Urologie
močový mechýř
Prosím o radu, už asi 2 roky mám bolesti v podbříšku. V noci a k ránu pak stupňující se bolest, podle mě v oblasti moč. měchýře a alespoň 2x za tuto dobu musím jít na malou, s tím že bolest trvá i po vypráznění asi tak 1 hod. I přes den mám obdobné potíže, akorát ne tak bolestivé. Byl jsem 2x u urologa, poprvé ultrazvuk ledvin , prostaty, měchýře, odebrána moč, vše negativní. Podruhé asi po roce proveden pouze nějaký výtěr z moč. trubice, nalezeny streptokoky, přeléčeno. Zarazilo mě že na druhém nálezu bylo napsáno akutní cystitida, ale na to lékař vůbec nereagoval. Bylo mi sděleno, že to zřejme nebude urologického původu. Před tím jsem byl dvakrát na ultrazvuku břicha, bez nálezu. Oč se může jednat, mám obavu aby to nebylo něco vážného. Je toto urologické vyšetření dostatečné k vyloučení vážného onemocnění.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Skiby, váš problém bude spočívat spíše ve vydráždění nervového zásobení oblasti močového měchýře, netuším na jakém základě. Důsledkem je však funkční porucha, která vám přivádí ony nepříjemné obtíže. Pokud se vyloučí původ ve vleklé přetrvávající infekci, pak by se mělo možná provést urodynamické vyšetření dolních močových cest, každopádně však je třeba léčebně ovlivnit činnost měchýře. K tomu je dnes celá řada vynikajících léků pro zklidnění hyperaktivního měchýře (viz např. www.hyperaktivnimechyr.cz). Jejich předpis však podmiňuje dokončení urologického vyšetření- takže se znovu na urologickou ambulanci obraťte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nádor na penisu
Dobrý den, pane doktore. Dnes jsem zjistil, že se mi na penisu, těsně pod žaludem, vytvořil nějaký "nádor" o velikosti cca 15*5mm. Je to podkožní (ale v tom místě je vystouplé vyboulení), nijak to není citlivé, ale lze to prsty pod kůží nahmatat jako tuhý, přesně ohraničený útvar. Řekl bych, že se mi to muselo vytvořit během několika posledních dní. Prosím poraďte kam se obrátit (zda na kožní či urologické oddělení) a případně co by to mohlo být? Děkuji.
Vážený pane Ace, ona boulička v kůži penisu může být zvětšená mazová žláza, drobný nezhoubný nádorek z kožních adnex, ale také může jít o vychlípku močové trubice. K přesnějšímu určení ( a případnému léčení) byste měl zajít na urologickou ambulanci. Zhoubného nádoru se nemusíte obávat, takto se neprojevuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace varlete
Dobrý den, pane doktore.Nyní je mi dvacet let.V raném věku jsem prodělal operaci hydrokély. V deseti letech jsem prodělal operaci pravého varlete( s tím že šlo o zánět, ovšem v lékařské kartě mám uvedeno torze varlete). Chtěl jsem se zeptat jestli tyto operace či samotný zánět mohl mít vliv na vývoj genitálií respektive velikost penisu. Nechci se zde prezentovat jako zakomplexovaný jedinec. S velikostí při erekci dosahuji v podstatě průměru jde mi spíše o to že můj penis v ochablém stavu, tedy podle mého názoru, vypadá jako by byl teprve ve vývoji jinak řečeno nemá podobu plně vyvynutého orgánu ve srovnání s mými vrstevníky, např. tmavé zbarvení nebo větší tloušťka. Zajímalo by mne tedy jestli existuje něco jako neúplné vyvinutí orgánu např. vlivem hormonů.Funkce močení, erekce a ejakulace jsou v pořádku. Za zmínku snad ještě stojí že v období asi mého třináctého roku byl můj výron semene zvláštně naoranžovělé barvy z čehož jsem usoudil že šlo o smýchání semene s krví. Tento problém jsem vzhledem k ostýchavosti nikomu nesdělil. Za nějaký čas se dalo vše do pořádku a od té doby k ničemu podobnému nedošlo. To jen pro informaci. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, operace pro přetočení varlete ( s nebezpečím ztráty výživy varlete) byla akutním výkonem- a pokud byla včas provedena pak vaše pravé varle nejspíš dorostlo do normálních rozměrů a mělo by být plně funkční co do tvorby zdravých spermií i svého příspěvku do hormonální hladiny testosteronu, jakožto mužského pohlavního hormonu. Ve stavbě penisu jsou značné individuální rozdíly nejen mezi rasami ale i ve stejné skupině základních lidských typů. Pomineme-li extrémní rozdíly délky penisu, pak bereme v úvahu schopnost erekce- kdy se často zcela vyrovnává menší rozdíl v průměrné velikosti penisu. Jinak řečeno -menší penis v klidu má schopnost se mnohonásobně zvětšit a jiný, od pohledu větší, se erekcí zvětší jen málo (jen se stane při stejných rozměrech tuhým). Budete nejspíš ten první typ. V zásadě se s tím nedá a taky nemá nic dělat. Případný hormonální deficit je třeba zjistit v období vývoje člověka, což ve vašich 20 letech je kapitola pomalu se uzavírající. I tak byste se se svým problémem mohl svěřit na endokrinologii, kde mohou zjistit vaše poměry hormonální- buď se vám dostane ujištění o normálním stavu anebo se budete muset léčit hormonální substitucí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti varlat
V dětství jsem prodělal operaci vodní kýly a v současnosti někdy při déle trvající erekci se varlata stanou velmi citlivá a bolestivá. Problém je spojen s pocitem nevolnosti a trvá několik hodin. Prosím o radu...
Vážený pane Franto, dlouhý stav erekce penisu přivádí reflektoricky do pohotovosti hladké svalstvo nadvarlete, chámovodů a prostaty. Toto napětí postupně povoluje po ejakulaci- když se tedy oddaluje, anebo když se po delším vrzrušení vůbec neuskuteční, přechází " marné" napětí až do bolestivosti. Představte si svalovou únavu příčně pruhovaného svalstva kosterního po dlouhém napínání... Za váš problém nemůže operace hydrokély v dětsví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nutkání na močení
Vážený pane doktore, Je mi 20 let a již zhruba rok mě trápí problém s nucením na močení. Projevuje se tak, že sice na záchodě vymočím normální množství moči, ale jakmile odejdu, stále cítím tlak, jakobych ještě potřeboval. Moč má průzračnou barvu. Naučil jsem se do určité míry tento pocit ignorovat tak, že třeba hodinu a půl nejdu na záchod, přesto mě to velmi trápí například ve škole se nedovedu pořádně soustředit, nejvíce pak před usnutím. Byl jsem s tím u svého praktika, ten provedl vyšetření moči, vše v pořádku. Doporučil mi hodně pít nemineralizované vody a čaje, jenže ty nijak zvlášť nepomohly. Žádnou bolest při tom necítím, jiné zdravotní obtíže také nemám. Uvažuji o návštěvě urologa a chtěl bych se Vás zeptat, jaké vyšetření případně diagnózu mohu nejspíše čekat. Děkuji
Vážený pane Miroslave, trpíte určitou, pravděpodobně funkční, poruchou činnosti močového měchýře. Původ vašeho problému, který byste již po roce měl konečně opravdu řešit, objasní teprve podrobnější urologické vyšetření, k němuž byste se měl již objednat. Není třeba se ho nijak obávat, jde vesměs o nebolestivé procedury. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledvinka u kojence
Od narození má syn zvěčenou dutinku na ledvině ze které se odvádí moč může seto spravit uplně bez problému a pak už se to neoběví nebo se to musí pořád kontrolovat čím je to způsobeno. Nyní má 2 měsíce.
Vážený pane (paní) peluto, tou dutinkou v ledvině snad myslíte rozšíření dutého systému ledviny (ledvinové pánvičky a kalichů)? U takovéhoto vrozeného rozšíření pánvičky ledvinové je velmi pravděpodobná překážka odtoku moči, proto se může stav postupně zhoršovat a bez operace by dítě mohlo nejen přijít časem o ledvinu, ale být i vážněji zdravotně ohroženo. Bylo by lépe kdybyste do sdělení napsali alespoň diagnózu z lékařské zprávy. Pokud se při ultrazvukové kontrole u novorozence v jeho šesti týdnech podobná diagnóza zjistí, většinou se doporučuje následné podrobné urologické vyšetření. To jste snad už u dvouměsíčního kojence absolvovali? Chcete-li moje odpovědné vyjádření k záležitosti, musíte mi poskytnout více informací. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
potíže s nadvarletem, bolest v podbřišku
Dobrý den. Již nějakou dobu – cca 4 měsíce mě pobolívá (= mám spíš nepříjemný pocit) levé varle (nebo spíš nadvarle). Nadvarle je zduřelé (zduřenina je měkká – rozhodně o mnoho měkčí než zbytek varlete), zduřelé jsou NĚKDY i cévy jdoucí k nadvarleti. Poslední dobou mne pobolívá i oblast zhruba v úrovni třísla (spíš směrem ke středu břicha), někdy zaznamenám i slabou bolest při močení a bolest (tlak) v obou bocích. Jiné než zmiňované problémy jsem s varlaty nezaznamenal. Nezměnila se jejich velikost, ani tvar (mimo oné „zduřeniny“ samozřejmě). Tuhost je také normální. Cítím se unavený, nemám výdrž, jsem často ospalý. Absolvoval jsem již vyšetření krve (krevní obraz, sedimentaci a jaterní testy-vše bylo v pořádku). Již jednou jsem měl ledvinovou koliku (cca 5 let zpět). I když zmiňované problémy nejsou nijak zvlášť bolestivé, nepříjemně omezují. Je možné, aby například zánět varlete trval přerušovaně (obtíže čas od času částečně odezní) 4 měsíce? Mohou zmiňované testy vyloučit nějaké vážnější onemocnění? Mám strach z rakoviny varlete. Velmi děkuji za odpověď. Pavel
Vážený pane Pavle20, můžete sice mít i chronický plíživý zánět nadvarlete, ale víc je pravděpodobná cysta nadvarlete (zvláště liší-li se na pohmat část orgánu od ostatní). Míváte-li také občas bolesti při močení, byť slabé, a tlaky v bocích, pak (při vaší starší urologické anamnéze) byste se měl nechat vbrzku urologicky podrobněji vyšetřit. Těch náznaků k nějakému urologickému onemocnění je přece jenom již několik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rudá špička žaludu
Dobrý den. po každé trošku delší masturbaci mě zrudne špička žaludu a nevím jestli je to normální nebo ne. nedávno sem měl mykozu na žaludu, ale kdyby to byla mykoza kterou sem mel predtím tak uz by to bylo po celém penisu prosim poradte co s tim. dekuji
Vážený Honzo, při ztopoření penisu, ve fázi maximálního přeplnění, žalud mění barvu do sytě masově červené, ale většinou bez odstínu barvy, tedy v celém jeho rozsahu. Po ejakulaci a ochabnutí penisu by se zabarvení mělo navrátit zase v celém rozsahu k normálmu klidovému, tedy spíše tmavěrůžovému (individuálně lehce variabilní). Pokud vám tedy zůstává ostrůvek kolem zevního ústí močové trubice odlišně zbarvený (až do rudofialové), pak se může jednat o příznak plíživého zánětu močové trubice, nebo dokonce někdy až i prostaty. Po prodělané mykóze předkožkového vaku (po antibioticích?, po pohlavním styku?) může to znamenat mykotické změny v přední části močové trubice. Pokud vás někdy v močové trubici zabolí, zvláště po močení či ejakulaci, měl byste se nechat urologicky vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ještě k věci :)
Dobrý den. Moc děkuji za vaši odpověď. Potěšila mě :). Dodatečně se chci zeptat ještě na dvě otázky,.. které s mím "problémem" souvisejí. Během mojí rekonvalescence ,.. se mi u uzdičky udělal takový jakoby puchýřek. Žádné pupínky kolem .. nic. Jenom ten puchýřek ,.. taková průhledná bulka.Nesvědí,.. nebolí.Urolog mi řekl,.. že to souvisí právě s tim zánětem,.. ale jaksi už mi neřekl,.. jak se toho můžu zbavit. btv. Měl ste pravdu ,.. že muj zánět se týkal nadvarlete,.. a ne varlete jak sem tady uváděl. Momentálně je to můj jediný problém kterého sem si vědom. Předpokládam že kdyby prasknul ,.. tak by to asi nebylo dobré. Chtěl bych se proto zeptat, jestli mam užívat nějakou mast ,.. nebo jestli to samo zmizí. Moje přítelkyně je prakticky z druhé strany republiky ,.. a měli sme nějak tak v plánu že zamnou přijede a já bych jí moc nerad zklamal, protože vim ,.. že se těší jak na mě,. tak na něj :). A druhá otázka ,.. možná trošku hloupá ,.. ale přezto pro mě docela vážná. Na prohlídce mi urolog řekl ,.. že mam sexuálně abstinovat ,... což dělam ,... zkrátka ... nevim jestli se ona abstinence týká i masturbace. Po týdnu "ničeho" ,.. už mi to dost leze krkem, když to řeknu takhle :). Nevim jestli můžu ,... nebo jestli by mi to mohlo nějak uškodit. Aby se zánět opět nerozšířil ,.. nebo něco podobného. Tejden je zkrátka pro mě dlouhá doba ,.. a vidina dalšího týdne mi přijde víc než dlouhá. Víc než ubíjející :). Předem moc děkuji za odpověď. S úctou k Vám ... lazarET
Vážený pane Lazarete, puchýřek u uzdičky by měl časem splasknout, buď sám praskne anebo se obsah vstřebá, většinou skutečně není třeba s podobnou záležitostí něco dělat. Asi jste měl s urologem otázku sexuální abstinence více rozebrat. Prostata i nadvarle, místa odkud se ejakulát vytváří a vyprázdňuje, se musejí starších sekretů po čase zbavovat, neboť pozánětlivé změny mohou ve stagnující tekutině podpořit funkční pozánětlivé změny a naopak by se měla podpořit správná funkce těchto orgánů možností vytvářet co vytvářet mají. Jinak řečeno masturbace 1x týdně vám nemůže vůbec uškodit, spíše prospět. Častěji bych zatím cosi takového nedoporučoval, to však neznamená, že si uškodíte, když to bude o něco dříve anebo zase o něco později. Tedy správněji: +-7 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
DOTAZ
Dobrý den chtěla bych se zeptat na problém na který jste již odpovídal a to je řídké sperma píšete že se vytváří cca3 dny a ja s přítelem sme si daly pauzu 7dnu a žadná zmena stale je sperma řídké tak bych se chtěla zeptat čím to muže byt.Mám obavy že bere se svím kamarádem který ma stejný problém hormonální prášky na posilování muže to být ta příčina a jaké to muže mít důsledky. Předem moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno Jano, mladí muži občas konají cosi spíše proti svému zdraví a braní hormonálních přípravků, androgenů, pro posílení kosterního svalstva je jeden takový nebezpečný experiment na vlastním těle. Kolegové na onkologii by vám mohli ještě fundovaněji říci o množství mladých mužů, kteří si v honbě za dokonalou postavou přivodili na základě zásahů do normálních hormonálních poměrů rakovinu varlete či obou. Změny ve složení spermatu a případná neplodnost jsou vedle toho spíše podružnou záležitostí, tam nejde o život. Máte-li na svého přítele dobrý vliv, snažte se mu braní anabolik rozmluvit- a to nadobro. Žádné snižování a pod. Bude vám pak jistě víc imponovat jeho mužný postoj k tomuto problému spíš než jeho svalová hmota. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda