty močového měchýře. Z potíží, které máte, soudím že ano. V takovémto případě by měla být léčba vycházející z výsledku cystoskopického vyšetření. Je pravděpodobné, že v močovém měchýři jsou chronické zánětlivé změny, v jejichž důsledku pak bývají změny funkční. Při takovémto nálezu by slušela léčba močovými spasmolytiky (na př. spasmex či spasmed tablety) a snad zároveň v kombinaci s čípky s účinkem proti bolestem, spasmům a přitom i zklidňujícím (spasmopan). U chronických záínětů se preventivně dávají i nízké dávky močových desinficiencií (furantoin tbl. 1x1 denně)- a vždy v souvislosti pohlavním stykem. Před souloží je dobré (pokud možno)se vymočit a po ní zanedlouho opět. Dodržujte dostatečný příjem tekutin (asi 2 litry denně, v horku či po námaze více). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
masturbacia a psychika
Dobry den.O masturbacii sa toho uz popisalo vela,ale napriek tomu sa chcem opytat,aj na zaklade toho,co ste odpisali jednemu z pisatelov,preco masturbaciu,hlavne pokial muz nema partnerku,nepovazujete za velmi vhodnu.Resp.ze jej caste vykonavanie moze sposobit unavu pohlavnych organov a ich znizenu cinnost.Ved zase na inych strankach/aj odbornych/ sa pise,ze pokial muz dlhsi cas nemasturbuje,tak sa znizuje aj jeho libido. Chapem,ze masturbovat viackrat denne a este aj ejakulovat je prehnane aj pri silnom sexualnom pude,ale z vlastnej skusenosti viem,ze pokial aspon kazdy vecer niekolko minut masturbujem/bez ejakulovania/,tak sa citim v psychicky lepsej nalade a lepsie sa mi aj zaspava. Nemyslite si,ze pravidelna masturbacia/tak ako aj napokon sex s partnerkou/,ma aj vplyv na psychiku,navodzuje euforicke pocity a ak clovek preziva depresiu,alebo mal narocny den,tak mu aspon na chvilu pomaha odreagovat sa a zmiernit jeho zle psychicke rozpolozenie,odstranovat pocity smutku,pesimizmu? Chapem,ze k tomu moze clovek dojst aj inym sposobom - sportovanim,zaujmovou cinnostou,ale myslim si,ze sa to neda az tak porovnat s pocitmi,ktore clovek preziva pri erotickych predstavach a stimulacii/aj bez partnerky/. Prepacte,ze som sa tak rozpisal,ale mozno svojou otazkou pomozem mnohym tym,ktori maju podobni problem a nevedia sa s tym vysporiadat.Je vela osamelych muzov,pre ktorych je takyto sposob navodzovania erotickych pocitov jedinym sposobom relaxacie,a tiez pri tom clovek lahsie znasa svoju osamelost.Ale je to asi na dlhsiu temu.Dakujem za odpoved a ospravedlnujem sa za ten dlhy text.
Vážený pán Zdeno, především nutno zdůraznit, že pokud jsem doporučoval omezení masturbací (dotaz na řídký ejakulát a jeho malé množství u třináctiletého chlapce masturbucího třikrát denně), šlo o lékařský náhled nevhodnosti příliš častých masturbací. To ovšem nemělo nic společného s odmítáním masturbace jako takové. Každému z nás, tedy vám, širší veřejnosti, ale ovšemže i mně, je jasné, že by bylo nerozumné masturbaci odmítat. Docela s vámi souhlasím, že lidé obou pohlaví jsou do značné míry ovládáni hormonálními podněty, často násobenými erotickými podněty zvenčí, a tak puzeni k některému způsobu pohlavní aktivity. Partnerské vztahy jsou často složitější, masturbace napomáhá k psychické rovnováze. Může být řešením u osamělých lidí, ale praktikují ji i ženatí a vdané, tedy i ti, kteří netrpí nedostatkem partnerského pohlavního styku. Z lékařského hlediska jde snad o to, aby každý našel určitou přiměřenou míru této aktivity s ohledem na vlastní zdravotní stav a také na uměřenost partnerských intimních vztahů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
E-colli
Vážený pane doktore, přes rok mám potíže s močovým měchýřem. Stále se opakuje při vyšetření moči e-colli. Beru dlohodobě antibiotika, vystřídala jsem již 6 druhů (např. Furantoin, Gyrablock). Při zaléčení antibiotiky se mi uleví, ale do 14 dnů je vše včetně bolestí zpět. Dodržuji pečlivě hygienu. Prosím o radu, zda bych si měla nechat vyšetřit střeva (měla jsem hemeroidy vnitřní a zevně), které jsem si nechala ambulatně odstranit, ale to bylo již před 4 roky. Také jsem si vyzkoumala, žae mě draždí citron, hroznové víno. Je možné, že i strava podporuje tyto bakterie.
Vážená paní Myško, bakterie Escherichia coli, jsou bakterie, běžně se vyskytující ve střevě člověka, kde podporují proces přeměny odpadové části potravy. Za některých okolností se tyto baktérie mohou přenést do jiných orgánových systémů, kde již působí neužitečně. Týká se to u žen především přenosu do zevních pohlavních orgánů a cestou krátké močové trubice bohužel i do močového měchýře. Takovýto přenos se může dít mechanicky, většinou u děvčátek, nevhodným ošetřením řitní krajiny po stolici (utíráním zezadu dopředu, místo naopak) anebo u mladých či dospělých žen při nošení nevhodného spodního prádla- na př.tang anebo při zanedbání časté výměny kalhotek, případně nevzdušného prádla, zvláště z umělých vláken. Vedle toho existuje ještě možný přenos krevní či lymfatickou cestou v oblasti pánevní a to většinou při chronické zácpě, případně jiné příčině přemnožení střevní baktérie. Pro vás bude především nutné normalizovat poševní mikroflóru- o tom se musíte poradit na gynekologii. Dále budete muset pečovat o pravidelnou stolici, případně se poradit na gastroenterologii o normalizaci střevní mikroflóry (někdy stačí dietní opatření a pravidelná konzumace jogurtů či speciálních mléčných výrobků). Je třeba hodně pít, posílit imunitu- případně s užitím tzv. imunostimulátorů, preparátů, které jsou volně k dispozici v každé lékárně a také využít dobrodiní přípravku z brusinek, které chrání sliznici měchýře před napadením baktériemi. V krajním případě může urolog zvážit vypěstování autovakciny. K prevenci nového vzplanutí kolibacilární infekce je někdy také vhodné dlouhodobé užívání malých dávek močového antiseptika, jako je např. furantoin 1t denně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varlata
dobry den chtel jsem ze zeptat jestli je normalni ze mam jedno varle vetsi nez to druhe.a taky mam za levym varlatem nejak hodne trubicek nebo to aspon tak vipada.Na levym to mam min.dekuji za odpoved
Vážený pod zn."dotaz", dosti pravděpodobně máš levostrannou varikokélu, což je zmnožení žilních pletení, nechej se vyšetřit v urologické ambulanci. Urolog zároveň posoudí zda rozdíl ve velikosti varlat má nějaký klinický význam. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ochablý žalud při erekci
Dobrý den, je možné nějak ovlivnit velikost žaludu při erkci? Myslím vylepšit poměr vzhledem k obvodu pyje. Při ztopoření penisu se mi žalud zvětší a zbytní jen na chvíli (na zhruba stejný obvod po celé délce), pak rychle ochabne, a penis je pak spíš do špičky než aby se na konci rozšířil. Může pomoct naříznutí uzdičky? Děkuji za odověď.
Vážený pane Waltře (Waltere?), není vyloučeno, že právě kratší uzdička poněkud stahuje předkožku ve stavu erekce penisu a tím omezuje ideální prokrvení žaludu. Kratší uzdička vám stejně dříve či později bude dělat obtíže. Její odstranění je nesmírně jednoduchý drobný operační výkon, který vám každý urolog rád zařídí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Léky na zklidnění
Dobrý den. Chtěl bych se Vás zeptat na názor. Třetím rokem bojuji neuspěšně s nebakteriální prostatidou včetně klasických příznaku jako nutkání a časté močení, střídavé tlaky a nepatrné bolesti v ruznych částech moč.sytému atd.. Jsem samozřejmě v urolog péči a vlastně po dobu tří let vyzkoušení všeho od ATB po přírodní lečbu atd.my nic nepřineslo zlepšení.. Navštěvuji jedno německé diskusní forum kde se scházejí pacienti s prostatickými poblémy a sice ne všem ale několika z nich pomohlo třeba částečné užívání leku na ,,nervy".Píši že se celkově sklidnili organismus a svalstvo se uvolnilo a oni byli částečně nebo i trvale bez problému.U mě i cystoskopie ukázala že vše je velmi staženo. Mohu Vás poprosit o názor na tuto věc a i když nejste psycholog určitě my doporučíte který lék bych mohl krátce tedy vyzkoušet.Bez předpisu ,případně i na předpis si mohu obstarat. ,,Tonoucí se stébla chytá" je my navrhován operativní zákrok naříznutí hrdla moč.měchýře ale to beru já jako definitivně poslední možnost a ještě bych zkusil něco s mými ,,nervy" třeba to bude štastné řešení jako u některých pacientu. Děkuji za doporučení nějakého léku na zklidnění.
Vážený pane Petere, poněvadž vaše potíže jsou v podstatě následné funkční změny pozánětlivé, je jistě vhodné přerušení bludného kruhu za pomoci sedativní terapie spíše než za pomoci analgetik. Někdy (zvláště u významnějších nočních potíží) je vhodná i jejich kombinace. U některých pacientů s obtížemi podobnými vašim se osvědčují i rektální čípky jako je indometacin či spasmopan. Zláště spasmopan pak splňuje i odpověď na váš dotaz, neboť sedativní ("nervy zklidňující") složku obsahuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, jsem po mikrochirurgické operaci varikokely. Od zákroku uplynulo 10dní. chci se zeptat po jake době mohu masturbovat či souložit. Závisí to jen na odeznění bolesti po řezu při zákroku nebo ještě na něčem jiném? Děkuji za odpověd Michal
Vážený pane Michale, v zásadě není žádný jiný důvod k omezení popisovaných aktivit než možná bolestivost ještě poměrně čerstvé oblasti operačního přístupu. Jistěže šetrnější manipulace jsou namístě. Po přibližně třech týdnech od operace pak již snad žádná zvláštní opatření potřebná nebývají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hydrokéla na varleti
pane doktore, na UTZ mně zjistili malou hydrokélu na pravém varleti. Tupá bolest se mě táhne někdy až do pravého lýtka. Kdysi jsem prodělal zánět pravého nadvarlete. Může to mít vliv na snížení erekce? Jak probíhá ev. operace hydrokély, Urolog mně zatím vyšetřil, ale nepřikládá tomu moc velký význam. Děkuji
Vážený pane Staso, menší množství volné tekutiny v obalech varlete může být následek někdejšího zánětu. Pokud je hydrokéla malá, pak skutečně není nutné s ní cokoli dělat. Rozhodně nemůže být důvodem bolestí v dolní končetině a už vůbec ne snížení schopnosti erekce. K vysvětlení bolestí bude asi potřebné cévní vyšetření, k objasnění příčiny poruchy erekce podrobnější vyšetření andrologické. To vám jistě váš urolog rád zařídí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda