Urologie

Vážený Stibo, vymývání předkožkového vaku je nutné vykonávat pravidelně denně ve sprše proudem vody, užití mýdel není vůbec nutné -umývá se jen penis, vnitřní list předkožky a žalud jen oplachujeme. Pokud je třeba zvýšené hygieny (po pohlavním styku, zvláště náhodném), pak je vhodné i pro předkožkový vak a žalud užít dětské mýdlo, nevhodná jsou mýdla pěnivá a navoněná. Utíráme jen penis, žalud a vnitřní list předkožky jen lehce obeschne na vzduchu. Doporučujeme upřednostnit sprchování před koupáním ve vaně. Po ejakulaci je dobré penis opláchnout, zvláště, když šlo o pohlavní styk, nikoli o masturbaci. Opomenutí však není žádná tragedie. Na šourku (kožní vak, v němž teprve jsozu varlata) někdy vystupují bělavobéžové drobné hrbolky, což jsou přirozené mazové žlázy. Někdy může dojít k jejich zanícení a takovýto lehce zarudlý a citlivý hrbolek vypadá jako akne (lidově beďár,že?). Zarudlé místo potííráme desinfekcí (jodová tinktura, salicylový líh a pod.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Ondro, takováto malá bulka bývá obyčejně cysta nadvarlete, neodborník ji může zaměnit i s varikózně rozšířenou žílou. O nádor by jít nemělo. Ten totiž postihuje téměř výhradně varle a v něm je pak hmatné výrazné hrbolaté zatvrdnutí- a to není tvůj případ. Cysta nadvarlete je zcela nevinná záležitost a vyžaduje snad jen sledování odborníkem asi 1x za rok až dva. Pokud budeš chtít mít naprostou jistotu, anebo se bude bulka zvětšovat, anebo bude výrazněji tuhá (namísto elastické), pak je na řadě návštěva urologické ambulance. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Jaruško, popisovaná kožní reakce je typická svým vytvářením v oblasti pravidelné zapářky. Je třeba učinit řadu preventivních opatření k zabránění tvorby nové kožní reakce na vlastní pot a případně výměšky mazových žlázek vchodu poševního. Základní je sprchování této oblasti i vícekrát denně, vyloučení kalhotek s příměsí umělých vláken (jen bavlněné - a ty ještě v dobách horkých dnů často měnit. Zcela vyloučit tanga. Pokud možno nenosit vůbec rifle, resp.dlouho v nich nepobývat (jsou nevdušné). Ideální je v létě sukně. Pokud jste doma tak klidně i "na ostro". V době akutní kožní záparové reakce lze přidat i sedací koupele ve vlažném roztoku hypermanganu (připadně přikládat na dotyčné plochy čistou látku či vrstvy gázy k obkladům. Neomývat pěnivými mýdly a vůbec mýdlo spíše vynechat- nejvýš lze užít kojenecké mýdlo obden. Na noc pak zasypat indiferentním pudrem ( k dostání v každé lékárně stejně jako hypermangan -Kalium permanganicum). Pokud se stav neupraví anebo bude přes veškerá opatření recidivovat (bývá to u obézních lidí), pak bude lépe zajít do kožní ambulance k vyšetření a léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Evelínko, samovolný výtok, který je bezbarvý a lepkavý, je vytvářen v prostatických žlázkách. Je to charakteristické pro jejich lehčí funkční poruchu, kdy na podkladě většinou zánětlivých, někdy i nervových změn, nedochází k dokonalému uzávěru vývodných částí žlaznatého orgánu, takže trvale se tvořící sekret tak může volně odtéci. Obyčejně nebývá narušena celá prostatická žláza, ale jenom spíše její část..Je dobře, že byl urologicky vyšetřen, určitě se tak vyloučilo infekční postižení, což ostatně bylo zajištěno i antibiotickou léčbou. Výtok při infekci by také nebyl při zánětu sklovitý a byl by mohutnější. Funční porucha je pak spíš na obtíž, než že by šlo o jakési onemocnění. Navíc výtok obsahuje jen prostatický sekret (vyjímečně sekret semenných váčků, avšak nikdy spermie (to nejvýš záhy po ejakulaci). Léčení je obtížné, podávají se léky k normalizaci činnosti prostaty a léky k podpoře nervosvalové souhry. Často se stav po čase upraví spontánně. Vás by to nemělo nijak ohrožovat, partner by se asi měl domluvit na urologii na určité symptomatické léčbě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Radano, vnitřní list předkožkového vaku dost běžně u nejmenších chlapečků má tendenci jakého slepení s povrchem žaludu. Již v prvním roce života je třeba začít v koupeli opatrně přetahovat předkožku přes žalud, tak aby nejpozději ve druhém roce života bylo již běžnou zálěžitostí denní hygieny vymývání předkožkového vaku. Někdy to lze provádět s určitými obtížemi právě proto, že těsněji obě struktury k sobě lnou. Proto se musí provést občas odborné oddělení (jakési "rozlepení") oněch vrstev, tedy odstranšní konglutinací. Výkon se pak nazývá deglutinací. Metodika je různá podle pracovišť, někdy se používá malá kovová sondička, jinde ušní štětička smočená v olejíčku. Tuto druhou metodu si často osvojí maminky a provedou ji samy, někdy pod asistencí dětské sestry. Vás čeká ošetření nejspíš v urologické ambulanci, takže asi to nejlepší řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane mysaku, zúžená předkožka se jinak nenapraví než menším chirurgickým zákrokem, určitým typem obřízky. Provádí se někde ambulantně, skoro lépe je nechat se na dva dny přijmout na urologické lůžkové oddělení. Každopádně zákrok je prováděn většinou v celkovém znecitlivění (lze i v místním, ale je to méně příjemné). Jeho provedení záleží na typu řešení, nepřesáhne nikdy půl hodiny. Léčení vezme minimálně jeden týden, obyčejně je lépe počítat se dvěma týdny, kdy se provede vedle odborné kontroly (za 2-3 a 7-8 dní) někdy ještě domácí ošetřování (koupele ve vlažném roztoku hypermanganu a pod.). Rozdíl v neschopnosti je dán zaměstnáním- studenti, úředníci a pod. mohou záhy docházet ke svým povinnostem, manuální pracovníci by měli být alespoň 7-10 dní v klidu. K urologickému vyšetření by měl být sice poukaz od praktického lékaře, ale ze svých zkušeností vím, že většinou urologické ambulance přijmou (objednají) pacienty bez něj- s výjimkou akutních případů, kdy se pacient vezme k ošetření týž den. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Gavi, nejsem sice zdaleka vševěd, ale mám dojem, že boulička o níž píšeš byla spíše na kůži šourku než na varleti uvnitř šourku- nebo ne? V takovémto případě mohlo jít o zanícenou mazovou žlázku, která se vlastními obranými silami tvého těla zase zklidnila. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Štěpáne, mám jednak hodně práce s odpověďmi ve dvou serverech a tak s maily nemohu běžně počítat- a hlavně i kdybych dokázal z fotografie diagnózu zjistit (to se ovšem vždy lépe hodnotí přímým vyšetřením), tak stejně musíte k ošetření zajít na odborné pracoviště. Ostatně to vám již jde s mojí odpovědí... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Štěpáne, měl byste si přestat ony výrustky pěstovat a vbrzku už navštívit kožní ambulanci. Je dost možné, že ony výrustky jsou zvláštní typ genitálních bradavic, které jsou virového původu a mohou se šířit- jednak na vašem genitálu, ale také přenosem při partnerském pohlavním styku. Ať už běží o kondylomy anebo ne, každopádně si váš problém již přestaňte pěstovat a začněte se léčit! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří, v seznamu léků, které užíváte, vidím jen prostakan, pomocný lék pro normalizaci činnosti prostaty, snad ještě tralgit ke zklidnění akutních potíží. Ke stavu prostaty a celého močověpohlavního aparátu však udáváte jen velmi málo údajů. Spíše se mohu orientovat podle potíží. Jsou nepochybně působeny funkční, pozánětlivou poruchozu funkce prostaty. Bolestivost po ejakulaci je spíše způsobena překrvením a rozšiřováním po zánětu narušeným stromatem prostaty. Místo dráždění prostaty vibračním vajíčkem byste si měl před stykem či masturbací raději zavést indometacinový čípek (případně i tralgit či algifen čípek). Jinak vaše funkční postižení by měl léčit urolog u něhož jste v soustavné péči. Léky užívané pro zažívací potíže (gasek, ganaton) vám váš problém zvyšovat nemohou (a rovněž nemohou poškodit ledviny), co je walbutrin se mi nepodařilo zjistit (v posledním oficiálním seznamu léčiv není uveden). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda