Urologie
urologie
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na problémy se záněty močového měchýře v souvislosti se zánětem gynekologickým. Asi před týdnem jsem prodělala léčbu Ofloxinem při zánětu moč. měchýře, kdy jsem měla krev v moči " dvě čárky, dle sestry. Dříve, je to asi rok a půl jsem prodělala zánět ledvin a močového měchýře po selhání imunitního systému po psychickém kolapsu. Od té doby jsem měla pokoj. Asi 2 roky beru URINAL, což mi asi hodně pomáhá. Občas jsem ho vynechala, pak si ho opět vzala. Nyní po léčbě Ofloxinem mám menší tlaky v podbřišku, občas mě bolí v zádech, a mám občas štípání u močového měchýře. Nález v moči byl negativní. Tzn. že bych mohla mít problémy gynekologické, měla bych navštívit gynekologa a nechat se vyšetřit, a co je pravda na tom, že při odstranění mandlí se urologických problémů zbavím natrvalo. Dle urologického vyšetření mám po operaci dělohy větší močový měchýř. Děkuji za odpověď
Vážená paní MSvitková, pro anatomickou blízkost obou orgánových systémů, močového a pohlavního, je přenos infekce dosti častý, zvláště pak u žen. Ložisko infekce nemusí být vždy však v blízkém okolí močových vývodných cest, bývá někdy vzdálený a jakmile se dostanou baktérie do krve, usazují se často právě v již dříve zánětem postižených lokalizacích, zvláště na sliznicích. Proto při zjištění ložiska infekce v krčních mandlích (fokus), je třeba mandle odstranit, neboť ohrožují nejen močový systém, ale i více vzdálených orgánů. Za zvětšení kapacity může často žena sama, když totiž (zvláště při sedavém zaměstnání anebo při práci, která ztěží dovoluje vyhovět prvním nucením -učitelky, prodavačky a pod.) se moč opakovaně zadržuje. Méně často jde o nervovou poruchu, ta však nebývá zase jen izolovanou na močový měchýř. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
enterococcus streptoccus - neucina lecba
Vážený pane doktore, už téměř rok mám problém s bolestí varlat. Opakovane sonograficke vysetreni neprokazalo zadny nalez. Pozdeji mi byla zjistena pritomnost bakterii enterecoccus streptococus. V prubehu roku jsem bral Nolicin, Klacid(1 tyden) a ted naposledy Klabax 3 tydny. Bakterie je ovsem stale pritomna. Porade mi prosim co mohlo byt pricinou jejiho vniknuti do mocovych cest a jakou dalsi lecbu byste doporucoval prosim? Mame take obavy o pripadne dalsi nezadouci ucinky techto bakterií napr. na funkci ledvin apod. Posledni sono ledvin bylo pred cca 2 mesici v poradku. Dekuji. Tibor
Vážený pane Tibore, enterokoky jsou častou příčinou infekcí dolních močových cest, jelikož jsou to střevní baktérie je třeba často vyloučit zažívací trakt. Pomnoží se třebas i při zácpě a krevní či lymfatickou cestou se mohou dostat do okolních orgánů. pokud již zánět proběhl - třebas v močovém měchýři- bývá sliznice lehce náchylná k novým recidivám. Jiná možnost je, že máte v těle vzdálené ložisko infekce (tomu by spíše napovídala přítomnost streptokoků). Proto bych doporučoval pátrat po možném fokusu (ložisku infekce v těle), což vám jistě váš lékař může zařídit. Vzestup infekce z dolních močových cest do ledvin je vyjímečný, le je teoreticky možný, proto je třeba zbavit tělo infekčního činitele. Hodně pijte, choď te pravidelně močit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Záněty
Vážený pane doktore. Už téměř dva roky trpím opakujícími se záněty vylučovacího ústrojí. V květnu a v červenci t. r. jsem prodělala zánět ledvin. Potíže nastaly, když jsem začala sexuálně žít. Předem děkuji za odpověď.
Vážená slečno Mirko, kategorie prudké močové infekce po prvním pohlavním styku je známá mnoho let a vyžaduje okamžité léčení pro nebezpeční přechodu do chronického zánětu anebo dokonce vzestupu infekce až do ledvin. Vyžaduje často úzkou spolupráci urologa s gynekologem a po zjištění patogenní bakteriální flory léčení podle citlivosti. Měla byste zvýšit příjem tekutin, užívat preparáty z brusinek, které dostanete od různých výrobců v každé lékárně. Pohlavní styk mějte raději s použitím kondomu, nemějte zácpu, měňte často kalhotky, umývejte se proudem vlažné vody bez pěnivých mýdel. Před stykem a brzo po něm je třeba se jít vymočit. Samozřejmostí by měla být urologická ( i gynekologická ) kontrola po vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prerusovane moceni
Partnerovi bude 30 let a ma problemy s prerusovanym mocenim, zvlast kdyz delsi dobu sedi. Jine potize (caste moceni, bolest, nedokonale vyprazdneni) neudava. Ultrazvuk byl v poradku. Co muze byt pricinou problemu? Ma nyni smysl endoskopie?
Vážená paní (slečno) Zuzko, vyšetření vašeho partnera by mělo mít pokračování, při němž by se měl objasnit stav močové trubice, pro možnost jejího zúžení v některém úseku. pokud prodělal někdy zánět prostaty, může jít o zúžení v konečné části močové trubice. Prospěšné by bylo vyšetření dynamiky močového proudu (uroflowmetrie), případně širší urodynamické vyšetření, Pokud se ani těmito vyšetřením nepodaří objevit příčinu jeho potíží, pak by měla určitě endoskopie následovat. Chápete ovšem, že nemohu kolegům radit, ale vhodným dotazem by snad byl jeho urolog přístupný takovémuto postupu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
klabax bez ucinku
dobry den, minuly tyden sem podstoupil urologicke vysetreni ultrazvukem s vysledkem zanet varlete. byl mi predepsan klabax 500mg, ktery sem uzival 7 dni 2x denne. pusobi pry na vetsinu znamych koku a tycinek, me vsak neprijemny pocit na varleti, resp nadvarleti zustava. ulevi nejvic studena voda. jake dalsi antibiotika byste doporucil??? dekuji za odpoved
Vážený pane Tomasi, bolestivost a otok při zánětu nadvarlete (případně i varlete) trvá dosti dlouho, většinou asi 3 týdny. Pokud usuzujete ,že vám toto účinné antibiotikum nepomohlo, je třeba situaci objektivizovat kontrolním vyšetřením u vašeho urologa. Ten navíc vám může předepsat i léky s protizánětlivým a analgetickým účinkem, čímž se vaše obtíže budou postupně zmírňovat. Současná horka určitě trochu situaci zhoršují, navíc byste měl být co nejvíc v klidu, šourek mít podložený malým polštářkem. Lze i povrchově vmasírovat mast Ibu-hepa, léčení se tak urychlí a trvání potíží zkracuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
HCG + AFP-Zjišťování rakoviny varlat
Dobrý den.Před 3 tydny jsem si našel na pravém varleti dva drobné hrbolky velikosti špendlíkové hlavičky.Hned jsem se nechal objednad na Urologii.Tam mi udělali vyšetření ultrazvukem a odebrali krev na AFP,HCG.Za tyden jsem přišel na kontrolu.Vysledky dopadly dobře.Doktor řekl že to nic není.Jsem samozřejmě moc rad.Akorat me zajmá jestli nemohl přehlédnout nějaké čísla, protože sam vidím na výsledcích z krve že nějaké hodnoty jsou mimo ref. meze. S-CEA:10,6 ug/l , S-CA 19-9:28,2ug/ml , S-AFP:7,7 ug/l. Do karty poznamenal doktor: "HCG 0,0" A pokud mi Sonem zjistili jen nějaké drobné rezistence (hrbolky) a krev podle Urologa mám v pořádku tak co to můžu na tom varleti mit? Moc děkuji za odpověd s pozdravem Jozef.
Vážený pane Jozefe, je skutečně dobře, že lze vyloučit podezření na nádor varlete na základě provedeného urologického vyšetření. Mírně zvýšená hodnota CEA může znamenat zánět v těle, ale bývá běžně zvýšená u kuřáků., hodnota Ca 19-9 je v normě, stejně jako AFP. Snad chybělo při onom vyšetřování vám říci jen vysvětlení co vlastně znamenají ony dva drobné hrbolky. Nebyl jsem u toho, nález jsem nečetl, ale jistě tak chápu, že zase trochu tápete. Snad by stačilo vám říci, že jde o nevinnou záležitost, mohu jen usuzovat na vazivové ztužení častého jevu, což je appendix varlete. Odpověď vám však může dát však nejlépe lékař, který vás vyšetřil. Proč jste takovouto otázku nepoložil jemu při vaší poslední návštěvě u něj? Předpokládám však, že si vás pozval ke kontrole za určité údobí (půl roku, 1 rok). Zeptejte se příště, do té doby můžete určitě klidně spát, vždyť to čeho jste se obával bylo vyloučeno. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poranění močového měchýře
Dobrý den,před 2 měsíci jsem podstoupila rozsáhlou gynekologickou operaci pro ca cervitis. po téhle operaci nemám pocit plného moč. měchýře. necítím ho. vymočit se mi podaří vědomě břišním lisem,ale ne všechno. momentálně jsem na onkologii kde mě ozařují,při tom nastala komplikace zánětu moč.měchýře. lékař nařídil permanentní katetr na celou dobu léčby,která trvá 2 měsíce,neli déle a že si pak mám zají na operaci a dál to nechce řešit. chtěla jsem se proto zeptat,zdali je opravdu nutné mít katetr celou dobu zaveden /názory lékařů se liší/ a zda se funkce měchýře obnoví,po operaci mam zatím břicho nateklé a bolestivé. děkuji za odpověď.
Vážená paní Petro, nervové zásobení pánevní oblasti, kde musel být proveden radikální výkon pro odstranění zhoubného nádoru je zčásti společné i pro močový měchýř. Aby mohlo dojít k regeneraci nervových zásobení měchýře je třeba na určitou, jistě přechodnou dobu, odvádět moč z močového měchýře, který vás neposlouchá tak jak by měl či mohl. Navíc při nedostatečném vyprázdňování měchýře lehce dochází k močové infekci, která také může měchýř poškozovat. Domnívám se, že rozhodnutí lékařů o umělém odvádění moči je v současnosti zcela namístě. Usnadní to určitě celé léčení a také se zkrátí bolestivost břicha. Bude dobré když se ozbrojíte maximální trpělivostí, což vám spolu s brzkým uzdravováním upřímně přeji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zvětšené nadvarle po operaci varikokely
Zdravím,minulý rok jsem byl na operaci varikokely levého varlete. už před operací mi byla zjištěna cysta levého nadvarlete, která se však po operaci zvětšila plus minus o třetinu. Teď pozoruji vznik varikokely i na pravé straně a mírné narůstání nadvarlete(stejný průběh jako na levé starně).Myslíte, že se nejedná o zánět, popřípadě má cysta nadvarlete vliv na mou plodnost. Děkuji za odpověď
Vážený pane hlbr, cysta nadvarlete se skutečně zvětšovat může, nejlépe když zajdete na pravidelnou urologickou kontrolu, která by měla rozlišit o co se jedná. Jistěže plíživý zánět vyloučit teoreticky není možné, ale to vše , včetně rozlišení případné varikokély, může provést až odborné vyšetření. Rozhodně hledejte řešení v kontrolním odborném urologickém vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky / kondylomata?
Prosím o informaci - všiml jsem si, že jen na spodní straně-prstenci žaludu v spoji s předkožkou mám cca 30-40 malých světlejších pupínků/vyrážek cca 1-2 mm a nevím zda je to něco normální, případně jestli to nejsou kondylomata. Když by to byly kondylomata jak se to zjišťuje a pokud doporučíte na koho se obrátit. Děkuji za odpověď
Vážený pane Andreji, váš popis příliš kondylomata nepřipomíná. Je však jisté, že teprve odborné místní vyšetření může vytvořit správný náhled na diagnózu a tudíž i na případné potřebné léčení. Vyhledejte co nejdříve urologickou ordinaci, žádné teoretizování o tom co by to mohlo být vám nepomůže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močového měchýře?
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda bych nemohla mít zánět močového měchýře, cest nebo dokonce ledvin. Asi tak týden mi to při močení pálí, až řeže, jako bych močila hřebíčky, to nemluvím o pohlavním styku. Když jsem v klidu, př. normálně sedím, tak také cítím bolest. Bolí mi podbřišek a občas záda v okolí ledvin. Na záchod chodím mnohem méně než obvykle, i přesto, že vypiju asi 4l denně, a ještě se musím přemáhat a "vytlačit", protože je to opravdu velká bolest. Teplotu jsem si něměřila, ale snad ji nemám. Bojím se jít k lékaři, proto jsem nejprve zkusila tuto formu. Děkuji a přeji krásný den
Vážená slečno Andělko, všechny vaše příznaky zcela nepochybně svědčí pro zánět dolních cest močových. Jen se již nerozpakujte a vyhledejte co nejdříve lékaře, takto se již několik dní zbytečně trápíte. Navíc riskujete možnost přechodu stavu do chronického, což by vás potrápilo nejen pro současnost. Druhé, již méně časté nebezpečí je v možném vzestupu infekce a postižení ledvin.To nyní určitě nemáte, neboť takovýto stav by se bez horeček a celkové schvácenosti neobešel. Děláte alespoň dobře, že hodně pijete. Z návštěvy lékaře nemusíte mít žádný strach, nic bolestivého vás při vyšetření nečeká. Snad vám jen trochu vyhubuje, že jste mohla přijít dřív... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda