Urologie
ejakulovat alebo nie?
Dobry den. Chcel by som sa opytat,nakolko nazory lekarov su na to dost rozdielne a bezny clovek si potom nevie urobit celkovy nazor,ako je to s tym,ci pravidelna ejakulacia/ci uz pocas suloze alebo masturbacii/,ma priaznivy vplyv na prostatu alebo naopak,moze sposobovat jej zapal.Moze byt pricinou toho,ze maju niektori ,hlavne osameli,muzi problemy s prostatou,to,ze u nich nedochadza k pravidelnemu vyronu semena?Je potrebne,aby sa nahromadeny obsah spermii pravidelne dostal von? Trapi ma to,lebo fakt neviem,na com vlastne som a co je spravne.Jeden urolog mi povedal,ze sa da zit aj bez toho,aby som mal nutkanie na sex,druhy mi zase vycital,ze pravidelne nevyprazdnujem prostatu. Dakujem vam velmi pekne za odpoved.
Vážený páne Rene, u zdravého muže ve fertilním věku se vytvářejí spermie téměř neustále, jejich dozrávání trvá asi 3 dny, zralé se shromážďují ve svém rezervoáru, což je nadvarle. Součástí ejakulátu je také prostatický sekret a sekret vytvářený semnnými váčky. I v těchto orgánech se vazká tekutina postupně vytváří a uchovává. Když uvážíte, že počátek mužnosti se projeví v pubertě občasnou polucí, vyplývá z toho dost jasně potřeba uvolnění prostoru nahromaděných sekretů pro vytváření nových. Neexistuje žádný jednotný termín potřeby vyprázdnění orgánů vytvářejících ejakulát, ale zdá se, že optimální je přibližně termín jednoho týdne (+-). Muži nějakým způsobem izolovaní a svázaní určitou religiózní vymezeností udávají poluce (noční výron semene) i v dospělém věku zhruba v intervalech dvou až čtyř týdnů. Analogie o přeplněné nádobě se přímo nabízí. Tak tedy summa sumarum: pro zdravou i nějak postiženou prostatu (nikoli zhoubným nádorem) je vyprázdnění části jejího obsahu užitečné a to v určitých, alespoň přibližných intervalech. Vše je to značně individuální, souvisící s věkovou kategorií, s partnerskými vztahy, pracovním resp.fyzickým či duševním nasazením atd. To dává však jen variabilitu v termínech ejakulací, na principu to nic nemění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den p. doktore,opět vás kontaktuji pomocí internetu i když jsem byl už i u vás v ordinaci,mám problémy s varletem již dlouhodobbý,byl jsem už i na operaci s varikokélou atd,řekl jste mi že mám varlata v pořádku i když mě často bolívají,poslední dobou mě bolesti dost ustoupily po návštěvě neurologie a napravení dost poničených zad (skříplé nervy atd) i když se bolest semtam ozve,tak už bývají jen minimálně,ale během posledního týdne se mi po "dlouhém přerušovaném sexu cca 2-3 hod s plnou erekcí" stalo,že mě neuvěřitelně moc rozbolelo poprvé levé a včera pravé varle a to tím stylem,že jsem se opravdu svíjel na posteli bolestí asi 30 min a skoro mi tekly i slzy,varle i provazce k nim jsem měl dost zduřelé a přitažené směrem do těla,a na dotyk to varle bolelo ze strany od zadku,u těla,bylo to opravdu hrozné,jako by mě někdo do nich hodně kopl i s bolestí do břicha,opravdu nejhorší bolest,co jsem kdy zažil..jelikož jsem byl před měsícem na ultrazvuku varlat,tak by měly být v pořádku,ale nemám ysvětlení z čeho to mohlo být,bolí mě jěště dnes,sice jen trochu,ale cítím to...můžete mi poradit?děkuji vám moc
Vážený pane Luboši, vysvětlení vašeho děsného zážitku je vcelku prosté. Pohlavní styk a plná erekce 2-3 hodiny trvající (byť s menšími přestávkami) znamenalo úžasné překrvení celé pohlavní soustavy- k níž krom samotného penisu samozřejmě patří varle, nadvarle, chámovody, prostata a semenné váčky, do jisté míry i močová trubice, Toto překrvení bylo velkou námahou především pro hladké svalstvo , kterým je protkána celá popisovaná oblast. Jeho nadměrné roztažení, přímo přepětí, musí nutně podobný následek v menší či větší míře přivést. Uvědomte si analogicky jak by vás bolely svaly ruky a horní končeitny kdybyste tolik hodin neustále prováděl určité úkony a to téměř nepřetržitě. A to je příčně pruhované svalstvo určitě mohutnější a více trénované... Napadá mně, zda jste takovýto heroický výkon nevykonal pod vlivem pozbuzujícho prostředku (Viagra, Cialis..)? Snad tato nemilá příhoda bude mít alespoň klad v tom, že se napříště spokojíte s normálním sexem (pokud nejste pornoherec), tedy se stykem v evropském časovém průměru. Chcete vědět, co odborná litaeratura o tom uvádí: průměrná doba vykonávání soulože je 3-7 minut (! ). Můžete si o tom myslet cokoli, průzkum byl prováděn u stovek manželských párů všech věkových kategorií. Zajímavé, že ? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den pane doktore,chtěl bych se vás zeptat na jednu věc.Je to už rok a půl a pořád se mi vrací potíže s prostatou.lékař ke kterému chodím mi řekl,že mám pouze citlivou nezvětšenou prostatu a zatím mi vůbec nijak nepomohl.jen mi dává pořád nějaké léky typu(prostamol,tadenan,prostakan) které už stejně nezabírají,takže opravdu nevím.že by to už bylo chronické?momentálně jsou to dva měsíce a zatím vše funguje docela dobře,ale vyskytl jiný problém.při erekci mě bolí v místě kde je prostata a při ejakulaci cítím takový slabý tlak na obou stranách třísel.připadá mi,jako kdyby to bylo ucpané.nechápu to,protože močit můžu normálně.co si o tom mylíte?prosím o odpověd.děkuji
Vážený pane Davide, váš údaj o potížích s prostatou je příliš obecný, také píšete o lékaři, který vás léčí a v rubrice vyšetření uvádíte: zatím žádné. To jste dosud neprodělal řádné urologické vyšetření a léčí vás váš praktický lékař? Potíže, které skutečně s prostatou souviset mohou, patří do soustředěné odborné péče, tudíž vám doporučuji obrátit se na urologické ambulantní pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta na penisu
Dobry den,chtel bych se zeptat:uz asi rok mam v ejakulatu hrudky-vypadaj jako želatinova sraženina.Byl jsem s tim i na urologii,ale nic me nezjistili-ani v rozboru semene.Na penisu jsem si nahmatal asi 2malinké tvrdé bouličky-může to souviset s mým problémem?Domnívám se zda se nejedná třeba o cysty.Žádné bolesti nemám,ale mám divný pocit z toho,že jsem to dřív nikdy neměl.Děkuji předem za odpovědˇ.
Vážený pane Kubo30, v každém ejakulátu lze vysledovat drobné hrudkovité útvary, nejde o nic nenormálního. Což vám ostatně potvrdilo i byvší urologické vyšetření. Váš údaj o dvou boulličkách neuvádí více podrobností, proto je dosti obtížné odpovědně klasifikovat tyto útvary. Nejlíp uděláte, když svěříte zhodnocení lékaři, který vás přímo pohmatem vyšetří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zvýšená citlivost nadvarlete po operaci kýly.
Vážený Pane doktore, 16.11.05 jsem byl na laparoskopické operaci tříselné kýly.Jednalo se o levé tříslo. Po návratu z nemocnice jsem měl zhruba 3-4 dny problémy s močením.Užíval jsem bylinný přípravek na pročištění močových cest a problém za uvedenou dobu odezňel a do dnešní doby se neobjevil. Avšak asi za 3-4týdny jsem zjistil,že mám na dotyk citlivější a trochu zvětšené levé nadvarle v jeho spodní části a že je někdy i mírně teplejší.Tyto problémy se před operací nikdy nevyskytovaly Co se týče citlivosti není to nějaká hrozná bolest,ale vzhledem k tomu,že přetrvává,tak jsem se pro svůj klid objednal na příští týden k urologovi. A můj dotaz tedy zní:Zda existuje nějaká spojitost mezi operací kýly a již zmíněnou zvýšenou citlivostí. Předem Vám děkuji a přeji příjemný den. V.N.
Vážený pane V.N., teoreticky vzato může plastika třísla pro kýlu být provedena tak pečlivě, že následným pooperačním otokem a případně i jizvením může dojít k určitému zúžení tříselného kanálu, štěrbiny ve stěně břišní, kudy vychází spermatický provazec- cévní a nervové zásobení spolu s chámovodem. Takto těsný kanál sice dovoluje normální zásobení orgánů šourku, ale může, alespoň v prvních týdnech a snad i měsících, působit mírně zvýšenou citlivost. Tyto potíže by měly postupně vymizet. Jistěže urologické vyšetření může být jen k užitku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobry den prosím vás jak presne probíhá operace varikokely dekuji
Vážený Americane, principem operace je likvidace zúženého cévního úseku žilní pleteně v dolním úseku břicha. Tam, díky určité anatomické vývojové žilní anomálii postihující asi 8-10% mužů a to převážně jen na levé straně, dochází ke ztížení průchodnosti návratu žilní krve ze šourku. Přímým důsledkem je pak rozšiřování a vinutí žil v šourku- tak dochází ke vzniku varikokély. Více žilní krve a její stagnace působí pak zvýšení tepelných poměrů v šourku. Aby se mohly u dospívajících a dospělých řádně tvořit a dozrávat spermie ve varleti je k tomu potřeba optimální teplota. Tu zajišťuje umístění varlat mimo tělo, v šourku je teplota až o dva stupně nižší- za normálních okolností, tedy tam, kde odtok žilní krve nevázne. Operace tedy má za úkol zajistit plynulý odtok žilní krve. Provádí se (dnes převážně laparoskopicky) z řezu nad tříslem. Operace trvá asi 30-45 minut, pobyt v nemocnici dalších několik málo dní a rekonvalescence asi 3 týdny. Někdy se operovaní podivují, že v šourku i nadále mohou nahmatat rozšířené žíly. Ty se neodstraňují- a ani dostraňovat pro zachování výživy nemohou. Po odstranění ztíženého odtoku však postupně během dalších měsíců se žíly stahují. Jen takto vlastně varikokéla pomalu mizí. Výhodné je operovat v době dospívání, pak je proces stahování žil rychlejší, u dospělých probíhá značně pomaleji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
Dobry den Pane doktore , Mame s pritelem problem . On ma cerveny penis a ja pisky a okoli klitorisu (nekdy to trochu lechta a kuze je sucha , nekdy mam bili vytok , ale jen trochu ). Byla jsem u sveho ginekologa a dostala jsem cipky a masticku Macmiror comlex, on Clotrimazol, a oba potom co se to moc nelepsilo Flumycol , oba pouzivame mydlo pro intimni higienu. Ted jsme se odstehovali do Kolumbie( takze nemuzu k semu gynekologovi ) , jeden den je to lepsi a pak zas jsme uplne cerveni .??? Dale bych se chtela zeptat muzeme se v takovem pripade pokouset o mimiko ??? Pred odjezdem jsme podstoupili koplexni vysetreni i krevni testy vcetne HIV , vse bylo ok .
Vážená paní Zuzano, z vašeho sdělení nevyplývá zda jste léčbu řádně oba použili, zda byl váš stav (který, jak uvádíte se moc nezlepšil) po léčbě ještě kontrolován. Asi ne, takže když jste teď v Kolumbii, musíte sami něco podnikout. Ihned se přestaňte umývat mýdly pro intimní hygienu, používejte jen oplachy proudy vlažné vody a nejméně 1x denně si dopřejte koupel kritické oblasti slabě fialovým roztokem hypermanganu ( Kalium permanganicum) po dobu asi 3-5 minut. Ten určitě dostanete volně koupit v lékárně či drogerii, stačí malé množství a v přípravě roztok ze špičky nože. Nejspíš máte vybitu přirozenou ochrannou mikrofloru. Proto zkuste zarudlé oblasti pomazat jogurtem s obsahem acidofilních baktérií (Bifidobakterium, Lactobacillus acidophilus). U nás je taková potravina běžně v prodeji, tak snad to bude možné také v oné hostitelské zemi. Se sexem raději počkejte, ale každopádně ho provádějte výhradně s kondomem. Pokud se vám nepodaří dát se zcela do pořádku, můžete buď využít rad lékárníka (hodně preparátů je dnes v lékárnách ve volném prodeji) anebo budete muset něco obětovat a zajít k lékaři. Chronická postižení se léčí dosti obtížně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Pane doktore,můj přítel si v poslední době ztěžuje na píchavou bolest pravého varlete, které je prý horké. Odmítá jít k lékaři,že prý to nic není,ale já mám starosti, aby to nebylo něco vážného.Nevíte, o co by mohlo jít?Děkuji za odpověď.
Vážená paní Vendulo, píchavé bolesti v oblasti šourku mohou znamenat spíš zánětlivý proces (proto též ten pocit zvýšeného tepla). Bagatelizovat problém není zrovna vhodné, může jít o útlak struktur oné poloviny šourku a kdovíco ještě (přičemž nejméně je pravděpodobný nádor, ten se bolestí neprojevuje). Bez odborného urologického vyšetření se nic nevyřeší, přimějte ho k péči o zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v podbřišku
Chtěl bych poprosit o radu.Je to asi půl roku co mám nárazové bolesti (asi dvakrát za měsíc) když čůrám,pálí mě to,mám různé píchání,bolesti v podbřišku,někdy bolest vychází z varlat.Někdy to trvá třeba týden,někdy dva dny a pak nic.Někdy mám zarudlý penis,řekl bych i že má moč je cítit jakým si hnisem,nebo tak.samozřejmě,že jsem prochodil všechna možná vyšetření,na urologii,moč,krev,ultrazvuk i kolonoskopii,no oběhal jsem toho moc,ale nikdy mi nidke nic nenašli,chi se vás také zeptat,když třeba dělají ultrazvuk,vidí tam třeba nádor? prohlíží doktor vše třeba v tom podbřišku?Bojím se,že mi je něco vážného,co myslíte,že mám dělat? kam jít? co jim říkat,když mi nikdy nic nenašli?Někdy mám silné bolesti,někdy se úplně musím držet abych"neřval bolestí" mám pocit,že mi nikdo nemůže pomoci,když nemám žádný nález.prosím pomozte mi,děkuji.
Vážený pane sacred10, podle toho co uvádíte to vypadá tak, jako byste byl vyšetřován výhradně v době, kdy se váš dost zoufalý stav spontánně upraví (sám uvádíte periodicitu potíží- asi 2x do měsíce). Nebylo by vhodné zajít na urologii v den, kdy vás ony problémy ( bolesti, zarudlý penis, páchnoucí moč...) akutně postihnou? Tehdy by snad již urolog mohl objevit pravou příčinu a také vás začal cíleně léčit. Ostatně o tom, zda a jak jste byl dosud léčen nepíšete, -nebo jste při negativních nálezech nijak léčen nebyl ( a ani jste se sám nějak neléčil lidovými prostředky)? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vrozené onemocnění ledvin
Dobrý den, můj manžel má vrozenou vadu ledvin a dysfunkci močového měchýře.V dětství prodělal několik operací.Každé 3 měsíce by měl chodit na kontroly na urologii, kam moc často nechodí. Mám o něj strach a v podstatě nevím co mu doopravdy je, protože ani on sám mi to není schopen nějak vysvětlit. Proto se na vás obracím a byla bych moc ráda, kdyby jste mi nějak laicky vysvětlil jeho diagnózu. Diagnóza zní tubulo-interest.onemocnění ledvin s NS.Dále čtu z jeho diagnózy: chron.bakt.TIN po recidivujících uroinfekcích v anam., ren.fce na dolní hranici normy s výrazným poklesem tub. resorbce dlouhodobě, proteinurií do 1g, inkompletní typ RTA I, v.s. sek., sek. nefrogenní diabetes insipidus, redukce parenchymu levé ledviny, bilat. megaureter s dilatací DS, stp. multipl. operacích na urotraktu, neurogenní m. m. s resid. Manželovi je 25 let. Stačilo by mi, kdyby jste mi zhruba popsal o co se jedná, jaká jsou rizika a jestli by třeba nebylo vhodné užívaní některých léků či vitamínů. Předem vám mockrát děkuji
Vážená paní SSandro, chronické postižení ledvin, vzniklé nepochybně na podkladě anomálií močového systému ( bohužel nejsou uvedeny operace a jejich příčina) s následnými infekcemi močového aparátu má svůj určitý vývoj. Jestliže uvádíte již zánikové změny na levé ledvině, bylo by třeba znát funkční stav obou ledvin, tedy porovnání výsledků starších a novějších vyšetření - laboratoř, radioizootopy, anatomický stav přechodu močovodů do močového měchýře. Při přidruženém diabetu (typu cukrovky vinou ledvinoé nedostatečnosti) lze bohužel očekávat další: vysoký krevní tlak a postupné zhoršování funkcí ledvin vedoucí jednou k dialyzačnímu programu a transplantaci ledviny. To ovšem může posoudit zase jen nefrolog, který pravidelně sleduje a léčí vašeho muže. Právě nefrologické kontroly bych považoval za velmi nutné (nejméně 2-3 x ročně), zatím co po urologické stránce se stav výrazněji měnit asi nebude (pokud nejsou indikace k další operaci). Každopádně byste měla svého muže vést k větší odpovědnosti za jeho narušené zdraví, tedy k pravidelným kontrolám- a samozřejmě mu pomáhat s udržováním dietního režimu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda