Urologie
zarudly zalud
Dobry den pane doktore, mam takovy problem, pratnerka mela kvasinky a ja jsem je od ni chytil, Jelikoz se na to lecila, dostal jsem take masticku Clotrimazol AL 1%. To mi od hub pomohlo,ale pretrvavaji jine problemy. Mam zarudlou predkozku a castecne i zalud. Pred par dny me kuze na predkozce strasne pichala. Tak jsem masticku vysadil(bral jsem ji asi 14dni) a nyni mam predkozku opet zarudlou a pali,nepicha. Chtel jsem se zeptat jestli je to reakce na tu masticku nebo treba neco jineho. Predkozka je zarudla. A to se myji 2krat denne. Myslim ze hygiena by mela byt v poradku/ Dekuji s pozdravem Radek Horacek
Vážený pane Radku, je možná i alergie, spíš než na clotrimazol může být na intnezivní hygienu- s užitím pěnivých či navoněných mýdel, která významně mění místní pH. Koupejte vnitřní list předkožkovéhjo vaku a žalud ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu alespoň 1x denně po dobu 3-5 minut, poté nechte vysušit spíše jen na vzduchu než utíráním a následně potřete žalud inertní mastí, na př. calcium pantotenicum ung.. Jinak oplachujte při sprchování tuto oblast jen proudem vlažné vody bez užití mýdel. K pohlavnímu styku používejte kondom. Pokud se do týdne stav neupraví, zajděte na kožní ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nefrologické vyšetření
Chtěla bych Vás požádat o vysvětlení co je to nefrologické vyšetření a jeho účel. Otoky a těžké nohy.
Vážená paní Dady, některé vámi vyjmenované choroby či příznaky naznačují možnost poškození ledviny. Nefrologie je interní obor, zabývající se onemocněním funkčního aparátu ledvin (zatím co urologie se zabývá chorobami ledvin z hledisek chirurgických). U vás může jít o některý druh zánětlivého postižení, případně o omezenou funkci nejméně jedné z obou ledvin. Vyšetření je nebolestivé a může pomoci odhalit příčinu vašich některých obtíží- a ukázat tak cestu k jejich léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
CT ledvin
Dobrý den! Kvůli mým opakovaným nálezům v moči, bolesti v bedrech a nálezu na ultrazvuku mě moje uroložka objednala na CT ledvin a močovodů, které bych měla podstoupi příští týden..Chtěl bych se zeptat co takové CT obnáší, jak probíhá atd?? Moc děkuji předem! Martina
Vážená Martino, CT (počítačová tomografie) je specializované rentgenové vyšetření seřízené tak, aby bylo co nejmenší radiační zátěží pro vyšetřovaného s co největší výtěžností vyšetření. V několika vteřinách dokáže zachytit vyšetřovanou oblast v prostorových řezech. K vyšetření se dostavíte lačná a vyprázdněná, pro možnost užití kontrastní lýátky v průběhu vyšetření případně také s přípravou polknutého léku proti alergii. Vyšetření je vcelku krátké a pro vás bude naprosto nenáročné. Závěr z vyšetření bude jistě pomocí k objasnění příčiny vašich návratných potíží. Předpoklad je, že nejste těhotná, jinak by se nemohlo CT provést. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Tvorba spermií
Dobrý den! Je mi 14 let a pozoruji u sebe, že stále nemám spermie.Chci se zeptat, jestli je možné, že by se mi začaly tvořit až později nebo jestli na to může mít vliv varikokela na levé straně..děkuji!
Vážený Petře, ve tvém věku by se již měly objevit samovolné poluce (výron ejakulátu ve spánku), případně by masturbace již měla být ukončena ejakulací. Na chybění ejakulace by varikokéla vliv mít neměla. Mohl by jsi se poradit se svým praktickým lékařem (dětskou lékařkou) a nechat se vyšetřit na endokrinologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
K předešlému dotazu
K předešlému dotazu jsem ještě zapomněla dodat, že jsem nikdy netrpěla žádnámi gyn. ani urolog. problémy, tedy mimo tohoto. Děkuji
Vážená sl.Markéto, ani tento údaj nic nemění na doporučení, které se dočtete v závěru mé odpovědi na váš první podnět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Inkontinence?
Vážený pane doktore, je mi 28 let a podle článků, které jsem pročetla si myslím, že trpím inkontinencí (při sportu, při kýchnutí se stává, že mi unikne trochu moči). Až potom co jsem se o to začala zajímat jsem si uvědomila, že vlastně už od zákl.školy u mě docházelo k těmto únikům moči, ale v té době jsem to vzhledem k mému věku neřešila. Vím, že mi napíšete, abych navštívila lékaře, ale popravdě řečeno stydím se, protože si říkám, že tyto problémy postihují starší ženy, tak si myslím, jestli jsem třeba něco nezanedbala. Předem děkuji.
Vážená slečno (paní) Markéto, lehčím únikem moči v průběhu života (nikoli až jen ve stáří) trpí snad až čtvrtina všech žen. Někdy je to dáno změnami pánevního dna po porodech, po některých druzích sportu, jindy je příčina nejasná, odhaduje se pouze u mladých žen na určitou vrozenou slabost svalstva dna pánevního. V zásadě se inkontinence moči dělí na stressovou (únik při zvýšení nitrobřišního tlaku- při kašli smíchu, poskočení apod.), na urgentní, zaviněnou neovladatelným nucením na močení s možnou příčinou na všech úrovních nervové soustavy. Tento druh se dnes více označuje jako hyperaktivní měchýř. Další dva druhy vyjmenuji jen pro pořádek, ty se vás určitě týkat nebudou. Je to jednak reflexní inkontinence, kdy není přítomen pocit nucení na močení a inkontinence z přetékání- únik moči při přeplněném močovém měchýři (to bývá u starších mužů). Nejčastější příčinou u žen je nedostatená účinnost uzávěrového mechanismu (nedostatečná činnost vnitřního svěrače močové trubice nebo její hypermobilita). Podrobnosti prokáže vyšetření urodynamické. Na ně se v posledních letech specializují někteří urogynekologové, kteří úzce s námi urology spolupracují, anebo pak dobře vybavená urologická pracoviště. Jak správně odhadujete, bez urologického podrobnějšího vyšetření se skutečně neobejdete. K němu byste se měla hlásit již s nálezem z gynekologie v ruce. Teprve urolog pak zřejmě rozhodne o podrobnějším vyšetření v urodynamické laboratoři. Takovéhoto vyšetření není třeba se obávat, drobný instrumentální výkon s jen krátkodobým zavedením katetru do močového měchýře se dá lehce vydržet. Odhoďte stud a začněte se léčit, k léčení je dnes celá škála dobře osvědčených léků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
děkuji
Vážený pane doktore velmi Vám děkuji za kontakt na pana Dr. Kolomba.
Vážená paní magistro Evo, o akupunkturních technikách se lze také informovat na www.alternativnimedicina.cz. Vše dobré MUDr.Rudolf Vévoda
Kýla varlat a třísel
prosím o info jaké jsou možnosti léčby. děkuji Na UZ P třísla+ varlat mám tento nález. v třísle při spermatt. duktu bilat.tuk okrsek,mírněvětší vpravo-29.9,12mm. Tento okrsek pohyblivý, není zcela reponibilní, při Valsalv.man však výrazně pohyblivý. Jasné vyklenutí obsahu dut.Břišní patrno při manévrech není.- bilat, drobnější hydrokéla, norm.varlata, hran velikost nadvarlete bilat. pravo v obl. kaudy septace v hydrokéle, lehké zahuštění obsahu a asi 2,5mm kalcifikace v naléhání na kaudu nadvarlete. Z: drobné tukové formace bilat. při tříselném kanálu, výraznější vpravo, možné jako formovaná tuková tkáň ve vaku tříselné kýly. malá hydrokéla bilat., vpravo se septacemi a kalcifikací v obl.kaudy.
Vážený pane Jardo, podle předloženého nálezu máte zřejmě v tšísle chronicky uskřinovaný cíp předstěry břišní (cíp tukové tkáně, víc vpravo) aniž je vytvořena kýla. Ona hydrokéla je malá, nestojí za větši pozornost, snad jen za sledování, neboť se může postupem času zvětšovat. Měl byste se nepřemáhat fyzicky, při potížích s třísly se nechat chirurgicky vyšetřit ( a případně po čase nechat kontrolovat). Stejně tak urologická kontrola 1x do roka je namístě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močení
Mám problemy z močením v noci. Někdy jednou za noc jindy teměř po hodině a půl.takže se nevyspím,někdy se dost se v noci potím. u dokora před rokem mi pří zánětu zjistily i beningni prostatu. Ale všechny vysledky v pořádku průtok dobry. drobné ukapavani moči, a ucpáni prostaty. Nepříjde mi že by to bylo prost. zuženim. Moči je velké množství bez přerušení je spíš čira. Nekdy mi příjde že vymočím víc než vypiju. před 2měsici jsem mel v močí bilkovinu/při zánětu prudušek/ po vylečeni nebyla bilkovina. Je to tou beningní prostatou? co je ta bílkovina? problemy mam asi už rok střídavě ted spíš častěji
Vážený pane Mirku, nejspíš se bude u vás jednat o funkční změny prostaty po prodělaném zánětu. S tím souvisí snad i její určité zvětšení, spíše z prosáknutí, než z hypertrofie- na to jste ještě hodně mladý. Váš urolog by se měl asi zaměřit na léčení chronické prostatopatie léky vedoucími k postupnému zlepšování funkce a likvidaci nepříjemných stavů, které nyní prožíváte. Nález bílkoviny v moči může být jen reakcí na nějaké zánětlivé onemocnění jinde v těle. Doufám, že žádné takové ložisko někde ve vzdáleném orgánu nepěstujete (chronický zánět krčních mandlí, váčky pod chrupem apod.). I na hledání případného infekčního ložiska (fokusu) by bylo vhodné se v rámci ambulantní péče zaměřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zvětšené varle
Dobrý den pane Doktore, mám jedno varle větší něž to druhé.Je to asi v poměru 60:40.Obě normálně visí v šourku i když ne vedle sebe ,ale to větší je spíš trochu v popředí a trošku víš a to druhé je spíš níž a vzadu.Pravděpodobně to mám asi od narození,protože to mám tak již několik let a nemám s tím vůbec žádné problémy.Žádná bolest,nepohodlí,vše funguje normálně.Mě by zajímalo,jestli je to normální,jestli se to může vyskytnout,nebo je to známka něčeho špatného.Může to nějak souviset a rakovinou varlat?Mám se nějak sledovat a jak by se rakovina dále projevovala? Mockrát děkuji za Váš dotaz.U doktora jsem s tím jěště nebyl.
Vážený pane Jirko, určitá lehčí variabilita ve velikosti varlat je možná. Nejlépe by to zhodnotilo ultrazvukové vyšetření orgánů šourku- to ovšem byste musel navštívit urologii. Urolog buď je vybaven přístrojem, sondou a hlavně zkušenostmi, anebo vás k UZ vyšetření odešle jinam. Není vyloučeno, že menšímu varleti se dostalo horší výživy zásluhou změněného krevního zásobení či útlaku spermatického svazku v oblasti třísle či výše v břiše. To už by chtělo podrobnější zkoumání. Je však docela dobře možné, že urolog nebude sdílet váš názor o zřetelném velikostím rozdílu. Jinak, co se týče vaší starosti. rakovina varlete se sice může projevit také jeho zvětšením, ale to bývá spojeno s výskytem zatvrdlých hrbolů. Pro klid duše se nechejte odborně prohlédnout, není to nic bolestivého- a na urologii vás objednají i bez žádanky od praktika, s ní je to však snazší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda