Urologie
Doxyhexal 200
Dobrý den, dostal jsem antibiotika Doxyhexal 200 kvuli chlamidiim u partnerky. Mam je na 3 tydny. Chtel jsem se zeptat, zda se u techto antibiotik smí aktivně sportovat... Děkuji Vám za odpověď
Vážený pane Ondro, lehce při léčení sportovat můžete, neměl byste se na delší dobu vystavovat slunci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudlý penis
Dobrý den, po sexu s partnerkou jsem zjistil, že mám zarudlý žalud (jen částečně) a na okraji zarudnutí jsou červené pupínky, to samé mám na okraji předkožky. na předkožce to na dotyk trochu pálí ale jinak nepocituji ani při močení ani při jiné aktivitě nic zvláštního. občas pálení ucítím ale je to spíš dáno tím jak se předkožka tře. Moje partnerka mi sdělila, že i ona má problémy a při styku ji to bolí. Tyto problémy se objevily po naší poslední společné souloži. Chtěl bych se zeptat, zda je to nějaký zánět a nebo je lepší zajít na urologii jelikož to může být vážnější. Děkuji za odpověď
Vážený pane Davide, nejspíš jste získal přenosem od partnerky některý druh poševní infekce. Měla by se nechat vyšetřit na gynekologii a vy na urologii a oba se budete muset léčit. Takováto postižení jsou akutní a nepotřebujete doporučení od praktického lékaře. Pokud to nestihnete do víkendu, tak si koupejte penis ve slaběfilaovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut denně a návštěvu lékaře uskutečněte hned po neděli. Styk můžete zatím vynechat, pokud neodoláte, tak jen s kondomem (to ostatně doporučuji i do budoucna). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydie - co dál?
Vážený pane doktore, při pátrání po příčině mých dlouhodobých obtíží (několik let občasných zánětů močového měchýře) se mé nové lékařce podařilo u mne a mého partnerem zjistit chlamydie (u mne v moči, u partnera i ve stěrech). Po přeléčení doxycyclinem (3 týdny) jsme zůstali oba pozitivní, po další kúře (3 týdny) ciprofloxacinem jsem zůstala pozitivní jen já (byť subjektivně jsem pocítila poprvé po delší době výrazné zlepšení celkového stavu). Výsledky další léčby (claritromycin - 2 týdny, pouze u mne) zatím neznáme. Dodržujeme veškerá opatření, reinfekci vylučujeme (striktně dodržujeme zákaz nechráněného styku i dalších praktik). Bojím se, že zůstanu pozitivní, zatímco partner nikoliv. Rádi bychom měli dítě, ale takto nevidím cestu. Bohužel se toho bojím pozitivity čím dál více, léčímě se 9 měsíců. Četla jsem zde něco o tzv. dvoufázovém postupu léčby - co to obnáší? Jaký byste doporučoval další postup? Co se bude dít po vyčerpání klasické trojice - tetracycklin, chinolon, makrolid? Jak je to s antibiotickou rezistencí u chlamydií? Velice děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den.
Vážená paní Marto, chlamydiové infekce jsou poněkud zrádné tím, že u některých nositelů nemusejí vyvolávat žádné obtíže, anebo jsou to jen ztěží rozeznatelné potíže stěhovavé a málo charakteristické. U urologických afekcí jsou postupy různé, velmi se osvědčuje azitromycin (sumamed), často v opakované dávce v rozmezí cca tří týdnů. Snad vám další vyšetření již ukáže negativní výsledek- pokud tomu tak nebude, bude se možná muset váš ošetřující lékař poradit s antibiotickým střediskem. Někdy bývá účelná i atovakcina anebo kombinace léků. To by právě měl odborník v indikacích antibiotické medikace zhodnotit. Sám nevidím důvod proč byste měla zůstat trvale pozitivní. Snad lze ještě doporučit využití imunostimulancií, léků k podpoře imunitních schopností organismu. Dnes jsou i volně v lékárně ke koupi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při ejakulaci
Vážený pane doktore, cca půl roku mám problém při ejakulaci.V ejakulátu mám cca do 1 cm dlouhou sraženinu (jako malý silikonový hádek, různě zahýbaný, barva jako sperma).Krátce to zabolí to, jako když vás někdo rychle vycévkuje - ale opačným směrem. Velikost sraženiny resp. bolest roste s nižší frekvencí orgasmů. Druhý orgasmus již zravidla nebolí, ale ten první - nic moc. Poraďte prosím. 1O let mám po zánětu močáku citlivou bulku nad p.varletem. Děkuji dopředu. Váš pacient Petar
Vážený pane Petare, drobné sraženiny v ejakulátu nejsou ničím neobvyklým. Jde o odlitek některé vývodné části žlázky v prostatě, o koncentrovaný sekret. Příčinu můžeme hledat v proběhlém zánětu prostaty, po němž někdy zůstává určitá funkční porucha některých žlázek. Jsou žlázky, jejichž vývody nedomykají- takoví muži mívají lehký sklovitý výtok při pouhé erekci, třeba mimoděčné, méně často i mimo ni. Druhý typ je opačný, kdy uzávěrová část některých žlázek (je jich v prostatě spousta) se obtížně otevírá, obsah žlázky je pak koncentrovaný- a dostává se ven až s pocitem bolestivosti. To bude asi váš případ. Oba případy mají jedno společné, funkční porucha se může spontánně upravit. Někdy ovšem přetrvává dlouhodobě. Urologové se snaží napomoci normální činnosti celé prostatické žlázy některým léčivy. Drobné sraženiny v ejakulátu jsou dosti časté a není jim potřeba věnovat žádnou pozornost. Pokud by bolestivost vám vyloženě kazila prožitek ze sexu, pak doporučuji před stykem si zavést analgetický čípek do konečníku (10-15 min.předem) Bulka kterou v šourku hmatáte bude zřejmě cysta nadvarlete, jakási vychlípka v obalu orgánu. Je to dosti často se vyskytující záležitost, je ovšem zcela neškodná. Čas od času je vhodné cystu kontrolovat. Jen v případě enormního nárůstu se musí operovat (tlak na okolní struktury), většinou to není potřeba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Doplnijici dotaz k tematu Penis
Dobry den, dekuji za rychlou a odpoved. Chtel bych se jeste zeptat zda se toto vysetreni provadi na "konznim" nebo "urologickem" oddeleni. Popripade muzete mi prosim doporucit, kde v Praze mam toto vysetreni podstopit a zda je k tomu nutne doporuceni obvodniho lekare? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Petře, vaše partnerka to má lehčí, ta má určitě svého gynekologa. Vy se můžete však obrátit na kterékoli urologické zařízení, je jich v Praze požehnaně, zkuste se nejprve objednat telefonicky- někde mívají dosti dlouhé objednací doby. Když ale řeknete že máte akutní zánět předkožky budou to brát v úvahu a vezmou vás co nejdříve. Budou-li mermomocí vyžadovat doporučení, pak budete muset si pro ně k praktikovi zajít. Většinou akutní záležitosti naše ambulance přijímají bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ústí močové trubice
Dobrý den. Mám problém se svým penisem. Při pohlavním styku u me došlo k natržení ústí močové trubice na povrchu žaludu. Prosím poraďte mi. Děkuji za vaši odpověď.
Vážený Tomáši, při pohlavním styku dochází u mužů s krátkou uzdičkou často k jejímu natržení. Uzdička se táhne pruhovitě až k zevnímu ústí močové trubice. To se samo ztěží nějak při běžných koitálních praktikách může poškodit, spíše převážně instrumetálně, tedy nějakou manipulací, spíše masturbační. Každopádně by bylo třeba zajít na urologii, už ani ne k ošetření (pokud to ještě nekrvácí), ale spíše k určení zda je třeba provést drobný operační zákrok- prodloužení uzdičky. Jedině tak se předejde další podobné příhodě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
aescin p
Dobrý den......... Mohu se zeptat, pritel dostal prasky na leceni bulky-otoku na predkozce aescin polfa, bohuzel je neuzival prilis pravidelne......... Dokoupili jsme baleni........ Jak dlouho se mohou prasky aescin polfa brat, neni skodlive 2 baleni hned za sebou aby se bulka vylecila?
Vážená Aneto, přípravek aescin se ordinuje pro zlepšení stavu vlásečnicových cévek a tím se podporuje zmírnění a ústup otoků. Pokud při dosavadní (byť nepravidelné) léčbě nenastal plný ústup otoku v předkožkovém vaku, pak zcela určitě by měl váš přítel v léčení pokračovat do vymizení oteklé části penisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Penis
Dobry den, chtel bych vas poprosit o radu. Mam nasledujici problem. Vnitrni strana predkozky, ktera se dotyka zaludu je zarudla a na zaludu mam male pouhym okem skoro neviditelne cervene pupinky. Bohuzel se mi skoro pravidelne v poslednich trech tydnech na zaludu a predkozce tvori mirne belavy povlak. Pote se mi na castech zaladu tvori cervne az tmave fialove flicky a predkozka s zaludem me pali. Jen dodam, ze pri moceni nepocituji zadnou bolest a nezaregistroval jsem ani zadny vytok z trubice. Samozrejme dbam na pravidelnou hygienu a tyto problemy jsem nikdy nemel. Vyzkousel jsem i myti zaludu a predkozky antibakterialnim mydlem "protex" nicmene bez vetsich uspechu. Mam stalou pritelkyni a na verejnych zachodkach si pokud mozno nesedam ;). Muzete mi prosim poradit o jaky problem by se mohlo jednat popripade mi doporucit jeho reseni. Predem dekuji za odpoved.
Vážený pane Petře, váš popis připomíná mykotický či kvasinkvý zánět v předkožkovém vaku. Ten lze získat převážně pohlavním stykem. Podobné infekce jsou u řady žen dosti časté. Napomoci tomu může také likvidace přirozené ochranné mikroflóry žijící v okolí zevního ústí močové trubice a to zrovna umýváním desinfekčními či pěnivými mýdly. Právě jimi navozená změna chemické reakce přispívá likvidaci vlastní ochranné mikroflóry a uchycení mikroflóry škodlivé. K vyšetření se stěry k mikrobiologickému vyšetření byste měli jít oba, vy i vaše přítelkyně. Ganekologický a urologický nález by pak měl být v souhře nejenom v nálezu příčiny onemocnšění, ale hlavně ve způsobu léčení- což by měla být vždy záležitost obou partnerů. Do doby vyléčení vašeho zánětu (a případného zánětu vaší přítelkyně) byste měli rozhodně při styku užívat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Upresneni
Dobry den! Navazuji na dotaz ze vcerejska s nazvem: Existuje neco jako rakovina semennych vacku? Byl jsem totiz spatne pochopen. Problematicka bulka se nenachazi v oblasti nadvarlete, ale v oblasti leveho trisla. Proto ta vazba bolesti i na plny mocovy mechyr. Domnival jsem se ze v tomto miste se nalezaji semenne vacky.
Vážený pane Václave N., semenné váčky jsou v páru po stranách prostaty, s jejím vyústěním v močové trubici jsou také spojeny. V tříslech může být zvětšená lymfatická uzlina nebo více uzlin a může zde vystupovat tříselná kýla. Vzácněji se zde vyskytne tukový nádorek nebo aterom, oba jsou to nezhoubné nádorky. Třísly prochází semenný provazec, který je v hloubi pánve spojen s prostatou Spojitost všech vyjmenovaných možností s močovým měchýřem je čistě hypotetická. Nejlépe uděláte, když se podrobíte řádnému urologickému vyšetření, které by příčinu vašich problémů mělo objasnit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř II
Vážený pane doktore, bratr je ve vigilním komatu už cca 2 roky. Cévku nemá zavedenou, jen při infekci. Naše rodina už pozná, kdy nastávají problémy - močí málo oproti přísunu tekutin. Bratr je upoutá na lůžko a snažíme se s ním cvičit, používáme motomed / přístroj na procvičování horních a dolních končetin/ dokáže i občas podle přístroje šlapat pomalinku sám, snažíme se ho i na vozíku vyvážet ven. Pokud poradíte, jeaké cviky jsou dobré, budu ráda. Proti infekci mu nic nedávají. Asi proto, aby si na to tělo nezvyklo. Bratr má při vyšetření bakterii, teď přesně nevím více než 10/5 ... Jen nevím, jestli je lepší, pokud nemá vyšší hodnotu než 10/5 a teploty tak raději antibiotika nedávat. Už jich dostal hodně a pokud semnou souhlasíte, asi bude lepší ať si s tím tělo poradí, pokud horečky nebudou extrémní. Zkusím zjistit o jakou bakterii se jedná. Bratr také prodělal zánět varlat a chci se zeptat, jestli je dobré provést ultrazvuk varlat a případně i ledvin. Děkuji
Vážená slečno (paní) Dostálová, při močových zánětech přechází někdy zánětlivý proces chámovody do nadvarlat, varlata nebývají zánětem postižena, případně jen naprosto vyjímečně. Jsou sice možné určité pozánětlivé změny v nadvarleti po vyléčení akutního zánětu, ty ale nedávají žádný podnět k jakékoli léčbě. Sonografické vyšetření nadvarlat, resp. orgánů šourku je tedy vcelku neúčelné. Ledvinové funkce ukáže lépe odběr krve s hladinami urey, kreatininu, případně i kyseliny močové v séru a samozřejmě vyšetření moči.. Sonografie by jistě k užitku byla a to ke zhodnocení stavu a síly vlastního močoplodného aparátu ledviny a jejího dutého systému. Takovéto vyšetření by mělo být pravděpodobně obsahem podrobnějšího kontrolního vyšetření vašeho bratra v delších časových intervalech. Neznám dopodrobna jeho nálezy, takže k časovým intervalům kontrol se musí vyjádřit jeho ošetřující urolog, případně ve spolupráci s dalšími odborníky (neurologie, rehabilitace..) Rehabilitační lékař by vám měl také podrobně vysvětlit pravidelnou rehabilitaci, nejlépe asi za občasných kontrolních a instrukčních návštěv pověřeného rehabilitačního pracovníka u lůžka pacientova. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda