Urologie
obsah sourku
Dobry den, cital som o samovysetreni varlat a o rakovine, skusil som to a teraz mam strach. Zda sa, ze semmeniiky su ok, ale pri vysetrenii vstoje nad nimi cca.2cm mam este nieco, na dotyk je to meke. Neviem - mozno je to nadsemenik ale ten by mal byt spolu so semenikom? Podla obrazku by tam mal byt len semenovod. Pri erekcii to trochu stvrdne a zvacsi sa, nad lavym varlatom je to trochu vacsie. Najlepsie to vidno ked si lahnem na bok, je to pri hor. okrajoch sourku, akoby v pokracovani penisu. Mozno len neajake slachy alebo obal semenovodov, ale nemam to ako porovnat. Vleze to vypada ze nad semennikmi mam este nejake mensie semenniky. Prosim poradte mi, bojim sa toho.
Vážený pane Radime, podle vašeho popisu to určitě na rakovinu nevypadá. Bez důkladného místního vyšetření se však lze jenom dohadovat o důvodu a původu stavu obsahu vašeho šourku. Netrapte se úvahami a nechejte se urologicky ambulantně vyšetřit. Lékař vám to co zjistí pohmatem a případně i ultrazvukovým aparátem, jistě spolehlivě vysvětlí. Za cenný pocit klidu a jistoty ta hodinka či dvě věnované svému zdraví a případné prevenci, určitě stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
stopoření
Mám problémy se stopořením údu, je mi 49 a mám cukrovku a 4x denně si píchám inzulín.Má to nějakou souvislosta co s tím můžu dělat.Děkuji.
Vážený pane Míro, cukrovka nese v sobě postupné poškozování periferního cévního systému (diabetická angiopatie) a to především u víceletého trvání choroby (už od 5. let nahoru) a také při závažnějších formách, což je i ta závislá na denním přísunu inzulinu. Cévy penisu jsou také, bohužel, součástí periférie. To jsou fakta. Faktem ovšem také je, že poslední desetiletí přineslo nové léky, které dokážou tento důsledek diabetu překonat. Měl byste se nechat odborně vyšetřit na andrologii- každá klinika má andrologickou poradnu anebo jsou privátní andrologická zařízení, kde se vám dostane odborného vyšetření i léčení. Nutno říci, že léčiva tohoto druhu- a často též úvodní lékařské vyšetření zdravotní pojišťovny doposud nehradí. V Praze a v Brně působí specializovaná andrologie v ON CLINIC, tel. informace na 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobý den,mám dotaz na varikokelu!Je operce náročná???A je pro člověka životu nebezpečná...?Ptám se,protože jsem slyšel v televizy jak zemřel jeden pacient při operaci varikokeli...myslíte,že šlo jen o náhodu?!Mohla by bý varikokela vyvolána častou masturbací?!Nebo dědičně?!...děkuji za dotazy...Karel
Vážený Karle, varikokélu způsobuje zvláštní uspořádání cévního kmene v břiše, převážně v levé polovině bývá u některých mužů větvení lehce anomální. Krev tak proudí ze šourku proti překážce a žilní systém reaguje na výše uložené zúžení roztlačováním a zvýšeným vinutím pleteně žilní. Operace není nijak obtížná a je-li prováděna pod kontrolou mikroskopu nemívá žádné komplikace. Sám nevím víc o tom úmrtí po operaci varikokély, ale vysvětlení mám jenom jedno, totiž větší nezachycené krvácení z žilního kmene. Zda šlo o nedostatečnou péči sesterskou v pooperačním údobí či o nepředloženost v podobě náhlé námahy od pacienta, nevím. Na každý pád je to poprvé co po takovéto operaci slyším o smrtelné komplkaci ( a že se denně jen v naší republice provádí desítky těchto operací). Každá operace má svá rizika- v těchto vedrech jsou to třeba krevní vmetky, které mohou způsobit vážné a až smrtelné komplikace. U mladého hocha bych tuto komplikaci nečekal. Varikokéle nebývá dědičná a rozhodně nemůže být způsobena častými masturbacemi. Varikokéla nese v sobě riziko poruchy plodnosti, proto se vlastně v drtivé většině doporučuje operování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
Dobrý den, před týdnem mě začla bolet varlata, sice ne moc, ale zejména při pohybu to je docela nepříjemné. Je s tím spojen i nepříjemný pocit v podbříšku a občasná bolest v zádech a bedrech (ačkoliv to si nejsem jist, zda s tím souvisí). Typ bolesti je jako při malém úderu. Dnes jsem byl u urologa, udělal mi ultrazvuk, nic na něm nenašel. Pohmatem taky nic nezjistil. Vzal mi moč s tím, že výsledky budou příští týden. Jako pravděpodobné vysvětlení uvedl, že se nejspíš jedná o uvolňování písku z ledvin a že se to takhle taky projevuje. (Pro vysvětlení: Asi před měsícem jsem měl ledvinovou koliku a urolog mi našel v ledvinách písek.) Mně se to vzhledem k lokalizaci bolestí na varlata nezdá. O nádor se vzhledem k ultrazvuku asi nejedná, ale nemůže se jednat o zánět varlat? Lze to poznat z rozboru moči a nezanedbal můj urolog něco (např. pokud skutečně se o nějakou nemoc jedná, zda ten týden, o který je léčba v důsledku čekání na laboratoř oddálena, nemůže hrát roli)? Děkuji.
Vážený pane JT, pokud není diagnóza zcela jasná není skutečně vhodné nasazovat léky na slepo. Zjistí-li bakteriologické vyšetření původce vašich potíží v baktériích, pak budete příslušné i léčen, neboť zároveň se zjišťuje i citlivost mikroba na léčiva. Navíc i ve vysvětzlení původu bolestí má dost možná váš urolog pravdu, neboť prostup kamínku či písku močovodem způsobuje reflektorickou bolest, která se propaguje do šourku (u ženy do velkých stydkých pysků ) anebo do vnitřní strany stehen. Právě v močovodech se drobné kamínky prokazují jen velmi těžce, většinou se nezjistí ( a nezjistí je ani rentgenový snímek pokud jsou složením ze solí kyseliny močové. Vy byste měl sledovat moč- močit přes čajové sítko a případný písek či drobný kamínek vašemu urologovi při kontrole předat. Hodně teď pijte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Eregma
Dobry den,pan doktor. V jednej odpovedi ste pisali,ze mnoho pripravkov na trhu,ktore maju povzbudzovat sexualnu ziadostivost,je neucinnych.Myslim tych,ktore su volne dostupne. Chcel by som sa opytat na vase skusenosti s uzivanim pripravku Eregma.Je nanho velka reklama,ale pri svojej pomerne dost vysokej cene sa obavam,ci naozaj splna aj ocakavane poziadavky. Odporucate ho svojim pacientom,alebo Eregma patri tiez k tym afrodiazakam,za ktore zakaznik zaplati velke peniaze,ale ucinok sa nedostavi?
Vážený pán Peter, všechny volně prodejné přípravky smějí mít jen základní účinnost v očekávaném efektu, neboť při vyšších - a tedy účinějších- koncentracích by podléhaly schvalovacím procesům Státního ústavu kontroly léčiv. Takováto omezená účinnost může tedy někomu snad pomoci, ale ve své většině jsou to přípravky bez valného efektu. Tedy efekt mají- pro výrobce, distributory a propagátory ( k nimž, bohužel, patří i někteří lékaři). Pochybuji velice, že by zrovna Eregma byla nějakou výjimkou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev v moči
Dobrý den, minulý měsíc jsem doléčila zánět močového měchýře a před pár dny jsem navštívila bazén, kde jsem nejspíše nastydla. Další den následovaly bolesti v podbřišku při močení a i krev na konci močení. Vzala jsem si na to Urinal v doporučeném množství na zánět a další den jsem už žádné potíže neměla! Nerozumim tomu, zda to mohlo takto samovolně odejít. Dále užívám Urinal a nemám žádné problémy. Je možné, že to není nic vážného? Dost mě to udivilo, ten rychlý ústup. Děkuji za odpověď.
Vážená Lucko R., ve vámi popisované nové příhodě po předcházejícím léčení zánětu močového měchýře vzniká podezření na plíživou infekci, která ve vás přetrvává a pak stačí nepříznivý podnět k manifestaci potíží. Pochybuji, že by pomocný přírodní lék urinal dokázal zcela zdroj nové infekce likvidovat. Spíše utlumil její výraznější projevy. Nechejte si vyšetřit moč chemicky, mikroskopicky a možná i bakteriologicky. Je možné, že si organismus s pomocí urinalu poradil, ale musíte mít oním vyšetřením moči zcela jasno, jinak se vám objeví po sebemenším nepříznivém podnětu potíže znovu a možná výraznější. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
info
dobry den stretol som sa s grawitzovym ochorenim ladvin a zaujimalo ma blizsie o co ide.mohli by ste mi pomoct tym,ze by ste mi poslali neaku www stranku,alebo aspon zoznam literatury? dakujem
Vážený pán Jozef, Grawitzův nádor je zhoubné postižení ledviny, kdy je třeba po jeho zjištění záhy odstranit buď celou ledvinu, anebo (při malém nálezu a vyloučení rozsevu) část ledviny. Při operaci se prověřují regionální uzliny, které se ještě pooperačně někdy ozařují. Každý pacient s Grawitzovým nádorem musí být i po operaci v pravidelné kontrolní péči urologického pracoviště. Informačních zdrojů na internetu je celá řada, namátkou jmenuji: www.cancer.gov/cancer information, www.cancer.org,, www.1lf.cuni.cz, www.cancersafe.com. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zúžená Předkožka
Dobrý den pane doktore,chtěl bych se jenom zeptat.je to asi půl roku co jsem prodělal zánět předkožky a žaludu a udělal jsem tu chybu,že jsem nešel k lékaři,protože jsem se styděl.začal jsem se léčit doma sám,tím způsobem,že jsem si třikrát denně umíval žalud antibakteriálním mýdlem a tím jsem tu předkožku strašně vysušil a udělali se mi v ní malé prasklinky.když se mi to zahojilo,zjistil jsem,že při erekci když mám ztopořený penis,nemůžu uplně přetáhnout předkožku přes žalud.od té doby jsem neměl pohlavní styk,protože se bojím abych si nenatrhl uzdičku nebo předkožku.proto bych vás chtěl poprosit,jestli by jste mi mohl doporučit nějákou dobrou urologickou ambulanci,kde by mě odborně zbavili tohoto problému.nejvíce v úvahu by připadala severní a jižní morava.děkuji
Vážený pane Davide, vidím to tak, že vás nutně čeká menší kosmetická operace předkožky a uzdičky. Ztěží upřednostňovat jedno urologické pracoviště před druhým, takovouto jednoduchou záležitost jistě perfektně zvládne každý zkušenější urolog, kterého byste si měl už brzo vyhledat. Jsou určitě i mimo univerzitní zařízení v Ostravě, Olomouci a Brně. Možná půjde o kompletní obřízku, proto raději počítejte s dvěma-třemi dny na lůžkovém oddělení- i když zákrok se provádí často ambulantně. Bude záležet na místním nálezu a na vaší domluvě s urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
penis
Mám dotaz ohledně mého penisu. Pozoruji problém už od velmi nízkého věku. Jde o to že uzdička vlastně "sahá až ke kořenu penisu". Jedná se vlastně o cca 1mm široký výstupek kůže po celé délce penisu,ze spodu. Kolem je mírné tmavé pigmentové zbarvení. Děkuji za určité objasnění mého problému.
Vážený Jirko, v tom co popisujete žádný problém nevidím. Poněkud více pigmentovaný pruh kůže je přirozený a v menší či výraznější podobě ho má každý penis. O vaší uzdičce se vyjádřit nemohu, váš popis k jasné představě nestačí. Odborný pohled lékaře, možná praktika, lépe urologa, by vám vysvětlitl zda je bezvadná anebo zda je příliš krátká a potřebovala by tak malý kosmetický zákrok. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bradavice
pane doktore oběvila se mi asi,bradavice na predkožce penisu.Nevim jestli to je bradavice.Je bíla o velikosti maleho hrašku,prosim o radu co je to za onemocneni....Dekuji
Vážený pane Nimoo, podle vašeho popisu by o bradavičku mohlo jít. V této oblasti se vyskytují nejčastěji fíčky, bradavičky virového původu, přenosné pohlavním stykem, ale může jít i o něco jiného. Správnou odpověď vám dá vyšetření v dermatovenerologické (kožní) ambulanci, kam byste měl vbrzku zajít. Doporučení praktického lékaře tam není třeba mít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda