Urologie
prostata
Dobrý den. Mám problém s prostatou .Před dvěma léty byla velikost 20 a po nedávném vyšetření 27.Můj dotaz zní jestli lze něčím zastavit růst do budoucna ,např .léky bylinkami apod.?Pokud nelze ,tak se operaci nedá vyhnout? A čím větší prostata větší pravděpodobnost rakoviny? Doporučil byste nabízené léky z reklam v televizi? Moc děkuji Mohyla
Vážený pane Antoníne M., posouzení stavu vaší prostaty by měl vyhodnotit utolog ve své ordinaci přímým vyšetřením, ve spolupráci s některými výsledky pomocných vyšetření (ultrazvuk, krev na PSA). Jedině tak se lze spolehlivě vyjádřit k růstu objemu vaší prostaty. Skutečně ve věku kolem padesátky se začínají objevovat i potíže s růstem prostaty související. S růstem orgánu ale nijak nesouvisí zvrhávání ve zhoubný nádor- rakovinu. Brát preventivně běžně dostupné pomocné léky rostlinného původu jistě neníí na škodu, ale žádnou jistotu o stavu vaší prostaty vám to nedá. Urolog možná podle stadia růstu prostaty a naměřených hodnot vám sám určí způsob léčby, která má zpomalit či zastavit růst prostaty a z toho plynoucí potíže Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kondylomata
Dobrý den Již dvakrát jsem podstoupila chirurgické odstranění kondylomat, bohužel neúspěšně. Muj gynekolog mi předepsal mast aldara, chtěla bych se zeptat, jak je to s pohlavnim stykem po dobu užívání a jake jsou rizika návštěvy bazenu? Dekuji za odpověď
Vážená slečno Beato, kondyloma genitale odstraňují chirurgové nebo dermatovenerologové, skutečně jsou někdy ale možné recidivy. Jejich původ je buď v nedostatečném zákroku, častěji však v novém kontaktu s nositelem infekčního agens. Mast možná pomůže (v urologii s tím moc zkušeností nemáme), každopádně je nutno důsledně vyžadovat dokonalou ochranu předem (ochrnná mast) a při pohlavním styku (kondom). S dalšími otázkami tohoto druhu bude lépe se obracet na server z oboru dermatovenerologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
cévkování
Dobrý den, pane doktore, v březnu jsem ochrnula a od té doby se cévkuji. V Motole, kde jsem rehabilitovala mi bylo řečeno, že se mám cévkovat nejdéle po třech hodinách, v noci po šesti. Pak jsem byla v Kladrubech, kde mi to s cvičením nevycházelo, měla jsem spotřebu šest cévek na den. Doma nyní dostávám zásobu na tři měsíce a zjistila jsem, že na pět dní mi budou chybět. Volala jsem Zelenou hvězdu odkud mi je vozí a bylo mi řečeno, že pojišťovna proplácí pouze pět cévek na den. Někdy poznám, že mám potřebu se vycévkovat dříve nebo potřebuji někam jet, tak se vycévkuji preventivně. Co mám tedy dělat, když se mi nebudou dostávat a nevadí, když v sobě budu moč zadržovat delší dobu? Mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem V. Nečinová
Vážená paní Václavo, v mnoha případech, kdy se nevystačí s přídělem pojišťovnou hrazených jednorázových cévek je nutno učinit opatření tak, aby se cévkování uskutečnilo ve dne po třech až čtyřech hodinách a v noci jedenkrát až dvakrát. Je možné buď přikoupit cévky, anebo je použít opakovaně převařením v již jednou převařené vodě. Dříve, dokud nebyl dostatek cévek se běžně tento způsob používal. Var vody běžnou baktriální floru znií. Dá se takto i ušetřit pár cévek do zásoby a není pak třeba trpět obavami, zda do příští dodávky zásoba sterilních cévek vystačí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varle
lékaře: Dobrý den, mému příteli se vzdy na večer stává, že ho bolí v podbřišku a bolest vystřeluje až do pravého varlete, v němž má cosi nateklého, má pocit, že chámovod a nadvarle..bolí ho to prý vzdy na večer a při sedání..tlačí ho to a bolí hlavně v podbřišku na pravé straně. Dekuji za odpověď
Vážený pane Josefe R., je nápadné, že popisované bolesti se objevujínavčer. Je to možné, že po celodenní fyzické námaze při pocínající tříselné (pravostranné) kýle. To by měl vyšetřit chirurg ve své ordinaci. Teprve při chybění chirurgického nálezu vás pošlou na urologii k vyšetření. Bez přímého vyšetření se nic nedá spolehlivě diagnostikovat- a vaši potíž také odstranit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
výkon/výdrž
Dobrý den mám takový dotaz, četl jsem na internetu různé články o lécích ( spreje, gely...) proti předčasné ejakulaci a tím pádem zvýšení sexuální výdrže. Chtě bych se zeptat, jaké produkty na tento problém skutečně fungují, a jaké byste doporučil? Děkuji Ondřej
Vážený pane Ondřeji, u mnoha mužů operujících s termínem předčasné ejakulace o tento jev zdaleka nejde. Jen by raději prodloužili onen libý pocit, který pohlavní styk přináší. Předčasná ejakulace je buď situace "ante portas", neboli ejakulace ještě před zavedením penisu do pochvy, anebo těsně poté. Často je to stav přechodný postihující velmi mladé a nezkušené. Napomáhat tomu může i nezkušenost nebo netaktonst partnerky. I ta má samozřejmě nárok na hodnotný pohlavní styk, kdy, pokud možno, dojde k vzájemnému pocitu uspokojení, tedy v případě muže ejakulaci spermatu. Jsou partnerské vztahy, kdy k tomuto kýženému bodu dochází dejme tomu za 3 minuty od počátku soulože- a oběma to vyhovuje- dosáhli-li oba orgasmu. Ženský orgasmus má řadu podob, je vysoce individuální ( a je třeba se o to u partnerky zajímat). Některé ženy mají téměř permanentní orgasmus už od předehry a po celou dobu styku sériově, jiné zas dosáhnou několika orgasmů, další ztěží jeden ( a o ten se musí parner postarat i když sám už k němu dospěl). Asi 10 procet žen nedosáhne orgasmu vůbec. Mužská časná ejakulace (cca do dvou minut po zavedení a froikčních pohybech) může vycházet z úzkoslivého sledování sebe, tedy vyhraněné nervozity, většinou na základě nějaké dřívější zkušenosti, ale také na základě nevhodného (podceňujícího) přístupu partnerky. Předčasná ejakulace patří do odborné lékařské (urologicko- andrologické) péče. Časná ejakulace někdy odborné vyšetření nevyžaduje, stačí využití sedativních léků. Spreje a masti nedoporučujeme. Poněvadž neuvádíte více podrobností bude snad tento výklad postačovat. Půjde-li skutečně o vážnější záležitost zajděte do andrologické poradny, případně svoji situaci v tomto serveru více rozvďte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
močové cesty
Dobrý deň, na základe výsledkov z moču ma lekár odporučil na nefrologické oddelenie. V moči som mala prítomné U-SED-Valce, U-SED-Patologické valce, U-SED- malé guľaté bunky. Nefrológ mi však oznámil že mám doniesť 24 hod. moč avšak až 2 týždne PO menštruácii. Keďže ma tlačí čas a potrebujem sa vrátiť do zahraničia, chcem spýtať či moč možem doniesť skôr alebo to môže ovplyvniť výsledky. A viete mi tiež povedať čo znamená prítomnosť tých valcov v moči? Ďakujem.
Vážená slečno Kristino, popsaný nález v močovém sedimetu je skutečně předmětem dalšího vyšetřování v interním podoboru, zabývajícím se funcemi ledvin, tedy nefrologie. Vyšetření vzorku moči za 24 hodin je jenom první fází celkového nefrologického vyšetření. Jinak řečeno vyšetří-li se moč týden po menses, anebo za dva, stejně vás budou objednávat k dalším vyšetřením. Možná by- při vaší potřebě brzo vycestovat- bylo lepší nechat se na interním- nefrologickém oddělení hospitalizovat. Máte-li totiž nějaké onemocnění ledvin, bude třeba řady opatření pro váš další život. Snad tedy nejprve zkuste se lékaře dotázet, zda nemůžete vzorek moči dodat již dříve než za dva týdny. Neuvádíte jaká vyšetření již byla provedena, pochybuji však, že by někdo udělal závěrečnou diagnózu jen z vyšetření moči.. V podrobnostech je napříště lépe obrátit se do serveru vnitřního lékařství, urologie je chirurgický obor. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Boulička
Dobrý den. Mám dotaz, který se týká mého manžela. Na pravé straně u kořene penisu má bouličku, která nebolí a ani nijak nebolí. Chci se zeptat co by to mohlo být a jakého lékaře by bylo nejlepší navštívit. Děkuji
Vážená paní Dano S., drobný kulovitý útvar v kůži penisu je s vysokou pravděpodobností ucpaná mazová (někdy potní) žlázka. Mnohdy se ucpaný vývod spontánně otevře (lze uží i teplé náčinky) a trochu ztužený obsah se může spontánně (případně malým tlakem) vyprázdnit. Někdy se útvar opouzdří a zůstane tam trvale. Tyto záležitosti se ovykle neoperují, ničemu neškodí. Posouzení dá nejlépe urlog ve své ordinaci, může i zkušený praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odchod moče
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat jakou příčinu může mít odchod moče pochvou a jak se tento problém řeší. Děkuji Klára
Vážená slečno Kláro, k objasnění příčiny odchodu moče pochvou je nutné podrobné vyšetření gynekologické a urologické. Nejpravděpodobnější příčina je vytvoření píštěle, patologického kanálku- což může mít více důvodů. U mladých žen by to byla vzácnost u starších je to obykle součást nějakého postižení. I náhodné a ne časté objevení se této nepříjemné komplikace si zaslouží podrobné vyšetření- a léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nemoc?
Dobrý den. Mám menší problém s mojí přítelkyní. Měla nějaké vaginalni problémy a já to od ní chytl. Ona dostala nějaké globule a já Clotrimazol AL krém. Používal jsem to jak mám, ale teď po dlouhé době začíná mít problémy. Po sexu se jí to vrátí zpět. I když si dáme důkladnou vanu před i po, tak se to vrátí. Nepociťuji problémy, svědění nic. Mám si zajít k doktoru? Nebo používat mast znovu? Nevím kam přesně to napsat, ale urolog mě jediný napadl.
Vážený pane Pavle, pokud se nepříjemná situace navrací, znamená to pravděpodobně, že jeden z vás, nebo oba, nejste dobře doléčeni. Měli byste opakovat vyšetření, především vaše dívka potřebné stěry v gynekologické ordinaci, tentokrát ale už i vy byste měl mít provedené bakteriologické vyšetření stěru z ústí močové trubice (na kožní ambulanci nebo na urologii).. Při potřebě léčení pak bude potřeba používat nejenom mast, ale i lékovoi formu užívání tablet. Navíc i po vyléčení zvažte používání kondomů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cysta
Dobrý den pane doktore. Ráda bych se zeptala na následující. Od roku 2011 mám cystu na pravém vaječníku, prý folikulární. Jednou dokonce zmizela, ale poté se objevila. Dvakrát mi byly odebrány markery, v pořádku. Pan doktor mi říkal, že cysta se neřeší doku nemá 6cm. Ta má je od 2 do 4 cm různě. Nejprve jsem chodila na kontroly po 4 měs, poté po 6 měs, nyní po roce. Min. rok jsem změnila gynekoložku a ta mi řekla, že nemám na tomto vaječníku cystu, ale folikul, byla jsem 14DC. Pane doktore, vím, že jste urolog, ale jaký je Váš názor. Několikrát jsem byla s cystou u doktora i mimo objednání a on už byl ze mně rozčílený, měla jsem totiž křeče v pravém podbříšku a nakonec mne poslal na neurologii. Tam mi zjistili nález oboustraně 5 LS, výhřez ploténky se nepotvrdil, ale skolióza a ploténky jsou zatím "vysunuté lehce". Musím pravidelně cvičit jogu a chodit na fyzioterapii. To jsem poslední rok odflákla pro nedostatek času (nová práce). Zároveň jsem strašný hypochondr,chodím na terapii s úzkostnou poruchou. Nyní se stalo toto. V pondělí mne přepadla úzkost z otěhotnění kamarádky, se kterou se snažíme stejně o druhé mimčo cca rok. Já jsem z toho byla tak špatná, že jsem začala přemýšlet o tom, zda nemám nějaký problém, opět třeba cystu či něco horšího (mé úzkosti pocházejí hlavně z nemoci a smrti mé maminky i babičky - obě děložní čípek :-(). Druhý den jsem po snězení mastných bramboráků dostala průjem a poté mne dva dny bolelo břicho, tak jsem držela dietku. Zároveň u mně proběhla ovulace, bez pohl. styku. Dnes je to třetí den, bolí mne opět záda, protože jsem si natáhla koleno při cvičení a zároveň tak jednou za 2 hodiny projede mým pravým podbříškem ostrá bolest - jakoby píchnutí a já mám hrozný strach, zda se něco neděje. Vím, že bez vyšetření mi nic neřeknete, ale myslíte, že mám hned letět k doktorovi, manželovi jsem to neřekla, neboť si takových mých výlevů a výletů na pohotovost užil dost. Pane doktore, jednou jste mi velmi dobře poradil a vyřešil tím můj urologický problém, nemohl byste mi alespoň napsat Váš názor? Díky moc, Petra.
Vážená paní Petro, provedené krevní markery byly negativní a tak nevelký útvar na pravém vaječníku je možno jako zdroj potíží vyloučit.V pravém podbříšku se nachází také červovitý výběžek tlustého střeva, známý obecně jako appendix. Možná by nebylo od věci konzultovat svoji situaci návratných potíží v chirurgické ordinaci. Chronický zánět appendixu má někdy chování podobné tomu co udáváte. Jinak podobný nález na vaječníku opravdu stačí kontrolovat pololetně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda