Urologie
žalud
Dobrý den, jsem po obřízce asi 5 měsíc, vše je v pořádku, jizva je zhojená. Co se týče žaludu, je v klidovém stavu trvale jakoby zvrásnělý u ústí močové trubice. Rovněž má i jinou strukturu, lehce uvolněnou - zvrásnělou kůži, dost dobře se to nedá popsat, i pigmentově se odlišuje. Používám borovou mast (acidum boreli) 3% (vždy večer), může se používat dlouhodoběji, v návodu je psán pouze 1 týden ? Stav je setrvalý bez změny, proud moči je volný. Je po celou dobu života žalud stejný nebo jsou přípustné nějaké změny co se týče struktury kůže, zvrásnění ap., děkuji.
Vážený pane win55, k provedení obřízky u vás došlo již ve věku dávno ukončeného růstu. Regenerace tkání v mladším věku bývá rychlejší. Ale i u vás dojde postupně k určitému normálni standardu, kdy struktura kůže bude vláčnější, bez fibrotických změn, které nyní převažují. Borovou vazelinu skutečně není radno užívat dlouho, pro změkčení oblasti žaludu a zbytku předkožky používejte raději mast Calcium pantotenicum. Tkáně nevysušujte běžnými mýdly, nejvýš užijte občas mýdlo Dove. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v potbřišku u 5ti letého syna
Dobrý den, mému synovi je pět let. Již několik měsíců si tak třikrát týdně stěžuje na silnou bolest v podbřišku, řekla bych že v oblasti močového měchýře. Také se jednou týdně v noci hodně pomočí, přesto, že už od dvou let se nepočurává přes den.Při pětiletém hodnocení byla v moči přítomna krev, ale ani bakteriologie ani mikrobiologie nic nepotvrdili. V posledním týdnu se bolest zintenzivnila, proto jsme vyhledali dětskou lékařku. Tentokrát v moči krev nebyla, paní doktorka nás poslala s močí na "hamburger" vyšetření. Výsledky ještě nemáme. Také naordinovala synovi Algifen. Můžete mi, prosím poradit, o co by se mohlo jednat? Děkuji. Lenka D.
Vážená paní Lenko D., jakmile se objevují bolesti v podbříšku a (byť ojediněle) stopy krve v moči, pomočení v jeho věku, ukazuje to na potřebu důkladného urologického vyšetření vašeho synka. Vaše lékařka nejspíš připravuje podklady pro takovéto vyšetření. Pokud by ho neindikovala, vyhledejte ambulanci dětské urologie sami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den pane Vévodo je mi 14 let chtěl bych vás poradit o malou radu ..již asi pů roku se mi stává že mě asi na 30 minut začne hodně bolet varle někdy levá někdy pravá při lehkém doteku také.Kamarád mi říkal že měl to samé a že s tím šel na uriologii a tam mu doktor nějakou modrou průhlednou mastí promasíroval ty cévy vedoucí k varleti a prý to pomohlo a občas jak se mu to zase stává tak si to prý promasíruje sám je možné abych tento zákrok prováděl sám??rád bych to dělal sám :-) a popřípadě jak by to bylo jednodušší a méně bolestivé. Za kladně vyřízenou odpověd mockrát Děkuji
Vážený Jakube Z., mládenci tvého věku skutečně podobné potíže mívají, většinou po déletrvajícím ztopoření pohlavního údu, hlavně pak když v závěru nedojde k výronu semene. Jde o určité přepětí hladkého svalstva vývodných cest semenných, pouzdra nadvarlete, chámovodu a případně i prostaty a semenných váčků. V překrvené oblasti jsou také citlivá nervová zakončení, která mohou právě onu určitou bolestovst na přechodnou dobu navodit. Pomáhá od toho buď navození ejakulace anebo sprchování genitálu chladnější vodou. Vmasírování analgeticky působící masti, jako je Ibu-hepa, je jistě také možné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka na penisu
Dobrý den, potřeboval bych poradit s problémem. Před asi třemi dny se mi zespodu penisu (na délku přibližně uprostřed a na šířku vlevo) utvořila jakási malá kulička - cca 2 až 3mm. Není to na povrchu penisu, ale uvnitř - asi těsně pod kůží. Je to cítit na pohmat a při erekci se trochu zvětší a ztvrdne. Nebolí to, ale je to nepříjemné a nevím co to je. Je to jako nějaká zduřená céva, nebo něco podobného. Minulý týden jsem byl nachlazený a bral jsem paralen a modafen - může to být z toho? Ztratí se to samo, nebo s tím mám něco dělat? Případně jak se to dá léčit. Děkuji.
Vážený pane Dane, bez místního vyšetření lze jen odhadovat původ onoho útvaru na vašem penisu. Spíše bych soudil na mazovou žlázku, která má ucpaný vývod a tvořící se mazová hmota se v ní hromadí a tvoří takovouto hrudku. Možná po teplé koupeli by se vývod uvolnil a vy byste mohl zkusit lehkým tlakem mezi dvěma prsty obsah vymáčknout. Pokud po lehčím tlaku se nevyprázdní tenounký hádek měkké, nejvýš lehce páchnoucí, hmoty, pak raději zajděte do urologické ambulance k vyšetření a případnému drobnému zákroku. S léky, které jste bral, to nebude mít žádnou souvislost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bílá krvinka
Dobrý den, mám za sebou čtvrté vyšetření moči a i tentokrát mám jeden a ten samý problém a sice velký obsah bílé krvinky. Z gynekologické strany je vše v pořádku a nyní mě praktický lékař poslal na urologické vyšetření. Zajímalo by mne, co za tímto vysokým obsahem může být. Děkuji
Vážená slečno Leno, v močovém sedimentu je považováno za normální jen malé množství bílých krvinek, asi tak kolem 5 v zorném poli mikroskopu. Větší množství krevních elementů, ať už bílých či červených krvinek (případně obou) vždy ukazuje na nějaký druh postižení močového aparátu. U zvýšeného počtu bílých krvinek běží téměř vždy o záněty. Zánět v akutním stádiu bývá charakterizován značným množství bílých krvinek v močovém sedimentu. Jak asi víte ještě ze školních let, bílé krvinky jsou kakýmisi policajty v těle a likvidováním patogenních mikrobů samy hynou. Proto jejich zvýšený počet "na bojišti", kterým je pravděpodobně ve vašem případě močový trakt. Ten tedy nyní je třeba důkladně prošetřit. Nemusíte se vyšetření obávat, je zcela nebolestivé a vcelku jednoduché. Základem je podrobnější vyšetření moči (včetně mikrobiologického vyšetření) a provedení ultrazukového vyšetření močového traktu. Takto se většinou již urolog dobere k diagnóze. Někdy je však třeba ještě provést vyšetření rentgenové, případně cystoskopické. To poslední není rutinní a není nijak bolestivé. Krátkou močovu trubicí ženy pronikne, po místním znecitlivění, tenký cystoskop zcela lehce a bezbolestně. Samo vyšetření je krátké a zcela bezbolestné. Jen s návštěvou urologické ambulance příliš neotálejte, chronická postižení se léčí hůř než onemocnění v počátcích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rakovina prostaty
Pane doktore, mám zjištěnu rakovinu prostaty, která prorůstá do semenných váčků. Nyni mi je prováděna kastrace (injekce 1x za 3 měsíce). CT pánve při tom negativní a kosti také negativní. Jaká je podle vás prognóza. je možné se úplně vyléčit? Děkuji
Vážený pane Honzo, hormonální blokáda je účelná pro zastavení růstu nádoru anebo alespoň pro výrazné zpomalení jeho místního šíření. Bývá ideální navázat na tuto léčbu radioterapií. Počítačová technika dokáže dnes velmi spolehlivě zaměřit účinek paprsků na potřebnou oblast, takže nedochází k narušení zdravých tkání zářením. Jste ještě poměrně mladý a tak by se měly nasadit veškeré léčebné prostředky k likvidaci nádoru. Neznám přesně váš případ, ale uvádíte-li, že při CT vyšetření není vzdálenější rozsev, pak by vůbec nejlepším řešením bylo podrobit se radikální prostatektomii, kdy se při zachování nervových tkání likviduje prostata spolu se semennými váčky a místními mízními uzlinami. Takovíto pacienti se mohou za nějakou dobu cítit zcela vyléčení. Tento chirurgický zásah je tak dobře propracován, že mívá jen nepatrné procento komplikací (ostatně žádný operační výkon není zcela bez rizika), které jsou přitom snesitelné i léčitelné. Nejdůležitější je však dozajista zbavení se nádoru. Na vašem místě a ve vašem věku bych o radikální operaci vážně uvažoval a konzultoval její možnost na pracovišti vyššího stupně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologické vyšetření
Při vstupní lékařské prohlídce do nového zaměstnání mě doktorka naměřila zvýšenou hladinu krve v moči. A zároveň mě požádala o podstoupení urologického vyšetření. Mám problem s jakýmkoli lékařským vyšetřením. Proto bych Vás chtěl požádat o zdělení jak se takové vyšetření provádí. Možná že se Vám mé obavy s vyšetření budou zdát úsměvné ale pokud skutečně k lékaři nemusím tak nejdu. Po zdravotní stránce se cítím dobře a nemám žádné potíže. Děkuji za pochopení. Pelikán Ladislav
Vážený pane Pelikáne, nález červených krvinek v moči je v mezích normy pokud je přítomnost erytrocytů (jak se odborně tyto krvinky nazývají) jen ve stopách, tedy nejvýše do 5 krvinek v zorném poli mikroskopu. Nález většího množství je vždy povelem ke zvýšené pozornosti a k podrobnějšímu odbornému vyšetření ke zjištění příčiny tohoto jevu. Krvácení do moči může pramenit z poruchy funkce ledvin (jako následek po prodělaných zánětech anebo při některé podobě zánětu akutního, který nemusí mít ani příznaky onemocnění), při kaméncích v močovém systému, ale také při nádorech- ať už nezhoubných, spíše však zhoubných. Urologické vyšetření bude spočívat v podrobnějším vyšetření moči, v ultrazvukovém vyšetření ledvin a močového měchýře, případně ve vyšetření rentgenovém (dnes už méně často). Pokud ani tato vyšetření nezjistí příčinu zvýšeného množství červených krvinek v moči, pak může dojít i k vyšetření cystoskopickému. To jediné se provádí ve znecitlivění, většinou celkovém, někdy jen místním- instilací anestezujícího gelu do močové trubice. K vyšetření funkčního aparátu ledvin je někdy třeba konzultace oddělení nefrologie, neboť některé poruchy funkce ledvin nechirurgického rázu přísluší již tomuto oboru. Před tímto vyšetřením se vyšetřují vzorky moči ve speciálním elektronkovém mikroskopu v zástinu ke zjištění zda krvinky pocházejí z ledvin či z vývodných cest močových. Tento výčet vyšetření je zde uveden jen pro úplnost informace, velmi často stačí ke zjištění příčiny pouhé vyšetření ultrazvukové. Vyšetření jsou vůči pacientovi zcela šetrná, není se čeho obávat. Jediným takovým strašákem bývala cystoskopie, kterou mnohdy dříve prováděli urologové bez znecitlivění. Dnes se jednak provádějí flexibilními tenkými cystoskopy a hlavně v některém způsobu znecitlivění, většinou v krátkodobém celkovém. Nechejte se vyšetřit v dohledné době, z vyjmenovaných příčin se ohlašují nějakým příznakem záněty a kamínky, nádory až ve stádiu vyšším, kdy je někdy léčení svízelné! Obzvláště u kuřáků bývají nádory močového měchýře, ale i ledvin, častější než u ostatní populace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka v nadvarleti
Vážený pane doktore, mozna jsem to uplne dobre nepopsal ale poprve jsem si myslel ze mam hydrokelu. Ted to vypada ze to je spis zvetsene nadvarle a v nem jsou ty bulky. Neroustou primo z varlete ale plavou v tom vacku (nejspis zvetsene nadvarle). Vzdy kdyz je chytnu tak mi vyklouznou z mezi prstu. Varle zvetsene neni ale je trochu vys nez leve a vic vystrčene (mozna trosku jinak natocene). U varlete jsem jeste nahmatal nejakou vetsi zilu naz u leveho. Chci hlavne vyloucit rakovinu. K lekaři smaozřejmne pujdu. Snad vam tento popis vic priblizi diagnosu.Dekuji za Vasi odpoved.
Vážený pane Pedro2323, teoreticky se sice může jednat o větší cystu nadvarlete, v níž jsou pevnější částice, ale byla by to dosti vzácná záležitost. Spíše připadá v úvahu hydrokéla s vniřním přepážkovým členěním. To však může vyluštit docela spolehlivě až ultrazvukové vyšetření provedené zkušeným lékařem. Naštěstí nejde o nic spěchavého, takže vydržte do závěru vyšetření, které se již snad blíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Re:náhlé nucení na malou
Pane doktore já se omlouvám ale Vaši odpověd sem nepochopil jako že mi to dělají nervy jako problémy se školou stres co musím všechno stihnout nebo to chápu špatně s tou nervovou swoustavou.Ještě sem zapomněl když mam takový ty stavy že to nejde udržet ten močový měchýř tak ta moč je vždy bílá jako voda normálně žlutá ale když je tento stav tak čirá.Je to něco vážného. Děkuji předem za odpověd a omlouvam se za nepochopení Vaší odpovědi Dotaz uživatele: Dobrý den pane doktore, mám problém s močením v tom smyslu že z ničeho nic se mi začne chtít čůrat a tak jdu vymočím se a dá se říci že nedojdu ani zpátky do pokoje a můžu jít zase ale není to nutkání prostě to ze mě teče jak kdybych nebyl celý den.Někdy to takhle je celý den dva a pak třeba 14 dní nic a někdy se to dostaví třeba jen večer jdu třikrát(někdy vícekrát) po sobě a pak už nic.Trvá to takhle asi půl roku možná dýl z ničeho nic se dostaví návaly hrozného močení jak kdybych nemočil celý den a dá se říci že to začne být bolestivé a nedá se to udržet jako vydržím to ale je to hrozný pocit a bolest(spojená horkost v oblaszti genitálií).Děkuji Petr Odpověď lékaře: Vážený pane Petře, poruchy činnosti dolních cest močových jsou obyčejně dvojího druhu. Častější bývá hyperaktivní měchýř, občas se vyskytne i neurogenní měchýř jako příznak onemocnění nervové soustavy. Je důležité nejprve zjistit příčiny vašeho problému a následně pak zahájit léčení. To ovšem předpokládá nejprve podstoupit příslušné urologické vyšetření. Mohu vás ujistit, že vyšetření je vesměs nebolestivé, vcelku jednoduché a dává lékaři možnost vás pak úspěšně léčit. Vyhledejte urologickou ambulanci, čím dříve tím lépe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vážený pane Petře, já jsem vám neurčil diagnózu, tu může stanovit teprve urolog po příslušném odborném vyšetření. Jen jsem vám vyjmenoval základní druhy funkční poruchy, mezi nimiž bude později urolog rozhodovat. Většinou jde tedy o dráždivý močový měchýř, jen zcela vyjímečně jde o centrálně podmíněnou poruchu ve vodním hospodářství organismu. Ale to je vše jen teoretizování, které by potřebovalo ještě jakýsi přístupnější výklad, což je nad možnosti tohoto serveru. Platí však závěr z minulé odpovědi- nechejte se vyšetřit a léčit. abyste se vašeho problému mohl zbavit. A nebojte se, nic vážného to není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den, mockrát jsem se ptala na rakovinu penisu mého přítele........ (bulka v předkožce) bohužel k doktorovi jde až za měsíc. Prosím vás je třeba možná tuková bulka že by se tam udělala, už jednu má v zápěstí, která se mu znova udělala po vyjmutí injekční stříkačkou. Já si totiž myslím že si myslíte že je to na kůži, ale ta bulka v předkožce je podkožní, nezmenšuje se po ničem, nebolí a je tvrdá ( takový hrbol ) není vidět jen při stažení - to je pak ztluštělá ta shrnutá předkožka pod žaludem. Opravdu teda nehrozí rakovina.
Vážená Aneto, ano, mnohokrát jste se již ptala a mnohokrát vyslovila obavu z rakoviny- stejně tak mnohokrát jsem vás ujistil, že se s nejvyšší pravděpodobností o zhoubný nádor jednat nemůže. Vážně nevím, co bych ještě dodal- snad jen aby už to vyšetření či drobný operační zákrok, měl váš přítel za sebou. Chci věřit, že vám to již poté přinese uklidnění. Vychlípka šlachového pouzdra v zápěstí je něco zcela jiného. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda