Urologie
Zvýšená citlivost nadvarlete po operaci kýly II.
Dobrý den,Pane doktore Před týdnem jsem vám psal ohledně mého problému zvýšené citlivosti varlete v důsledku operace kýly. Dnes jsem byl tedy na vyšetření a potvrdilo se přesně co jste mi napsal.Vše je v pořádku,nádor to není pouze je na levém varleti malinká varikokela, která zatím nevyžaduje operaci a není příčinou mých problémů.Jako příčinu lékař uvedl pevné stažení tříselného kanálu po operaci. Děkuji Vám za správnou diagnózu,která mě na ten týden, než jsem šel k urologovi uklidnila. Přeji příjemný den V.N.
Vážený pane V.N., jsem rád, že jsem vám mohl být užitečný a věřte, že podobné případy jako je váš jsem viděl s dobrým koncem- tedy, že potíže v prvním půl roce po operaci postupně vymizely, aniž došlo k nějaké újmě na varletním systému operované strany třísla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
strata chuti na sex
Dobry den,pan doktor. Chcel by som sa touto formou podelit o svoj problem a zaroven si nechat poradit,lebo uz neviem ako dalej.Mam 37 rokov a stratil som zaujem o sex.Nedokazu ma vzrusit ani obrazky,filmy ani ked vo svojej blizkosti vidim peknu zenu.Nefajcim,nepijem,dostatocne vela spim.Navstivil som sexuologa,ktory mi vsak nic originalne nepovedal,iba to,ze nemam partnerku a ze to bude tym,a ze mam za nim znovu prist,ked ju budem mat.Ze sa da zit aj bez toho/bez erekcie/Ale to ma akosi nemotivuje k tomu,aby som si hladal partnerku,ked neviem,na com som pri tychto problemoch a vobec nemam chut na sex.Neurobil mi nijake specialne vysetrenia. Druha sexuologicka mi zase bez nejakych vysetreni povedala,ze muzi to maju radsej,ked medzi nohami nic necitia,lebo sa mozu sustredovat na svoje zamestnanie.Super rada,ale co to ma spolocne s mojimi telesnymi problemami. Napokon som sa ja sam nechal obvodnou lekarkou odporucit k endokrinologicke,ktora mi dala urobit testy na hladinu testosteronu a inych hormonov,ale podla nej bolo vsetko v poriadku.S mojimi problemami ma poslala za urologom,ze on zisti,ci sa testosteron tvori v semennikoch dostatocne alebo nie.Tiez ma odporucila k sexuologovi,ale tam som uz predsa bol.Dokonca za dvomi. Urolog mi urobil akurat vyter z mocovej trubice,za ktory som zaplatil dvakrat po 1200 korun a ziadne ine vysetrenie uz nebolo.Zistili mi nejaku malu bakteriu,ale po nasadeni liekov na druhy pokus bola zlikvidovana.Poslal ma za neurologom.Ale to uz fakt nevladzem takto chodit od jedneho k druhemu, pretoze neviem,kde ma napokon zase posle neurolog.A napokon z toho behania od jedneho lekarovi k druhehmu skoncim akurat na psychiatrii. Moja otazka teda je,ci su nejake specialne vysetrenia,kde sa skuma napr,cievny system v penise alebo nieco podobne,co moze suvisiet s nedostatocnou erekciou a stratou libida.Nejake konkretne vysetrenia.Zo studii na internete viem,ze len 20 percent muzov ma tieto problemy sposobene psychickymi problemami,ze viac prevazuju ine priciny.Srdce mam v poriadku,nemam cukrovku,jedine ak nieco s hlavou,lebo ked napr.zoberiem ginko,ktore roztahuje cievy,tak citim mierne zlepsenie stavu erekcie.Mavam pocity takeho chladu v zaludi,ze aj ked navodim manipulaciou erekciu,tak citim,akoby do zaluda nic nepretekalo/neviem to spravne pomenovat/,necitim vzrusenie,aj ked je ud stoporeny,zalud akoby nespolupracoval.Ked napr.vypijem cervene vino alebo to ginko,tak citim,ako sa zrejme zalud prekrvnuje. Prosim vas o radu a ospravedlnujem sa,ze tolko pisem.ale som fakt z toho bezradny.Dakujem vam.
Vážený pán Stano, neřekl bych, že ztrácíte zájem o sex když sledujete (erotické či porno) filmy atd., spíše se mi váš stav jeví jako určitý stupeň ztráty schopnosti erekce. Do určité míry má pravdu sexuolog v tom, že postrádáte ten základní motiv, kterým je láskyplný vztah k druhé osobě. Tato nejsilnější lidská motivace úplného sblížení se týká nejen jakéhosi duševního souznění, ale i touhy po tom nejužším a nejvzrušivějším tělesném kontaktu- po pohlavním styku. Žijete-li ve vašem věku sám, má to určitě nějaké příčiny, které neznám. Sympatická je mi však vaše snaha o nápravu neutěšené situace. Mnohý by propadl pasivitě, vy se však chcete dobrat normálních poměrů. Jste ale asi na to tak trochu sám a sám (jak ostatně napovídá vaše mailová adresa- anebo je to výzva?). Výborný výsledek endokrinologického vyšetření otevírá velkou naději k nápravě vašeho stavu. Skutečně je velká většina těchto nedostatečností organického původu. Potřebujete proto vyšetření spíše cévního než nervového systému (chápu, že se vám do neurologické ordinace již ani nechce). Cévní vyšetření genitální oblasti provádí jen některá andrologická pracoviště, mezi ně patří ON CLINIC v Praze a v Brně. Informujte se na tel. 800132876 Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zaněty bolesti pri moceni
zvetsena prost.cca 53 mm rezidum5o ml mikce normal .Po akut zanetu prost. dignosa chronicka prostatitida. prodelany zanet varlat pre 15 lety. beru prostakan,občas antibiotika. bolesti hlavně na konci mikce teměř stale. Zhoršeni vždy po ejakulaci at stykem čí mastrubaci asi dvakrat tydně. Casty vytok z prostaty pri sebemenšim vzrušeni. Moč vsak casto bakter. negativni .Partnerka sice pozitivni na bakt. nalez styk však pres komdom. Velka zhoršeni i při mastrubaci . Poradte prosim zda sex omezit či vynechat .Prost. sekrekt nevyšetren . Co ješte muže pomoci. Trpim řadou problemu baret jicen vyhřez plotenky deprese zanety zil provadena lap oper.jicnu přetvavajci bolesti . Leky Gasec Ganaton Walbutrin neurol hybnogena glyvenol Tralgit bolest bed pateře valika. děkuji.ps. na ct. pozanětlive pruhy na ledvinach.
Vážený pane Jiří K., vašim problémem je funkční pozánětlivá porucha prostaty Tyto změny znamenají nekoordinovaný odtok určité části jejího žlázového aparátu vinou nefunkčnosti či porušené funkce žlázových vývodů. Současné jizvení, jako důsledek zánětů prostaty, je pak zřejmou příčinou bolestivosti po ejakulaci. Pro normalizaci činnosti prostaty by mohla mít význam dříve vícekrát osvědčená kombinace léků: ipertrofan 1t denně a indometacin 1-2 čípky denně. Léčba je však nákladná, zdlouhavá a výsledek nelze zaručit- mezi pacienty s funkční poruchou prostaty bývají individuální rozdíly. Při vašich dalších problémech bych snad spíše volil podporu imunitního systému a vaší psychiky. Občasné ejakulace jsou potřebné pro podporu činnosti hladkého svalstva orgánů na ní se podílejících a také k vyprázdnění hromadícího se obsahu v nadvarlatech, prostatě a semenných váčcích. Stačí však ejakulace 1x týdně, lépe při partnerském styku (psychický soulad partnerů po tělesném sblížení), možná je ovšem i masturbace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakovaná cystitida
Dobrý den, mám dotaz. Už od 20ti let trpím opakovanou cystitidou po půl roce. Po prvé jsem onemocněla z vířivky z bazénu, a pak už přímo přičiny nebyly. Říká se, že už se to pak opakuje, aniž by musela být nějaká velká příčina.Od té doby jsem se už v žádném bazéně ani koupališti nekoupala. Příští týden jedu k moři a tak jsem se chtěla zeptat, zda mi tam takového něco hrozí. Myslím že z moře snad ne, ale chceme navštěvovat i místní aquapark a z toho mám velký strach, přeci jenom, je to opět bazén. Jak velká je pravděpodobnost, že opět onemocním cystitidou. Mám z toho strach, protože přeci jenom bych si chtěla užít zase po dlouhé době dovolenou v zahraničí a bez obav. Dají se kdyžtak koupit nějaké léky, jen tak pro jistotu? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Martina (23) PS: Byla jsem na vyšetření cystoskopie (před rokem), vyšetření ale bylo negativní.
Vážená slečno Martino, především byste měla být naprosto v pořádku po stránce gynekologické, jistě víte, že přenos přebujelé bakteriální či jiné patogenní mikroflóry do močového měchýře je u žen snadný. Snadnější je také propuknutí zánětu v terénu již dříve záněty postiženém. Důležité je také vymýcení jiného možného zdroje infekce přímo z vlastního těla a to buď přímo z močového systému (ledvinové kamínky, infikované cysty a pod.) a častěji ze vzdálených orgánů (krční mandle, váčky pod chrupem...). Prevence spočívá v dostatečném příjmu tekutin, osobní intimní hygieně (nepoužívat voňavá a pěnivá mýdla, jen občas kojenecké mýdlo), nenosit tanga a nejméně denně měnit spodní prádlo- a to výhradně bavlněné. Děláte moc dobře že užíváte preparáty z brusinek. Takto vyzbrojena byste se mořské vody nemusela vůbec bát, jen se převlékejte do suchých plavek. S bazénem platí totéž, je však lépe před převlečením vlažnou sprchou omýt genitálie. Přijemnou dovolenou ve zdraví! MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat
Dobrý den,po ejakulaci mám bolet ve varlatech.Je to lehčího rázu a po pár minutách odezní.Nikdy jsem neměl s tímto problém.Děkuji za odpověd
Vážený pane Aleši, možná se ona bolestivost projevuje po delším trvání erekce (a soulože). Pak by se dala lehce vysvětlit přepětím hladkého svalstva systému vypuzování ejakulátu (nadvarle, chámovod, prostata, semenné váčky). Pokud to tak není, pak byste se měl nechat urologicky vyšetřit. Pokud jsem to správně odhadl, pak zbytečně erekci neprodlužujte a neodkládejte úmyslně ejakulaci ( potřebu neprodlužované ejakulace však musí pochopit i vaše partnerka). Neuvádíte, zda se bolestivost nedostavuje případně po více ejakulacích v nedlouhém časovém úseku...-pak by bylo vysvětlení nasnadě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jak nádor
chtěl jsem se zeptat,jak se pozná nádor varle nebo nadvarle.jak dlouho je možné žít s nádorem varle?muže ho mít člověk v 16,nebo v 17letech?jak dlouho se zhruba nádor léčí?může na to mít vliv to že jsem měl po narození nesestouplé varle a byl jsem na operaci zkrz to.tvoří se na levem varleti čím dal víc žilek a jsou hodně vidět.děkuji
Vážený Kamile, měl byste zajít se svými zvětšenými (rozšířené a vinuté?) žílami v levé polovině šourku k urologickému vyšetření. Může se dost pravděpodobně jednat o varikokélu. Pokud po operaci se původně nesestouplé varle vyvinulo do normální velikosti (je stejné jako druhostranné), pak se snad není čeho obávat. Provádíte-li si samovyšetření, pak byste mohl za známky nádoru varlete považovat jen jeho ztužení, možná i zvětšení, ale rozhodně byste nahmatal tuhé hrboly v jinak hladkém varleti. Nádory varlete mohou vznikat již v závěru puberty, ale nejčastěji až v rozmezí mezi 20-30ti lety věku, pak incidence nádorů varlete pomalu ustupuje. Přesné odpovědi vám dá vyšetření v urologické ambulanci, je nebolestivé a jednoduché. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudla predkozka na penisu
dobry den, mam takovy problerm ze mam zarudlou predkozku na penisu,mam to asi 8 dni, nejdrive mi predkozka natekla,vypadalo a i svedilo jako po stipnuti(nebo se tam mozna dostalo mydlo,nevim presne)docela me totiz svedel cely zalud a objevil jsem pak na penisu i znaky po stipnuti.Uz neni predkozak natekla ale zarudla,myji si penis pravidelne kazdy den vodou,ale zda se mi ze mi nejak vice zanasi, predkozka se hure rozevirala,uz je to stale lepsi ale stale to jeste neni ono, a docela me udivuje ze je predkozka stale zarudla. na vysetreni jsem jeste nebyl, protoze zadne jine problemy jsem nemel. Dekuji za radu
Vážený pane Radku, váš problém bude ve zúžení předkožkového vaku, takže současný zánět je třeba již odborně léčit aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud se potvrdí předpoklad o fimotickém vaku, pak vás možná čeká i operace (jednoduchá kosmetická obřízka). Ničeho se neobávejte a na urologii při akutním stavu zajděte přímo, bez objednávání. Zatím koupejte předkožkový vak a žalud spíše ve vlažném roztoku hypermanganu ( slabě fialovém) 2x denně po dobu 3-5 minut. Neváhejte s tím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydia Trachomatis
Dobrý den, před třemi týdny mi zjistili tuto pohl. nemoc a předepsali AZITROX 500 (jedno balení). Měl jsem hnisavý výtok z močové, pálení při močení trubice a pálení očí. Lékař mi řekl, že na kontrolu mám přijít až po 6-ti týdnech. Stále mám po ránu slabý hnisavý výtok z moč. trubice a dost značně mě pálí oči. Prosím o info, zda mám vyčkat zmíněných 6 týdnů nebo přijít na kontrolu dříve? Pomůže Azitrox na pálení očí nebo si mám raději dojít k očnímu lékaři? Děkuju M.
Vážený pane Marku, máte-li nadále výtok a navíc příznaky zánětu spojivek, pak se dost pravděpodobně jedná o tzv. Reiterovu chorobu. Zajděte proto již předčasně zpět na urologii. Oční kapky vám sice může předepsat váš praktik, ale vyšetření oční (s pžřípadnou kultivací stěru z oka) bude lepší. Navíc při potvrzení domněnky o Reiterově chorobě budou muset stejně oba odborní lékaři v léčbě spolupracovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
únik moče
Dobrý den.Často se mi stáva při smíchu(častem smíchu),že mi uníka moč.je mi 33 let.Stávalo se mi to už i v dětství.Jak se to dá léčit?Mám dvojčáta a dost jsem nyní přibrala.Může tam byt nějaka souvislost?děkují
Vážená paní Terko, váš problém je léčitelný, ale je třeba se nechat odborně vyšetřit urologicky. Urolog možná bude žádat i čerstvý nález gynekologický, možná vás čeká i urodynamické vyšetření dolních cest močových (jednoduché a nebolestivé vyšetření- je však nutné objednání k němu urologem). Souvislost s porodem vašich dvojčátek je možná. V jednoduchých případech je léčení pomocí medikamentů a zároveň sérií cvičení k posilování funkcí dna pánevního. Jen složitější případy jsou indikovány k operaci- zdá se mi, že to váš případ nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den pane doktore, časté močení mě trápí již od dětských let.Jako malá jsem se zhruba do 6 let počůrávala. Nikdy jsem u lékaře nebyla pouze u léčitele. Pila jsem bylinkové čaje. Vyléčilo se to, tak že jsem se přestala počůrávat a časté močení ustoupilo, ale v posledním půl roce pozoruji, že se mi pocit častého močení vrátil. Jdu na záchod a během minuty potřebuji znova přičemž se jedná o malé množství moči. Někdy tento stav nepociťuji a jindy mě trápí celý den a obtěžuje mě to. Při močení mě nic nepálí a jiné potíže se nevyskytují. Prosím Vás o radu čím to může být způsobeno? Děkuji Petra
Vážená slečno Petro, pokud jste gynekologicky zcela zdráva (měl by to konstatovat lékař po příslušné prohlídce- včetně zvážení možného tlaku dělohy či cysty ovaria na měchýř)), pak by se mělo provést vyšetření moči a ultrazvukové vyšetření močového traktu na urologické ambulanci. Pakliže nebude původ v infekci, bylo by třeba léčit váš hyperaktivní měchýř. K tomu slouží po jednoduchém vyšetření celá řada skvělých léků, které by vás po čase problému úplně zbavily. Zajděte na gynekologii a posléze do urologické ambulance a nechejte se vyšetřit, čím dříve se s léčbou začne, tím je větší naděje na brzké uzdravení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda