Urologie
Dotaz
Dobrý den Po styku s parrtnerkou se mi v místě pod žaludem a častečně i na žaludu udělaly červené flíčky,ktere vždy po par dnech zmizí.Mohl byste mi poradit o co se jedná a případně říct způsob léčby? Za odpověd předem děkuji
Vážený pane Pavle, je možné, že jde o alergii na kyselé poševní prostředí. Nejlepší obranou je asi používání kondomu, pokud se na tom neshodnete pak si před stykem potřete žalud neutrální mastí. K tomu bude vhodná třebas mast Calcium pantothenicum. Nezvládnete-li to s časových či jiných důvodů, pak si záhy po styku penis osprchujte proudem vody- bez mýdel. Vhodné by bylo při objevení zarudlých okrsků koupat penis ve slaběfialovém roztoku hypermanganu denně po dobu 3-5 minut do vymizení nálezu. Proberte také s partnerkou zda je gynekologicky zcela bez nálezu, v opačném případě by se měla léčit. Vaše afekce může být totiž také reakce na anomální poševní prostředí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problémy po operaci kýly
Dobrý den, v červenci jsem podstoupil operaci tříselné kýly při které mně byly odstraněny i srůsty po operaci slepého střeva. Asi po měsíci jsem si v operované oblasi nahmatal bulku o velikosti asi 0,5 cm. Při ultrazvukovém vyšetření mně bylo řečeno, že se jedná o uzlinu. Chtěl jsem se zeptat, zda je toto normální a jak se toto řeší, je to dost bolestivé od lékaře jsem dostal akorát léky proti bolesti. Bolest se projevuje už asi 2 měsíce. A asi tak dva týdny zpět mně bez příčiny začalo bolet v koleni, chtěl jsem se zeptat jestli toto může s mými problémy souviset. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Omene, podle současné revize břišní dutiny s odstraněním srůstů při operaci tříselné kýly šlo asi o operaci laparoskopickou. Každopádně tužší útvar v jizvě může být vazivové opouzdření stehového materiálu, pokud je to lokalizace v operované oblasti (jak píšete) může jít o útvar v podkoží vzniklý nezávisle na operaci (tukový či vazivový uzel). Nejlépe uděláte, když si necháte stav odborně zhodnotit na chirurgickém oddělení, kde jste byl operován. Pokud by šlo skutečně o uzlinu pak by to znamenalo zánětlivý proces ve spádu lymfatického řečiště. To musí zhodnotit odborník přímo na vašem těle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Boulička
Dobrý den, před nedávnem cca 7 dní se mi v místě kde se spojuje šourek s penisem vytvořila jakási "boulička". Ma barvu normální kůže, na dotek ani na zmáčknutí nebolí a ani z ní nic nevytéká. Na omak je poznak, že je uvnitř jakýsi tvrdší úkaz, jakoby zanícené akné jenže hlouběji pod kůží. Čekal jsem pár dní a přijde mi, že se zmenšuje. Co to může být??? Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Edo, dost pravděpodobně jde o mazovou žlázku, jejíž vývod byl ucpaný a obsah se hromadil. Méně pravděpodobný je drobný tukový útvar, nezhoubný nádorek, odborně lipom. Pokud se spíše zmenší než zvětší, nebude asi nutný žádný zásah, či alespoň odborné posouzení. To však si nechejte na urologii udělat pokud dojde ke zvětšování či dokonce zarudnutí a bolestivosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Erekce
Dobrý den, Nevím kde začít. Snad věkem, je mi 19 let a ještě donedávna sem si myslel, že jsem normální a zdravý člověk, který nekouří, nepije, nebere drogy a snaží se žít zdravým životním stylem. Tohle se ale velmi brzo změnilo, co jsem si našel novou přítelkyni. Jedná se o to, že snad ve svém věku bych měl být svým způsobem dost produktivní bez ohledu na sexuální chuť či jak to nazvat, ale bohužel mám problémy s erekcí. Nedokážu si to vysvětlit. Co se týče masturbace, tak dříve (cca 2 měsíce) jsem onanoval prakticky denně bez jakýchkoli potíží. Ale můj problém spočívá v tom, že při samotném splynutí mi penis po krátké chvíli ochabne a již není nadále schopen dalšího výkonu. Nevím co může být příčinou, vím že takové věci se mohou dít při požití alkoholu, který sem ovšem nepožil. Zajímalo by mě co s tím mohu dělat, jaké mohou být další příčiny např. nachlazení či jestli je nutné vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Předem děkuji za odpověď Štěpán Bednář
Vážený pane Štěpáne, u citlivějších lidí hraje dost velkou roli vzájemný vztah a partnerská souhra. Počáteční pohlavní vzrušení provázené erekcí může být někdy narušeno nevhodným prostředím, nevhodnou reakcí partnerky a dalšími okolnostmi, kterou mohou ovlivnit psychiku- a následně i jakýsi útlum původní naléhavosti pohlavního pudu. Jindy může být příčina v nevyjasněné sexuální orientaci. Snažte se uvědomit si, co vás ve vašich představách vzrušuje. Vůbec tím nechci nic naznačit, ale zkušenost ukazuje, že právě první vztahy s opačným pohlavím pomohly vyjasnit řadě mládenců homosexualitu. Není-li to váš případ, pak stojí za zmínku alespoň přechodný intimní vztah spíše se zkušenou ženou než se stejně mladou a nezkušenou dívkou. A pak už jen při vyloučení předešlých okolností, kdy máte styk v nerušeném prostředí, bez různých obav a se zkušenou partnerků se stejným selháváním, je na řadě vyšetření endokrinologické (hladiny hormonů) a andrologické (zkoumání možné organické příčiny problému). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
L-Arginin a slaba erekcia
Dobry den,pan doktor.Chcel by som sa opytat na nasledujuci problem.Mam skoro 40 rokov,a kedze v poslednych mesiacoch som mal problemy s nedostatocnou erekciou,pokusal som sa najst nejaky vhodny prostriedok na jej zlepsenie.Objednal som si pripravok L-Arginin.Z pribaloveho letaku uvadzam: /Arginín telo využíva na stavbu väčšiny tkanív, hormónov, genetického kódu a ďalších látok. Naprosto prvotný význam má arginín na tvorbu neuroprenášača - oxidu dusíku (NO) a na tvorbu a vylučovanie rastového hormónu (HGH). Doplnkové užívanie arginínu zvyšuje tvorbu a akcieschopnosť NO aj HGH. NO priamo zodpovedá za uvoľňovanie krvných ciest a zvýšené prekrvenie konkrétnych orgánov (aj pohlavných) na základe pokynov mozgu. Musim s urcitostou povedat,ze po jeho uzivani sa erekcia dostavuje castejsie,libido je silnejsie,a celkove mam v sebe vela energie.No zaroven pocitujem tlaky v oblasti ladvin a preto si nie som isty,ci je to v poriadku,alebo moze L-Arginin sposobovat taketo neprijemnosti,pripadne,ci mate vedomosti o jeho negativnych ucinkoch.Dakujem Vam a prajem vsetko dobre.
Vážený pane Milane, k vhodnosti užívání L-argininu by se měl spíše vyjádřit urolog, který dobře zná váš celkový zdravotní stav. Právě širší účinnost pomocného léku může přinášet některé problémy plynoucí z orgánových překrvení. Rozhodně se mi nejeví vhodné delší užívání prostředku bez dostatečné znalosti zdatnosti srdečně-cévního systému a dalších okolností, včetně funkční zdatnosti ledvin. Nevím, zda preparát užíváte na radu svého urologa, ale rozhodně se poraďte právě s ním, ten zároveň může vysvětlit příčinu vašich tlaků v bocích. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Opakované záněty močového měchýře
Dobrý den p. doktore,trápí mě stále se opakující záněty v močovém ústrojí,které se opakují již nejméně 2 roky.Byla jsem na urologii opakovaně cévkována a léčena různýmy antibiotiky,ale vždy do 14 dnů po dobrání se potíže vrátily. Většinou je infekce způsobena bakterií E.Coli a objevuje se i zvýšený počet bílých krvinek v moči.Při imunolog. vyšetření z krve mi byla navíc zjištěna chlamydiová infekce,ale gynekologický stěr byl negativní a to i před rokem.Byla sem přeléčena Summamedem a poté jsem brala Doxybene. Můj gynekolog i nefroložka jsou přesvědčeni,že infekce se nacházela na plicích, ale alergoložka si myslí že to musí nějak souviset s mými potížemi.Partnera mám pořád stálého již téměř 2 roky a několikrát jsme se přeléčili antibiotiky oba dva. Pitný režim dodržuji, pravidelně močový měchýř vyprazdňuji a dokonce i užívám tablety s výtažky z Kanadských brusinek.Už nevím, co víc by mi mohlo pomoct. Prosím, poraďte mi. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Martino, jde-li u vás převážně o kolibacilární infekce, tedy vlastně přerůstáním střevních bakterií, pak bude záhodno především dbát o pravidelnou stolici a vyváženost střevní mikroflóry. Přemnožení E.coli souvisí často i se složením stravy a s nepravidelností vyprázdňování. Právě však u tohoto bakteriálního druhu lze vypěstovat autovakcinu. K pomoci slouží i užívání imunostimulačních přípravků. Jsou pod různými názvy od různých výrobců, informace vám podají v lékárnách anebo na př.na mailové adrese: office@medicea. cz. Jedná se většinou o aktivaci obranných schopností přípravky s částečkami neživých baktérií, což vlastně působí obdobně jako očkovací látka. Neoslabujte se stresy,měňte často spodní prádlo, vyřaďte zcela tanga. Opatrně s užíváním mýdel na zevní genitál, pěnivá mýdla mohou likvidovat ochrannou mikroflóru a umožní tak průnik agresivních patogenních mikrobů. Rovněž neradím koupele v teplé vaně ale spíše sprchování vlažnou vodou. Někdy je vhodné preventivní užívání malých dávek močového antiseptika- jako je furantoin 1 t denně dlouhodobě (a vždy také po pohlavním styku). To ovšem musíte projednat se svým urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kapavka?
Před několika dny jsem měl pálení při močení. Při tom se mě objevil bílo-zelený výtok. Dostal jsem i bolesti do trubice pod penisem. Špatně se mě i sedělo. Byl jsem u lékaře a ten mě předepsal GYRABLOCK 400. Nevím zda je to dobře. Prosím poraďte mě.
Vážený pane Spacire, váš problém byl zánět močové trubice, vyloučit nelze ani přechod na prostatu. Bylo-li léčení zahájeno vcelku záhy po objevení se příznaků, pak byste měl být po vybrání léku v pořádku. Po léčení však již prokázat zda šlo o zánět prostý či pohlavně přenosnou nemoc nebude možné. Spíše byste měl sdělit skutečnost svého léčení případné partnerce s upozorněním na vysokou pravděpodobnost přenosu takovéhoto zánětu cestou pohlavního styku. Tedy- ta osoba by se měla nechat rovněž odborně vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
průchodnost močových cest
Dobrý den, prosím o případnou odpověd k mému problému. nejprve uvedu, že jsem absolvoval preventivní urologickou kontrolu, ale ve všech směrech negativní, dle závěru medika uspokojivý stav na můj věk- 43 let. O co jde. během roku mám střídavě pocity s problémy před močením, tlak, nejde to, slabý proud. nemám bolesti, nemám žádné pocity po vymočení a také nemám žadné odlišné potřeby k močení. Druhá stránka je, že rovněž při sexu v tomto období pozoruji velmi málo semené tekutiny a také nepřliš uspokojivý orgasmus při ejakulaci. ocitz Toto období se střídá se zlepšením. Zkusil jsem užívat naturály, zejména brusinky, neregistroval jsem zlepšení. V předchozí době jsem se jednou s partnerkou přelečoval na výskyt bacila, v mém případě diagnostikovaného v moč. trubici a v semeni. Tuším že něco lat. jako Euryp... ylir.., ne tedy azureus. Domnívám se tedy, že to mám stále v semeni a občas se mi to pomnoží i jinde. Lékař mě však k tomu spíše ůsměvně podotkl, že to je věk. To se nedomnívám, neb se střídají lepší a horší období. Prosím o názor, zda-li není vhodné přeléčení antibiotiky
Vážený pane Marku, na slabší proud moči a čekání na spuštění močení je ve vašem věku skutečně trochu brzy. Kvalitu procesu močení je možno objektivně změřit vyšetřením zvaným uroflowmetrie. Jde o zcela nenáročnou metodu, kdy pacient s plným močovým měchýřem močí do jímacího zařízení, kde se měří rychlost průtoku močovou trubici. Při lehčí poruše nastupuje léčení medikamentózní, při poněkud výrazně patologické křivce záznamu je potřebné další speciální vyšetřování. Teprve podle výsledků lze pak zvažovat optimální léčení- většinou jde o medikamenty. Při prvním vyšetření u urologa šlo o vyšetření preventivní, nyní byste měl urologickou ambulanci navštívit znovu s již cíleně zaměřeným vyšetřením na urodynamiku. Samozřejmostí bude v první řadě vyloučení současné infekce močového a pohlavního systému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
variokela
Dobrý den pane doktore, totiž já vám píšu protože mě zjistily drobnou variokélu a já jsem se chtěl zeptat jestli jde se tomu nějak bránit -jestli nějak jde aby se to zase vrátilo do původního stavu? Nebo můžu prostě jenom čekat...? Přdem děkuji
Vážený Davide, drobná varikokéla zasluhuje snad opravdu jen pravidelné odborné kontroly a při zhoršování pak již ale operaci. Kontrola by měla být asi každého půl rou, nejpozději 1x ročně. Zabránit zhoršování nijak však nemůžete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka na žaludu
Dobrý den, už pár týdnů zpozorovávám na okraji žaludu tak 2mm červený boltec, který při pohmatu nebolí, ani se nijak nerozšiřuje, trochu vystupující s povrchu ale spíš pod ním. Při stopoření na pohmat trochu svědí.. nevíte co by to mohlo být??jestli třeba prasklá céva?? divný je že už to mám poměrně dlouho beze změny...popřípadě jak to léčit?? mockrát děkuji za radu..
Vážený pane Matěji, u vás může jít o vcelku nevinnou záležitost lokálního zánětlivého postižení, ale také může jít o něco co si již zasluhuje lékařské vyšetření a ošetření. K odbornému vyšetření v kožní ambulanci nepotřebujete žádné doporučení. Zajděte tam, jednak se vám dostane vedle vyšetření i účinné léčby a hlavně budete mít klid, že nejde o nic vážného. Na prasklou cévku nesoudím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda