Urologie
kvasinky
Dobrý den, pane doktore! Můj partner se opět ode mě po měsíci a půl nakazil kvasinkami. Byli jsem už společně léčeni-pevarylem a nizoralem(tabletami)! Chtěla jsem se zeptat, zda i teď bude léčba účinná stejnými léky, zda již nebudou kvasinky na stejný typ farmak rezistentní! Pokud ano, doporučte mi, prosím, nějaký jiný lék! Děkuji za Vaši odpověď!
Vážená slečno (paní) Martino, výsledek léčení vás obou partnerů by měl být po využití zmíněných léčiv naprosto uspokojivý. Teď půjde spíš o zabránění recidivě. Tomu můžete napomoci užíváním potravních doplňků k posílení stability poševního prostředí, jako jsou mléčné acidofilní výrobky s obsahem prospěšné mikroflóry. Neumývejte se pěnivými a voňavými mýdly, jsou silně zásadité a nepříznivě ovlivní přirozenou ochrannou kyselost poševního prostředí. Intimní hygieně postačí proud vlažné vody, maximálně užití kojeneckého mýdla 1-2x týdně. Pravidelně a často měňte spodní prádlo, vždy jen bavlněné, přežehlené -a rozhodně nenoste tanga. Přitom všem pečujte o dostatečný přívod tekutin do těla. Kvasinky naštěstí nemají žádnou významnější variabilitu, takže správným léčením a dostatečnými preventivními opatřeními se jich lze zbavit i natrvalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hrcka na semenniku 2
Dobry den.Dnes som bol na vysetreni ale pan doktor nevedel povedat presne ci to rastie zo semennika na nadsemennik alebo naopak ze to na ultrazvuku nevidno a ze to musi otvorit ja sa toho strasne bojim v zivote ma neotvarali a este sa bojim vysledku lebo ze ma otvoria a hned zrobia rozbor a bud odrezu len veci co tam nemaju byt alebo vsetko ak to bude nador .strasne sa toho bojim
Vážený pán Peter, může se někdy stát, že ani vyšetření, která jste prodělal nedají jasnou odpověď v otázce diagnózy. A právě svědomitý lékař nenechává věc osudu (kontrola za čtvrt, za půl roku, za rok..), ale je si vědom, že je pro vás lépe mít brzo jistotu o vašem problému- ať je třeba i tvrdá. Právě včasně zachycené vážnější nálezy dávají tu nevyšší naději na úplné uzdravení. Možná váš lékař bude chtít ještě před chirurgickou revizí zjistit některá krevní vyšetření ( markery) k lepší orientaci, ale definitivní odpověď může dát až odběr vzorku tkáně z kritické oblasti. Podle výsledku histologického vyšetření pak bude také určeno zda půjde o konzervativní léčení či radikální chirurgické- což znamená odnětí varlete a celého aparátu oné poloviny šourku. Jde o vaše další bytí, tak to berte statečně a bojujte. A nemusíte mít žádnou obavu- jednak dnešní léčebné možnosti jsou vysoce účinné a také s jedním varletem můžete pak spokojeně žít, včetně plození potomstva. Naopak otálení od chirurgické revize či dokonce její odmítnutí by pro vás mohlo mít nedobré následky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
řídké sperma
Dobrý den chtěl bych se zeptat mám velmi řídké sperma a nevím jestli na to nemají vliv např. prášky podporující svalovou hmotu a jestli to muže mít nějaké nasledky na plodnost . Předem děkuji Martin
Vážený pane Martine, ejakulát je tvořen zčásti spermiemi, které se sice vytvářejí téměř stále, ale jejichž dozrávání trvá asi 3 dny, a také prostatickým sekretem spolu se sekretem semenných váčků. Časté ejakuace znamenají řidší ejakulát, protože pak je tvořen převážně prostatickým sekretem, hustším ho dělá právě vyšší obsah spermií. Pokud však nemají čas vyzrát, je jich v ejakulátu málo. Preparáty k podpoře tvorby svalové hmoty jsou bílkovinné povahy a neměly by na kvalitu ejakulátu mít žádný vliv. Předpokládám, že jste rozumný a neberete pro tento účel žádné látky hormonální povahy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záněty močového měchýře
Dobrý den pane doktore. Mám přes rok opakované záněty močového měchýře. Mám stálého přítele ale právě před tím rokem jsem se milovala s jiným mužem a právě po tomto románku mi začly záněty močového měchýře. Můj lékař se mě ptal jestli jsem neměla nechráněný styk ale z osobních důvodů jsem mu nemohla říct pravdu. Nemůže to mít s opakovanými záněty nějakou souvislost? Nemůže to být předzvěst nějaké pohlavní choroby? Chlamydie mi vyšly negativní. Děkuji za odpověd. Lucie
Vážená slečno Lucie, uvádíte opakované záněty močového měchýře v posledním roce, ale neuvádíte zda a jak jste se léčila. Také není jasné zda jste absolvovala gynekologické vyšetření a zda případné stěry jsou bakteriologicky sterilní, jinak řečeno zda je váš gynekologický nález normální. To by měl být základ a pak by se mělo uskutečnit řádné urologické vyšetření, jehož nedílnou součástí budou i mikrobiologická vyšetření moči. Recidivující záněty dolních cest močových budou mít také svůj vyvolávací (spouštěcí) moment. Ten je třeba vysledovat, případně pátrat po možném ložisku infekce. Nezapomínejte na zvýšený příjem tekutin, pravidelnou stolici, časté měnění kalhotek ( a žádná tanga!). Pro osobní hygienu jen sprchování vlažnou vodou- bez pěnivých mýdel (vybíjí se přirozená ochranná mikroflora). V lékárně si pořiďte preparát z brusinek a čas od času jedno balení využívejte. Velmi to pomáhá od nových recidív. Pro vyloučení pohlavní choroby můžete absolvovat vyšetření na dermatovenerologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest po souloži
Dobrý den, měl bych dotaz. Stává se mi, že někdy po souloži cítim bolest a pálení v okolí žaludu. také se nemůžu vymočit, a pokud se o to pokusím, je to bolestivé. Obvykle to přejde po 2-3 hodinách. Mám stálou partnerku (ta nemá žádné problémy). chtěl jsem se zeptat o jaký problém by mohlo jít a jak ho lečit, děkuji. Jarda
Vážený pane Jardo, je dost možné, že jde o projev alergie, spíše na kyselé prostředí ženiny pochvy a její sekrety, méně častá bývá alergie na vlastní ejakulát. Nelze vyloučit ani zúžení v konečné části močové trubice, které se ejakulací rozšíří a působí tak bolest. To by ale bylo spíše jako následek nějdejšího úrazu- a o tom byste určitě věděl. Zkuste používat ke styku kondom a po styku se vždy zanedlouho vymočit. Snad se vám tak potíže dál vyhnou. Pokud ne, vyhledejte urologickou ambulanci k podrobnějšímu vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Yohimbin a jeho ucinky
Dobry den. Chcel by som vas poprosit o radu.V poslednych mesiacoch trpim poruchou erekcie a libida.Pri mojich psychickych problemoch mi psychiater urcil ako pricinu mojich problemov sprievodny jav depresie.Preto uzivam aj antidepresiva./Serlift/ Na internetovych strankach som sa vsak docital o lieku Yohimbin,ktory posobi na sexualne problemy a odporuca sa aj kombinovat s antidepresivami. Chcel by som sa opytat na vas nazor na tento liek,ci ma nejake vedlajsie ucinky,vraj sa uz v sucasnosti velmi nepouziva,ci posobi len pri styku,alebo navodzuje sexualne vzrusenie aj bez priameho kontaktu.Moze mi ho predpisat aj psychiater? Dakujem. Peter
Vážený pán Peter, psychoanaleptika mohou skutečně snižovat jak stupeň libida (sexuální vzrušivosti a pohlavní touhy), tak mohou mít (zvláště při pravidelném a déletrvajícím užívání) i negativní vliv na erektibilitu (schopnost ztopoření penisu). Jistěže nelze mít námitky proti současnému užívání yohimibinu, který by mohl mít příznivý vliv na libido, vlastní erekci spíše podpoří až při déletrvajícím užívání (yohimbin 5mg 2x denně). Poraďte se se svým psychiatrem, zda byste pro zdárné provedení pohlavního styku nemohl jednorázově užít Viagru nebo Cialis, případně při přechodném snížení antidepresiv. Možná, že úspěšný pohlavní styk by vám pomohl od depresí, alespoň na určitou dobu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hrcka na semenniku
Dobry den.Mam 28 rokov a asi pred 10 rokmi som si nasiel malu hrcku na lavom semeniku v hornej casti priamo na vajicku.V poslednej dobe cca 1 rok do zadu sa zvacsila a pribudli k nej dalsie tri ked to mam prirovnat vyzera to ako vajicko zo styrmi rohami na vrchu viete mi poradit co by to mohlo byt?nie je to niejako obzvlast citlive ani bolestive Este jedna vec k tomuto.Chodim pravidelne na zdravotne prehliadky k svojej vseobecnej lekarke a pritom mi robia aj odber krvi.Chcem sa opytat lebo na webe som nasiel ze rakovina sa da zisti z krvi ci sa to da aj z takeho bezneho odberu alebo sa berie krv na niejaky specialny test pretoze ja som mal vysledky podla mojej doktorky vyborne ale problem som jej nespominal/bolo to pred mesiacom a vravela ze krvinky,cholesterol,zelezo je vsetko ok/.A este jedna otazka co ine by to mohlo byt ako rakovina lebo mam to uz riadne dlho a ziadne problemy nepocitujem aj ked ako pisem vyssie poslednu dobu sa to akosi rozsirilo.
Vážený pán Peter, podle vašeho popisu by se dost pravděpodobně mohlo jednat o cysty nadvarlete. Jsou to vlastně jakési polokulovité vychlípky oslabené stěny nadvarlete. Jde o zcela nevinnou záležitost, rozhodně ne o nádor. Už letitý výskyt by zasloužil urologické vyšetření. K upřesnění diagnózy je třeba vyšetření pohmatem a sonografie (ultrazvukové vyšetření) šourku. Vaše krevní vyšetření je povšechné, teprve při podezření na případný zhoubný proces v těle se provádí odběr na krevní speciální markery. To ale určitě není váš případ. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
šourek
dobrý den mam dotaz ohledně šourku.na levé straně varlete jsou viditelné žilky,zřejmě jsou asi na kůži šourku.můj šourek je vetšinou prověšený.scvrkává nebo se jakokdyby zpevnuje když se koupu studenou vodou nebo když se vzruším.od vidění vidim že ostatní muži mají bud šourky které jsou prověšené,nebo jsou pevné.tak teda nevím jak to má byt.dik za odpověd.byl sem v dětství na operaci,mam pod ochlupením v podbříšku dvě jisvičky.nevim zkrz co byla ta operace ale matka mi říkala že se prý ty "vajíčka nějak špatně hybaly".děkuji.
Vážený Kamile, ona operace v dětství byla nejspíš pro nedostatečný sestup varlete (varat) do šourku. Máte -li varlata dostatečně velká, pak je vše nejspíš o této stránce v pořádku. V kůži šourku jsou vrstvy vláken hladkého svalstva, které reagují na určité podněty tak, že dokáží objem šourku změnšit víc jak na polovinu původní velikosti. Souvisí to s termoregulací a během dne se to několikrát promění. Snad rozpoznáte, zda ony rozšířené žíly jsou jen v kůži šourku anebo zda jsou i uvnitř. To by se pak mohlo jednat o varikokélu. Nechejte si to případně na urologii odborně prošetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest při močení
Dobrý den. Mám problém při močení mě něěco bolí v močové trubici na penisu nedávno při milování s manželkou při poloze na koníčka mi vyjel z manželčiny pochvy a když prudce dosedla tak se mi penis jakoby zlomil byla to hrozná bolest ráno už to nebolelo ale zažalo mě pálet při močení co mi poradíte Děkuji
Vážený pane Petře, onen úraz při pohlavním styku mohl skutečně poranění penisu ( a případně močové trubice) způsobit, Měl byste co nejdříve vyhledat řádné urologické vyšetření, možná nejlépe na pracovišti vyššího stupně ( tedy souvisícím s lůžkovým oddělením). Neváhejte s tím, vyvarujete se i možných trvalých následků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete a břicha
Dobrý den. Zhruba před půl rokem jsem poprvé zaznamenal bolest v levém varleti. Ta asi po měsíci odezněla, nevěnoval jsem tedy tomuto problému pozornost. Před třemi měsíci se ovšem slabá bolest (nebo spíš nepříjemný pocit) objevila znova, navíc mne pobolívá i tříslo, část stehna, celkem silně i břicho zhruba na úrovni pupku (ultrazvuk břicha, krevní obraz, jaterní testy a sedimentace- vše OK, vyšetření měsíc staré), občas záda v úrovni ledvin (nedokážu odlišit bolest zad a ledvin, před pěti lety jsem měl ledvinovou koliku). Na varleti jsem nahmatal jakousi zduřeninu (pravděpodobně zduřelé nadvarle). Tato zduřenina je citlivá a táhne se téměř po celé zadní straně varlete. Tvarem mi, omlouvám se za to přirovnání, připomíná slimáka. Občas mám pocit jako bych nahmatal i zduřelé cévy vedoucí k tomuto varleti. Obě varlata mají zhruba stejnou velikost, která se nemění. Zbytek obou varlat je hladký a pružný asi jako tvrdší guma – v tomto ohledu nepociťuji žádnou odchylku od normálu. Dokážete určit o jaký se jedná problém? Může mít bolest varlete spojitost s bolestmi ledvin, břicha (Pokud se do čtrnácti dnů neodezní, tak budu muset podstoupit kolonoskopii.) nebo s občasným svíráním v krku? Předem děkuji za odpověď. Přeji příjemný den. Michal
Vážený pane Michale, putující kamínek v některém močovodu může působit projekci bolestí do podbříšku, šourku, vnitřní strany stehna.. Máte-li anamnézu ledvinové koliky pak by se na průběh močovodu mělo vyšetření zaměřit. Ultrazvukem se jen ztěží podaří močovod ( a procesy v něm) identifikovat, nejspíš bude muset přijít na řadu vyšetření rentgenové- nitrožilní urografie. Samotné nadvarle skutečně tak trochu slimáka nasedajícího na varle připomíná. Je-li skutečně zduřelé, pak se může jednat o zánět, rozsouzení by mělo dát ultrazvukové vyšetření šourku a případně mikrobiologické vyšetření ejakulátu. Je-li ovšem současně podezření na proces střevní, bylo by skoro lépe urologické vyšetření předem takto dokončit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda