Urologie
palení
Dobrý den. Chci vás poprosit o radu ohledně kvasinkového onemocnění. Moje partnerka pravděpodobně prodělává vaginální mykózu, která započala po návštěvě veřejného bazénu a následné souloži den poté. I mě se na penisu objevily popisované příznaky jako jsou malé červené skvrnky na předkožce, svědění, pálení, zvýšená citlivost těchto plošek. Momentálně jsme v Anglii a proto moje přítelkyně používá půjčený lék/krém "thrush crem" s obsahem Clotrimazolu. Mohu použít stejný přípravek nebo nemůže mi poradit nějaký jiný vhodný přípravek, prosím?
Vážený pane davsene, mast s obsahem clotrimazolu je velmi vhodná i pro vaše použití v případě postižení, které popisujete. Doporučuji vám doplnit léčení užitím přípravku obsahujícího probiotický komplex ( Laktobacilly a Bifidobaktérie), který by měl být k dostání volně v lékárnách anebo alespoň jogurty obsahující onu mikroflóru- což platí pokud možno i pro vaši partnerku. V případě závažnějších postižení jsou preparáty s clotrimazolem i ve formě tablet, to ovšem již jen na lékařský předpis.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den, Byl sem na vyšetření na urologii. Nejdříve mě byly předepsány antibiotika na zánět nadvarlete. Neúčinkovali a tak sem byl vyšetřen po druhé a byla zjištěna varikokela. Prý to na operaci zatím nevypadá a byla mi předepsaná jakási mast. Pravé varle mám tedy zhruba 3X větší než levé a při pohybu pobolívá. Dá se očekávat zlepšení stavu, či operaci budu muset nakonec podstoupit?
Vážený pane Lukáši, pokud máte skutečně jedno varle v poslední době tolik zvětšené oproti normálnímu druhostrannému, pak budete muset podstoupit sonografické vyšetření orgánů šourku a velmi pravděpodobně i krevní odběry na nádorové markery. Jste však zcela zřetelně ve stavu rozléčení a tudíž v urologické péči. Bude muset být po odeznění zánětu zcela jasně stanoveno, zda je vaše varikokéla indikována k operaci. Ta se většinou provádí i tehdy, když pacienti nemají významnější obtíže, ale spíše z důvodů preventivních- vzhledem k možnému ohrožení mužské plodnosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrudka na penise
Dobry den,chcel by som vas poziadat o pomoc.Nahmatal som si na penise pod zaludok malu hrudku,lenze nie je tam stale,da sa nahmatat len ked je penis stoporeny...Moze to byt nieco nebezpecne,mal by som vyhladat pomoc urologa?..za odpoved vopred dakujem
Vážený pane Lokyne, drobné ztužení v oblasti přímého okolí uzdičky v měkké tkání při erekci bývá nejčastěji způsobeno menším cévním uzlíkem, poněkud rozšířenou koncovou částí. Zcela jistě to není nic nebezpečného a urologické vyšetření nutné není. Budete-li však dlouhodobě v nejistotě, anebo bude nález narůstat, pak se urologicky nechejte vyšetřit- bytˇmožná bez erekce nemusí být nález zřetelný. Zkušený urolog však po místním vyšetření bude moci situaci i tak zhodnotit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na problém mé dcery.O prázdninách byla na oslavě,pila v málé míře alkohol a a seděla celou noc na zahradě při 10°C.Druhý den jsme musely na pohotovost, protože začala moči po kapkách každých 5 minut. Moč byla v pořádku. Byla přeléčena, později byla poslána na urologické vyšetření, ale vše bylo v pořádku. Rada bych věděla příčinu proč měla přeplněnýmočový měchýř a proč nemohla močit?
Vážená slečno Jano, resp. její maminko! Prochlazení pánevních orgánů má paradoxní reakci v jejich překrvení. To pak způsobuje zbytnění až otok tkání. Močový měchýř při běžné náplni se není proto s to normálně vyprázdnit. Vzniká tak překotné dráždění k vymočení většího množství "zbytkové moči" v měchýři. Je dobře, že byla záhy vyšetřena a léčena- také předpokládám že je nejenom nyní již zcela v pořádku, ale také že je dostatečně poučena. Měla ještě štěstí, že v tomto terénu nedošlo k infikování moči a že také neměla jiné další následky, jako jsou především potíže gynekologické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyrazka
dobri den pane doktore mam takovy problem,na žaludu mam nejakou vyrazku a mco se mi toi nelibi takove bile a cervene pupinky nevite co to muze byt?a pripadne jak to lecit? dekuju za odpoved
Vážený Tripe, neuvádíš jak dlouho nález na žaludu pozoruješ, po čem se objevil, zda máš volně přetažitelnou předkožku přes žalud a jak provádíš denní osobní hygienu předkožkového vaku. Sám vidíš, že okolností může být celá řada, proto doporučuji pro správnou diagnózu a případné léčení vyšetření v urologické ambulanci. Většinou přijmou nového pacienta s akutním postižením bez žádanky od praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobrý den, mám hormonální poruchu - po horm. terapii indikované UNDESTOREM jsem měl spermiogram : 32mi., 44 % pohyb. Můj urolog to diagnostikoval za jev uspokojivý. Chtěl jsem se zeptat, zda můžu s těmito hodnotami počít dítě přirozenou cestou, či to ještě nějakými vitamíny zlepšit, nebo zda se ještě můžou spermie zlepšit po nějaké době od indikace UNDESTORU.Děkuji
Vážený pane Petře, předpokládám,že indikaci podávání undestoru předcházelo endokrinologické vyšetření, takže určitě bylo stanoveno zda půjde o léčbu počasnou či trvalou (substituční). Podle toho, co udáváte, došlo zřejmě ke zlepšení jedné složky, totiž pohyblivosti spermií. Za normální se obecně považuje motilita více jak 50% s pohybem vpřed (kategorií a i b) anebo 25% a více s rychlým pohybem (kategorie a). Pro posouzení kvality epormiogramu jsou ovšem důležité ještě další údaje do kompletní mozaiky (pH, koncentrace,celkový počet, morfologie, vitalita atd.). Prognózu tedy bude moci vyslovit spíše lékař mající možnost srovnání staršího nálezu se spermiogramem současným- po či při léčbě hormonální. Zběžným pohledem se zdá vaše naděje reálná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
"Přirostlá předkožka"
Dobrý den,již on malička mám přirostlou předkožku k spodní části žaludu , styděl jsem se jít s problémem za doktorem , ale s přibívajícím věkem si uvědomuji co to znamená. Je to normální ? Děkuji za odpověď ..
Vážený Gamble, překonejte konečně stud a zajděte k ošetření do urologické ambulance. Čeká vás drobný zákrok, ale nic světoborného. Pokud tak neučiníte, budete mít v dospělosti značné problémy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická prostatitida, trabekulizace hrdla moč. měchýře
Dobrý den, chtěl bych se zeptat v 15 letech jsem prodělal zánět močového měchýře a od té doby se mi pravidelně každý rok vrací následující potíže (častější močení, pocit nevyprázdněného měchýře, na žaludu se mi tvoří bílý povlak, nevábný zápach z močové trubice, při výronu je semeno hrudkovité jako želé a píchne mě při tom a pak nějakou chvíli bolí penis, při zatlačení na hráz mě tak zvláštně v penisu a v šourku jakoby zastudí neumím popsat ten pocit. Vyšetření bylo provedeno na výtěr z uretry vše negativní po citoskopii tento výsledek na stěnách moč měchýře mírná trabekulizace, sliznice a trigonum intaktní, ústí bilat. jemná, vylučující, prostata se lehce endovesikálně vyklenuje, prost. uretra a kolikulus intaktní. Po přelečení ATB ofloxyn zmizel zápach, povlak a píchání pří výronu. Teď nasazeno Tanyz + Bromhexin zatím bez účinku pouze snížený objem semeno při výronu a to dost (téměř žádné semeno). Prosím o názor případně doporučení či radu děkuji. P.S. Při posilování jsem si namohl spazmy cca 3 měsíce mě lehce bolí v kříži nad zadkem nijak nelimituje výsledky zatím negativní čekám na výsledky z CT.
Vážený pane Honzo, domnívám se, že zdroj vašich potíží je v postižení prostaty, která nyní má určitou formu pozánětlivých funkčních změn. Předpokládám, že po prodělané léčbě již není potřeba další antibiotické léčby, ale spíše léků s účinkem protizánětlivým a bolesti klidnícím a mírně psycholeptickým, jako je na př. série čípků spasmopan zaváděných ráno a večer po dobu minimálně 2-3 týdnů. Zvyšte příjem tekutin a pořiďte si volně prodejné pomocné léky pro podporu imunitního systému, případně i preparáty z brusinek, úspěšně chránící sliznice před napadením mikroby, případně podporující jejich likvidaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev ve spermatu a bolest varlete
Dobry den, chtel jsem Vas poprosit o radu. Priblizne pred 7 mesici mne zacalo, malokdy, bolet u praveho varlete. Bohuzel v soucastnosti, se bolest opakuje skoro denne. ''Aby toho nebylo malo'' - pred 3 mesici, se mi, malokdy, objevila krev ve spermatu, tak jako v predchozi vete, se krev objevuje skoro denne.Poprosil bych Vas o moznou diagnuzu, pokud by bylo mozne.Predem dekuji.
Vážený pane Fidone, vámi popisovaný stav již vyžaduje bezpodmínečně řádné urologické vyšetření. Příčinou mohou být zánětlivé změny, ale ve vaší věkové kategorii může krev v ejakulátu znamenat i nádorové postižení (byť je málo pravděpodobné, neboť nádory se neprojevují bolestivostí). Zajděte co nejdříve do urologické ambulance k podrobnějšímu vyšetření. Nejlépe by bylo mít doporučení praktického lékaře, který by vám předem nechal provést hemokoagulační vyšetření k vyloučení příčiny krvácení z onemocnění krve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudnutí na žaludu po souloži
Dobrý den, pane doktore, někdy po souloži, nebo i masturbaci, se mi objeví na žaludu nevýrazně červené nepravidélné flíčky o velikosti 5-10mm, které po několika dnech mizí. Nesvědí, nejsou nijak citlivé. Poprvé jsem je zpozoroval zřejmě kolem obdobý kdy moje bývalá partnerka prodělala kvasinkový výtok, tenkrát dostala mast na vnější orgány kterou jsem použil i já. Od té doby uběhl již asi rok, ale mě se to obšas začíná objevovat znovu. S bývalou partnerkou už půl roku nejsem v kontaktu. Co by to mohlo být a jak mám postupovat. Děkuji Petr
Vážený pane Petrsi, podle popisovaného nálezu a jeho průběhu se mi nezdá, že by šlo o nějaké infekční postižení, vyloučit to ovšem bez vyšetření nemohu. Prchavost a bezpříznačnost nálezu ukazuje spíše buď na možnost alergické reakce na kyselé prostředí ženské pochvy (to by ovšem asi ony skvrnky nebyly patrné po masturbaci) ale spíše jen na určité změny konečných oblastí vlásečnicových pletení v žaludu. Neuvádíte případné používání určité lubrikační hmoty jak pro masturbaci, tak pro provádění pohlavního styku, případně jiný zdroj alergie, jako je kondom (opět by to nešlo dohromady s masturbací). Mohu vám snad jen doporučit časné umytí penisu po manipulacích s ním proudem vlažné vody a otevřený rozhovor s vaší nynější partnerkou o jejím gynekologickém zdraví. Pokud se nic takto nevyřeší, pak si pořiďte oba canesten či clotrimazol mast a po dva týdny potírejte 2-3 x denně žalud- a partnerka oblast poševního vchodu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda