Urologie
Dilatace uretry
Dobrý den, mám podstoupit dilataci uretry. Mohl byste mi prosim popsat, co mě čeká?
Vážená slečno Olgo, příčinou obtíží při močení, případně i opakovaných zánětů dolních cest močových bývá u dívek a žen někdy právě zúžení močové trubice. Jeho původ může být vrozený, ale i získaný- mnohdy se to ztěží daří určit, zvláště u žen po přestálých močových zánětech, případně zánětech gynekologických. Důležité však je obnovení normálního průsvitu uretry, tak aby byla prostupná pro průměrné hodnoty alespoň Charrier 21 při kalibraci či sondáži. Výkon rozšiřování močové trubice se provádí většinou v celkovém krátkodobém znecitlivění optickým operačním cystoskopem metodou dle Otise. Metodou jinou je postupné rozšiřování sondami v místním znecitlivění, avšak je to metoda nejenom zdlouhavá v řadě sezení, ale také s méně jistým trvalým výsledkem. Neobávejte se zákroku, přinese vám ve svém výsledku úlevu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky na penise
Mám pupínky na penise,šourku a po stranách žaludu,ty pupínky jsou velikosti asi 0,5-1 mm a jsou tělové barvy.Mohl by jste mi prosím poradit,oč se jedná a případně poradit léčbu. Za odpověď Vám předem děkuji!
Vážený ReaKi, popisované pupínky jsou drobné hrudky v kůži penisu a šourku, že ano? Je to dost častý předmět dotazů mladých mužů. Jedná se určitě o mazové žlázky, které přes tenkou kůži v té oblasti prosvítají na povrch. Je to docela přirozená část těchto partií u všech mužů. Bude třeba si to uvědomit a tím také, když se nejedná o onemocnění, neuvažovat již o nějakém léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rakovina varlete?
Dobry den, Mam strach ze mam rakovinu varlete. K doktorovi pujdu pristi tyden ale mam strach co mi rekne. Pred tremi lety jsem byl nachlazeny a zvetsilo se mi prave varle (jakoby v obalu kolem nej byla voda a bolelo to). Po case bolest i otok ustoupily. Asi po roce se zvetseni opakovalo akorat uz to bylo bez bolesti. Od te doby jako by na pulce varlete byl vacek s vodou. U doktorky jsem cetl ze by si muzi meli delat vysetreni varlat. V tom vaku na varleti jsem nahmatal nejake ovalne bulky ruzne velikosti(jsou tvrde a nebolestive).Dlouhe asi 5mm a3mm siroke. Nejspis jsou tri. Je to rakovina varlete nebo se muze jedna o neco jineho? Nemohou to byt treba skrotálni perly? Dekuji za VAši odpoved.
Vážený pane Pedro2323, podle vašeho popisu nevidím nic typického pro možnou rakovinu varlete. To byste hmatal jeho ztužení, změnu velikosti, ale hlavně zmenšení elasticity a tuhé hrboly v něm. Vyšetření ale rozhodně podstupte, je jednoduché a nebolestivé- a nabudete po něm klid a jistotu. Já se z vámi uvedených údajů nedovažuji diagnózu, alespoň přibližnou, vyslovovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrcka
Dobry den pan doktor od juna mam na pravom semeniku hrcku..nachadza sa pri nadsemeniku (neviem ci aj nie nahodou priamo na nom)..velkosti asi 2-3mm...pravy semenik mam aj od laveho mensi..nie o moc ale viditelny rozdiel tam je.. ..od toho casu (co su uz vlastne 4 mesiace) sa hrcka nijak nezmenila.. mozem vylucit nador ? mam 16 rokov
Vážený cryboy-i, s vysokou pravděpodobností by mohlo jít o cystu nadvarlete. To je jakási vychlípka pouzdra orgánu, je v podstatě klinicky nevýznamná a nemusí se nijak léčit. Menší rozdíl ve velikosti varlat je možný, nápadný rozdíl stojí za odborné vyšetření. Nádor nadvarlete je naprosto vzácný, nádor varlete by se projevil jeho ztužením a tuhými hrbolky v něm. To váš případ zřejmě není. Při trvalých rozpacích se budete muset nechat vyšetřit v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sifilis
Vážený pane doktore, měl jsem styk s dívkou a asi za 4 měsíce po styku se mě udělal na penise červený vřídek, za dva dny zmizel a asi za tři týdny se mě udělal nový vřídek a také za dva dny zmizel. Může to byt sifilis? Je to už další 4 měsíce co jsem měl ten vřídek a jiné příznaky nemám. Kdybych měl sifilis udělali by se mě po těle červené skvrny? Pokud ano, tak za jak dlouho?Je to už 9 měsíců co jsem spal s tou dívkou. Moc vám děkuji za vaši odpověď
Vážený pane Marku, proč se tak dlouho trápíte a potácíte v nejistotách? Není nic jednoduššího něž navštívit kožní ambulanci a nechat si udělat příslušné testy. Průběh vašeho problému není nijak typický pro syfilis, ale jsou občas i zvláštní formy. Nežádejte proto nikoho aby hádal z karet, tu jistotu vám může dát jen odborné vyšetření. Nemusíte se ničeho obávat, takováto vyšetření jsou naprosto diskrétní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Náhlé nucení na malou
Dobrý den pane doktore, mám problém s močením v tom smyslu že z ničeho nic se mi začne chtít čůrat a tak jdu vymočím se a dá se říci že nedojdu ani zpátky do pokoje a můžu jít zase ale není to nutkání prostě to ze mě teče jak kdybych nebyl celý den.Někdy to takhle je celý den dva a pak třeba 14 dní nic a někdy se to dostaví třeba jen večer jdu třikrát(někdy vícekrát) po sobě a pak už nic.Trvá to takhle asi půl roku možná dýl z ničeho nic se dostaví návaly hrozného močení jak kdybych nemočil celý den a dá se říci že to začne být bolestivé a nedá se to udržet jako vydržím to ale je to hrozný pocit a bolest(spojená horkost v oblaszti genitálií).Děkuji Petr
Vážený pane Petře, poruchy činnosti dolních cest močových jsou obyčejně dvojího druhu. Častější bývá hyperaktivní měchýř, občas se vyskytne i neurogenní měchýř jako příznak onemocnění nervové soustavy. Je důležité nejprve zjistit příčiny vašeho problému a následně pak zahájit léčení. To ovšem předpokládá nejprve podstoupit příslušné urologické vyšetření. Mohu vás ujistit, že vyšetření je vesměs nebolestivé, vcelku jednoduché a dává lékaři možnost vás pak úspěšně léčit. Vyhledejte urologickou ambulanci, čím dříve tím lépe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den pane doktore. Mám takový problém. Je mi 22 let a již asi 6 let mě trápí problém s močením. Chodím na WC asi 15x-20x denně ( tak často chodím asi poslední 3 měsíce, dříve to tak hrozné nebylo, ale přesto jsem chodila minimálně 10x denně ). Vždy vymočím jen malé množství moče ( i když mám velké nutkání na močení ) a ze záchodu odcházím se stejným pocitem, se kterým jsem přicházela ( opět potřebuji na WC ). Někdy chodím i po 5 minutách. Velice mě tento problém ve společenském životě omezuje. Z gynekologického hlediska žádné problémy nemám ( pravidelně chodím na kontroly ), mám stálého partnera a hygienu také dodržuji. Při močení žádnou bolest necítím. K urologovi mám strach jít, proto prosím o radu Vás. Předem moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno Kateřino, budete se muset zbavit ostychu před návštěvou urologické ambulance, poněvadž bez odborného vyšetření není možné učinit závěr- a tudíž ani začít s účinným léčením. U vás jde nepochybně o funkční poruchu močového měchýře, jenže ta může mít různé příčiny a teprve jejich specifikace může vést k vyléčení. Převážnou většinu funkčních poruch v dospělosti tvoří t.zv. hyperaktivní měchýř. Jde o poměrně dosti frekventovanou poruchu, kdy je časté močení spojeno s urgencí, u některých pacientů dokonce i s únikem trochy moči. Onemocněním trpí ženy všech věkových kategorií a muži spíše vyššího věku. Je třeba však odlišit běžný typ poruchy od neurogenně podmíněných (neurogenní měchýř). K rozlišení slouží urologům ev.urogynekologům jednoduchá měření elektrických potenciálů pomocí urodynamických metod. Komplexní urologické vyšetření zahrnuje vyšetření moče, vyplnění dotazníku o příjmu tekutin a frekvencích a množství moči, ultrazvukové vyšetření močového traktu se současným změřením zbytkové moči po vymočení, někdy izotopové či rentgenové vyšetření a vždy urodynamická vyšetření. Žádného z uvedených vyšetření se není třeba obávat, jsou vesměs nebolestivá a jednoduchá. Čím déle budete poruchu pěstovat, tím hůře se bude odstraňovat, seberte odvahu co nejdříve. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Názor na TUIP
Dobrý den ! Pane doktore chtěl bych se Vás zeptat na zákrok TUIP u mladších pacientu.Zajímají my z Vaší letité praxe zkušenosti s tímto zákrokem tzn.uspěšnost léčby,obnovení se problému,rizika atd. Něco jsem si odborného přečetl ale mě jde o upřímné vyjádření lékaře z vlastní praxe. Konkrétně u mě jde o malou prostatu,z velmi špatném !! uroflow.Strašně staženým hrdlem moč měchýře a celého sytému,takřka neustálém močení a nutkání na něj.To vše je ještě spojené s nebakterální prostatitidou.Po dobu asi 2 let se problémy s močením ani chronický zánět nepodařilo s klasickými léky odstranit. Nyní my byl navržen TUIP ale na zákrok se my nechce..Už jen naznačení lékařem že zákrok nemusí problém s četností močení vyřešit my moc odvahy nedodává. Chtěl bych Vás tedy poprosit o Váš názor na Tuip a spojení s mým případem Děkuju pěkně.
Vážený pane Pavle, je-li jednou objektivně zjištěno zúžení prostatické části močové trubice, přecházející do hrdla močového měchýře -a působící obtíže v aktu močení, pak je zcela namístě provedení operačního cystoskopického zákroku spočívajícího v protětí zúženého místa. Efekt bývá okamžitý a vynikající, potíže vymizejí. Vůbec bych se s vaší anamnézou a ve vašem věku s vykonáním zákroku TUIP nerozmýšlel. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení II.
Přeji pěkný den ,Pane doktore Před časem jsem Vám psala svůj problém ohledně častého močení( 15x až 22x denně). Na Vaši radu jsem zašla k urologovi.Provedl "sono",které prokázalo malý nález písku v ledvinách.Rozbor moči prokázal infekci,infekce byla přeléčena Ciprinolem 500.Následný rozbor po přeléčení nebyl proveden. Dnes jsem byla na kontrole, s tím že mi byly provedeny 3 druhy stěrů a čeká mě cystoskopie. Chci se tedy zeptat jak cystoskopie probíhá a zda-li je bolestivá.Můj druhý dotaz zní zda-li je možno získat objektivní výsledek z rozboru odpolední až večerní moči. Myslíte si, že je zvolený způsob léčby správný. Děkuji za odpověď Petra
Vážená slečno Petro, časté močení může způsobovat močová infekce, ale také funkční porucha močového měchýře. Ta může mít různý původ. Je proto třeba znát parametry funkcí měchýře, ale tomu by měl předcházet dokonalý obraz o jeho anatomickém uspořádání. Vnitřní poměry v měchýři může posoudit urolog jen pomocí cystoskopie, kdy proniká tenkým tubusem cystoskopu krátkou a roztažlivou ženskou močovou trubicí do jeho nitra. Vyšetření je nebolestivé, aby nebylo zavádění nepříjemné používá se mesokainový gel ke znecitlivění močové trubice. Vyšetření samo je velice krátké, zabere jen několik málo minut. Vůbec se ho neobávejte. K druhému dotazu- není zásadní rozdíl ve vyšetřování moči z růszných denních vzorků- buď tam nález je anebo není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po operaci Varikokely
Vážený pane doktore, mám dva týdny po operaci varikokely, vše proběhlo v naprostém pořádku, avšak si mohu stále nahmatat, sice je žíla za varletem a spletenec menší. Mohl byste mi prosím napsat, zda zmizí úplně, popř. za jakou dobu, nebo jestli tu zůstane. Popřípadě více informací, zajímalo by mne jestli u mne není něco v nepořádku. Děkuji
Vážený pane Jirko, podle vašeho popisu jde o zcela běžný pooperační stav. Je třeba si uvědomit, že operační výkon se týkal odstranění určité překážky zaviňující ztížení odtoku žilní krve ze šourku. Samotné rozšířené a vinuté žíly se ze šourku neodstraňují, pro potřebu zachování výživy orgánů šourku. V pooperačním průběhu by měly však mít menší náplň a stávat se postupně méně a méně výraznými. To je ovšem proces na řadu měsíců a nikoli týdnů. Vše je tedy v pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda