Urologie
UZ ledvin
Dobrý den, můj dotaz se týká mé dcerky. Na UZ po 6.týdnu má ledviny norm. tvaru, pravou pánvičku 11x15 a levou 14x11. kalichy 3,5mm. Lékař naznačil, že není vše v pořádku. Mohl byste mi říct, v čem je problém a jak by se měl řešit. Děkuji
Vážená paní Lído, lehké rozšíření ledvinové pánvičky může být ještě hraničně fyziologické, ale je nutno stav sledovat. V případě rozšiřování dutého systému ledvin (což by mohlo být na úkor jejich funkčního parenchymu) bude třeba prověřit anatomický a funkční stav močovodů a jejich vstupu do močového měchýře Předpokládám, že jste byli k další ultrazvukové kontrole ledvin pozváni- anebo, že vám bylo rovnou doporučeno podrobnější vyšetření na dětské urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pomočování
Dobrý den Včera jsem zjistila, že mám jemně pomočené kalhotky. Na záchod chodím jako obvykle, jak je možné, ikdyž jsem nic necítila, že se mi uvolnila moč? Napřed jsem si myslela, že to je jen silnější výtok, ale ten nezapáchá močí. Samozřejmě musím dodat, že hygienu dodržuji. Nevím, kde je problém. Předem děkuji za vyřízený dotaz.
Vážená slečno Renáto, takovýto vyjímečný únik menšího mnžství moči u mladé ženy může nastat i nepozorovaně při kašli, smíchu či fyzické námaze (třeba při sportu či poskočení) a to většinou při plném měchýři, či při měchýři podrážděném chladem, konzumací močopudných tekutin (černá káva, alkohol) či počínající infekcí. Stane se tak občas i maldší ženě, ale většinou jen ojediněle. Rovněž zánětlivé procesy pánevní, hlavně gynekologických orgánů mohou takovýto stav podpořit, jen vyjímečně může jít o problém vycházející z nervové soustavy. Měla byste si nechat vyšetřit moč v laboratoři a to jak chemicky tak mikroskopicky. Pokud bude nález negativní a příhoda ojedinělá, nemusíte se podrobovat urologickému vyšetření, při opakování neudržení moči pak ano. Urolog bude však chtít čerstvý gynekologický nález. Pokud nedokáže objevit urologickou příčinu, bude vás čekat ještě vyšetření neurologické (příznak neudržení moči může patřit k obrazu počínajícího systémového onemocnění nervové soustavy (vzácně). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ciplox
Dobrý den, chtela bych se zeptat jestli je ciplox 250 širokospektralni antibiotikum? A jestli je tak jak to ze nenarusuje antikoncepcni ucinek..prosim o rychlou odpoved.. predem dekuji
Vážená slečno Kio, Ciplox je skutečně antibiotikum se širším záběrem, ovšem bez prokazatelného narušení účinku antikoncepe. Zdraví lMUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat.
Dobrý den, cca už měsíc mě pobolívají obě varlata. Jde o tupou bolest jdoucí až do podbříšku. Stav se zhoršuje většinou chůzí, kdy bolest bývá intenzivnější a přechází až v bodavou na místech, kde varlata narážejí do stěn šourku. Urologické vyšetření jsem absolvoval s výsledkem, že vše je vpořádku. Mám za sebou urologické sono, stejně tak celého břicha. Vyšetření tříselnou kýlu vyloučilo, chirurg mi oznámil, že neví co mi je, což mne vůbec neuklidnilo. Před pár dny bolest spíše ustupovala, teď se opět vrátila. Zánět potvrzen nebyl. Rozhodně se u mne bolest neobjevila po pohlavním aktu, na ten nemám ani náladu. Vůbec, jsem hodně rozladěný, někdy se bolest tupý tlak ve varletech a v podbříšku ozývá i když v klidu sedím. Chirurg mi doporučil měsíc bez námahy, což se snažím dodžet. Varlata mi prohmatávalo snad už 5 lékařů, žádnou anomálii nezjistili. Teploty cel ou dobu nemám a jediné k čemu lékaři dospěli je snížený počet bílých krvinek. Faktem je, že v zaměstnání zažívám nadměrné psychické vypětí, může to nějak souviset? Můžete mi prosím poradit? Děkuji.
Vážený pane Jirko, jsou stále v medicině stavy, které nelze zcela spolehlivě vysvětlit, skutečně dost často bývá jejich počátek somatický (vycházející z aktuální poruchy tělního orgánu) a jeho přervávání pak již zaviňuje psychický faktor- pracovní přetížení, existenční problémy, stresy, prostě psychická nadstavba. V takovém případě je lépe jít na problém z hlediska symptomů. Ve vašem případě bych takto postupoval. Doporučuji vám používat Spasmopan čípky ráno a večer a přidat k tomu mírné dávky sedativ- třeba Diazepam a pod. Ve spasmopanových čípcích je ideálně spojen účinek proti nežádoucím stahům hladkého svlastva s účinkem proti bolesti vůbec a s účinkem zklidňujícím. Můžete vzít 2 až 4 čípky denně, výhodou je působení místní s vynecháním zatěžování jaterního filtru. Diazepam se pak dá vzít v mezidobí, kdy je od ranního čípku k večernímu daleko. Myslím,že váš praktický lékař vám tuto jednoduchou a účinnou léčbu jen doporučí a sám ony recepty napíše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hemovilus, streptokok viridian - dodatek
Doplňuji dotaz z 18,9,06 - pane doktore bylo Vam divne proč se ptam, čili již 4 měsíc mám svědění moč. trubice a před měsícem mi bylo stěrem zjištěno Hemofilus - léčba Summamed 3 tablety; ve 3 měsíci u kontrolniho stěru ale vyšel Streptokok Viridian +++ - teď druhý den užívám Prokanazol celkem 14 tablet, jednu deně. S tim, že na internetu jsem nenašel co jsou to za bakterie a co můžou způsobovat, příp. přenos, zda to spadá do skupiny STD, nebo je to zápalem v těle. Děkuji za odpověď, k lékaři jdu až za 3 týdny tj. týden po doužívání tablet.
Vážený pane Pavle, myslím, že nyní nasazená léčba by měla být účinná. Odkud je zdroj vaší současné streptokokkové infekce netuším, může být i mimo močový systém- snad by stále za to po něm pátrat v oblasti krční- ušní-nosní anebo i zubní. Rozhodně se nejedná o infekci z řady STD, tedy pohlavně přenosných infekcí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Penis
DObrý den Vážený pane doktore chtělů bych se zeptat ,mám takowý problém s penisem ze strany která je čelem k varlatům mám takové jako kdyby tzv. bublinky a dnes ta největši se nějak zvětšila a je to jako atkový malýhrbolek zmáčknutí na něj bolí prosím nevíte jaká prevence je nato???Ještě také na žaludu po masturbaci mám někdy červené fleky za odpoěď Moc Děkuji
Vážený Jirko A., jakési ony citlivé hrbolky na penisu, mohou dle popisované lokalizace souvist s močovou trubicí. Pokud by se takováto eventualita potvrdila, bylo by třeba podstoupit léčení. Možná však, že se jedná jen o mazové žlázky, které jsou pod tenkou kůží penisu dobře patrné jako jakési bělavé až lehce nažloutlé hrudky - ty však by, větší či menší byly patrny nejen na oné "spodní" části penisu. Ony mazové žlázky jsou přirozenou součástí kožního krytu penisu a tak samozřejmě žádné léčení nevyžadují. Jistě chápeš, že se to podle tebou udaného popisu dá ztěží správně zhodnotit, pokud navšívíš urologickou ambulanci, uděláš dobře, zároveň totiž zhodnotí - a poléčí- ono zarudnutí. Je to dost možná způsobeno úzkým okružím předkožkového vaku. To by pak vyžadovalo také řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Furantoin vs. Pramino
Dobrý den! Chtěla bych se zeptat, zda Furantoin patří mezi antibiotika ovlivňující hormonální antikoncepci...předem děkuji
Vážená Martino, furantoin je chemoterapeutikum, desinficiens močových cest, a nikoli antibiotikum. Účinnost antikoncepce nijak nesnižuje či vůbec neovlivňuje, stejně jako efekt léčby pro akné. Při opakovaných zánětech močových cest vám doporučuji preventivně užívat některý z preparátů z brusinek, který dostanete volně ke koupi v lékárně (např. Uroval manosa, MAX brusinky, MEGA brusinky atd.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den mohu se zeptat, rakovina penisu, jak se projevuje - bulka(otok) centimetrový, nebolestivý v předkožce, viditelný jen při jejím stažení? Aescin polfa nepomohl, ale po framikoinu trošku zmenšil, má jí od začátku srpna, urolog říká, že to je mechanické?.........
Vážená Aneto, o zhoubný nádor v žádném případě nejde. Pokud se bulka postupně nevytratí anebo dokonce dojde k jejímu zvětšování, pak by museli urologové provést drobný kosmetický zákrok k jejímu odstranění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
potíže po provedení obřízky
Dobrý den, před pěti dny jsem podstoupil obřízku ze zdrav. důvodů.Nyní mám pocit, že při močení cítím, že moč je v močové trubici, ale trvá to asi tři sekundy, než začne vytékat.Hned po zákroku jsem tento pocit neměl, začal jsem ho mít až nyní. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Ladislave, v předkožkovém vaku, který jste měl nejspíš delší a možná zúžený, vznikají často záněty, které mohly způsobit i zúžení zevního ústí močové trubice. Je to dost pravděpodobná komplikace. Nyní, když jste po obřízce, je k vyústění močové trubice snadný přístup. Měl byste se ukázat na urologii (třebas tam, kde jste byl operován) za účelem zjištění důvodu ztíženého odtoku moči. Dost možná, že bude právě v onom zúžení zevního ústí, což by znamenalo zcela drobný zákrok (spíše rozšíření sondami) k obnovení normální průchodnosti. Možnou jinou příčinu by měl urolog při vyšetření zjistit a tudíž i odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Vazeny pane doktore, dekuji za Vasi odpoved. 18.9.2006 jste mi odpovedel na muj dotaz ohledne varikokely u meho 14-ti leteho syna. Tuto diagnozu urcila v ambulanci urolozka a po vysetreni Doplerem, ktery potvrdil varikokelu sin I /3mm / nas odeslala na urologii do nemocnice ohledne operace. Tam jsme byli vcera, prohledli syna a lekar sdelil, ze to budeme sledovat, a ze mame prijit na kontrolu za 3 mesice. Prosim poradte, co mame delat, abychom neco nezanedbali. Jsme z maleho mesta , ale neni problem prijet kamkoli, kde by se synem zacali neco delat. Mam obavu aby v dospolesti nemel problem s plodnosti. V veku 2 mesicu byl jiz operovan s triselnou kylou a pritom mu stahovali nesestouple varle na prave strane, to je v sourku i kdyz dle urolozky trochu vyse nez je obvykle,syn si ho ma vzdy po koupeli stahovat dolu. Prosim kam se obratit a objednat k operaci varikokely, kdyz v nemocnici na vysetreni s nim nic nedelali, jak dlouho mame pockat, je to limitovano jeho vekem? dekuji za Vasi odpoved a preji hezky den Iva
Vážená paní Ivo, nevím co vedlo lékaře, který vašeho syna vyšetřoval, k dalšímu sledování po čtvrt roce, za tak krátkou dobu se jistě nález nijak výrazněji nemůže zhoršit- a aby se vytratil, to rovněž v úvahu nepřipadá. Snad, že je varikokéla dosud jen nevýrazná- to by ale potom stačila kontrola i za delší časový úsek. Žádné věkové limity pro provedení operace stanoveny nejsou, záleží jen na tom zda varikokéla skutečně je- a případně snad jen v jakém je rozsahu. Nikdo nedokážeme říct, zda její nositel bude plodný či nikoli, jsou známy případy, kdy pánové s varikokélou mají řadu dětí (resp. tedy jejich ženy...) a zase opačně, kdy nikoli významná varikokéle ssebou nese zcela vadný spermiogram. Víme ovšem dobře, že pro neplodnost může působit více činitelů, ale přesto mladým mužům- i dospívajícím- operační výkon doporučujeme. Možná by stála vaše situace za konzultaci na urologické klinice, snad ve vašem krajském městě je. Pokud ne, tak specializovaná dětská urologická zařízení jsou právě ve větších centrech, většinou tam, kde sídlí Univerzita. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda