Urologie
puchýřek
Dobrý den, už jsem se patala na problém přítele s tou předkožkou. Ta bulka asi tak cm, nebolestivá, viditelná při stažení předkožky, její umístění je pod žaludem ale jako v té předkožce, jako opravdu nehrozí rakovina nechápu proč na to nic nezabralo, mohlo to být mechanické? Čím tato -ztulštělé předkožka- jak urolog řekl může být?
Vážená Aneto, bez možnosti místního vyšetření a bez znalosti podrobnější anamnézy se lze ztěží dopátrat příčiny vzniku onoho "puchýřku" na penisu. Může jít o následek menšího úrazu s následkem poruchy cirkulace tkáňového moku, ale také o jinou příčinu. Rozhodně to není nic běžného, ale také nic významného- tedy, jak už jsem vám opakovaně sdělil, také rozhodně ne o rakovinu. Myslím, že je zbytečné, abyste se znovu a znovu dotazovala, těžko vám co jiného sdělím, než jsem dosud učinil. Snad bude pro vašeho přítele nejlepší řešení drobná operace k odstranění onoho útvaru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, Chtěl bych se zepatat jak probíhá předoperační příprava a samotná operace hydrokély, jak dlouho trvá léčba a jestli mohou nastat komplikace? Děkuji
Vážený pane Freelancere, k operaci hydrokély není třeba žádná zvláštní příprava, nepočítám-li běžnou přípravu, kdy je pacient lačný a vyprázdněný, oholený v místě budoucího operačního pole. Operace trvá asi půl hodiny, provádí se zásadně v celkovém znecitlivění a pobyt v nemocnici poté se týká dnes obvykle jen několika dnů (podle pracoviště a průběhu prvních dnů -3, 5, 7 i více dní). Komplikace nebývají, jen je třeba počítat, že místní hmatné zduření uvnitř šourku může trvat ještě několik týdnů po operaci. Je to dáno charakterem operace a nelze to brát jako komplikaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest
Dobrý den,nějakou dobu mě zničehonic začne bolet v oblasti močového měchýře,pocituji tupou bolest,jako by se nafukoval měchýř,a když vstanu prudce to bodá,až se nedá chodit a musím jít v předklonu,trvá to tak dva dny a pak se to rozšíří až do křižní oblasti,kde mě to bodá,a pálí..Nemám odvahu k návštěvě lékařky,prosím mám se obávat?děkuji mockrát
Vážená paní (slečno) Niko, probůh, proč se zbytečně opakovaně trápíte. Touto cestou se určitě diagnóza učinit nedá, k tomu může posloužit jen podrobné odborné vyšetření. Projekce bolesti do křížové oblasti ukazuje spíše na gynekologickou problematiku- takže nejprve musíte na vyšetření gynekologické, teprve kdyby se tam nic nezjistilo (o čemž trochu pochybuji) byste musela absolvovat vyšetření urologické. Ani jednoho se není třeba obávat, jde vesměs o vyšetření šetrná, nebolestivá. Seberte odvahu- a nenechejte případný patologický proces zastarat- čím později se některé problémy začnou řešit, tím obtížnější a delší jejich léčení bývá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Vážený pane doktore, mám již po třetí ledvinové kameny,vápníkového složení.Dokonce jednou jsem byl na operaci,kde mi byl odstraněn z led.kalichu.Na metabolickém vyšetření,se nic neprokázalo.Můžete mi poradit,jestli jsou na trhu léky a jaké,které mohou rozpustit tyto ledvinové kameny,vápníkového složení? Děkuji Janouš
Vážený pane Karle, tvorba vápníkových konkrementů bývá často podmíněna poruchou funkce příštítných tělísek. Jsou případy, kdy i metabolická laboratorní vyšetření byla bez zřetelně patologického nálezu, ale v přištitném tělísku se vyskytoval problém, který odhalilo až radioizotopové či CT anebo i jiné vyšetření. Možná by vysvětlení- a tudíž i léčebné opatření- mohlo vzniknout na základě odborné endokrinologické péče. Každopádně by se vám měla kontrolovat hladina vápníku v krvi i moči a měl byste dodržovat určitá dietní omezení. Suverénní lék na rozpouštění již vzniklých kamínků žádný není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Délka penisu
Dobrý den.Chci se zeptat jak bych mohl narovnat svůj zatočeného penis směrem do prava aby byl rovný.Jak bych mohl dosáhnout zvětšení penisu protože je malí a jak bych mohl dosáhnout větší tlouštky.
Vážený inkobniko, každý má penis takový jaký mu naroste- do délky i šířky, důležité je zda je funkční anebo ne. Žádné skutečně odborně podložené metody zvětšování penisu neexistují. Některé inzerované metody jsou buď podvodem k vylákání peněz, anebo mohou ve svých důsledcích způsobit funkční poruchu penisu- až k impotenci. Mírné vyhnutí do strany při ztopoření je únosné a bývá většinou způsobeno trvalým umístěním penisu ve spodním prádle (zvláště v těsných slipech) v jedné nohavičce. Významnější vychýlení či ohnutí penisu je již třeba léčit na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Moc velká změna
Dobrý den, mám takový problém. Můj penis má při stopoření délku cca 18cm, ale při klidném stavu má asi jen 10cm, ale záleží na teplotě prostředí, kámoši se mi smějou, že ho mam malího, když sme třeba na plovárně, je tam zima, bojím se chodit na plavečák, kvůly vzhledu, jsou tam holky já se bojím, že na mě koukaj a smějou se mi. newíte jak udělat, aby sem ho měl furt 18cm? Je 18cm dost?
Vážený Honzo, vašich 18 cm erigovaného penisu je až dost, vždyť průměrná délka vychází, podle různých autorů, od 12 do 15 cm. Navíc hloubka ženské pochvy je 11 cm. Někteří kluci jsou už takoví, že musí nějak, alespoň psychicky, týrat druhé. Budete ten typ muže, jehož penis se může zvětšit až téměř dvojnásobně, zatím co druhému typu se dokáže penis zvětšit jen asi o 1 až 2 cm. A ještě: na mladé holky vůbec nehleďte, jednak pod plavky nevidí a jednak mají často svých starostí dost: malá- velká prsa, velké zadky a pod. Rozumné ženy hodnotí muže docela jinými kritérii než velikostí penisu. A ještě nakonec - i s menším penisem může ten, kdo s ním umí zacházet, mít značné úspěchy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nestejnorodost varlat
Ještě jednou dobrý den a děkuji za zodpovězení mé předešlé otázky. Jelikož jsem laik, zeptám se ještě na jednu věc. Je tedy možné že na pravém varleti nahmatám nadvarle, dále jakousi žílu a na levém nikoliv, Zároveň je pravé varle citlivější než levé. Zkrátka levé je jakoby celé hladké, nadvarle téměř nehmatné a pravé je citlivější a nahoře tvoří takovou špičku na kterou se napojuje ona jakoby žíla. Omlouvám se za poněkud krkolomnější definici. Děkuji.
Vážený pane routasi, nejlepší odpověď na vaše otázky vám dá řádné urologické vyšetření, velmi pravděpodobně s využitím ultrazvukové sondy. Popisujete svoji situaci docela dobře, ale to bouhužel ke stanovení přesného nálezu stačit nemůže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nestejnorodost varlat
dobrý den, při samovyšetření varlat jsem si našel na pravém varleti jakoby nahoře takovou malou čepičku, která pokračuje dále od varlete v podobě snopce šńůrek obalených v měkké tkáni. Na levém varleti toto nepozoruji respektive je to méně hmatné. Bojím se nejhoršího. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Miloši, to co hmatáte jako nasedající čepičku na varle je zřejmě nadvarle- z něhož vycházejí chámovody a kde se soustředí další části spermatického svazku, tedy cévní a nervové zásobení. Pokud jsou varlata normálně vyvinutá a mají stejnou velikost, mělo by být vše v pořádku, nadvarle je vlastně jakýsi rezervoár zralých či téměř zralých spermií- jeho velikost tedy odvisí od jeho aktuálního naplnění, je tak poněkud proměnlivá. To co pozorujete by tedy nemělo být nic zvláštního, rozhodně se nemusíte nikterak obávat závažnějšího nálezu. Možná však jakýsi velikostní rozdíl může být také trvalý. I když menší rozdíl velikosti většinou považujeme za normální, nechci vás tímto odradit od možného urologického vyšetření. Byť jen pro klid vaší duše ho podstupte- nemusíte se ničeho bát, vyšetření je zcela nebolestivé. Bude spočívat vedle základního vyšetření moči a sonografického zhodnocení močového traktu ve vyšetření orgánů šourku pohmatem a pravděpodobně i ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pomočování mého 2.5 letého syna
Dobrý den pane doktore.Bohužel si již nevím rady a hledám odpověď na to zda je to normální když se můj 2.5 letý syn pomočuje a v podstatě je mu to jedno.Bohužel po narození mu byl zjištěn oboustranný reflux močových cest (Aktivní VUR 2 až 3 stupně ), od té doby se to částečně lepší.Jedna strana je již v normálu a druhá ze třetího na druhý stupeň, nadále bere jako udržovací léčbu 2ml Zinnatu na noc.Čurá cirka po 1/2 hodině ale za cenu že je nutné neustále ho hlídat a pokud to nevystihnete okamžitě se počůrá.Sice to asi zaregistruje ale nijak ho to netrápí a hraje si dál.Když jsme navštívili pediatra ke kterému docházíme bylo nám řečeno že je ještě malý a vzhledem jeho diagnóze je to pochopitelné.23.10 jsme objednáni na MCUG na Urol.klinice v Praze.Bohužel nevíme jak se k tomuto problému postavit zda jít tvrdě za tím a nutit ho za každou cenu do toho aby se to naučil (ale jak ? )a nebo přikládat váhu k tomu že je opravdu malý a že má onen problém.Jelikož se pomalu blíží doba kdy by se manželka mněla vrátit do zaměstnání řešíme tento problém čím dál častěji,do školky děti s plínou neberou.Poradíte ?
Vážený pane Jardo, funkční porucha udržování moči je u vašeho chlapce podmíněna do značné míry změněnými anatomickými poměry. Uvádíte, že objektivně se návrat moči z měchýře do močovodů, případně ledvin, lepší. Moje zkušenosti ukazují, že konzervativním postupem se většinou žádané naprosté nápravy nedosahuje. Proto bude dobré posouzení výsledku oné mikční uretrocystografie, která vás zanedlouho čeká. Pokud nebude stav nějak podstatněji změněn bude vám nejspíš navrženo operační řešení. Bez něho se asi celá situace nepohne zásadněji z místa. Navíc je tu stále riziko vzestupné močové infekce a ohrožení normální funkce ledvin. Tomu preventivně snad nyní brání užívání nízkých dávek antibiotika, ale jistě chápate, že to tak nelze dělat příliš dlouho. Navíc na léčiva k podpoře udržování moči je hoch ještě hodně malý. Takže radím- nebránit se operaci. O udržování moči se ostatně určitě budete moci poradit s urologem, který synka vyšetřuje- a nejlépe zná podrobnosti jeho zdravotního stavu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti podbřišku
Dobrý den, občas mívám bolesti v podbříšku, většinou po pohl.styku.Naposledy bolesti vystřelovaly do všech stran a dokonce jsem cítila i pichlavé bolesti v konečníku.Bolesti ustanou do 1/2 hodiny.Někdy se mi i špatně chodí a připadá mi, že mám tmavou moč.Nemůžete mi poradit o co se jedná než půjdu na gynekologii?Děkuji Vendula
Vážená paní (slečno) Vendulo, pánevní bolesti mohou mít více příčin a bylo by jen dohadováním, která z nich může být tou, která vás tolik otravuje. Dlužno říct, že většinou to bývají gynekologické problémy, což se snad u vás podaří kvalitním gynekologickým vyšetřením objasnit. Toto základní vyšetření vás již zanedlouho čeká, ovšem možné je, že gynekolog podezření na původ potíží v této oblasti nepotrvrdí. Pak bude třeba podstoupit ještě urologické a chirurgické vyšetření, málokdy je třeba zapojit ještě i neurologa. Pro zvláště problematické případy se dnes již ve větších centrech zřídily specializované ambulance právě pro pánevní bolesti. Jen ještě na okraj, vyšetření moči v laboratoři (chemicky i mikroskopicky) by vám měl obstarat váš praktický lékař. Pro všechna další nutná vyšetření bude jeho výsledek důležitý. Samotné občasné tmavší zbarvení moči bývá spíše u koncentrované moči, tedy při nižším příjmu tekutin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda