Urologie

Vážený pane Tomáši, potřebu dalšího léčení musí určit objektivní vyšetření- pokud ve stěru či v ejakulátu je stále infekční nález bakteriální flóry, pak by měl být vyšetřením na mikrobiologii zároveň určen vhodný lék pro likvidaci mikrobů. Pokud jde jen o přetrvávající citlivost původně zánětem postiženého orgánu, pak se léčení zaměřuje jen na podporu odeznění pozánětlivých, často i funkčních, změn. To je plně v kompetenci a možnostech vašeho ošetřujícího urologa, který má (na rozdíl ode mne) možnost váš případ detailně znát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Martino, kolibacilární infekce je u žen častá. Na vině někdy je vadné ošetřování řitního otvoru po stolici u děvčátek, mechanický přenos může být i u dospělých dívek a žen hlavně díky nošení polokalhotek zvaných tanga. Jinou příčinou může být kolibacilární infekce gynekologická, kde krátkou močovou trubicí lehce patogenní baktérie pronikají. Také chronická zácpa bývá na vině, přenos se pak děje cestou lymfatickou anebo krevní. Snahy o likvidaci E.coli z močových cest jsou primárně založeny na dostatečném a spíše zvýšeném příjmu tekutin (nikdy pod 2 litry denně), v horku, po námaze a sportu s dávkou až dvojnásobnou, stejně tak se zvýšením při požívaní tekutin močopudných( káva, alkohol,něktewré čaje). Důležité je zároveň pravidelné močení. které je třeba dodržovat také vždy před a po pohlavním styku. V intimní hygieně je třeba vyloučit pěnivá a navoněná mýdla, spíše mýdlo jen občas a to ještě kojenecké. Upřednostňuje se sprchování před dlouhými teplými koupelemi. Je třeba často měnit spodní prádlo, je zdrojem mikrobů, nevhodná jsou nejenom tanga, ale také kalhotky z umělých vláken. Ja třeba vyřadit stresy a podpořit přirozenou obranyschpnost organismu. To se děje jednak úpravpou životosprávy, ale také užíváním léčiv podporujících imunitní systém, tedy imunostimulátory. Ty jsou, bohudík, volně v prodeji. Osvědčuje se doplnění preventivní postupů a případně i cílené léčby léčbou přírodní, především řada preparátů s obsahem kyseliny ellagikové (brusinkové). Při dlouhodobých nálezech infekčního patogena je sice základ v užití antibiotik, ale to jen dle zjištění citlivosti a s omezením časovým, případně lépe léčbou opakovanou než trvalou. Lze ovšem také postupovat cestou očkovacích látek- vakcinací. To již řídí ošetřující urolog ve spolupráci s antibiotickým střediskem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, varikokéla může být příčinou vadného vytváření a nevyzrávání spermií. Naprosté chybění spermií z této příčiny je spíše hypotetické, snad i méně obvyklé. Určitě však je operace varikokély pro vás asi jedinou, byť trochu nejistou, nadějí. Neznám vaši podrobnější anamnézu, proto také promiňte tu nejistotu v odpovědi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Korri, váš stav je pravděpodobně způsoben infekcí, snad prostaty, možná samotné močové trubice. Původ vám bez znalosti podrobnější anamnézy ztěží objasním. Měl byste však co nejdříve zajít na urologickou ambulanci k řádnému vyšetření a případně léčení. Jinak by to bylo kdybyste měl v poslední době podezřelý styk, to by pak bylo třeba zajít do ambulance dermatovenerologické. Nepěstujte si výtok, mohl by přejít do horší podoby či do chronicity, to se pak hůř zvládá než léčba od prvních příznaků. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Sahulová M., dle zákonného opatření se v ČR smí provádět mužská sterilizace jenom z vážných zdravotních důvodů. Je to většinou nezvratný výkon, případná rekonstrukce je náročná a má nejisté výsledky. U zdravých mužů je podmínka počet dětí, většina urologických pracivišť však zdravým mužům výkon buď zcela odmítá anebo rozhodně nedoporučuje. Děje se tak hlavně proto, že jsou jiné a nemutilující antikoncepční metody a že zkušenost ukazuje, že určité procento takto operovaných si po létech vyžaduje navrácení fertility z řady důvodů. Tento výkon navíc není hrazen zdravotními pojišťovnami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Jitko, vaše omluva je mi milá, ale náhodou jsem původně chirurg, takže odpověď na vaši otázku jsem vytvořil bez problémů. Přeji vám brzké obnovení vaší, jistě jinak dokonalé, krásy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jitko, aterom je váček vzniklý v kůži či podkoží na základě funční poruchy kožní žlázky, obyčejně mazové, v níž se zmnoží obsah, který nemůže pro nějaké (zánětlivé) změny normální cestou odcházet. Aterom (atheroma) je tedy tvořen vazivovým pouzdrem bez vývodu a hustým sýrovým obsahem a je pak patrný jako bulka v kůži. Tam, kde je kůže silnější, resp. dosti podkožního vaziva a tuku, nemusí být příliš nápadný, ale v místech s tenkou kožní vrstvou, což je právě za uchem, je pak výrazně vidět. U ateromu je nebezpečí zhnisání obsahu, což pak vyžaduje delší a obtížné léčení. Obyčejné ateromy se samy neztratí a někdy je nutno je odstranit chirurgicky- zvláště jsou-li na exponovaných místech či místech, kde na pohled hyzdí vzhled člověka. Ateromy mohou totiž také narůstat do větších rozměrů. Proto je zkutečně v pořádku rada vašeho lékaře, - nechejte si aterom chirurgicky odstranit. Zákroku, prováděného pouze v místním znecitlivění, se obávat nemusíte, spíše možných komplikací při ponechání tohoto nezhoubného nádorku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tome, bolestivost v šourku v souvislosti s pohlavním vzrušením nastává často při déletrvající erekci bez ukončení ejakulací. Pohlavní vzrušení mobilizuje totiž pouzdro nadvarlat do stavu vysoké pohotovosti, kdy za běžných okolností ( nepříliš dlouhá erekce a nepříliš dlouhý pohlavní styk) hladké svalstvo ve stěně nadvarlat ale i chámovodů, prostaty, semenných váčků a zadní močové trubice, svými mohutnými stahy po signálu nervově cévní a hormonální souhry způsobuje ejakulaci, tedy výstřik smíšené tekutiny z nadvarlat, prostaty a semenných váčků, která se nazývá ejakulát. Trvá-li tento stav dlouho, dochází k přepětí namáhaných svalových snopců (které jsou podstatně jemnější a tenčí než příčně pruhované svalstvo kosterní). Takové déletrvající svalové napětí pak muž pociťuje jako bolest. Ta někdy vymizí zanedlouho po ejakulaci. Stává se, že k ní nedojde (milostné hrátky bez některé formy pohlavního styku), pak může bolestivost trvat i celé hodiny. Obyčejně sama přejde, jen obsah šourku je pak ještě nějakou dobu na pohmat citlivý. Řešení je v ukončení erekce v rozumné době (to je individuální,ale zhruba by ona doba neměla překročit 30 minut), anebo pak k urychlení vymizení bolestivosti sprchováním šourku hodně vlažnou, až studenou, vodou. Zkušené ženy toto trápení mladých mužů znají a dokáží v době, kdy samy pohlavní styk mít z nějakého (obyčejně fyziologického) důvodu mít nemohou, mužský orgasmus zařídit. Nutno říct, že ani ony přitom většinou nepřijdou zkrátka. To bychom se ale dostali až na jiné otázky než byl váš dotaz... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní JanoPo, budete se muset domluvit s vašim praktickým lékařem na předpisu léků z celé řady močových spasmolytik, které by babička brala přinejmenším před spaním. Za pozornost by stálo i vyšetření moče v laboratoři. S oním lékařem byste měli domluvit i otázku domácí rehabilitace, nejlépe docházením rehabilitačního pracovníka k ní do bytu. Možná vám poradí agenturu, která se tím zabývá, pokud tak neučiní, určitě takové zařízení najdete na Internetu či ve Zlatých stránkách sami. Předpokládám, že při nejlepší snaze už sami v rodině asi nedoženete cvičení, které předčasným odchodem z nemocnice nedokončila. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Davide, vřed či vřídek je hnisavé místo přibližně okrouhlé, vyvýšené nad úroveň kůže či sliznice, barevně odlišné od okolí červenavým zabarvením, ve středu obyčejně žlutozeleným. Doporučuji vám v případě každé podobné afekce na pohlavních orgánech co nejdříve a bez ostychu vyhledat vyšetření (ošetření) a léčení) v ambulanci kožní (dermatovenerologie). Rozhodně nečekejte až zmizí, to pak spirochety (tak se nazývají ony potvůrky syfilis způsobující) kolují v krvi tělem a mohou způsobit závažnější změny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda