Urologie
Varle
Pane doktore uz rok me boli leve varle ... je to takova tlumena bolest ne ze by se to nedalo vydrzet ale jak jiste uznate je to trosku nepohodlne. Byl jsem na urologii a mel ruzna vysetrneni jak pohmatem tak ultrazvukem a dokonce i rengen ledvin. Byla nalezena malinka cysta ktera je ale pry strasne mala a nedala by se ani operativne vyndat. A pry pokud se to nezlepsi tak se mam zase stavit. Uz jsem tam byl 4 krat a porad to stejne uz nevim co vic delat nebo co by to mohlo byt...dekuji za odpoved
Vážený pane Freemene, občasnou bolestivost pociťovanou v šourku může způsobovat nejenom nález urologický, ale také proces v oblasti třísla. Je-li tříselný kanál částečně z břišní strany uvolněný, je možné, že krevní oběh může být přechodně stlačován obsahem střevním tlačícím se do vzniklé vychlípky. Tuto možnost by měl prověřit chirurg. I při případném (pravděpodobném) normálním nálezu bude potřeba vyloučit případné provokační momenty, po nichž se mohou vaše obtíže tvořit (námaha v posilovně, zvedání těžších břemen a pod.). Snažte se takovéto možné provokace potíží vystihnout a pak je i eliminovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla - pobolívání
Dobrý den, urolog mi zjistil "minimální" varikokélu vlevo. Cítím lehké pobolívání, které během dne osciluje mezi oblastí šourku a třísel. Je to možné? Nemůže být problém i někde jinde v podbřišní oblasti? Děkuji
Vážený pane Jirko, jakmile jednou varikokéle existuje, může se za určitých situací její náplň zvýšit (břišní lis, fyzická námaha, sport) a to většinou na krátkou dobu. Varikokéle může tak přechodně mít výraznější stagnaci žilní krve s možným následným pocitem tahavé bolesti právě ve vámi popisované oblasti. Vyloučit nelze také zhoršování ještě před časem malého nálezu. Váš urolog by měl vědět zda není varikokéla symptomatická- tedy způsobená nějakým zdrojem tlaku na cévní systém v břiše. Na tuto druhou část vaší otázky vám právě může odpovědět jen ten, kdo vás má v péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Pane doktore rad bych se zeptal, zda se muze varikokéla vratit např. díky cviceni. Jsem po laparoskopické operaci uz 2 roky a mam obdobne potize. Dekuji
Vážený pane Petře, smyslem operace varikokély je uvolnit určité cévní zúžení v cévním kmeni v břiše, následkem čehož vymizí přetlak způsobující rozšíření i zmnožení žilních pletení v šourku. Správně provedená operace by neměla mít recidívu. Tu může připomínat vinutý žilní systém v šourku, který zůstává zachován pro nutnou výživu orgánů, ale postupně by se měl poněkud stahovat. K jeho zvýšené náplni může dojít při břišním lisu přechodným stlačením odtoku žilní krve, nebo vůbec při tělesné námaze, sportu a pod. Vaši otázku zda se jedná o recidívu anebo je stav plně uspokojivý, může odpovědět jen odborné urologické vyšetření za pomoci ultrazvuku s dopplerem, nejlépe vstoje i vleže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobry den pane doktore. Rad bych se zeptal, jestli se varikokela muze opet obevit, ikdyz uz jsem byl na operaci. A jeste jestli je zjistitelna pri vysestreni v leze ultrazvukem. Pred operaci jsem mel problemy s tahavou bolesti v levem varleti a muj doktor, ktery me vysetroval to nezjistil, ikdyz me pokazde kontroloval ultrazvukem. Kdyz jsem presel k jinemu doktorovi, tak ten to zjistil okamzite. Vysetril me pohmatem ve stoje a okamzite me poslal na operaci. Dekuji za odpoved
Vážený pane Davide, jistěže se rozšířené, vinuté a zmnožené žíly v šourku snáze rozpoznají vstoje, vleže by musela být varikokéla značně rozvinutá aby se lehce v této poloze rozeznala (něco jiného je vyšetření utlrazvukem -případně s užítím dopplera). Operační zákrok se provádí na cévním kmeni v břiše, takže žilní systém v šourku se zachovává (byla by ohrožena výživa orgánů šourku) s tím, že se již nepřeplňuje a cévy se po čase stahují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat. Ve věku asi 13 let mi můj praktický lekař při bežné školní prohlídce zjistil, že mám něco s levým varletem. Poslali mne tedy na vyšetření do nemocnice kde mi zjistili, že mám "varikokelu". Levé varle jsem měl o odhadem 2cm níže než pravé. Po podstoupené operaci jsem měl varle "nateklé" s tím že tento otok časem zmizí. Otok splaskl, ale každé varle mám v jiné výšce (2-3cm rozdíl). chci se tedy zeptat zda li s tímto lze ještě něco dělat či je to "normalní". Varle je sice nebolestivé, ale z estetického či funkčního důvodu bych s tím chtěl něco udělat. Nyní je mi 23let. prosím poradte mi připadně kam a na jaké oddělení s tím mám jít, či mám li jít ke svému praktickému lékaři a je li to na připadný nějaký zákrok hradím li si zákrok sám nebo pojištovna. Předem děkuji za odpověd. Ps: pošlete mi odpověd také ma můj email.
Vážený pane Pavle, vlivem varikokély dojde k prověšení dotčené poloviny šourku již v údobí růstu. Po operačním zákroku pro varikokélu se nijak šourek zásadně plasticky nezkracuje. Není to žádná vada na kráse, velké množství mužů má podobné nesouměrnosti. Navíc je to v oblasti,která bývá zrakům druhých lidí skrytá. Hůře jsou na tom mnohé ženy s velikostí prsů- víc jak 50% jich má rozdíl ve velikosti prsů- určitě drtivá většina se s s tím prostě vyrovná a žije normálním životem. Nepřemýšlejte o žádné operačním řešení, vyrovnejte se stavem jaký je. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močového měchýře a ledvin
Dobrý den. Už přes rok trpím záněty moč. měchýře. V poslednich 3 mesících se mi záněty opakují i 2x do měsíce. Lékaři mi vždy zjistí nějakou bakterii v moči, nasadí antibiotika, která zaberou ale stačí minimální nachlazení a zánět se objeví znovu. Před týdnem jsem byla přijata do nemocnice pro zimnici, třesavku, horečku a bolest v pravém bedru. Léčená jsem byla antibiotiky jak nitrožilně tak v tabletách. Po 2 dnech horečka i bolest přešla. Doktor mi řekl, že se jednalo o zánět ledvin a nyní mám strach, že pokud se mi znovu vrátí zánět moč. měchýře, opět mi zánět postoupí do ledvin. Rentgen ledvin mi dopadl dobře, cystoskopie také,jen mi zjistili špatný krevní obraz. Už nevím co mám dělat a každým dnem se obávám rizik, které jsou s ledvinami spojené. Zkoušela jsem i homeopatika, ale nepomohla. Navíc mě známí straší, že to může dojít tak daleko, že mohu skončit na dyalíze. Co je na tom pravdy? Můžete mi poradit jak z toho všeho ven? Jsem už zoufalá a každým dnes se obávám.. Děkuji za odpověď. Vanda
Vážená slečno Vando, samozřejmě neznám vaše podrobnější lékařské nálezy týkající se stavu možného poškození ledvin a nálezu v měchýři (chronické změny...)a tak moje vyjádření bude asi dosti všeobecné. Při častých recidivách močových infekcí je třeba zjistit zda nemáte ložisko infekce buď přímo v močovém aprátu anebo v jiných oblastech- především se to týká ženských orgánů, ale také vzdálenější možná ložiska bývají v krčních madlích, ve váččích pod zubem a pod. V tomto směru by se pátrání po ložisku (fokusu) mělo vydat. Při chronických zánětech je třeba také vypozorovat možný provokační moment, což může být delší překrvení pánevních orgánů- při zácpě, sedacích horkých vanových koupelích, či naopak při prochlazení oblasti pánevní (mokré plavky a sezení na studeném, delší jízdě na bicyklu), ale bývá to někdy i pohlavní styk. Takovéto provokační momenty je třeba zjistit a ty které připadají v úvahu odstranit anebo změnit. Dále je třeba zvýšit příjem tekutin na minimálně 2 litry denně ( v horku, po námaze, sportu atd. až na dvojnásobek), měnit často spodní prádlo a nenosit tanga, umývat intimní oblasti proudem vlažné vody bez pěnivých a voňavých mýdel (maximálně dětské mýdlo 2x týdně). Před souloží a po ní se vždy vymočit. Osvědčují se i menší dávky močových antiseptik denně (1 tabl.furantoinu dlouhodobě, kterou je třeba polknout i po pohlavním styku). Velmi se osvědčuje dlouhodobé užívání preparátů z brusinek (Max brusinky atd.) které jsou v každé lékárně ve větším výběru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
obřízka
Dobry den, zajimalo by me kolik priblizne stoji obrizka (nabozenske duvody). Dekuji
Vážený pane Petře, obřízka z lékařské indikace ( na př. při fimóze) se provádí na účet pojišťoven. Není li medicinský důvod pro její provedení je možná operace za úplatu. Ta by měla činit asi minimálně 600 Kč (asi tolik je cena za samotný chirurgický výkon), dále je třeba uhradit použité anestetikum a práci anesteziologa při operaci v celkovém znecitlivění. Vzhledem k privatizaci zdravotnictví není cena obřízky provedené z důvodů nikoli zdravotních zcela jednotná a může se pohybovat až kolem tisíce Kč. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mast
Dobrý den,byl bych moc vděčný,kdybyste mi mohl poradit nějakou mast na bázi vepřového sádla na promazávání jizvičky po operaci obřízky...děkuji!
Vážený pane Martine, vepřové sádlo jako neutrální masťový základ se již ve farmakologii nejméně 10 let vůbec nepoužívá. Mohu vám doporučit k popisovanému účelu měsíčkovou mast (ve volném prodeji) anebo infadolan (mast s vitaminy) či calcium pantothenicum. Domnívám se, že poslední dvě masti jsou na lékařský předpis. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Variokela
Dobry den, byla mi zjištěna mírně zvětšená Variokela v levém varleti,na operaci to není.Pociťuji ale bolesti v levém třísle je možná spojitost? Levé varle mám sestouplé více než pravé,je nějaké řešení?(nosím uplejší trenky).Děkuji.
Vážený pane Jane, varikokéla se nemusí za každou cenu operativně řešit, je však třeba ji čas od času (alespoň 1x za rok) sledovat a hlavně unést případné riziko být ve skupině těch, kterým varikokéla přivodí poruchu plodnosti. Pokud ji máte nevýraznou, máte v tomto směru větší naději vyhnutí se operaci, ale hlavně nedostatečnému vývoji spermií. O tom vás ostatně časem může informovat vyšetření spermiogramu. To provádí jen některé laboratoře a jen za úplatu (činí asi 500 Kč). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydrokela - vodní kýla
Předem Vám děkuji pane doktore za odpověď, kterou jste mi napsal. Ještě by mne zajímalo, zda při řešení problému vodní kýly pomocí punkce a při její recidívě, nehrozí že dosáhne ještě větší velikosti. Je to už skoro jeden rok co ji mám a je stále stejná. A jak dlouho se nemůže po zákroku do vody (mám jet na dovolenou). Děkuji Mirek
Vážený pane Mirku, punkcí hydrokély se odsaje jantarová tekutina výpotku a pokud se postupně zase dutina obalů varlete naplní, bývá velikost hydrokély přibližně stejná jako před punkcí. Jsou pacienti, kteří raději než operaci podstoupí punkci 1x, maximálně 2x do roka (pokud dojde k recidivě), ale jsou i případy úspěšné první punkce, která problém již vyřeší napořád. Po punkci následuje opět zcela normální život jako před ní, po operaci je však potřeba nejméně třítýdenní rekonvalescence (včetně nekoupání se ve veřejných vodách). Operace ovšem problém vyřeší natrvalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda