Urologie

Vážený pane Zbyšku, cysta vaší pravé ledviny je skutečně dosti velká a dokonce snad byla zdrojem krvácení. Jde při hodnocení však zároveň o to zda nestlačuje či neredukuje zdravou tkáň parenchymu ledviny. Současný výskyt možného nezhoubného (asi cévního) nádorku vyžaduje opravdu časté sledování. Domnívám se, že diagnózu by bylo třeba ještě upřesnit počítačovou tomografií případně nukleární magnetickou rezonancí. Vzhledem k pravděpodobné komunikaci velké cysty s dutým systémem ledviny by byl.o k užitku i cytologické vyšetření moči a z krve provedení nádorových markerů. Velké cysty, které nekomunikují s dutým systémem ledviny se často likvidují za hospitalizace neinvazivním chirurgickým výkonem. To ovšem musí zhodnotit ten, který zná do podrobna váš případ se všemi nálezy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Věrko, hemangiomy vám byly nesjpíš prokázány za hospitalizace počítačovou tomografií či magnetickou rezonancí. Jsou nepříjemné hlavně pro možnost náhlého krvácení. Bolestivost může také, spíše vyjímečně, vzniknout když se krevní sraženiny dostávají přes užží části vývodných močočových cest. Jsou-li však angiomy v obou ledvinách- a dokonce mnohočetné- pak žádný sofistikovaný lékařský zákrok nepřipadá v úvahu. Rovněž jakákoli preventivní opatření k vyloučení náhle vzniklých problémů neexistují. Pozitivní na onemocnění je, že přítomnost nezhoubných nádorků nezaviňuje zásadní poruchu činnosti ledvin. Měla byste mít dostatečný příjem tekutin (asi 2 litry denně) a vhodné jsou preparáty k podpoře kvality cévní stěny, jako je třeba ascorutin, který je užitečný i v případě již vzniklého krvácení a který lze užívat i dlouhodobě. Ascorutin by se ovšem neměl užívat v prvním trimestru těhotenství. Jinak jste jistě v pravidelné péči urologické, váš případ je hoden pozornosti klinického pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jaroslave, zcela určitě bude váš urolog chtít kontrolu po využívání antibiotik, požádejte ho přitom o laskavé provedení ultrazvukového vyšetření orgánů šourku- to by mělo již nepochybně zhodnotit skutečný stav vašich varlat, nadvarlat, cévního systému atd. Dost možná, že sám nemá příslušnou aparaturu či speciální sondu a že vás pošle na pracoviště, kde sonografie šourku provádějí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Lenko, s potížemi jaké máte, budete muset již vyhledat péči urologické ambulance. Samo vyšetření moči papírkovou metodou toho moc nenapoví a také urologický čaj podpoří je zvýšené vylučování moči, ale případnou močovou infekci nevyřeší. Měla byste ovšem mít také gynekologickou prohlídku, mnohé plíživé poševní infekty mohou přerůstat do dolních močových cest. Děláte dobře, že hodně pijete; než vás na urologické vyšetření objednají pořiďte si v lékárně preparát z brusinek k pravidelnému užívání, uleví se vám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane myši, každé objevení se krve v ejakulátu je hodno pozornosti. Zcela určitě zajděte co nejdříve do péče urologické ambulance. Může jít jen o místní překrvení v důsledku prováděné operace, ale také o jinou záležitost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane K., nevím sice jaký způsob operace varikokély byl u vás užit, ale v zásadě je jejím principem úprava resp. uvolnění odtoku žilní krve z šourku. Žilní pleteně v šourku se tedy ponechávají, mají ovšem po čase být již jen málo výrazné, neboť je již žilní krvi umožněn volný odtok (vymizel tlak proti překážce). Po zásazích v oblasti třísla či šourku může vzniknou jako reakce zvýšená tvorba vmezeřené tekutiny, která je normálně v obalech varlete přítomna v malém množství. U mladých mužů se po čase většinou zase stav znormalizuje. Pokud by vaše drobné potíže postupně nevizely či naopak se zvýrazňovaly, pak určitě vyhledejte svého urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jaroslave, po každém zánětu mohou nastat v postiženém orgánu, tedy i v nadvarleti, určité změny vazivové přestavby, tedy jizevnatění, mimo to jsou i možné změny funkční. Nevím co a kde jste vyčetl, ale pravda je, že zhoubné nádory postihují především varle a nadvarle jen naprosto vzácně, poměr je asi tak 98:2. Ultrazvuk vyšetří nádorové změny docela spolehlivě, takže se ničeho neobávejte. To ovšem nevylučuje kázeň v pravidelných kontrolách na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Painere, při déletrvajícím pohlavním vzrušení se mobilizují vnitřní pohlavní orgány v přípravě k ejakulaci. Pokud k ní nedochází a pohlavní vzrušení je příliš dlouhé či v nedlouhém údobí opakované, je ústup napětí hladkého svalstva provázen až bolestivými pocity. Je to časté trápení mladých mužů, rozhodně nejste sám. Úleva nastaně spontánně až i po několika hodinách, o něco dříve po masturbaci. Pro panice či mládence pravidelně se stýkající s mladou a nezkušenou dívkou, či dívkou, která dovolí jen ono mazlení a víc nic, je dobré buď otevřeně o svém trápení s ní promluvit, anebo si případně najít zkušenější ženu. Takováto učitelka lásky nemusí být vůbec profesionálka, je mnoho žen zralejšího věku, které rády sevřou mladé chlapce do náruče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, do jisté míry vám musím dát za pravdu. V době až nadměrného užívání antibiotik je kvasinkových osídlení pohlavních orgánů, zvláště ženských, hodně. Zdroje je třeba hledat ve většině případů u latentně probíhajících stavů (bez bouřlivějších příznaků, jenom s lehkým výtokem) právě ponejvíce u žen. Je pravda, že v běžném denním krátkém styku s pacientem trpícím chronickou prostatitidou málokterý z nás urologů si vyžaduje gynekologický nález partnerky (MOP-mikrobiální obraz poševní). Ovšem na druhé straně je také pravda, že čistě kvasinkovou infekci u chronických prostatitid prokazuji mikrobiologické laboratoře jen zřídka kdy. Pokud jde o zánět infekční, dominují STD infekce, z bakterií E.coli, Stafylococcus aureus a pod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavelle, příznaky chronického zánětu lze zmírnit až odstranit i tzv. pomocnými způsoby, k nim patří v indikovaných případech i masáže prostaty v sérii. Moderní široká paleta léčiv tuto metodu poněkud odsunula, ale má stále svoje dobré výsledky a rozhodně není zavržena. Je-li prováděna odborně 1x za týden po 6-8 týdnů dochází mnohdy i k úplnému vymizení potíží.