Urologie
vystouplá, na dotek bolestivá žíla
dobrý den, v posladních pár dnech jsem si všiml, že mi jakoby ztvrdla a zvětšila se hlavní žíla u kořene penisu. Dále je citlivá a zvětšená směrem doleva, nahoru k podbříšku.Levé varle mám také znatelně větší než pravé. Je možné, že to má něco společného s křečovými žílami, kterými trpím. za odpověď předem děkuji.
Vážený pane Michaeli, neuvádíte zda popisovaný stav nenastal po užití nějakého oklusoru či déletrvajícím útiskem třebas zesíleného okraje kondomu, tak by se jednalo o poškození cévní stěny s vytvořením fibrinových náletů. Jistě, že u člověka s varikózními změnami na žilním systému je sklon k vytváření varixů v různých částech těla. U penisu je to dost málo pravděpodobné. Zcela jinou situaci pro posouzení bude mít urolog, který vás přímo vyšetří. Dalším důvodem k návštěvě urologické ambulance je rovněž i nestejná velikost vašich varlat. Zajděte na urologii, udělejte něco pro své zdraví a pro klid duše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
malý úraz
Podařilo se mi poskodit si spodni cast penisu v oblasti uzdicky az předkožky o zozbitou sklenici. Chci se dotazat, jak o zraneni v teto oblasti pečovat, čím ošetrovat, atd. Malá část kůže je castečne odtržena a je volna. Odpadne sama ?Poradte zejmena nejaké medikamenty a zpusob (ovazu)aby se co nejrychleji zhojilo. Děkuji
Vážený pane George, vámi uváděné zranění, resp. jeho následky, nemůžete sám nijak úspěšně poléčit. Zajděte co nejdříve na nejbližšší urologickou ambulanci k ošetření! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cévky
Vážený pane doktore, poslední dobou se mi v oblasti nad levým varletem objevuje malé klubíčko žilek, které po krátké době cca několik hodin zmizí a vše je zase v normálu. Při tom levé varle je jakoby sestouplé a otočené o necelých 45 stupňů. Pokud sestouplé není, je spíše více zatlačené k tělu oproti pravému. Žádné bolesti nemám. Asi před měsícem jsem byl na vyšetření na urologii s cévkou na levém varleti. Urolog mi řekl, že vše ostatní je v pořádku. Děkuji za odpověď
Vážený pane Martine, nelze vyloučit u vás počínající varikokélu. Ta na pohmat může být málo výrazná, snad spíše ultrazvukem při t.zv. Valsalvově pokusu se může lépe zobrazit. Pokud vaše levé varle je pohyblivé stahováním do horní třetiny šourku, máte možná jen kratší gubernakulum a tím může dojít i k přechodnému městnání odtoku žilní krve z cévní pleteně v šourku. To by ani nemuselo být nijak na závadu. Pokud se vám bude zdát po čase stav jako zhoršený, navštivte urologii znovu. Sonografické vyšetření neprovádí běžně každý urolog, ale každý ví kam vás případně k němu odeslat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
peyronova nemoc
Pane doktore,v roce 2004 mému příteli diagnostikovali peyronovu nemoc a 21.1.2004 prodělal první operaci(dostal 1 záplatu,podstoupil obřízku).Výsledek operace nebyl dobrý, penis se stále ohýbal a erekce nebyla dostatečná. 1.6.2004 prodělal druhou operaci, kde získal další záplatu(operace provedeny doc.Urbanem ve Vinohradské nemocnici). Konečný verdikt: erekce je pouze částečná-hodně malá, záplata je hmatatelná,hrbolatá.Pomůžete nám?
Vážená paní- Andílku, přímé vyoperování plaku z penisu se při Peyronieho chorobě jeví jako nejzazší, ale efektivní postup, pro jeho možnost chirurgického odstranění plaku jako celku. Nevýhodou však jsou možné komplikace a to především porucha erektibility. Bohužel u této choroby žádná suverénní léčba dosud neexistuje. Série injekcí léčiv s cílem narušení kolagenových vazeb je dlouhodobá a účinná bývá u nepříliš rozvinutých případů. Zcela neúčinnou se jeví u mnohaletých nálezů, zvláště těch s kalcifikacemi. Léčba tabletami se ukázala zcela neúčinnou. Pan docet MUDr. Urban si bude určitě vědět rady s léčbou k obnově erekce. Nejspíš užije některou metodu volby- první se zavádí léčba medikamenty (sildenafil, tadalafil nebo vardenafil) nebo podltakový erektor, metodou druhé volby jsou injekce vazoaktivních látek do topořivých těles a posléze třetí volbou zůstává penilní protéza. Cévní rekonstrukční operaci bych v terénu dvakrát operovaném doporučit nemohl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v oblasti praveho semennika II
Pan doktor, dakujem za odpoved... este sa chcem opytat, ci je možny zapal nadsemenika aj bez teplot, vytoku a iba s miernou bolestou (vsetko je to moj pripad)... totizto moj urolog na prvom vysetreni prave možnost zapalu nadsemennika vylučil prave kvoli bezbolestnemu prehmataniu... a lieky mi predpisal az o mesiac neskor, pri mojej druhej navsteve - skor je to u mna taky pocit trpnutia, iba jemna bolest a omiňanie (asi to neviem spravne popisat :( ...ale samozrejme trpezlivo sa liečim antibiotikami a dufam, že moj stav sa zlepši... ...dočital som sa, že v sučasnosti je dost velke percento chlamydiovych infekcii, nemoze to byt aj u mna? neviem totiz ako sa tato infekcia prejavuje, iba viem, že postihuje aj nadsemenniky dakujem Vam.
Vážený pán Leander, nejspíš se jedná o chronickou infekci, původ může být různý. Při chronické infekci nadvarle je snad jen trochu zvětšené a může být i až těstovitě změklé. Rozhodně budete dál vyšetřován a není třeba předcházet událostem, jinak řečeno nemohu vašemu urologovi nijak radit. Přeji vám ale úspěšné vyřešení problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamidie ?
manželka se léčí na zánět dělož. čípku, byla přeléčena Doxybene a nyní dobírá čípky Macmiror mne předepsal Entizol. U mne se objevilo svědění a občas pálení v močové trubici - hl. při močení. Svědění občasné zůstalo,ale objevil se čirý výtok, který trvá již měsíc. Byl jsem na mikrobiol, vyšetření standartním - výsledek 10 na 3: směs tří mikrobů,takže mi na venerologii předepsali jen nějakou protizánětlivou mast a poslali na vyšetření na chlamidie a jinak léky žádné. jinak možná bývám trochu více unaven a hůře se mi při námaze dýchá. Z rozboru moče : - plné pole leukocytů.Co mi asi je a jaká mne čeká léčba? Na závěr - nemáme žádné jiné sex. partnery. Děkuji
Vážený pane Petře, tak především: podle laboratorního vyšetření moče máte zánět močových cest (plné pole leukocytů). To je třeba léčit, ovšemže podle výsledku bakteriologického vyšetření moči a určené citlivosti na léčiva. Dost pravděpodobně se pak vhodným léčením odstraní nejenom pálení ale i výtok z močové trubice. Pro ošetřujícího urologa bude dobrým vodítkem i srovnání vašeho nálezu s nálezem vaší manželky, který byste mu měl předložit (asi kopii). Potřebujete nyní soustředěnou urologickou péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v oblasti praveho semennika
uz zhruba 3 mesiace trpim slabou tupou bolestou v oblasti praveho semnnika, resp. nadsemennika... začalo sa to nahle (z jedneho dna na druhy). Semenik sa mi zda velkostou aj povrchom v poriadku (hladky) akurat po strane (kde je nadsemmenikovi povrazec) pocitujem take stuhnutie (akoby stvrdnuty nadsemennik). Bol som s tym uz 2x u urologa, po prvykrat (pred masiacom) mi povedal, že nič zvlastneho nepocituje a nijako ma neliečil, po druhykrat (pred par dnami), ked som ho už doslednejsie upozornil na to zatvrdnutie... si to tiež všimol a predpisal mi antibiotika Amoksiklav (beriem ich uz 2 dni, no zatial nepozorujem ziadne zmeny)... lekarske vyšetrenie prebehlo iba prehmatanim semennikov... prosim Vas o radu, neviete čo by to mohlo byt? Mojho urologa som sa pytal, či to nie je cysta, no povedal iba, že sa to na cystu nepodoba... Dakujem Vam.
Vážený pán Leander, dost pravděpodobně proděláváte zánět nadvarlete. Léčení je odpovídající, jenom nemůžete čekat výraznější zlepšení tak záhy po začátku léčby. Zánět nadvarlete ustupuje velmi pomalu, u plně rozvinuté formy (s výrazným otokem, bolestmi a teplotami) i tři týdny. O stavu nadvarlete se zkušený urolog bez prblémů přesvědčí i pohmatem, diagnózu upřesní ultrazvukové vyšetření. To ovšem neprovádí každý urolog, především kvůli vybavenosti pracoviště, ale také je třeba soustředění pacientů k specializovanému lékaři (nemusí to být ani urolog), který má vedle zvláštní sondy také hodně zkušeností. Možná je škoda, že jste nešel na vyšetření již před oněmi třemi měsíci. Nevím také zda máte provedené kompletní urologické vyšetření (ledviny, močový měchýř, moč..). Některé zastaralé a plíživé záněty nadvarlete mohou být i tuberkulózního původu. Věřím, že váš urolog by i na tuto eventualitu myslil, pokud by náhodou po léčení nechtěly místní nález či vaše obtíže ustoupit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobry den, moje pritelkyne byla pri onanii meho udu trosku nesetrna a pote mi predkozka napuchla a po celem obvodu se vytvoril takovy vacek. Nemuzu pretahnout predkozku zpet a celkem to boli. Prosim poradte co mam delat.
Vážený Maxi, škoda, že jsem nemohl přečíst tvůj text dříve. Situace, kdy nelze přetáhnout užší předkožku zpět může být dosti nebezpečná. Je nutné okamžitě (pokud jsi to již neudělal), třeba o půlnoci, zajít na urologii- mimo základní pracovní dobu do nemocnice- k napravení situace. Později by to chtělo provést menší plastickou operaci předkožky, případně až obřízku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
...
Dobrý den, děkuji za odpověd. Mohu otázku doplnit? Co se rozumí tupým nebo ostrým oddělením? Jak dlouho může trvat rekonvalescence? Děkuji.
Vážený pane Jeníčku, tupě se oddělí slepené vrstvy sondou. Pokud to možné není je někdy třeba použít i žiletkového nožíku, což se děje jen vyjímečně. Způsob řešení se ukáže až budete na operačním stole v krátkodobém znecitlivění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět
Dobrý den! Nevím na koho se mám obrátit a náhodou jsem objevila Vaše stránky. Nevím jak začít, ale problém, se kterým se na Vás obracím se týká spíše mého manžela. Při prohmatávání genitálií zjistil, že má na varleti nějakou kuličku. Ta kulička se mění. On si to však odůvodňuje pouze že je nastydlý. On sám ještě žádného lékaře nenavštívil a bojím se, že v blízké době ani nenavštíví. V červenci jedeme na dovolenou a já se obávám nejhoršího, aby nás nějaký horší problém nepotkal v zahraničí. Prosím Vás tedy o radu a o informaci zda to nemůže být něco vážného nebo zkusit nejprve nějakou léčbu. V případě, že by nebylo možné z těchto informací poznat co to může být, popište mi prosím jaké vyšetření by ho čekalo. Děkuji Vám předem za informaci. Mám o něho strach. Jana
Vážená paní Jano, kulovitý útvar, který lze v manžellově šourku vyhmatat, bude se vší pravděpdobností cysta nadvarlete. Je to vlastně vychlípka, kterou pozorujeme dosti často v urologických ambulancích. Je to zcela nevinná záležitost, lae chtělo by to potvrdit jednoduchým urologickým vyšetřením. To spočívá v pohmatu provedeným zkušeným lékařem a případně ve zcela neškodném vyšetření orgánů šourku ultrazvukovou sondou. Takováto krátká návštěva (bohužel někdy s delším objednáním resp. i čekáním) vám oběma přinese klid a jistotu. Pokud se domněnka o cystě potvrdí není nutné s tím nic do budoucna dělat, snad jedenkrát do roka si nechat stav zkontrolovat. Operuje se to jen vyjímečně- při hodně velkých cystách, které tlačí na varletní struktury. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda