Urologie
enterococcus
Po dobrání autovakcíny /Enterococcus faecalis Streptococcu sp., alfa hemolitický/ její složení,nenastalo zlepšení a pálení v oblasti levého třísla od kořene po hráz stale pokračuje.V klidném stavu mě to pálí na straně pod lévým varletem.stále se mi zdá ,že se mi chce na velkou, což je na levé str.nepříjemné a při pohybu mě bolí tříslo a ta samá část tj.lévá půlka od hráze až po vršek levého třísla.Nevím co dále,stále to pálí a omezuje v pohybu. Děkuji za odpověd An. Má to vliv na početí dítěte,chystáme se ženou teprve na prvního potomka?
Vážený pane AN.K., je trochu neobvyklé, že trpíte bolestmi spíše jen při levé straně, ať v třísle či na hrázi. Doporučil bych neurologické posouzení. Podmínkou však je sterilní stěr z uretry a ještě lépe sterilní ejakulát (mikrobiologické vyšetření). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý deň, prosím, existuje okrem laparoskopickej metódy aj iný spôsob odstránenia varikokély? Čítal som napríklad o metóde založenej na sklerotizácii testikulárnej žily (Prof.Tauber), nedozvedel som sa ale aká je úspešnosť a prípadné nevýhody. Vopred ďakujem za odpoveď.
Vážený pán KE, principem odstranění městnání žilní krve v šourku, resp. v jedné jeho polovině, je ztížení jejího odtoku v břišním cévním kmeni s následkem rozšíření a vinutí žil v šourku (obyčejně vlevo). Pokusy se sklerotizací nepovažuji za zcela bez rizika, na rozdíl od propracovaného operačního výkonu, kdy při laparoskopickém zákroku se maximálně šetří tkáně pacientovy a operační výkon je exaktní i díky používání operačního mikroskopu.. Od sklerotizací větších žilních kmenů varixů na dolních končetinách se ve velké míře dávno upustilo právě pro možné komplikace. Nemohu vám nikterak sklerotizaci testikulární žíly s klidným svědomím doporučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den. Prosim Vás mám dotaz na operaci varikokeli . Je to složitá operace?Jak je dlouhá je hospitalizace? Zhoršuje se toto onemocnění v průběhu let? Mám s tímto onemocněním problém cca 4x do roka a váhám s operací . Za odpověď předem děkuji .
Vážený pane Jaroslave, operace varikokély se provádí při častých potížích (tahavé bolesti v šourku) anebo u mladých mužů pro riziko ohrožení plodnosti. Máte-li jedem z těchto dvou problémů, pak neváhejte. Během let se totiž může situace postupně pomalu horšit. Operace spočívá v zajištění dobrého cévního odtoku, který při varikokéle vázne. Obyčejně je to v břiše a z levé poloviny šourku. Přímým odhalením zúženého místa při klasické operaci, anebo jeho objasněním laparoskopicky se provede výkon na cévách. Tedy nikoli přímo v šourku, kde rozšířené žíly sice zůstanou, ale měly by během nedlouhé doby při odstranění městnání žilní krve oplasknout. Výkon trvá něco kolem půl hodiny, provádí se v celkovém znecitlivění. Při zdárném průběhu se chodí po operaci domů za 3-5 až maximálně 7 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pomočení
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat ohledně problému svého přítele.Už několikrát se stalo ,že se v noci pomočil,bylo to po požití několika piv,má velmi tvrdý spánek.může to znamenat nějaký zdravotní problém?
Vážená paní Ireno, tlumivý účinek alkoholu (a sedativně působícího lupulinu v pivě) bude asi tím pravým vyiníkem. Neškodilo by ho asi vzbudit v noci s výzvou k vymočení, jak se to dělá malým dětem. Ještě možná lepší by bylo aby se na noc nenalíval množstvím piv. První pivo se pije na žízeň, druhé na chuť a třetí (případně další) na pivní břich. Nechci to zlehčovat, snad by si dal říct k urologickému vyšetření, určitě se za tyto noční výkony musí stydět. Onemocnění je méně pravděpodobné, ale kdo ho vyloučí bez vyšetření... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
na doplnění
Ráda bych ještě doplnila minulý dotaz. Na urocentrum chodím už několik let, kromě zánětů močových cest, jsem jednou prodělala i zánět ledvin, ale asi proto, že jsem dostatečně včas neléčila cystitidu. Všechna vyšetření kolem ledvin, močového měchýře nenaznačují nějakou funkční vadu. Mám i gynekologické potíže. A už 5 let po mononukleoze mě trápí bolesti v krku, lépe řečeno ohniskem budou mandle, nemám je oteklé, ale kdykoli v nich zašťárám, najdu tam takové bílé zapáchající kousíčky-asi čepy, ale při výtěru z krku se nikdy nic nenakultivuje kromě běžné flory. Je možné, abych tam měla třeba chlamydie nebo něco jiného? Každopádně je mi jasné, že mé problémy budou chronické, ale je možné se toho doživotně zbavit? Je dost možné, že mám nějakou autoimunitní chorobu, což by možná souviselo se zvýšeným revmatoidním faktorem a antikardiolipinem. Nevím. Zkusila bych cokoli, žiju naprosto podle zásad zdravé výživy, až na mléko, které mi možná také působí potíže, protože mi našli alergii na mléko, ale nevím přesný antigen. Měla bych mléko a mléčné výrobky úplně vynechat ze svého jídelníčku?Snažím se jíst jen zakysané a syrovátku. Budu Vám vděčná za jakoukoli radu. Děkuji Dex.
Vážená slečno Dex, na základě této dodatečné informace bych řekl, že máte v krčních mandlích ono ložisko chronické infekce- pokud se při zatlačení vytlačí z mandlí čepy je zřejmé, že mandle již neslouží svému účelu. Mám ze své praxe mnoho případů, kdy po jejich operačním odstranění se mé pacientky nadobro zbavily recidiv močových zánětů. Dohovořte se na ORL oddělení na tonsilektomii- a nebojte se toho, navíc následné časté záněty dýchacích cest jsou jen pověra (pokud nejste kuřačka). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záněty moč.cest
Dobrý den, je mi 25 let, před 5 lety jsem prodělala mononukleozu, před 3 lety boreliozu, mám stálé záněty močových cest a to snad každý měsíc už těch 5 let vždy léčené ATB. V moči E. coli. Léčba také chlamydií i u partnera. Ted mi zjistili z krve zvýšený revmatoidní faktor a antikardiolipin, jsem stále unavená a bolí mě klouby- na revmatologii negativní. Ted mi udělali z moče autovakcínu, takže k zánětům nedochází, ale stále přetrvává pálení během močení. Imunita je prý v pořádku kromě alergie na mléko. Jsem bezradná já i lékaři. Předem děkuji za odpověd.
Vážená slečno Dex, vy se vlastně nyní jen obáváte další recidivy močového zánětu, ale jak se zdá však při sérii injekcí autovakcíny není známek akutní vzplanutí uroinfekce. Máte-li vyloučeno ložisko infekce v těle- ať už přímo v močovém systému anebo jinde v těle (hlavně v gynekologické a ORL oblasti), pak zbývá jen důsledná prevence. Tu asi také dávno ovládáte- pro úplnost tedy: příjem dostatečného množství tekutin za normálních poměrů minimálně 2 litry denně, více v horku a po fyzické námaze, dále varovat se prochlazení a dráždivé stravy, včetně dráždivýh nápojů (alkohol) či nápojů odvodňujících (černá káva, pravé čaje). Také je třeba podpořit užitečnou mikrofloru umýváním genitálu bez pěšnivých a voňavých mýdel, opatrně se otužovat, měnit často kalhotky- a nenosit tanga, těsné rifle. Děláte moc dobře když pravidelně užíváte preparáty z brusinek, ale také vitaminy. Při sterilní moči a bezvadném gynekologickém nálezu budete muset přechodně používat analgeticky a protizánětlivě působící čípky. Po každém pohlavním styku se záhy vymočte, navykněnte si také na užívání kondomu. Při zesílení potíží na urologii ihned- nečekat zda to přejde samo. Tdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Masáž prostaty
Dobrý den jen bych se Vás chtěla zeptat už jsem se Vás kdysi ptala.Manžel má zánět prostaty a vždy mu velmi pomuže od nutkání na močení na pár dní když ho lékař vyšetřuje přes konečník/masíruje nepřímo/.Ovšem když ho manžel požádal zda nezkusit tedy metodu masáže prostaty striktně omítl že to nepomuže a nemá to cenu.....Vy sám zduraznujete že naopak se k tomu přikláníte obzvlášt když ulevu to přináší.Kvuli tomu nepujde muž ale k jinému urologovi a já to zkusila sama manželovi pomoci jsem šetrná a opatrná mám rukavici a lékařskou vazelínku.Prostatu nahmatám manžel cítí stejný pocit jako u lékaře. Jen Vás chci poprosit o radu mám prostatu jakoby lehce ztlačovat nebo lehce kroužit a víc přitlačit ???a jak dlouho toto provádět minutu více???Nebo my poradte trochu.. Předem děkuju určitě se Vám nebudu ,,plést do řemesla" jen toto.Jeho lékař to opravdu odmítl i přes manželovu ulevu jinač bych se do toho nepouštěla. Moc děkuju s pozdravem Jana
Vážená paní Jano, je mi líto, že někteří kolegové tak striktně odmítají "zastaralou" a v řadě případů přitom účinnou metodu. Bráno z hlediska patologickoanatomického jde přeci o pomoc s vyprázdněním žlázek, které jsou po prodělaném zánětu funkčně narušeny, čili sice vytvářejí sekret, ale ten není s to přirozenou cestou odejít. Teprve mechanické vyprázdnění vede k úlevě a často se i masáží dosáhne trvalejšího uvolňování mnoha drobných naplněných acinů prostatické žlázy. Lze tak i neinfekční záněty, resp.jejich následky, až vyléčit. Uvažujete dobře- a také to dobře děláte, když prostatu lehce krouživým pohybem asi půl minuty i trochu více stlačujete. Stačí to provádět nejdřívve po třech dnech, tedy za dobu, kdy se znovu může žlázka naplnit sekretem. Masáže 1-2x týdně se obyčejně provádějí po 3. až 6. týdnů, podle situace. Věřím, že budete úspěšná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
odečítání vysledku2
jsou to papírky tetrapahane, kontrolu mám provádět kvuli bílkovynám v moči a jednou za 14.dní mám přinýst moč a zapsané u daje moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno Leilo, proteinurie, neboli přítomnost bílkovin v moči, bude vyžadovat podrobné vyšetření nejen urologické ale také nefrologické, spolu se zjišťováním ledvinových funkcí, nesjpíš asi na radioizopovém pracovišti. To ovšem vaši trvalou péči internistickou nijak nevylučuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Clomhexal
Dobrý den, nedávno byla při spermiogramu mému manželovi zjištěna nízká pohyblivost spermií. Můj gynekolog mu předepsal lék Clomhexal 50 na dobu 3 měsíců a doporučil vitamin E, který užívá. Jestli se stav po 3 měsících nezlepší, čeká nás umělé oplodnění. Můžete mi prosím říct, zda je léčba Clomhexalem správná a zda může být kombinován s přírodním lékem Mumium?
Vážená paní Petro, Clomhexal je pohlavní hormon a modulátor genitálního systému. Podle mých informací ho používají při pokusech o překonání neplodnosti gynekologové pro ženy, není mi tedy nijak jasné zda ho lze univerzálně užít i pro muže. V tomto směru se raději prosím obraťte na náš gynekologický server. Užívání vitaminu E forte mohu jen schválit, stejně jako více pohybu na čerstvém vzduchu, naprosté vynechání jedů pro tělo v jakékoli podobě (drogy, kouření, alkohol, rizikové chemikálie v pracovním procesu) ale také je nutná zdravá životospráva- výživný jídelníček s minimem tuků a cukrů a zvýšením ovoce a zeleniny. Přírodní lék(?) Mumium také vůbec neznám- dnes je na trhu takové množství potravních doplňků, že to snad ztěží znají i sami lékárníci. Obecně vzato pdopoří-li to zdravý jídelníček a fyzickou kondici, nemělo by to s žádným lékem být v nesouladu. Snad ještě připomínka- váš manžel by neměl trpět obezitou, při ní se často zhorší cévní zásobení periferie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sperma
dobrý den chtěl bych se zeptat co muze spusobit ze pri ejakulaci mam misto sperma krev?..
Vážený pane helo, krvácení do ejakulátu či přímo krvácení namísto ejakulace může mít řadu příčin od poruchy hemokoagulace přes vadu cévních stěn až po procesy na prostatě či ve varletním systému, případně i v močové trubici. Posoudit to může jen a jen lékař v urologické ambulanci na základě podrobnějšího vyšetření. Krev v ejakulátu či namísto ejakulátu zasluhuje takovéto vyšetření v co nejkratší době- je vždy jakýmsi varovným znamením a rozhodně není ničím normálním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda