Urologie
bolesti penisu
Dobrý den. Můj přítel trpí občasnou bolestí penisu, i při pohlavním styku. Když si stáhne předkožku, tak kůžička pod žaludem je potrhaná a pálí. Prosim Vás doporučil by jste nějakou mastičku, nebo se jedná o vážnější problém a raději má zajít rovnou k lékaři. Děkuji mnohokrát.
Vážená slčno Nani, doporučte svému příteli vyšetření v urologické ambulanci. Zdá se, že trpí zúženým ( fimotickým ) předkožkovým vakem. Žádné mastičky zde nepomohou, jenom malá kosmetická operace. Té ať se nebojí ani on (bude mít jednou provždy již situaci vyřešenu- nyní mu hrozí stálé zhoršování), ale ani vy (bude sice v sexu dva až tři týdny pauzírovat, ale postupně by měl být výkonnější než dosud). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
predkozka
dobry den zacalo se mi delat pupinky na predkozce stahovat kuze takze nejde stahnout dolu.prosim nutne poradit na piste na muj e mail prosim moc.dekuji mej te se
Vážený Borisi, pokud nejde přetáhnout předkožka přes žalud, tak aby byl kompletně odhalený, nemůžeš ani provádět pravidelnou hygienu předkožkového vaku. To je ovšem velká chyba. Jediná cesta je zajít do urologické ambulance a požádat o řešení. Někdy stačí odborné rozlepení vnitřního listu předkožky od žaludu, mnohdy však je potřeba přistoupit k menšímu kosmetickému zákroku, jakési podobě obřízky. Je to potřeba vyřešit ještě před dosažením dospělosti. Problémy, které dnes jsou vcelku nevelké by se postupně výrazně zvětšovaly! Ony pupínky budou nejspíš mazové žlázky, což je normální součást kožního krytu penisu a kůže šourku. V serveru odpovídáme jenom touto cestou nikoli na mailovou adresu (tu využíváme tehdy, když potřebujeme po autorovi dotazu doplnění informací). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den,zhruba před pul rokem se mi udelala na jednom varleti taková malá bulka.Spíš to vypadá jako tuková buňka, možná jako vetší uher.Je to bílé, nebolestivé a nijak se to nezvětšuje. Myslíte, že to nic neni? Všiml jsem si, že na varletech bývají takové jakoby malé pupínky, jen tento je větší a více viditelný.Mnohokrát děkuji za odpověď.
Vážený pane tubu, píšete o varlatech, ale máte jistě na mysli kůži šourku. To jenom pro přesnost. Malé bělavé pupínky na šourku jsou mazové žlázky, zcela přirozená součást kůže, mohou se vyskytovat někdy i v kůži penisu. Ta větší bulka je dost možná takováto mazová žláza s ucpaným vývodem, možná, že jde o kožní tukový (nezhoubný) nádorek- lipom či atherom. Většinou není s takovýmto útvarem potřeba nic dělat. Pokud by se vám však zvětšoval či jeho okolí zarudlo, pak běžte k vyšetření do urologické ambulance. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záněty močových cest
Dobrý den, prosím moc o váš názor. opakovaně asi tak rok trpím na záněty močového měchýře. podstoupila jsem rozšiřování močové trubice, ale problémy se nelepší. potíže mám vždy po styku (ne po každém) cca za 1,5 až 2 měsíce. dělám už úplně všechno, co můžu, vše co bylo Vámi popsáno v předchozích dotazech ohledně zánětů a přesto se mé problémy nelepší. nemohu brát po styku chemoterapeutikum preventivně, protože bych chtěla otěhotnět (což nevím jak udělám, když se už pomalu bojím styku - milování pro mě bývalo krásné, nyní již podvědomě myslím na to "co zase bude" a navíc se bojím, když bych otěhotněla, že mě později zánět zase chytne a budou mi muset být nasazena ATB). někdy po ránu jakoby cítím močovou trubici, mírné pálení, ale většinou to "rozpiju". Tzv. jsem se "vetřela" na Urocentrum, protože mě předtím léčili v Brně Bohunicích a tam jsem vždy 5 hodin čekala v čekárně, pak jsem byla 5 min v ordinaci, dostala ATB a nikdo se se mnou dál nemaloval. Zhruba stejnou dobu mě pobolívá v levém podbřišku, na pohmat se bolest nijak nezhoršuje, bolí mě tam jakoby "uvnitř" a skoro pořád. Myslíte, že to může mít souvislost s těmito mými potížemi? Na gynekologii řekli, že žádné problémy tam nejsou. Někdy mám strach, jestli nemám nějakou přehnanou reakci na partnerovo sperma, protože po styku mívám pálení (poctivě se jdu vyčůrat před i po styku), byl ale přeléčen furantoinem, tak nevím. Jinak gynekologicky jsem v pořádku, občas nějaká ta kvasinka. Někdy mě napraskne kůžička na hrázi, není možné, že to je "cestička" pro střevní bakterie k poševnímu vchodu a odtud do močové trubice? Zajimavé je, že po cystoskopii (po které mě doporučili tu dilataci) a po zákroku samotném, mě připadá, jakoby ta moje zatracená (promiňte) močová trubice byla uvnitř nějak nezahojená či co. Omlouvám se za tak zevrubný a dlouhý popis, já jen už nevím, co mám dělat.... Nerada bych vypadala jako hypochondr, co se pořád sleduje, snažím se jen hledat souvislosti a přijít na to, jak z toho ven, navíc můj milostný život s partnerem začíná jít do háje :-)). Co myslíte, že se dá ještě dělat? Jít znovu na cystoskopii (má to význam?), nebyla by vhodná třeba autoimunitní vakcína (měla jsem někdy nález E.coli a někdy moč v pořádku, přesto děsné bolesti a pálení). Je možné, že se nevyléčím??? Snažím se myslet pozitivně a čelit tomu, ale už začínám mít trochu obavy, co bude dál.... Už jsem těch zánětů prodělala aspoň 10. Moc děkuji za odpověď a ještě jednou se omlouvám za tak dlouhý dotaz. P.S. Jsem lékárnice, brusinky "baštím", laktobacila taky, ale nějak nepomáhají :-)
Vážená slečno (paní) Evo, dokud se nezbavíte svých problémů s dolními cestami močovými, nemá cenu myslet na otěhotnění, tedy jakkoli s jeho současnou možností počítat. Možná by bylo vhodné dlouhodobě brát 1 t biseptolu či furantoinu denně, přidat k brusinkám urovaxom... Zdá se mi však, že podstata vašeho problému zůstala dosud neodhalena. Zkusme postupovat vylučovacím způsobem:- nemáte někde ložisko fokální infekce (labor. CRP, FW, odborná vyšetření ORL, zubní, snad i znovu gynekologie...). Při podezření na alergickou reakci na partnerův ejakulát důsledně užívat kondom- a lubrikace. Jde-li snad více o funkční poruchu, pak si nechat provést urodynamické vyšetření (MUDr.Huvarová na Jiráskově ul. a pod.). Experimentálně zkusit vzít spasmolytika před stykem (no-spa, spasmed...). To vše za předpokladu, že máte moč bakteriologicky sterilní a že netrpíte úpornou zácpou. A každopádně za zvýšeného příjmu tekutin a vyloučení prochlazení ( chlad od nohou v lékárně?). Urolog bude chtít gynekologický nález (včetně stěrů a sonografie) písemně! Co místní nález- je zatlačení na močovou trubici citlivé či až bolestivé? Urolog by měl provést šetrnou kontrolu průchodnosti močové trubice, spíše však gynekologickkými sondami než olivkovou urologickou, anebo katetry. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Obřízka - otok
Dobrý den, před 5 dny jsem prodělal ze zdravotních důvodů (fimoza a parafimoza) obřízku při celkové anestezii. Druhý den jsem šel z nemocnice domů. Stále bojuji se silným otokem (nyní už snad trošku ustupuje). Celý penis chladím zábaly a asi 3-4x denně aplikuji mast IBU-HEPA případně Bepanthen. Rovněž 2-3x denně penis lehce opláchnu heřmánkem. V noci trpím samovolnými erekcemi, které se vždy snažím, se střídavými úspěchy, vyřešit chladivým zábalem. Doufám, že stehy ještě nějakou dobu při této zátěži vydrží. Občas rovněž dojde k prosáknutí nepatrného množství krve z ranky. Otok na penisu, a doufám, že to je pouze otokem a ne "špatným" zákrokem lékaře, způsobuje, že kůže na penisu je "přehrnuta do přibližně 1/2 žaludu a překrývá stehy v horní a zčásti boční části žaludu. Stehy mám viditelné pouze v okolí uzdičky. Začínám mít obavu, zda byl zákrok proveden správně. Snažím se do této skryté oblasti vpravit alespoň trošku masti či heřmánkové koupele. Chci se ujistit, že moje pooperační péče je správná a že průběh hojení je, pokud se to tak dá říci, v "normálu".
Vážený pane Zmene, podle vašeho dosti podrobného popisu jde o průběh hojení v mezích normálu. Zákrokem se totiž naruší lymfatické cévečky a otok je logickým průvodním jevem hojení. Nebude však dlouho trvat, regenerace probíhají obyčejně dosti v rychlém sledu. Trochu vám může situaci prodloužit panující horko, ale zase takovou roli to hrát nemůže. Oplachy či vlažné koupele doporučuji spíše než v heřmánku ( v němž se mohou množit baktérie) provádět ve slabě fialovém roztoku hypermanganu 1x za den (a ovšemže mít vždy roztok nový). Při pomalu ustupujících otocích je vhodné užít Yellon tbl. anebo Aescin tbl., to se případně dohovořte s vašim lékařem při plánované kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolestive varle
dobry den, mam leve varle citlive a na pohmat bolestive. velikost je normalni. trapi me to asi mesic. na vnitrni strane jsem si nahmatal zvetsene zilky, resp malicke hrbolky. docetl jsem se, ze to muzou byt priznaky rakoviny varlat. jeji priznaky by ale na druhe starne nemely byt bolestive, o co by tedy mohlo jit? muzu ohrozit partnerku paklize nepouzivame kondom? dekuji za odpoved
Vážený pane Tomasi, bolestivost v šourku ,která trvá již měsíc , zasluhuje urologické vyšetření. Nádory nebolí, ale tím také končí mé vysvětlení, odborník pohmatem a případně ultrazvukem rozliší přesně jednotlivé struktury a zároveň bude jistě schopen vás problému zbavit. Pokud netrpíte bolestmi při močení, při anebo po ejakulaci, případně výtokem, nemělo by jít o nic, co byste mohl na partnerku přenést. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
papile corone glandis
Dobrý deň, už z predchádzajúceho dotazu som sa dozvedel, čo sú papile corone glandis a že sú prirodzené a neškodné. Napriek tomu mi prekáža ich vzhľad. Preto by som sa rád opýtal, či sa nedajú nejako odstrániť alebo aspoň zmierniť? Dá sa to urobiť doma, či to vie len lekár? A čo taká obriezka, nepomohla by? Ak sú nejaké možnosti, ako ich odstrániť (čisto z hľadiska vzhľadu), poraďte prosím. Ďakujem za skorú odpoveď.
Vážený pán Jozef, drobné tukové inkluze jsou vázané na nervová zakočení a jakýkoli pokus o jejich odstranění by nervová zakončení v žaludu mohl poškodit. Z toho by pak plynuly poruchy či až ztráta cítivosti v žaludu s trvalým nepříznivým dopadem na pohlavní život. Zapomeňte na odtraňování papil. Možná však, že mne váš popis svedl k mylnému hodnocení, bude třeba líp, když se necháte odborně urologicky vyšetřit, tam se dozvíte přesnou diagnózu a také z ní plynoucí závěry. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
kvasinky
Pane doktore Manželka se léčila s kvasinkama brala mast a zaváděla si na noc léky do pochvy,pak byla na kontrole u gynekologa ten ji řekl že je v pořádku tak jsme spolu měli na další den pohlavní styk a ja ted mám několik dní pálení v moč.trubici. Myslíte že je možné abych se nakazil když je manželka ůdajně dle gynekologa zdráva? Po dobu léčení jsme spolu nic neměli jen mi manželka prováděla orál.J u tohoto nějaké riziko když v tu dobu měla kvasinky? Myslíte že bych si měl zakoupit Urinal že pomůže? Děkuji vám za odpověd.
Vážený pane lolomolo, nelze vyloučit, že parazitická baktérie Candida albicans se v terénu překrvení vašich vývodných cest mohla pomnožit. Měl byste si nechat vyšetřit moč, hodně pít a preventivně užít preparát z brusinek anebo výrobek z bovinního kolostra, ke stravě přdejte mléčné výrobky se směsí acidofilních mléčných baktérií. Pokud vyšetření moči chemicky a mikroskopicky ovšem prokáže akutní zánět, bude nejlépe potom již využívat účinné léčivo, které vám lékař k likvidaci zánětu močové trubice či uroinfekce předepíše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest při vyvrcholení
Dobrý den,mám dotaz který se týká mého partnera,má velké bolesti penisu při vyvrcholení,jeho doktorka mu zdělila že je to problém trubic kudy prochází sperma,že jsou uzké.Proto bych ráda věděla co s tím můžem dělat.Jestli mu mohu nějak pomoci a nebo je na to nějaká léčba??????Moc děkuji za přečtení mého dotazu.
Vážená slečno Leno, podezření na zúžení vývodných cest spermatických či močové trubice je namístě a je ho potřeba ověřit řádným urologickým vyšetřením. Podezření na tuto příčinu naroste pokud má váš partner v anamnéze zánětlivé postižení prostaty či močové trubice. Bolestivá ejakulace může natolik obtěžovat, že váš partner může postupně přistupovat k intimímu styku s obavami, což může vést až k odmítání sexu. Teoretickými diskusemi se nic nevyřeší, váš přítel se bude muset podrobit urologickému vyšetření- a podle výsledků možná i léčení. Chcete jistě oba mít společné zážitky ničím nenarušované! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jednorázové noční pomočení
Přítel velmi tvrdě spí, je mu 52 let a dnes v noci s pomočil. Přes den málo pije, před spaním alkohol nepil. Může se jednat o pomočení ve snu, nebo je nutné lékařské vyšetření. Jaké? Děkuji za odpověď
Vážená paní Sedmikrásko, pokud jde o ojedinělou příhodu, je možné ji vzít na vrub tvrdého spánku se snem zaměněným s realitou. Je však možné, že se při jeho věku takto ozvala prostata, jejíž zvětšování se projevuje právě také potřebou vymočení se v průběhu noci- zpočátku třebas jen jedenkrát a s vývojem růstu prostaty třebas až každou hodinu či dvě v průběhu noci. Váš přítel dospěl ostatně do věku, kdy by se mělo již urologické preventivní vyšetření rozhodně provést. Popisovaná příhoda ať je tedy k tomu jakousi pobídkou- byť ani souvislost s onemocněním prostaty skutečně nemusí mít. Součástí základního vyšetření, jemuž se muž po padesátce má podrobit je vyšetření moči, zjištění charakteru růstu púrostaty z krve (prostatický antigen- PSA) a ultrazvukové vyšetření močového aparátu. Kromě odběru krve je ještě malou nepříjemností vyšetření prostaty prstem přes konečník- velmi jednoduché, krátké a nebolestivé vyšetření. V zájmu partnerova zdraví a vašeho klidu ho k vyšetření v urologické ambulanci přimějte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda