Urologie
Chr.prostatitída
Již 14 let trpím chronickou prostatitídou Pseudomonas aeruginosa.Trpím permanentní difuzní bolestí pánve a dolních končetin(stehenních kostí) , pálivou bolestí uretry a tlakovou bolestí při plném močovém měchýři.Pseudomonáda trvale 4 roky odchází močí,dříve zjišťována pouze v hemokultuře při exacerbacích sepsí.Antibioterapie i vakcinoterapie byly dosud neúspěšné.Jiný urologický ani proktologický nález nebyl zjištěn.
Vážený pane Ludvíku, možná nyní spíše převažuje chronická pánevní bolest, ať už má reflektorický podklad či ji působí přímé postižení prostaty. Pro podobné dlouholeté a úporné případy je asi nejvhodnější léčení v centru pro léčení bolesti. Takováto zařízení jsou dnes ve všech větších městech. Váš urolog nebo i praktický lékař vás tam jistě ochotně doporučí. Mimochodem, vyzkoušel jste již akupunkturu? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problémy s varletem
Dobrý den, potřeboval bych poradit. Mám velký strach, že mám rakovinu varlat. Delší dobu mne občas pobolívá pravé varle, mám ho zvětšené a nadvarle druhého varlete mám zvětšené. V mládí jsem prodělal popáleniny, měl jsem popálen i šourek a zrovna v tom místě, kde mám nyní nadvarle zvětšeno.Děkuji za radu,Petr
Vážený pane Petře, zvětšení varlete stojí za odborné vyšetření. Neděste se však, nejspíš o zhoubný nádor neběží. Rakovina varlete je zrádná právě tím, že nijak nebolí, projeví se až ztužením, někdy zvětšením, ale vždy okrsky tuhých hrbolů. Zajděte, již pro svůj klid, do urologické ambulance k vyšetření. Lékař již mnohé pozná pohmatem, často ještě diagnózu ověří ultrazvukem. Při případných nejasnostech je ještě k dispozici vyšetření krevních markerů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zimnice
Dobrý den, asi před 15 dny jsem byl v rizikové situaci a hned týden na to jsem dostal lehkou zimnici, která přetrvává až dodnes. Nemohla by to být primoinfekce HIV ? Jinak další příznaky jsem nezaznamenal. Taky mně napadlo, jestli by to nemohlo být způsobeno psychikou nebo alkoholem ? Je to možné ? Děkuji za odpověď
Vážený pane Radku, těžko říct, proč jste dostal zimnici, která se vám navrací. Po rizikovém chování je nejlépe zajít do kožní ambulance (dermatovenerologie) a nechat si provést příslušné testy na HIV případně na pohlavně přenosné choroby různého druhu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Pane doktore, mám stanovenu rakovinu prostaty T2-3 N0M0. Co to prosím znamená. Není mi jasné 2-3. Děkuji
Vážený pane Ivo, dle mezinárodní klasifikace je T- nádor, ten u vás značí možnou počínající infiltraci pouzdra prostaty. N znamená uzliny, které nejsou postiženy a M vzdálené metastázy, které u vás rovněž nejsou. Řekl bych, že stav je velmi nadějný na léčení a zastavení procesu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rakovina prostaty
Pane doktore, mám zjištěnu rakovinu prostaty T3N1M0, nyní mi je prováděna dočasná kastrace (půl roku dvě injekce) bez jakých koliv kontrol. Na dva měsíce odjíždím do Indie - služebně. Hrozí mi nějaké riziko. Můj lékař mě pouští bez problémů. Děkuji.
Vážený pane Jane, jste-li po hormonální blokádě a léčíte-li se nadále konzervativně, je malá pravděpodobnost možných komplikací. Odpovědně se k problematice pobytu mimo republiku- a navíc v pracovní zátěži- může vyjádřit jen a jen lékař dobře seznámený s vaší zdravotní situací. Uvedená mezinárodní klasifikace značí nádorovou infiltraci pouzdra prostaty, podezřelou uzlinu a chybění vzdálených metastáz. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení
Dobrý den pane doktore, po ejakulaci mě při následném močení pálí v močové trubici, co by, prosím, mohlo být tohoto příčinou ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane M., možností příčiny nežádoucí reakce vaší močové trubice po ejakulaci je více. Údaj o dobrání augmentinu znamená, že jste prodělal nějaký akutní zánět- snad dokonce přímo močové trubice či prostaty? Je-li to tak, pak může jít ještě o doznívající reakci zánětem změněné sliznice. Předpoklad je, že zánět je vyléčen, pak by tyto pocity měly brzy odeznět. Prudký a hnisavý zánět může být i příčinou jizvení (to nejspíš váš případ nebude). Proud moči v takovémto případě jizvící se tkáně roztahuje, což jako bolest může být pociťováno. Pálení v močové trubici se může objevit také po instrumentální manipulaci či po úrazu. Vy jste však anamnestickými údaji zcela šetřil, takže odpověď je spíše všeobecná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupinky
Dobrý den. Rád bych se zeptal na menší problem. Někdy se mi na penisu pod žaludem udělají male rudé pupinky které pri doteku pobolívají. Může to být zapříčiněno masturbací? Děkuji za odpověď.
Vážený Tomasi 17, časté, úsilovné a déletrvající masturbace mohou přivodit drobné a ztěží postřehnutelné oděrky, které mohu být příčinou vašeho problému. K urychlení vyhojení bude vhodné použít neutrální hojivou mast. Prevencí bude zase zmírnění frekvencí masturbování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka na varleti
Dobrý den,zhruba před rokem jsem si u praveho varlete nahmatal malou bulku velikosti fazole,ale během půl roku se zvětšila jednou tolik a udělala nova na levém varleti. Bulka je nebolestivá bez potíží.
Vážený pane Davide, vaše bulky budou velmi pravděpodobně cysty nadvarlat. Rozhodně se nechejte vyšetřit v urologické ambulanci. Takovéto vyšetření je naprosto jednoduché a nebolestivé, spočívá hlavně v prohmatání obsahu šourku a dost pravděpodobně také v užití ultrazvukového vyšetření. Cysty nejsou nikterak nebezpečné, nevyžadují většinou žádné léčení, spíše sledování. Operují se takové, které jsou dosti velké a utlačují okolní struktury v šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
BOLEST
Dobrý den. Už víc jak rok trpím na opakující se bolesti v horní polovině břicha. Bolest je kousek pod žebry a jakoby uprostřed. V poslední době mi bývá i na zvracení,ale nezvracím. Bolest se objevuje i v noci. Spíš než bolest je to jakoby pálení až tlak. Většinou bolest dojde i do oblasti ledvin a jakoby v kříži.V minulém roce mi byla zjištěna špatná funkce ledvin. Mohla by se bolest ledvin promítat do břicha? Většinou,ale dojde nejdříve k bolesti v břiše a až pak dojde k bolesti v ledvinách. V dětství jsem trpěla často na záněty močových cest. Mám velký strach aby to nebyla třeba rakovina. Jinak jsem v neustálém stresu a jsem velký "nervák". Jsem žena.Moc děkuji za odpověd
Vážená paní Žando, bolesti v hodní polovině břicha, spíše ve středu, nebudou mít s ledvinami nic společného. Půjde nesjpíš o proces na žaludku či dvanácterníku, nelze vyloučit ani žlučník či slinivku, méně pravděpodobné je tlusté střevo. Již z výčtu možností vidíte, že váš stav vyžaduje důkladné odborné vyšetření. Požádejte vašeho praktického lékaře o poukaz na chirurgické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Červené flíčky na žaludu
Dobrý den, na žaludu se mi udělaly malé červené flíčky. Měl jsem pohlavní styk, ale použil jsem kondom s příchutí- že by to bylo tím? Před tím jsem nic takového neměl. Chtěl bych se zeptat co je to??? Mam to tam asi jeden den. A ještě bych se chtěl zeptat- levé varle je trošku níže než to pravé a u toho levého mam nějaké větší žilky (nebo co je to) než u toho pravého??? Doufám že to neni nic vážného. Jestli bych vás mohl poprosit odepište mi na mail. Byl bych vám moc vděčný. Děkuji za kladné vyřízení dotazu.
Vážený pane Jeffe, žalud u neobřezaných mužů může být citlivější na zevní podněty. Může jít skutečně ve vašem případě o reakci na přídatnou aromatickou látku v lubrikační vrstvičce kondomu. Pokud vám ono lehké okrskové zarudnutí záhy nezmizí, koupejte penis ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu alespoň 1x denně po dobu 3-5 minut. Napříště vynechejte aromatizované kondomy, je možné však také penis- a hlavně žalud- před užitím kondomu potřít neutrální mastí. Nález rozšířených žil v levé polovině šourku se zdá být typickou lokalizací varikokély. To však bude dobře nechat diagnosticky na urologické ambulanci, kam byste měl zajít k vyšetření. Varikokéla sama o sobě není nic závažného, ale téměř polovině nositelů přináší bohužel poruchu plodnosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda