Urologie
COTRIMOXAZOL AL FORTE
Dobrý den, ráda bych se zeptala: mám zánět močového měchýře, na který mi byl předepsán COTRIMOXAZOL AL FORTE, chtěla bych se zeptat, jestli toto antibiotikum ovlivňuje účinnost hormonální antikoncepce. Děkuji za Vaši odpověď
Vážená slečno Sojko, lék Cotrimoxazol je plně indikován při močových infekcích a není důvod se obávat ovlivnění hormonální anitkoncepce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Variokela III
Dobrý den, Tak to se omlouvám, špatně sem Vás pochopil. Ano ultrazvukové vyšetření i krevní vyšetření proběhlo. Byla zjištěna tekutina ve varleti. Antibiotika jsem dostal, ale nedělali mi dobrotu. Poté jsem dostal mast, ale nebylo řečeno jestli pokračovat v užívání antibiotik? Od operace bylo upuštěno, protože byla zjištěna jen kávová žlička. Nyní je tam toho zřejmě už více a v nadvarleti stále pobolívá. Zřejmě sem se přeslechl a konečný verdikt zněl hydrokela?
Vážený pane Lukáši, možná jste se skutečně přeslechl a jde o hydrokélu- ale snad máte k dispozici písemný urologický nález, nebo ne? Tam by to mělo být stručně a jasně vysvětleno. Záhadné pojmy či zkratky lze bez problémů vysvětlit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Zdravím vás p.Doktore,byl jsem už i u vás v ordinaci s problémem s levým varletem,byl jsem před rokem na laparoskop. operaci varikokély nyní se mi cca po roce varle "celkem" upravilo ale zůstalo mi velmi žilnaté,vůbec ne hladké jako druhé,občas pobolívá,ale také mám posledních 6_7 měsíců problém spíše na druhém,příjdu si jako simulant,pravidelně jsem v rukou urologa na MOU Brno,před 3 měsíci mi dělali sono varlat,ale nic jen nepatrně zvětšené cévy,ale to levé varle se kterým nikdy problém nebyl mě čím dál častěji zlobí a bolívá mě po cestě autem,nebo dlouhém sezení a také ráno když vstanu,vleže nebolí...mám strach z varikokely znovu na druhé straně,když ležím sotva žilky cítím ale jak vstanu zvětší se tak na 0,5 cm na druhé straně je mám i po operaci pořád velké... nevím co dělat,mlj doktor mi dělal snad veškerá vyšetření,ale celkem bez efektu...je to velmi otravné a otravuje mi to život,už tolik let pravé varle a nyní i to druhé :( děkuji vám,
Vážený pane Luboši R., operace varikokély spočívá v uvolnění tlaku na cévní kmen, tak aby se zajistil plynulý odvod žilní krve ze šourku- aby tam tedy krev neměstnala a dále nezvětšovala ony varixy v šourku. Operací se ovšem stávající žilní konvolut neodstraňuje- pro možnost ohrožení výživy orgánů šourku, ale ustává v něm jen onem přetlak- a tím se i snižuje teplota v šourku na žádoucí poměry. Takže určitý shluk již dříve rozšířených žil si můžete vyhmatat i několik let po operaci. Není to nijak na závadu, případné nadbytečné boční větve žilní mohou zcela podlehnout atrofii, tedy uzavřít se, pak si vyhmatáte i malé tužší pruhy. Vznik varikokély druhostranné ( a zvláště na straně levé) však v průběhu let vyloučiit nelze. S odstupem několika měsíců by měl situaci urolog srovnáním posoudit znovu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudnuti penisu
Prosim vas o radu.Po soulozi se mi udelal na zaludu cerveny flek(ne pres cely)A ze spodni strany zaludu mam nejake malinke pupinky.Pri moceni to trochu palilo a obcas to bylo neprijemne i normalne.Partnerka mi rikala ze ona je v poradku.tak jsem myslel ze to zmizi.Po 14ti dnech jsem sel na urologii.tam jsem zdelil problemdoktor mi dal Cotrimoxazol Al forte.Ale to bohuzel nepomohlo.K doktoru nemam moc prilezitosti jit.Tak se obracim na vas.Dekuji za radu.
Vážený Honzo, pokud při urologickém vyšetření byla moč bez nálezu a nyní vás zlobí jen afekce na žaludu, pak bude lépe když se obrátíte k vyšetření na ambulanci kožní. Asi by pro vás byl lepší clotrimazol než cotrimoxasol, který ostantně nyní v podobě Canestenu začínáte používat a který by měl přinést žádoucí efekt. I pokud se vaše nedávná partnerka cítí dobře, může být, že má přemnoženou či až patologickou poševní mikroflóru, která jí nemusí působit výraznější obtíže. Možná, že by se měla nechat také gynekologicky vyšetřit (právě se zdůvodněním pohlavního styku s mužem, který má nyní potíže). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v podbříšku a u varlete
Dobrý den, již nějakou dobu pociťuji tupé bolesti, někdy vystřelující z oblasti třísel k levému varleti a také bolestivou oblast za šourkem. Trochu jako po celodenní jízdě na kole. Při návštěvě urologa prohlédl varlata a nadvarlata, bez nálezu, nedělal ovšem vyšetření prostaty. Měl bych jej znovu navštívit s požadavkem vyšetření prostaty? Může být problém z nachlazení od sezení na studeném? Jen připojuji, že trpím bolestmi bederní páteře (SI skloubení - snad jsem to napsal dobře), a aktuálně problémy mám. Právě na levé straně. Pravá strana je bez problémů. Děkuji Vám.
Vážený pane Richarde, pokud je urologem ověřený nález na orgánech šourku normální, pak připadá v úvahu ještě problém přímo v oblasti třísla (měkké tříslo či kýla- což by měl prověřit chirurg), anebo jde skutečně o problematiku vycházející z dolního úseku páteře (což je trochu nápadné pro nález na stejné straně). Jistěže prochlazení pánve sezením na studeném může teoreticky prostatu podráždit, ale dosti nepravděpodobné pak je jenom jednostranná bolestivost. Spíše by tedy mělo následovat vyšetření chirurgické a při vyloučení procesu v třísle pak posouzení stavu neurologem. Pokud obě vyšetření vyzní negativně, pak byste s těmito nálezy v ruce se měl znovu objevit na urologii k došetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest praveho varlete
Dobry den, vim, ze asi nemuzu cekat presnou diagnozu, ale zajimal by me Vas nazor ... asi pred 10ti dny me zacalo bolet prave varle, bolest nasledne presla trosku do trisla a ted hodne odeznela, akorat me obcas boli v pravem podbrisku ( zda se mi, ze vzdy vic po jidle) a jeste je mirna bolest v oblasti varlat(hlavne pri doteku),. Byl jsem u doktora na urologii a ten mi rekl, ze jsem vporadku a ze tam treba probehl maly zanet a jen pokladat studene obklady.Byl jsem na odberu krve a moci ... vse vporadku, sedimentace 1 ... to se mi zdalo malo ... Velice dekuju za vas nazor, pokud jste jste se s timto treba nesetkal ... dekuji
Vážený pane Petře, bolest v oblasti varlete může být také přenesená a to většinou při prostupu menšího kamínku z ledviny močovodem té strany. Může to být provázeno i tlaky až mírnými bolestmi v boku, ale také nemusí. Pokud kamínek či močový písek močovodem projde do močového měchýře, bolesti mizí. Jistěže mohlo jít i o počínající zánět v nadvarleti s nimž si organismus poradil i bez léčení. Je to možné, ale zcela bezvýhradně to nezní. Je ovšem pravda, že prostup kamínku močovodem by mohl mít odezvu v močovém sedimentu- a ten, jak píšete, byl bez nálezu. Pak je tu ještě možnost, že bolestem mohly předcházet stavy hodně dlouhé erekce penisu, případně i bez ukončení ejakulací. To pak bývá bolest z určitého přepětí hladkého svalstva vývodných cest semenných, především obalu nadvarlete. Jistě že je tu i možnost mechanického pohmoždění varlete, což bývá ze sportu, ale někdy i s bouřlivějších sexuálních hrátek. Kromě zánětlivého původu (ten může být i chronický) mají ostatní důvody ráz přechodný. Důležité je tedy, zda potíže postupně mizí až do normálního stavu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobry den, u meho 14-ti leteho syna byla diagnostikovna varikokela vlevo. Je jedinym moznym resenim operace? Cetla jsem, ze je tez mozna katetrizace nebo sklerotizace.Existuje v Ceske republice moznost katetrizace? Popr. ktera pracoviste toto provadeji. Co by jste nam doporucil? Je pripadna operace rizikova? Dekuji za Vasi odpoved a preji hezky den. Iva
Vážená paní Ivo, varikokéla, převážně levostranná, je způsobena nedostatečnou možností odvodu žilní krve ze šourku vinou anatomického uspořádání cévního systému v břiše. Městnání krve při ztíženém odtoku způsobuje rrozšíření a vinutí žilní pleteně. Ta je pak patrná i přes kůži šourku, což je vlastně jakýsi pouhý kosmetický nedostatek. Horší však je, že stagnace žilní krve zvyšuje nežádoucím způsobem teplotu v šourku (ta je normálně až o dva stupně nižžší než teplota uvnitř těla) což nepříznivě ovlivňuje vývoj a zrání spermií. Při dlouhodobém ponechání varikokély, bez nápravy cévního odtoku, hrozí určité části mužů neplodnost. Proto se přistupuje k operačnímu řešení s cílem zajistění plynulého toku krve ze šourku odstraněním tlaku na odvodný žilní aparát. Zaručeně nejlepší způsob je laparoskopická operace s použitím operačního mikroskopu. Takto se zajistí zcela precisní vyřešení normální krevní cirrkulace bez ohrožení výživy orgánů šourku. Katetrizace s chemickou či mechanickou obliterací tuto možnost nedává, proto se od takovéhoto způsobu operace varikokély převážná většina pracovišť odklonila. Popisovaná moderní metodika žádná rizika s sebou nenese. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bakterie Hemofilus, Streptokok Viridian +++
Dobry den prosim Vas co způsobuji, a jak se přenáší bakterie Hemofilus a Streptokok Viridian +++, děkuji za odpověď pokud vite kde na internetu se da o tom dočíst děkuji Vám, já jsem na toto téma nic nenašel.
Vážený pane Pavle, trpíte-li svěděním močové trubice, měl byste vysvětlit jak dlouho to trvá a jaký mechanismus tomu předcházel. Je trochu zvláštní, že se ptáte na konkrétní mikroby a přitom jste ještě nebyl odborně vyšetřen. Ty byly vypěstovány ze stěru z močové trubice či z jakého zdroje? Jak Hemophilus tak Streptococcus viridans jsou vcelku běžné patogenní mikroby, které se mohou usadit kdekoli v těle, při přemnožení mohou způsobit různé záněty. Pokud se vyšetřením tělních sekretů takovéto mikroby zjistí, pak se zároveň provádí i testování na mikrobiologii na citlivost anatibiotik na ně. Kdo má výsledek vašeho mikrobiologického vyšetření, měl by v něm zároveň mít i zjištění citlivosti léků uvedenu. Tak se lékař dozvídá čím by měl být onen infeční činitel také likvidován. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Testikulární implantáty
Dobrý den, prosím o informaci, zda se u nás používají a jsou schváleny i jiné implantáty než od firmy Mentor, jedná se mi především o co nejpřirozenější tvar , podobu implantátu. Mám obavu, že implantáty , které mi byly doporučeny mým lékařem ( firmy Mentor ) , mají příliš kulatý tvar. V případě, že se používají i výrobky jiné firmy, máte s nimi nějaké zkušenosti ? ( tolerance, apod. ) Můj lékař má zkušenost pouze s firmou Mentor, proto mi nemůže poradit a bohužel netuším, kde mám informace o jiných firmách nalézt ( neznám ani www ).. Děkuji za jakékoli info
Vážený pane Oskare, bohužel firma Optimit Odry již dávno přestala s výrobou ovoidních varletních implantátů, v podstatě pro značnou náročnost výroby a pranepatrný zájem trhu. Je to škoda dvojnásobná, neboť jsme země, která dala světu akademika Wichterleho, podle jehož receptury se u nás vyráběly nejen oční čočky, ale také právě ony varletní implantáty. Americká firma Mentor nemá u nás vůbec zastoupení a dokonce jsem byl ujištěn, že celé evropské odbytiště je pro tuto firmu, známou i produkcí penilních protéz a umělých svěračů, nezajímavé. Nevím, jak váš urolog je schopen dodání jejich implantátů zajistit, ale podle mých informací se asi budete muset i s jejich tvarem spokojit- jiné totiž k mání snad t.č. nejsou. Alespoň tolik o tomto vím a tolik jsem dokázal své informace od vedoucích pracovníků našich klinik ověřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela II
Dobrý den. Jak sem již psal, byla mi zjištěna varikokela pravého varlete. Byla mi tedy předepsána mast a za 4 týdny se mám přijít ukázat. Doktor mi řekl, že do operace se zatím nechce pouštět. Nicméně chci se zeptat zdali je normální že už je toto varle 3-4x větší(dle mého odhadu) a zda to bude ještě pokračovat? Je to velice nepříjemné a již mě to dosti zpomaluje ve všech činostech. Podstoupil sem i test krve, ale nic nebylo nalezeno.
Vážený pane Lukáši, myslím, že jsem vám již napsal, že takovéto zvětšení varlete, které popisujete, nemá s varikokélou nic společného. Jde buď o zánět nadvarlete, případně i varlete, anebo pak o nějaký typ bujení tkáně (nádor). Váš ošetřující urolog by se měl jednoznačně vyjádřit. V případě zánětu jste snad ještě obdržel kromě masti nějaké antibiotikum?? Bylo provedeno ultrazvukové vyšetření orgánů šourku? To by mělo možná dát zcela jasnou odpověď na charakter onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda