Urologie

Vážený inkobniko, zúžená předkožka (fimóza) se pozná zcela jednoduše- při ní nejde (anebo jen s velkými obtížemi- a to ještě v klidovém stavu penisu) přetáhnout kompletně předkožkový vak přes žalud. To je samozřejmě potřeba, nejenom pro zdárné vykonávání pohlavního styku, ale především pro nutnost pravidelné denní hygieny předkožkového vaku a žaludu. Pokud máš tento případ, pak bys měl brzo zajít na urologii k vyšetření, kde se dozvíš i návrh řešení stavu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený inkobniko, navalené zevní ústí močové trubice bývá drobný výhřez její sliznice. Není to nic hodného zvláštní pozornosti, stejně tak jako barevné skvrny poblíž uzdičky na žaludu. Barevný nahnědlý pruh na spodní části penisu je zcela normální, má to v menší či větší míře každý muž. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Dostálová, váš bratr je po oné nehodě asi trvale upoután na lůžko, případně je nějak ochrnutý na dolní končetiny? V takovýchto případech jsou močové infekce dosti časté, zvláště, když musel mít po nehodě při pobytu v nemocnici zaveden dlouhodobě močový katétr. Jako prevenci vzplanutí nové a případně prudké močové infekce by měl především hodně pít, užívat preparáty z brusinek ( např. Mega-brusinky a pod. od různých výrobců- k dostání v každé lékárně) a případně brát dlouhodobě nízké dávky močového antiseptika ( na př. denně 1 nebo i 2 tbl. furantoinu). Pravidelné kontroly moče nutné nejsou, spíše ihned moč vyšetřit pokud dostane teploity, bolesti v bocích a pod. (při případném ochrnutí může a nemusí mít pocity řezání či pálení při močení, záleží na výši míšního postižení). Měl bych více jasno, kdybyste udala více podrobností o jeho úrazu a následcích. I tak je vaše starost hodná ocenění, což tímto činím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Tome 17, natrhává se obyčejně oblast kratší uzdičky, rozhodně to zasluhuje ošetření, většinou ani nemusí být akutní (pokud se nejedná o silnější krvácení). Je tu však nebezpečí, že k dalšímu natržení může znovu lehce dojít-proto byste se měl nejen nechat na urologii vyšetřit, ale rovnou i počítat s pravděpodobností drobného zákroku na uzdičce, který by vám zajistil do budoucna již neopakování nynější příhody. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Stando, varlata, v nichž se spermie tvoří, jsou umístěna mimo tělo pro potřebu nižšší teploty pro normální tvorbu spermií. Teplotní rozdíl je až o dva stupně nižšší než jinde v těle. Déletrvající zvýšení teploty v šourku (při nošení slipů a riflí, při varikokéle, ale i při dlouhých vanových koupelích v hodně teplé vodě) mohou skutečně tvorbu zdravých spermií ohrozit. Pokud je vaše přítelkyně gynekologicky zcela v pořádku, pak by bylo záhodno u vás provést vyšetření spermiogramu, které by dalo jasnou odpověď na čí straně je příčina nemožnosti otěhotnění. Jsou ovšem případy, kdy muž i žena jsou zcela zdrávi a k otěhotnění dlouho dojít nemůže. Pak nastupuje obyčejně léčení v některém z Center asistované reprodukce, kterých je v republice 15 ve všech velkých městech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, z vašeho popisu to vypadá, že máte počínající varikokélu-rozšířené a vinuté žíly v levé polovině šourku. Mohu vás ujistit, že zkušený urolog lehce varikokélu zjistí pouhým prohmátnutím ve stoje a případně užijete-li na chvíli silnější stažení břišních svalů (břišní lis). Při určitých rozpacích je pak k dispozici ultrazvukové vyšetření, které varikokélu potvrdí anebo vyloučí. Samotná varikokéle (typický je právě převážný výskyt v levé polovině šourku díky anatomickému uspořádání cév v břiše) není nijak nebezpečná. U části mužů však může způsobit až neplodnost díky změně tepelných poměrů v šourku při určitém městnání krve. Varle a nadvarle potřebují k řádnému vývoji zdravých spermií optimální tepelné poměry, které jsou až o dva stupně nižší než je teplota uvnitř těla. Měl byste zajít do urologické ambulance k vyšetření. Bohužel nikdo vám nedokáže říct, že právě vy můžete být postižen poruchou plodnosti zásluhou varikokély. Známe případy mužů s varikokélou, kteří mají (jejich ženy) kupu dětí a naopka i s menšíí varikokélou řadu mužů se ztrátou plodnosti. Rozhodnutí o případné operaci bude tak hlavně na vás- pokud vám ji urolog doporučí je lépe poslechnout. Dokonce ani zcela normální spermiogram dnes nemusí být stejně kvalitní za pár let. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Václave N., především si musíme upřesnit pojmy. Semenným váčkem máte nejspíš na mysli nadvarle, což je elastický útvar jako tlustý hádek nasedající na varle. Semenné váčky jsou hluboko v pánvi za prostatou, to jen pro správnou orientaci v anatomickém uspořádání. Právě v nadvarleti se vcelku dosti často vytvářejí jakési vychlípky, obecně cysty, které jsou vyplněny nejprve obsahem totožným s obsahem nadvarlete, tedy spermiemi. Později se může útvar zvětšovat a vchod do něj naopak úžit a obsahem je již indiferentní gelová tekutina. Cysta nadvarlete se může dokonce po letech zcela uzavřít vůči původnímu orgánu a dokonce i oddělit. Vyskytuje se pak volně v obalech varlete jako "skrotální perla". Rozhodně to není nic nebezpečného, běžně se to nijak neléčí, nejvýš se stane u jednoho z tisíce, že se cysta hodně zvětší a tlačí pak na varletní struktury. Tehdy je možné velkou cystu vyoperovat. To vám asi nehrozí. O rakovinu ztěží půjde, to byste hmatal přímo ve varleti hrbolaté ztužení, které je nebolestivé. V nadvarleti se nádor vyskytuje naprosto ojediněle.- a také by neměla být žádná bolestivost, jen výrazné hrbolaté uzly. Můžete tedy klidně s vyšetřením na urologii vyčkat po svém návratu do vlasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milá paní Radano, držím vám palce, ať vše dobře dopadne. Musíte se ozbrojit trochou trpělivosti a statečnosti, chlapeček bude asi u zákroku potřebovat váš klid a útěchu. Ale nesmíte podlehnout jeho případnému nářku či dokonce odporu a doma pak po zákroku provádět pravidlené přetahování v koupeli či sprše a vymývání vaku. On si to sám takto nacviči s maminkou pro celý budoucí svůj život. S díky za slova uznání zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Ondro, v kůži penisu i šourku (vaku v němž jsou umístěna varlata) jsou zcela přirozeně u každého muže mazové žlázky, které bývají patrné jako drobné bělavé hrbolky. Někdy se může takováto žlázka zanítít a pak je v kůži patrná jako červená skvrna. Většinou spontánně ustoupí, zabránit zvředovatění lze potíráním jodovou tinkturou anebo salicylovým lihem (ovšem štětičkou cíleně jen zarudlý okrsek). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lukasi, je možné, že jste si námahou způsobil natržení vaziva v třísle a jizevnaté zhojení může být příčinou potíží, neboť může stlačovat nervovou tkáň. Chirurgické vyšetření by mohlo zjistit měkké tříslo, které je předstupněm vytvoření tříselné kýly. Při dlouholetých a významných potížích by pak chirurg mohl i indikovat laparoskopickou revizi s případným výkonem na třísle ze strany břišní. Zkuste znovu spíše chirurgii než urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda