Urologie

Vážený pane Martine, škoda, že neuvádíte co předcházelo vzniku bolestivosti, zda úraz, výraznější pohlavní aktivita či zda máte zánět někde jinde v těle (v krku např.). Popis bolestivosti ukazuje spíše na nadvarle, které nasedá po obvodu varlete od vrcholu po spodní část. Nadvarle může být bolestivé po dlouhotrvajím pohlavním vzrušení s erekcí, kdy v závěru nedošlo k ejakulaci anebo při zánětlivém postižení (třetí možnost je úraz, ale to byste dozajista věděl - a uvedl). Zkuste si sprchovat šourek studenou vodou několik minut alespoň 2x denně. Pokud se stav neupraví, budete muset navštívit urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Máco, nejspíš budete mít drobné poranění v blízkosti zevního ústí močové trubice, možná v souvislosti s možným cévkováním moči v době porodní či záhy po ní. Nepůjdete-li vbrzku na gynekologickou kontrolu zkuste místně aplikovat Bepanthen krém nebo emulzi na onu bolavou oblast. Lepší by byla jistě gynekologická prohlídka, ale takto to může pomoci. Zkuste také záhy po vymočení si genitálie opláchnout sprchováním. Po opláchnutí neotírat třetím, buď teplým vzduchem s následným ošetřením Bepanthenem anebo jen přiložením čistého ručníku. Preparát z brusinek můžete užívat i při kojení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře Ch., zduření při zevním ústí močové trubice a současné obtížné vyprázdňování moči močovou trubicí budí skutečně podezření na souběžný proces v močové trubici. Je skutečně potřeba nové a podrobnější urologické vyšetření s objasněním průchodnosti uretry a pravděpoodobně i histologického vyšetřšení onoho pomalu narůstajícího útvaru. Hlaste se znovu na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Adame, do školy po prodělaném zánětu nadvarlete varlete?) lze jít po dobrání antibiotik, ovšem s ohledem na místní stav (pokud nedojde k velmi pomalému ústupu bolestivosti a místního otoku). Nevím jaký sport provozuješ, ale tady bude muset být rekonvelscence mnohem delší. Do té doby než to bude vhodné tě stejně bude kontrolovat tvůj urolog. Ten stav zhodnotí a na stejnou otázku ti dá nejlepší odpověď. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, každá déletrvající erekce penisu vede k zpohotovění všech složek podílejících se na vyprázdnění ejakulátu v konečné fázi, tedy při ejakulaci. Dochází k napětí vláken hladké svaloviny- a to při delší době onoho napětí je zdrojem bolestivosti. Ta obyčejně povolí záhy po ejakulaci- pokud k ejakulaci však nedojde (dlouhé vzájemné vzrušování a žádná soulož či prostě jen chybění ejakulace) pak mohou orgány šourku i dosti bolet. Možná by bylo dobré své přítelkyni tuto záležitost sdělit a domluvit se s ní, aby vám k ejakulaci pomohla- pokud odmítá přímý pohlavní styk, Druhá možnost je přivodit si ejakulaci sám masturbací. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Katty, záněty dolních cest močových u žen jsou poměrně časté. Bývá pro to více důvodů- přerůstání patogenních mikrobů z pochvy krátkou močovou trubicí, zavlečení přemnožených střevních bakterií krví, lymfou anebo i mechanicky při nesprávném ošetřování řitního otvoru po stolici u děvčátek anebo nošením tang u dospělých žen. V úvahu přicházejí i ložiska infekce přímo v močovém traktu anebo mimo něj někde v těle (oblast gynekologie, krční-ušní.nosní, zubní a pod.) Napomoci může i snížená schopnost bránit se původcům infekcí, totiž snížená obranyschopnost (imunita). Také náchylnost k novým atakám infekcí močového měchýře je vyšší u těch žen, které již dříve takovýto zánět prodělaly. K preventivním opatřením patří varovat se prochlazení, dráždivé stravy, ale také dostatečný příjem tekutin za den (asi 2 litry, v horku či po námaze až dvakrát tolik). Je třeba nepředržovat močení, chodit raději močit v nedlouhých a pravidelných intervalech a vždy po pohlavním styku. Při intimní hygieně nepoužívat pěnivá a voňavá mýdla, upřednostňovat sprchování a měnit často spodní prádlo. Odolnost organismu podlamují také stresy, nedostatek odpočinku, někdy i lékařem neřízené užívání různých léčiv. Napomoci obraně před mikroby lze preparáty obsahující probiotické prvky ( lactobacily a bifidobakterie) a hlavně účinkem volně dostupných preparátů z brusinek (Max nebo Mega brusinky, Uroval biotic a pod.). Předpoklad je zdraví gynekologické (kontroly!) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, skvrny na žaludu u neobřezaných mužů bývají obvykle známkou mykotického či kvasinkového postižení. Posoudit by to nejlépe mohl odborník- kožní lékař nebo urolog. Zajděte do ordinace dermatovenerologické, předem se ale dotažte vaší partnerky (pokud máte stálou) na její gynekologické zdraví. Možná se budete muset léčit oba. Lékaře na prodělané chlamydiové onemocnění upozorněte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pepo, operace je vždy chirurgický postup, jde jen o to zda je klasická či laparoskopická. Při klasické musí být získán přístup do břišní dutiny prořezáním kůže, podkoží, svalových vrstev dolní části břicha nad tříslem, včetně povázek. Operaci pak provádějí přímo ruce operatérovy s pomocí operačních nástrojů pod přímou kontrolou zraku. Při laparoskopii se z drobného řezu v kůži pronikne tubusem laparoskopu do břicha ( z dalšího pomocného řezu se zavádí tubus k odsávání). Součástí laparoskopu je i zdroj světla, hadičkou z druhého řezu se zavádí do břicha sterilní voda, někdy i vzduch, a nástroji touto cestou zaváděnými se provádí zákrok při současném sledování pohybů nástrojů na televizní obrazovce. U varikokély 3. stupně je operace skutečně plně namístě . Zákrok se provádí výhradně v celkovém znecitlivění, určitá citlivost rány v pooperačním průběhu je v prvních dnech po zákroku zcela běžná. Pobyt v nemocnici nebývá po takovémto typu operace delší než jeden týden, obyčejně dnes spíše tak 3-5 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Mono, neuvádíte sice o jaký operační výkon se jednalo (nemám čas hledat váš starší dotaz, ale mám dojem, že šlo o papilom, nebo se mýlím?), ale po každém zákroku v močovém měchýři, anebo vlastně kdekoli v průběhu močových cest, se může menší příměs krve v prvních dvou týdnech vyskytovat. Nález postupně vymizí, je třeba však stejně hlídat moč a léčit ihned při prvních známkách případně komplikace, ať už jde o krvácení nebo močovou infekci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Pavlo, většinou není třeba žádného náročného chirurgického výkonu (nevím ovšem zda nemyslíte zrovna obřízku) k řešení obnoveného nalepení vnitřního listu předkožky na žalud. Chyba bude v tom, že jste neprováděli denně v koupeli úplné přetažení již jednou rozlepených plošek. Po rozlepení se také do zklidnění měl žalud lehce potírat dětským olejíčkem. Nyní, když je aglutinace znovu, vám žádná mast již nepomůže. Asi nejlepší bude odborný zákrok v urologické ambulanci, pokud se ovšem o izolaci vrstev nepokusíte sami doma. I laik může izolaci plošek provést štětičkou smočenou v dětském olejíčku anebo v mesokainovém gelu, který má zároveň znecitlivující účinek. Záleží na tom, jak si torufáte. Na každý pád je po provedení deglutinace potřeba denně předkožku v koupeli přetahovat a naučit tak chlapce, aby se sám denně o tuto část tělo v rámci hygienické očity staral. Stačí vymývat denně předkožkový vak proudem mírně teplé vody, případně vyskytlý maz- smegma mechanicky (opět ušní štětičkou s olejíčkem) odstranit. Nyní půjde "rozlepení" asi lehce, nenechejte stav neošetřený. Za nějaký ten měsíc či rok by to pak již mohlo končit až obřízkou. Té se není co obávat, ale je to přeci jen operační výkon, který je indikován spíše u zúžené a delší předkožky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda