Urologie
napuchlé varle
Dobrý den, už 3-tí den mám napuchlé varle, velmi bolestivé, varle se zvětšilo přibližně 3krát, je tvrdé jak kámen,trochu sem to zklidnil teplou koupelí, to cítím,že to pomáhá. Ale trvá to už třetí den. Bolestivé při chůzi ,při sezení. Musím říct,že toto mě pronásleduje už od dětství ,ale vždy to tak do dvou dnů odezní. Ted to trvá déle. Vyšetření asi nezbytné, že? DĚKUJI ZA ODPOVĚD
Vážený pane Martine, velmi pravděpodobně trpíte chronickým zánětem nadvarlete. Je skoro s podivem, že už dávno nejste v urologické péči. Může jít sice o ztížený odvod obsahu nadvarlete, tedy spermií, ale to bývá podstatně méně často na základě vrozeného zúžení, spíše jako důsledek poúrazových či pozánětlivých změn. Ovšem plíživý chronický zánět může být dokonce i tuberkulózního původu. Ke klidnění rozhodně teplé koupele nestačí, u zánětlivého původu změn nadvarlete může být dokonce na škodu. Nyní máte akutní potíže, seberte se proto a co nejdříve se přihlaste k vyšetření na urologické ambulanci- s akutní příhodou vás vezmou hned týž den. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kalcitace
Dobrý den, pane doktore,byl jsem na sono levého varlete, byla mi zjištěna hydrokéla a půjdu na operaci. Paní doktorka na sonografii zjistila i kalcitaci v nadvarleti o průměru 3mm. Můžete mi prosím napsat, o co se jedná? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Roman
Vážený pane Romane, drobné kalcifikace se vyskytují v mnohých tělních orgánech, buď jako konečná fáze vyhojení menšího zánětlivého ložiska, často jen jako pouhé vysrážení vápených solí v drobné dutince, u ledviny třebas na ledvinovém hrbolu, kudy se dostává novotvořená moč do dutého systému ledviny. Dosti často sledujeme kalcifikace v prostatě, v nadvarleti méně často, ale také. Bylo by možná zajímavé vědět, zda nemáte drobné kalcifikace v plicích. Někdy se tak v těle spontánně vyhojí i lehký tuberkulózní nález, ten pak může mít přenos do ledviny i do nadvarlete. Je to dnes však zcela vzácný jev a pochybuji, že by to mohl být váš případ. Píši to jenom pro úplnost informace na dané téma. V podstatě to pro vás nemá žádný zvláštní význam, snad jen by se tento nález měl asi tak po roce kontrolovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
Dobrý den pane doktore. Vím, že možná něco zanedbávám, ale ještě jsem se neodhodlal zajít k lékaři. Měl bych na Vás alespoň dotaz. Už asi třetí rok občas pociťuji mírnou bolest v pravém varleti nebo spíš v uzlinách v jeho blízkosti. Ta trvá jen pár dní maximálně týdnů a zase odezní. Za tu dobu jsem měl po sexu dvakrát ejakulát zbarvený dorůžova. Bohužel tomu den před tím vždy předcházelo větší množství vypitého alkoholu. Ten si dávám do souvisloti i s těmi občasnými bolestmi. Nejsem alkoholik, ale stane se, že mi to občas trochu "ujede". Může se jednat o variokélu nebo je problém někde jinde? A ještě jeden dotaz. Lze jít k urologovi bez doporučení svého lékaře? Děkuji Vám za odpověď. S pozdravem Mirek
Vážený pane Mirku, k urologickému vyšetření byste zajít měl. Nejenom pro ony občasné bolesti, tedy k vysvětlení jejich příčiny, ale především pro onen výskyt příměsi krve v ejakulátu. To je vždy důležitý a často první příznak možného onemocnění prostaty či varlete. Přitom však, podobně jak tomu bude možná u vás, to bývá častěji po překrvení malé pánve- alkohol, prodloužený sex či vůbec dlouhotrvajíxí erekce. K vyšetření má být sice doporučení praktického lékaře, ale urologická pracoviště respektují choulostivost některých problémů a většina potíží se dá také přijmout jako akutní- což je důvod k vyšetření bez doporučení. Krev v ejakulátu akutní záležitostí bývá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Escherichia coli
Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám, že se na Vás obracím s problémem, který až tak úplně nespadá do Vaší oblasti, ale už jsem zoufalá a nevím si rady. Nejméně půl roku se potýkám s kultivačním nálezem E. coli v pochvě. Ačkoli jsem byla několikrát léčena-dle kultivačních nálezů a citlivosti bakterií na léčiva (Macmiror compl., Augmentin, Klion atd.), svou dr., řídím se radami, bakterie se nemohu zbavit. Prý to není problém, poševní prostředí není sterilní, ale mě to obtěžuje a nevím, jak postupovat, abych se vyléčila úplně. Prosím poraďte mi na koho se obrátit a jak postupovat při léčbě. Přece z tohoto kolotoče musí být cesta ven. Děkuji mockrát, Lenka J.
Vážená slečno Lenko J., přemnožení bakterií E.coli je dost častou nepříjemností právě u žen,často již od hodně mladého věku. Jde totiž o běžnou střevní mikrofloru, která se může přenést u ženy, či spíše ještě dívky, mechanicky neopatrným či nesprávným ošetřováním konečníku po stolici. U dospělých žen to dovedou "zařídit" tanga. Nemechanicky může k přenosu dojít při chronické zácpě anebo některých střevních zánětech krevní nebo lymfatickou cestou. Takto se často po léčení nález obnoví. V léčbě je nutné myslet na obnovu přirozené ochranné mikroflóry poševní a na posílení odolnosti organismu. K tomu slouží vaginální přípravky s obsahem oněch mikroorganismů, změna poševního pH a dodržování jistých zásad intimní hygieny. Dát možnost rozvoje přirozené bakteriální ochrany (která je schopna cizorodé bakterie potlačit lépe než antibiotika) změnou návyků osobní hygieny. Vůbec nepoužívat pěnivá a voňavá či desinfekční mýdla, provádět jen oplachy genitálu proudy vlažné vody, případně jednou za čas použít kojenecké mýdlo. Dále místně využít přípravků obnově přirozeného prostředí- v každé lékárně je takovýchto pomocných léčiv řada, nechejte si tam poradit (já nesmím propagovat jednotlivé léky určité firmy). Tam také dostanete ke koupi imunostimulátory- pomocné léky k posílení obranných sil organismu. Slyšel jsem od gynekologů, že se někdy osvědčuje i potírání zevního genitálu jogurty s obsahem acidofilních bakterií. Vypadá to trochu divně, ale proč to nezkusit? A rozhodně vyřaďte tanga, měňte často bavlněné kalhotky. Zvláště úporné případy kolibacilárních infekcí se někdy musí řešit i za hospitalizace, to určitě váš případ nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev v moči
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je při zavedeném stentu (v zimě mi byla diagnostikována hydronefroza levé ledviny) normální, že mám po sportu krev v moči. Předem děkuji za odpověď.
Vážená slečno Jano, stent v močovodu je vlastně cizorodé těleso, jehož přítomnost dráždí stěny močovodu. Při běžném tělesném zatížení je to nejvýš projeveno mikroskopickou přítomností červených krvinek v močovém seimentu. Po fyzické námaze- a tedy po sportu, je možný i výskyt krvavé moči. Měla byste se na urologii poradit o možnostech své fyzické zátěže, možná, že po dobu naložení stentu byste měla sportovní výkony omezit (snad vyjma plavání). Předpokládám, že stent nemáte natrvalo, ale také si myslím, že jeho pohyby v močovodu, které vedou až ke krvácení, mohou působit v jeho průsvitu drobná zranění, kterých následkem může být jizvení- a tudíž zase zúžení vývodné cesty moče z ledviny. Pak by se asi stentem hydronefróza vyřešit natrvalo nemusela. I tak si myslím, že je to jen přípravná fáze k pravděpodobnému chirurgickému řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Jak se tedy projevuje nádor zhoubný...
Vážená Aneto, zhoubný nádor penisu u mladých mužů je natolik vzácný, že snad jeho nález u mladého muže v odborné literatuře rozvinutých zemí by bylo hledání špendlíku v kupce sena. Nádory penisu u starších mužů jsou i dnes, díky zlepšené obecné znalosti o intimní mužské hygieně, značně vzácné. Zhoubné nádory vyrůstají obyčejně z oblasti žaludu jako květákovitý tužší, avšak lehce povrchově krvácející útvar. Významnější je však u mladých mužů výskyt zhoubných nádorů varlete. Ten se projeví objevením se tuhých hrbolů v jinak elastické tkání varlete, někdy tak dojde i ke zvětšení orgánu. Bolestivost nebývá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Skleróza hrdla měchýře
Mám cca 4 roky problémy s častým močením v noci a po mnoha návštěvách u urologů mi konečně po rentgenu sdělili, že mám sklerózu hrdla močového měchýře. Čeká mne ještě urodynamické vyšetření, ale operaci hrdla se prý asi nevyhnu. Bohužel pan doktor mi zmínil riziko takovéto operace, který tkví v určité pravděpodobnosti, že se po zásahu ejakulát dostane do měchýře a nikoli tradičně přímo ven. Nevím, zda mám tento zákrok podstoupit, případně jaká jsou riziko jeho podstoupení a naopak nepodstoupení. Děkuji Jirka
Vážený pane Jirko, postup vašeho urologa je plně oprávněný, jen ono upozornění na možnost retrográdní ejakulace(kdy jde ejakulát cestou nejmenšího odporu do močového měchýře), je pouze upozornění na tuto zřídkavou komplikaci. Ta není samozřejmě způsobena špatně provedeným zákrokem, ale místními anatomickými poměry, vlastně jejich změnou. Pokud máte potomstvo a neplánujete další, pak se není čeho obávat. Pocit vyvrcholení při styku vám zůstane, jen ten výstřik by mohl chybět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
velikost šourku
Dobrý den pane doktore. Existují možnosti, jak zvětšit šourek? Proč se ptám - při ztopoření či ve chladné vodě se mi stává, že se šourek tak zmenší, že nutí varlata ke změně polohy mimo něj. Při souloži mi to potom někdy vadí. V současné době jsem bez stálé partnerky, tak jsem se rozhodnul využít čas ke zvětšení penisu pomocí estenderu "andropenis". Nemůže mít používání tohoto zařízení špatný vliv na popsané problémy. Mám trošku obavy z toho, že až docílím zvětšení penisu nezvětší se tím i kůže. Předem moc děkuji za odpověď.
Vážený pane Tony, v kůži šourku je vrstvička svalová (musculus cremaster), která docela přirozeně reaguje na určité situace- chlad, erekce a pod. Je to zcela normální záležitost, nejste žádnou výjímkou mezi muži. Žádné zvětšování šourku rozhodně nepřichází v úvahu. Rovněž vám nemohu zcela rozhodně schválit ono prodlužování penisu. Všechny podobné metody nesou v sobě riziko porušení vnitřních nervově-cévních struktur s následnou poruchou erektibility (topoření). Všechna podobná zařízení využívají touhy mužů s nevelkým penisem a na ní dobře vydělávají. Z odborných hledisek jde spíše o bublinu, odsouzenou za čas k totálnímu splasknutí. Mezitím se ale někomu slušně "namastí kapsa". Vězte, že jednak velikost ženské pochvy je přizpůsobitelná variabilitě mužských rozměrů a více že záleží na umění jak se ženě přiblížit k její spokojenosti a jak taky s penisem pracovat než na jeho velikosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Dobry den, pri poslednim sexu s pritelkyni, ktery koncil oralnim stykem a potom moji ejakulaci, se mi ve seprmatu objevila krev. Potom jsem onanoval a krev ve spermatu uz nebyla... Jedna se tedy o nejake onemocneni a mel bych s tim jit k lekari? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Pavle, příměs krve v ejakulátu se může někdy objevit po příliš dlouhém překrvení pohlavních orgánů, zvláště pak prostaty. Může ovšem také vzácně být prvním příznakem krevního onemocnění. Bylo by dobré abyste se svěřil svému praktickému lékaři, který vám doporučí hemokoagulační vyšetření. Bude-li v pořádku a potvrdíte-li moji domněnku o déletrvající erekci před onou ejakulací s krví, pak byste ani nemusel k urologickému vyšetření. To by mělo totiž hlavně vyloučit nádorové onemocnění, což se mi ve vašem věku jeví jako nejméně pravděpodobné z těch tří možností. Pro pocit klidu a jistoty však je asi urologické vyšetření namístě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Muj pritel ma na penisu (pod zaludem) bulku, 2 cm asi velkou, neboli, neni citit. Neni videt jen pri dotyku znat mam strach, aby to nebyla rakovina.........
Vážená Aneto, váš přítel udělá nejlépe pro klid svůj i váš když se nechá odborně vyšetřit v urologické ambulanci. V posledních dnech jsem nějakému mladému muži na dotaz stejného obsahu odpovídal- a se stejnou radou. Snad to byl ten váš přítel... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda