Urologie
Obřízka a diabetes
Dobrý den pane doktore, už jsem měl termín na operaci - obřízku z důvodu fimosi - a při předoperačním vyšetření mi zjistili cukrovku a termín zrušili a mne předali do péče diabetologa. Zatím ještě nemám výsledky vyšetření na diabetologii, ale chtěl bych se zeptat - je nějaká možnost podstoupit obřízku i s cukrovkou? Jak by se pak řešil akutní problém, když by se mi nepodařilo při mytí předkožku přetáhnout zpět? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Adame, váš problém s fimózou nelze řešit jinak než jednoduchou operací- obřízkou. K operaci, která je plánovaná lze samozřejmě přistoupit i při cukrovce, ale musí být dobře kompenzovaná, aby se předešlo možným komplikacím. U neléčeného diabetu se může léčení zbytečně prodloužit špatným hojením. Takže ještě před operací, která netrvá více jak půl hodiny, je třeba učinit určitou přípravu, která se u pacientů zcela zdravých konat nemusí- pro nebezpečí výkyv hladiny krevního cukru. Také postup hojení je třeba u diabetiků více sledovat než u zcela zdravých pacientů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupínky po ejakulaci
Dobrý den. Po ejakulaci/nepravidelně/ se mi na žaludu udělají malé červené zarudlé pupínky/fleky někdy ve vetším množství někdy minimálně někdy vubec... do pul dne max 1 dne sami odezní a vše je zase v pořádku. Mužete my poradit kde hledat problém? Děkuji
Vážený pane Jane, ony drobné flíčky jsou nejspíš rozšířené konečné části povrchově uložených nejmenších cévek- kapilár. Jejich nepravidelný výskyt bude nejspíš souviset s délkou trvání erekce vašeho penisu- tedy při nedlouhém ztopoření se nemusí vůbec objevit a naopak. Předpokládám však, že musí většinou odeznít i v kratší době než je půl dne. Jde tedy zřejmě o nevinnou záležitost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den, mám následující problém. Při ztopoření penisu se na jeho horní části v místě těsně před žaludem nepravidelně objevuje tvrdá bulka velikosti cca 2-3mm. Po ochabnutí penisu se po krátké době bulka již nedá nahmatat. Chtěl bych se zeptat, zda se dá říci o co by se mohlo jednat, případně jakým způsobem se následující problém vyšetřuje. Děkuji.
Vážený pane Honzo, z vašeho textu není zcela jasné zda popisovaný útvar se objevuje v kůži předkožky anebo až v topořivém tělese. Předpokládám, že v kůži by jej bylo možno vyhmatat i v klidovém stavu penisu. Potom bude tedy spíše v topořivém tělese a to nesjpíš jako cévní rozšíření. Vaše pozorování bude důležité i pro případného urologa, který by vám penis prohmatal a případně vyšetřoval ultrazvukem, pochopitelně proto, že provádět v ambulanci vyšetření při ztopoření je poněkud technicky nemožné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetáhnutí předkožky
Dobrý den, dnes jsem byla se synem 10 měsíců na běžné prohlídce u dětské lékařky. Ta bez jakéhokoli slova-upozornění, začala synovi stahovat předkožku, když jsem ji zarazila, "dílo" dokončila :-( Syn má na penisu kůžičku popraskanou a já teď nevím co mám dělat. Bojím se, aby neměl jizvy.. Prosím poraďte mi, jestli stačí koupat v hypermanganu a mazat framykoinem nebo mám i přetahovat? Bojim se, že když budu přetahovat budou prasklinky pořád namáhané a syn bude mit předkožku zjizvenou. Nebo ho mám nechat být?Prosím o radu. Děkuji. Zoufalá maminka.
Vážená paní Miško, již v ranném věku chlapců je třeba izolovat vnitřní list předkožky od žaludu, tak aby se dala provádět pravidelná hygiena předkožkového vaku. Praktika vaší lékařky byla v zásadě správná, snad jen vás o ní mohla předem informovat. Nyní však budete muset vy dbát o to aby se zákrok nemusel opakovat a to tak, že budete denně v teplé koupeli předkožku přetahovat, aby byl zcela odhalen celý žalud. Není třeba nic jiného než oplachy slabě fialovým roztotkem hypermanganu a po obeschnutí potírání žaludu dětským olejíčkem. Framykoinovou mast bych moc nedoporučoval, mohlo by při delším používání dojít k alergizaci a také k vytváření rezistence na antibiotikum. S tím jak bude chlapec růst budete si muset navyknout při jeho koupání vy a později on sám na umývání vnitřního listu předkožky, nejlépe proudem vlažné vody, nejvýše s užitím dětského mýdla. Jizev se neobávejte, hojení drobných trhlinek v tomto věku probíhá velmi dobře. Zpočátku při ošetřování chlapce psychicky připravte a nedejte se odradit i trochou pláče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vrozená anomálie ledvin?
Dobrý den, ráda bych se zeptala na mého 4 týdenního syna. Po kontrolním sonu ledvin mi dětský pediatr oznámil, že má synek větší výduť na levé ledvině. Jelikož jsem pouhý laik, vysvětlil mi zbežně, že je v ledvině větší tlak a že se zřejmě vrací moč z močového měchýře do ledviny. Zajímalo by mne, zdali může být i jiná příčina a jestli se může nález zhoršit, nebo popřípadě v budoucnu zlepšit. Děkui za zodpovězení mého dotazu.
Vážená paní Jajas, váš dotaz bych rád odpověděl, ale informace o výduti je tak nedostačující, že bych mohl jen teoretizovat a přitom popisovat něco jiného. Bylo by zapotřebí abyste mi podala podrobnější informace- nejlépe výpisem z lékařského nálezu. Zdá se mi, že by mohlo jít o hydronefrózu (rozšíření pánvičky a dutého systému ledviny) na podkladě vesikorenálního refluxu (porucha zábrany návratu moči z měchýře). Je-li to tak, pak se bude muset v prvním roce života anebo krátce po jeho uplynutí provést antirefluxní operace na příslušném močovodu. Možná že váš nález zní jinak, potom napište znovu. Pro objektivní odpověď potřebuji znát objektivní fakta, to jistě uznáte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zarudlá skvrna na penisu
Dobry den. Rad bych poprosil o radu.Asi tak pred mesicem se mi při masturbaci lehce natrhla předkožka a od té doby mám místo zarudlé a jak kdyby stále napraské.Někdy zarudlé místo zmizí ale zase se(např. po masturbaci) objeví. Asi tak po 1. týdnu co se mi tohle stalo sem měl orální sex. Je možnost, že by to byla nějaká pohlavní nemoc?Předem děkuji za odpověď
Vážený pane vrabče, mechanické poškození (natržení) předkožky sice vstupní bránou infekce může být, ale spíše půjde o hojení křehkým jizvením s obnovením trhliny při další manipulaci. Vypadá to spíše na zúženou předkožku a na to, že by se časem mohl stav spíše zhoršovat. Proto bych radil urologické vyšetření s posouzením zda není třeba provést na předkožce menší chirurgický zákrok k odstranění problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Stafylokok a vytok4
Dobry den pane doktore.Po urcite dobe vam zase pisi.Nevim jestli si na me dotazi vzpominate.Ale tykali se onoho vytoku ktery se ukazoval Na url a dermatologii negativni.Lecil jsem si zaroven anginu(streptoka,stafylokoka). Bral jsem prvne 10 dni ceklor,ten moc na krk nezabral ale na vytok na nejakej cas ano asi na 5 dni po dobrani byl klid ale po ejakulaci se to druhy den vratilo.Potom jsem bral na ten krk ciprinol a vytok zase zmizel.Po dobrani jsem mel za 10 dni pohlavni styk a vytok se za dva dny po styku zase vratil.Myslel jsem si,ze ten ciprinol definitivne vytok vylecil.V prubehu 10 dni po dobrani jsem se snazil nesportovat nepit moc alkohol pit hodne tekutin.Vsechno bylo v poradku.Myslel jsem si,ze muzu i sexualne zase zit ale asi to byla chyba a mel jsem asi jeste vydrzet.Nebo to mozna spojitost nema ja vazne nevim.Budu muset asi zase zajit na url ale nevim co tam se mnou budou delat kdyz uz vechny testy me delali.Teda krome meho ejakulatu.to ani nevim kde a jak se to dela.
Vážený pane Tomáši, funkční porucha prostaty vzniká po jejím zánětu, či spíše po opakovaných zánětech a projevuje se právě oním nekoordinovaným výtokem. Mikrobiologické vyšetření sekretu však žádné mikroby pak většinou ani neprokazuje. Léčení antibiotiky také většinou produkci výtoku neovlivní. Přechodné zklidnění (období bez výtoku) může být porušeno vlivem nepříznivých okolností, jako je příjem dráždivých jídel či nápojů (alkohol), překrvení malé pánve při prochlazení či v horké sedací koupeli anebo i při pohlavním aktu, zvláště déletrvajícím. Jiná věc je ovšem ta zda jste nemohl nechráněným stykem přijít k nové infekci jejím přenosem. Tuto otázku budete muset řešit se svým urologem- u vědomí toho, že funkční porucha při sterilním mikrobiologickém nálezu vyžaduje určitý režim, aby se nově výrazně neprojevovala- ale že je to vlastně trvalý následek dřívějších příhod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz prostata
Dobrý den. Pane doktore chtěl bych se vás zeptat a poprosit zda my mužete trochu ,,lidově" vysvětlit co znamená termín ,,Skleroza hrdla močového měchýře". Tak my byl diagnostikován muj problém ze zvýšeným a zdeformovaný hrdlem moč.měchýře.S častým močením a slabým proudem. A navržen zákrok na prostatě novou metodou kterou začíná dělat fak.nemocnice Plzen.Jestli máte s touto metodou zkušenosti.Mělo by to být něco jako TUIP. Předem děkuji. Tady je odkaz na nový zákrok http://aktualne.centrum.cz/zdravi/zdravi-a-rodina/clanek.phtml?id=185248
Vážený pane Karle, opakované záněty prostaty, případně i močového měchýře mívají za následek vazivovou přestavbu struktur hrdla močového měchýře, česky by se dalo říci jizvení původně elastické tkáně. Sklerotické hrdlo pak neplní dobře svoji funkci- pomalý proud moči, potřeba vytláčení moči, opožděný únik kapky moči po vymočení anebo i větší množství zbytkové moči v měchýři po vymočení. Protětím jizevnaté tkáně se často zřetelně pacientovi uleví a také objektivní měření (uroflowmetrie) prokazují po provedení zákroku TUIP lepší parametry. Zákrok je prováděn odborníkem přes močovou rouru operačním cystoskoperm. V Plzni je výborná úroveň urologie, metodu TUIP prováději rutinně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chlamidie
Pane doktore, je možné,aby po uplynutí 3,5 roku od jiného nechráněného pohlavního styku se u mne objevily chlamidie, přestože u současné sex. partnery i po testu ne? Od té doby jsem jinou sex. partnerku neměl a sex byl vždy nechráněný.
Vážený pane Petře, ano možné to je, chlamydie jsou sice přenášeny převážně pohlavním stykem, ale je možné chlamydiovou infekci získat i jinými kontakty včetně styku mimokoitálního. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrčka
Zdravim pan doktor. Mam 16 rokov a pred nedavnom som si nahmatal na pravom semeniku hrcku velkosti spendlikovej hlavicky. Presnejsie priamo na semeniku pod kozou. Bolesti nemam ziadne. Moze ist o nieco vazne, resp. o rakovinu ?? Mam obavy. Vrela vdaka
Vážený KKK, to co hmatáš je pravděpodobně t.zv. apendix varlete. Nádor varlete se takto určitě neprojevuje. Za urologické vyšetření (pohmat, ultrazvuk) to však stojí. ohlas se k vyšetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda