Urologie
Ohlý penis
Dobrý den, Je mi 19let, jsem nekuřák, abstinent, nemám cukrovku, ani jiné zdravotní komplikace, neprodělal jsem žádný operační zákrok, či zranění. Mé zdravotní problémy jsou následující. Již od nepaměti mě trápí deforomace penisu. Při erekci nepociťuji žádnou bolest, ani nepříjemné pocity. Můj penis je při ztopoření zahnutý směrem dolů (nevybočuje do stran). Kořen penisu je kolmý na frontální rovinu trupu a v tomto směru pokračuje přibližně do 1/4 (délky od kořene). Poté začíná flexe, která ve formě rovnoměrného oblouku ohýbá penis směrem dolů, tak že špička žaludu je kolmo k transversální rovině těla. Ohyb je naprosto plynulý, bez zlomu. V ochablém stavu není deformace viditelná. Deformace je vždy naprosto stejná nelepší se, ani se nehorší). Sexuální styk jsem zatím neměl, nikdy jsem se o to s takovým penisem nepokoušel. Lékařskou pomoc jsem vyhledal (ale byl jsem s ní značně nespokojen), diagnóza zněla: Nedostatečné vzrušení, což je dle mého názoru naprostý nesmysl. Vzrušen jsem dostatečně a při onanii dosahuji ejakulace. Hypospadii nemám. Nejsem schopen posoudit, zdali se proces ztopořování zastavý v určité fázi a dále (z neznámého důvodu) již penis nestoupá vzhůru. Nebo zdali je zakřívení způsobeno nesouměrností kavernózních těles (Že by corpus cavernosum penis byl delší než corpus spongiosum penis. Mohlo by se snad jednat o plastickou induraci penisu? (Nevím jestli je to v mém věku možné a pohmatově na penisu nic zduřelého necítím.) Tímto způsobem bych Vás chtěl poprosit alespoň o přibližné stanovení diagnózy, či možných diagnóz a jejich léčby (Jestli lze vše dát do naprosto normálního stavu). (Pokuď by byl nutný chirurgický zákrok, tak délku rehabilitace, rizikovost, úspěšnost, zda jsou vidět jizvy atd.) Zdali by se jednalo o antomické utváření penisu, napište mi prosím jakým zákrokem by se dala odstranit a na jakém principu je založena. Předem děkuji za pomoc.
Vážený pane Martine A., vaše určitá deformace je asi dána vrozenou nepravidelností některé ze základních struktur penisu. O kterou část jde se můžeme jen dohadovat, bez důkladného klinického vyšetření se k závěru nelze dobrat. Doporučuji vám obrátit se s žádostí o vyšetření (a případnou nápravu stavu) na urologickou kliniku. Takovéto pracoviště nejvyšší úrovně bude mít jistě dost možností, prostředků i zájmu o vyluštění takovéhoto rébusu. Předpokládám, že takovéto vyšetření (ultrazvuk, kontrastní náplň cévního řečiště ev. radioizoptopy) bude vyžadovat několikadenní hospitalizaci. Jste ve věku, kdy asi vývoj organismu končí a je třeba váš problém už řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve speram
Dobrý den,po ejakulaci jsem viděl ve svém sperma krev...mám strach
Vážený pane Vladimíre, příměs krve v ejakulátu si vždy zasluhuje urologické vyšetření. Může jít o nevinnou záležitost (déletrvající místní překrvení), o krevní poruchu, ale také o zánět či nádor v oblasti kde se spermie tvoří, ukládají a kudy procházejí. Objednejte se k urologickému vyšetření, které je nenáročné a nebolestivé. Udělejte to i když třeba v dalším ejakulátu už stopy krve nezjistíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
výsledek
Dobrý večer chtěla bych se zeptat už jednou jsem vám psala ,že si mám kontrolovat přes papírky moč kvuli bílkovyná jednou za 14 dnu přinýst moč do labor.Před 14 dny jsem odnesla moč a bylo mi řečeno od paní doktorky ,skoušela papírkovou metodou a ukázalo se mi tam bilirubin jeden kříž a urobilinogen17/1 což mi řekla ,že se zřejmě bude muset poslat do lab. papírky někdy z kreslují.Poslala to do labor.Adnes ráno jsem si dělala opět kontrolu sama v še v pořádku ale k večeru mě začly bolet ledvi tak jsem si test udělala znova a vísledek po odečt.byl opět 1 kříž bilirubin a urobilinogen17/1, už po třetí jsem prodělala angínu s čepi tu třetí angínu mám právě tet,antibiotykum mi paní doktorka dát už prý žádny dát nemuže měla jsem už 3 během dvou měsícu,Ale v krku mě bolí docela dost hlavně při polikání, pozná se v laboratoři kdyby vté moči bylo když při papír .met.bylo vše v pořádku nebo se to celý den mění večer poz a ráno neg. děkuji moc za vaší odpověd
Vážená slečno (paní) Leono, pozitivní nález bilirubinu a urobilinogenu v moči ukazuje na možnost onemocnění jater či žlučníku. Laboratorní vyšetření krve by mělo ukázat zda funkce jater jsou nějak narušeny anebo zda šlo o náhodný nález související třebas s potravou, ale také s užívanými léky. Při nejasnostech je možné ještě provést podrobnější vyšetření jater ultrazvukem či radioizotopy. Při poškození jater by se pozitivní nález jaterních barviv v moči měnit neměl, při lehčím aktuálním funkčním postižení se měnit může. Podrobnosti už může pak rozlišit zkušený internista. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cystoskopie
Dobrý den, dnes jsem byla u uroložky, protože mě už nějaký čas trápí bolest moč. měchýře (pouze ráno po prvním močení). Udělá mi ultrazvuk ledvin a břicha a cystoskopii a nechá udělat komplet rozbor. Říkala, že cystoskopie není bolestivá, jen nepříjemná. Můžete mi prosím celou proceduru popsat? Děkuji Lenka
Vážená slečno Lenko, při bolestech v pánevní oblasti, kde jsou urologické příznaky onemocnění, je provedení vyšetření dutiny močového měchýře naprosto potřebné. Provádí se cystoskopem, což je tenký tužkovitý optický přístroj, který se po vypuštění moči z měchýře krátkou ženskou močovou trubicí zavede dovnitř měchýře, jenž se naplní destilovanou vodou. Takto se získá pohled na struktury uvnitř močového měchýře a lékař je během krátké doby (3-4 minuty) kompletně prohlédne. Samotné zavedení cystoskopu se provede po aplikaci znecitlivujícího gelu, takže nejde vůbec o bolestivé vyšetření. Jak vám vaše lékařka sama řekla, může být nejvýš lehce nepříjemné. Moje zkušenost je taková, že naprostá většina žen se diví při ukončení že se žádné nepříjemné pocity nedostavily. Jsou často ovlivněny fámou, že cystoskopie je něco hrozného, což zcela jistě sama potvrdíte, že není pravda. Složitější je to u mužů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
autovakcína
Ráda bych se zeptala, kdy a za jakých podmínek je indikována autovakcína při opakovaných cystitidách (e.coli). Předpokládám, že se hradí plně pacientem. Děkuji. Jana
Vážená slečno (paní) Jano, pokud je chronická infekce anebo jen časté recidivy a mikrob se stává rezistentním, tedy není možnost užít k léčení běžná léčiva, pak jednoznačně je autovakcína indikována. Může se však také užít u vleklých zánětů anebo u rizikových pacientů ( úporné gynekologické mykózy, které by užívání širokospektrých antibiotik mohlo jen podpořit - na příklad). Autovakcíny, jejich příprava i aplikace jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami (byť třebas někteří privátní gynekologové si nechávají určité výdaje s tím související od pacientek zaplatit). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chemoterapeutika
Dobrý den, ráda bych se pane doktore zeptala na následující. Trpívám na záněty moč. trubice, podstoupila jsem i otis uretrotomii, ale není to o moc lepší. Lékař mi doporučil ATB po styku. Zatím to funguje dobře a jsem radši než když mě chytne cystitis a musím je pak brát aspoň 14 dní. Snažím se ale o otěhotnění. Takto příležitostně braný cotrimoxazol, by prý neměl po případném oplodnění vadit. Chci se zeptat na váš názor. Co když budu mít "úspěšný" styk, dojde k oplodnění, ATB působí dejme tomu 12 hod, ale pak budu mít styk do konce cyklu ještě několikrát a vemu pokaždé ATB? Nevadí to, když už by se buňky oplodněného vajíčka dělily? Nemůže dojít k nějakému poškození? Moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Evo, máte pravdu, cotrimoxasol a první tři měsíce těhotenství rozhodně k sobě nepatří. Pokud vážně o těhotenství usilujete, budete muset dodržovat preventivně trochu jiný postup. Především hodně pijte, určitě 2 litry tekutin denně, choďte močit pravidelně, ne déle jak za 3 hodiny,před stykem a po styku se vždy zajděte vymočit, měňte často spodní prádlo ( a vůbec nepoužívejte tanga a jiné kalhotky než vzdušné lehké bavlněné). K intimní hygieně vynechejte mýdla, zvláště pěnivá a navoněná, snad jednou-dvakrát týdně užijte kojenecké mýdlo, upřednostněte sprchování proudem vlažné vody. K prevenci nyní patří i užívání preparátů z brusinek (Max brusinky, Uroval manosa, Brusinky 9000 atd.), vše volně k dostání v lékárnách. V prevenci recidív se to velmi osvědčuje. Snad po Otisově operaci nemáte recidivu zúžení močové trubice, to by mělo zcela jednoduše zjistit nové kalibrování. V lehčích případech jsou dobré i dilatace katetry zavedenými jednou týdně na 20-30 minut. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
enterococcus
Po dobrání autovakcíny /Enterococcus faecalis Streptococcu sp., alfa hemolitický/ její složení,nenastalo zlepšení a pálení v oblasti levého třísla od kořene po hráz stale pokračuje.V klidném stavu mě to pálí na straně pod lévým varletem.stále se mi zdá ,že se mi chce na velkou, což je na levé str.nepříjemné a při pohybu mě bolí tříslo a ta samá část tj.lévá půlka od hráze až po vršek levého třísla.Nevím co dále,stále to pálí a omezuje v pohybu. Děkuji za odpověd An.
Vážený pane AN-e, na urologii by měli rozřešit zásadní problém, totiž zda jste zbaven infekce v prostatě či jinde v močopohlavním traktu, anebo zda jsou vaše přetrvávající potíže způsobeny protrahovanou infekcí, nejspíš prostatickou. Od takového zjištění by se mělo odvíjet další léčení. Při chronickém sterilním stavu jsou potíže z poruchy funkce. K tomu by měla posloužit kombinace tří I: ipertrofan 1t denně po tři měsíce, ibalgin tbl. 2-3 x denně a na noc indomethacin čípek do konečníku, oboje do vymizení příznaků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
chlamídie III.
Vážený pane doktore, včera jsem to trochu z "nervů" uspěchal.Dnes jsem byl opět n venerologii, kde mi potrvdili z výtěru - chlamidie a předepsali intenz. léčbu antibiotiky - Doxyhexalem a to i s doporučením pro mou partnerku. Z celého problému jsem však nepochopil, kde se "najednou" tyto potvůrky vezmou. Ano, přenášejí se pohl, stykem,ale pokud k němu dochází jen s jednou partnerkou? Jaká může být u tohoto projevu "inkubační doba" od jiného nechráněného pohlavního styku ( jedná se o roky, ne dny či měsíce). Může to být "spící agent" ? A jak dlouho. Děkuji moc.
Vážený pane Petře, asi bude těžké (a také zbytečné) zjišťovat kdo z vás dvou byl oním nosičem chlamydiové infekce z dřívějších dob. Je bohužel známo, že některé tyto mikroby žijí v člověku aniž vytvářejí výraznější příznaky onemocnění. To se projeví až při oslabení vlastního těla anebo při možném přemnožení mikrobů. Asi nikdo zpětně nedokáže přesně všechny okolnosti týkající se jich a vašich orgánů vypátrat. Nemůžete to žádat ani po mně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
palenie zaludu
Dobry den, v poslednej dobe ma pri masturbacii aj pri pohlavnom styku zacne palit zalud, co mi velmi zneprijemnuje sex a vedie k predcasnej ejakulacii,aj orgazmus je velmi nekvalitny. Obcas zalud vyzera ako vysuseny - ako keby popraska a spravia sa mi na nom supinky. Alebo obcas trochu zacervena a na istych miestach svrbi. Po case priznaky zmiznu ale dalsi styk je znovu neuspokojivy a po nom sa znova objavia. Pohlavny styk mam nechraneny stale iba s jednou partnerkou od zaciatku pohl. zivota. Moze to byt reakcia na prostredie v posve alebo nejaky zapal ? Ako sa mam toho zbavit ? Dakujem za pomoc
Vážený pán Martin, trpíte nejspíš postižením přední močové trubice, žaludu a předkožkového vaku nějakou plísní, kvasinkami či nižšími houbami, nejpravděpodobněji z nechráněného styku. Vy i vaše partnerka byste se měli nechat odborně vyšetřit na urologii a gynekologii stěry k bakteriologickému vyšetření. To by mělo určit původce vašich potíží a také dát dle zjištěné citlivosti na léčiva jakýsi návod k dalšímu léčení. Alergie na poševní sekret je málo pravděpodobná, to by se vám ztěží objevovaly drobné prasklinky či šupinatění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamídie II.
Vážený pane doktore, předem děkuji za Vaši odpově´d z 31.5.. Mám ještě dotaz, zda z dosud známých skutečností lze vyloučit jako příčinu chlamidie a nebo ne. Je chyba, že docházím zatím jen na venerologii a ne k urologovi ? moje potíže jak byly popsány minule stále přetrvávají neboť ještě nejsem stále léčen léky. Opoměl jsem sdělit ještě jednu skutečnost, že v roce 2001 jsem byl přijat s Dg: Colica renalis 1.dx Prostatitis ac a v roce 2005 opět,ale s Colica renalis 1. dx (jen). mohly by být tyto potíže vyvolány zánětem prostaty? Děkuji
Vážený pane Petře, domnívám se, že jsem vám již napsal, že léčení má probíhat podle určitých objektivních ukazatelů. K nim patří charakter potíží, zjištění původce mikrobiologickými metodami a kontrola výsledku léčení. Zda šlo u vás třeba o recidívu zánětu prostaty vám sdělit nedokážu, neboť zase tak podrobně váš případ neznám. Netvrdím sice, že je chyba léčit se na dermatovenerologii, ale po vyloučení venerologického nálezu je léčba problémů jaké máte vy, spíše doménou urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda