Urologie
nucení k močení
Vážený pane doktore, skoro před rokem jsem pravděpodobně prodělal akutní zánět močového měchýře.Než jsem se dostal k lékaři / nakoupil jsem v lékárně vče co šlo / Rovatinex atp.čaj urol./Problém nakonec odezněl bez antibiotik, ty neprodávají.Když jsem měl konečně trochu času,navštívil jsem urologa,vyšetřil prostatu,moč,krev,sono.Výsledek-v pořádku.Kontrola po roce. Problem ale trochu zůstal.Během noci nemusím jít močit, ale ráno, když vstanu, zapálí to jakoby na svěrači měchýře něco bylo,to něco, co je gravitačně drážděno tíhou moči.Vznikne okamžitá potřeba.To problem není,stejně jdu,ale co je problem, když se to děje v průběhu dne,na úřadech, v autě v koloně,při jednání s lidmi. Je mi jasné,že stejný urolog dojde ke stejnému výsledku.Kam se tedy obrátit? Děkuji za radu.Standa
Vážený pane Stando, základní chyba je samoléčení, což jste v první fázi učinil. Léky na zklidnění obtíží nic neřeší, mohou víc ublížit, byť v dané chvíli pomoci mohou. Dost možná, že šlo o zánět v prostatické části močové trubice, případně v prostatě samé. Takovéto stavy mohou přinášet pozdější funkční problémy, neboť ovlivňují hrdlo močového měchýře. Nemyslím si, že by váš urolog vaše současné obtíže bagatelizoval a naopak předpokládám, že pro něho budou vodítkem k rozšíření vyšetření a úvahy o řešení vaší situace. Snad teprve tehdy, kdybyste se dočkal jakéhosi odmítnutí radím navštívit jiného lékaře. Preventivně si zvykněte chodit močit spíše pravidelně- tedy asi v rozmezí tříhodinových intervalů. Do dosažení uspokojivého normálního stavu se vyhněte močopudným nápojům ( černá káva, víno, pivo). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř, ledviny?
Dobrý den pane doktore, asi tak před dvěma měsíci se mi stalo, že jsem se v noci pomočil a bolelo mě okolo močového měchýře, šel jsem k lékaři, ten mi vyšetřil moč, která byla v pořádku, dostal jsem jenom Surgam, neschopenku a po pár dnech to bylo O.K. Včera se mi to v noci stalo znovu, ale bolelo mě okolo ledvin, ale jenom ráno, celý den jsem byl v teple a přešlo to. Poraďte mi prosím, proč se mi to děje? Může to být třeba jenom z prochladnutí nebo něco vážného? Je mi 26 let. Děkuji Vám za odpověď.
Vážený pane meda.sms, váš stav a prodělaná upozornění ukazují zcela bez vytáček na potřebu řádného kompletního urologického vyšetření. Doporučení k němu vám jistě váš praktický lékař napíše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrbolek
Dobrý den. Mám trochu obavy - Je mi 20 let a už asi dva roky mám na levém varleti asi dvou-milimetrový hrbolek. Mám se něčeho obávat? Moc děkuji za odpověď
Vážený pane duchu, takový drobný útvar v šourku bývá nejčastěji drobná cysta nadvarlete. Takováto malá vychlípka je na pohmat elastická, není rozhodně výrazněji tvrdá. Pokud však hmatáte tvrdší hrbolek ( a spíše na varleti) pak navštivte raději urologickou ambulanci. S cystou nadvarlete není třeba nic dělat, jen pokud by narostla do větších rozměrů a utlačovala struktury v šourku- tehdy se může vyoperovat. Nádory varlete se projevují lokálními zatvrdlinami a jinak hladký povrch varlete je přitom poněkud hrbolatý. Rozlišení provede urolog v ambulanci pohmatem a případně i s užitím ultrazvuku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varla II dodatok
Vazeny pan doktor. Este som zabudol dopisat, ze nejak zacinam citit aj bolest v pravej casti pod bruchom, nejak akoby v mieste kde je slepe crevo alebo okolo toho miesta, tak ci to s tym nejak moze suvisiet. Dakujem. Ivan
Vážený pane Ivane, v případě bolestí i v podbříšku bude třeba učinit ještě rozlišovací vyšetření- musíte zajít na chirurgii. Tam by měli zjistit zda neběží o zánět appendixu anebo případně o kamínek v pravém močovodu. Neodkládat to! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat II
Vazeny pan doktor. Ako som Vam pisal ohladne bolesti nad pravym varlatom, tak som bol na urologii a na ultrazvuku a tam mi lekar povedal, ze to je ok a ze tam nic nie je a ze to sa niekedy stava, ze to boli a ze cca do 10 dni by to malo prestat. Pytal som sa, ze od coho to moze byt a hovoril, ze to moze byt aj od prechladnutia... Vy ste pisal, ze to je pravdepodobne cysta... Este stale to boli... Tak sa Vas chcem spytat, ze z coho to moze byt a ci to zrazu len tak prestane boliet? A nie je to nejak nebezpecne? Dakujem za odpoved. Pekny den, Ivan.
Vážený pán Ivan, cysta nadvarlete by bolest vlastně neměla, ale je možné, že pokud je čerstvě vytvořená tak může být poněkud citlivá na omak, zrovna tak pokud by tlačila na nervově cévní svazek- což je vzácné. Rozhodnutí při přetrfvávání (pokud potíže po několika dnech opravdu neustoupí) by mělo dát ultrazvukové vyšetření šourku. Jinak řečeno v případě trvání obtíží znovu na urologii. Za pozornost bude totiž také stát, zda bolest nevyzařuje z vyšších partií, konkrétně z pravého močovodu. O tom zda vás nepobolívá v pravém podbříšku nepíšete nic... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
příušnice
Dobrý den Pane doktore. Chtěl bych se vás zeptat, jestli je normální u probíhající nemoci příušnic změna barvy spermatu i bez prodělání zánětu varlat. Předem děkuji za odpověď...
Vážený pane Kamile, změnu barvy spermatu by měl zhodnotit urolog a případně i bicochemická či až mikrobiologická laboratoř, do níž by byl vzorek ejakulátu dodán. Souvislost se základním onemocněním je možná, ale může také jít jen o reakci na léčiva. Teorie pak potvrdí či vyvrátí až odborné vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ztopoření penisu ve spánku.
Dobrý den ještě jeden malý dotaz. Už jsem psal o svých problémech při užívání antidepresiv(remood) v minulých příspěvcích. Chtěl bych se Vás jako urologa zeptat proč když v noci spím je penis ztopořený. Někde jsem četl že je to normální a že to tak má být. Po tom užívání antidepresiv už to tak nemívam. Není mi jasné proč se to změnilo. není to příznak něčeho špatného? Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane pol-e, noční erekce penisu je přirozený jev souvisící s relaxací pánevních orgánů, s erotickým sny, ale také s naplněním močového měchýře, popřípadě i tlustého střeva. V noci také odchází k uvolňování mužských hormonů. Příčin je tedy více a erekce může být ovšem tlumena cévními poruchami anebo chemickým působením na nervově-cévní systém. Jak už jsem vám asi psal, nejlépe bude konzultovat svůj problém s ošetřujícím neurologem či psychiatrem, který vám léčiva ordinuje. Organickou poruchu spadající do oboru urologie (andrologie) při vašem věku nepředpokládám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Intersticiální cystitida - děkuji za odpověď
Vážený pane doktore, děkuji za odpověď, problém je v tom, že já vlastně ani nevím, zda jsem někdy nějaký zánět v močovém měchýři měla, rozhodně si nikdy nepamatuju, že bych KDY vůbec měla akutní zánět v MM, vše začalo nějak tak plíživě a pomalu. Nevím zda je lepší mít diagnostikovanou IC s tím, že budu vědět, že se jedná o celoživotní onemocnění, nebo "pouze" chronický zánět MM, u kterého bych (snad) někdy měla šanci na naprosté uzdravení (?), což u IC nemám. Hlavně mi jde o to, abych svému onemocnění dala jasné označení, pojmenování, abych si mohla říct ano, mám IC a mohla se s tím faktem naučit nějak žít. Když si zpětně zapátrám v paměti, tak jsem veškerá kultivační vyšetření měla negativní, nebo takřka negativní, pokud pominu poslední vyšetření u Vás, kdy jsem měla e.coli, kterou jsme pravděpodobně na sebe přenesli s partnerem. Jinak režimová opeření dodržuji víc než důsledně, umývání, jídlo, pití, atd. atd. o tom bych mohla klidně napsat vědecké pojednání :-). Vlastně to co chci je dát svému onemocnění jasné pojmenování, a podle toho se dál zařídit. U MUDr. Skoumala na Urocentru jsem měla psanou diagnózu N302, což by měl být chronický zánět MM, ale je tato diagnóza opravdu správná? V knize Intersticiální cystitida od MUDr. Zámečníka jsem se dočetla, že až 60% pacientů s IC bývá chytně diagnostikováno na jiné onemocnění MM. Nejsem doktor, takže tomu zas tak moc nerozumím, ale snažím se v tomto alespoň v rámci mých laických možností vzdělávat. Vím, že lékaři nemají rádi pacienty, kterí jsou "moc chytří", ale zase na druhou stranu z pohledu mě, jakožto pacienta je jasné, že chci o své nemoci vědět co nejvíc :-). Děkuji Vám za trpělivost a věřím, že v ordinaci to probereme a zároveň se omlouvám, že to tahám sem do poradny... Zuzka
Vážená paní Zuzko, jak už jsem vám napsal, rozdíl mezi chronickou a intesticiální cystitidou je často obtížně stanovitelný a v praxi nehraje zase až tak velkou roli. Je stejně tak obtížně zbavit se té či té podoby změn v měchýři. Někdy nám k přesnější diagnóze může pomoci i cytologické vyšetření moči (což vám rádi provedeme), ale jinak rozhodné slovo může říci až histologické vyšetření vzorku tkáně (nutno získat operační excizí !). Je chvályhodné ( vzácné i pozoruhodné), že toužíte znát přesnou medicinskou (histologickou) charakteristiku stavu svého močového měchýře. O podrobnostech však asi až v ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kalibrace močové trubice
Dobrý den, mám jen malý dotaz. Dnes mi na urologii dělali kalibraci močové trubice. Bylo to strašně bolestivé. Urolog zjistil, že mám zúženou močovou trubici (do karty napsal: "sonda vázne na CH 18, dilatováno do CH 27). Pak mi předepsal Klabax 500 na tři dny - tři tablety. Chci se zeptat jak dlouho bude nyní trvat bolest při močení. Je to horší bolest než při zánětech, kterými jsem do teď často trpěla. Na další kalibraci mám jít za 3 měsíce. Bude to méně bolestivé? Moc děkuji za odpověď. Veronika
Vážená slečno Veroniko, zúžení močové trubice mělo určitě podíl na vašich opakovaných močových zánětech. Zúžení na Charr.18 je dosti kritické. Jde ovšem o technické zvládnutí likvidace zúžení.Zkušenosti ukazují, že je lépe postupovat při dilatacích postupně a nesnažit se dosáhnout hned v první době maximálního rozšíření. To je spojeno nepochybně s bolestmi. Přeji vám, aby toto řešení bylo již trvalé. Pokud by se však zúžení navracelo (jizvením a pod.), pak bych doporučoval spíše drobný operační zákrok v celkovém znecitlivění (oper.dle Ottise). To však musí naznat urolog při kontrolní sondáži močové trubice, na niž jste zvaná. Nevyhýbejtze se jí, snad jen předem požijte analgetikum. Teď řešte bolesti analgetickými čípky a hodně pijte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat
Vazeny pan doktor. Chcel by som sa spytat na bolest varlat, vlastne bolest nad pravym varlatom. Varlata samotne sa mi zdaju OK, akurat nad pravym je nieco, neviem co to je - akoby cievy alebo neviem co - nieco akoby taky vak alebo nieco takeho, je to makke a celkom to boli, je to neprijemny pocit, na lavej strane to nie je. Co to moze byt? Mal by som s tym navstivit lekara? Dakujem za odpoved. Ivan
Vážený pán Ivan, dost pravděpodobně se u vás bude jednat o cystu pravého nadvarlete. Je to vychlípka polokulovitého tvaru s širší či užší stopkou a obsahem buď totožným s obsahem nadvarlete (spermie), anebo zde bývá i pouze jakási rosolovitá tekutina bez spermií. Není to nijak na závadu a obyčejně se takováto cysta jen čas od času kontroluje. Můj názor je však (bez možnosti přímého vyšetření) jen domněnka, přesnou diagnózu vám může stanovit jen urolog v příslušné ambulanci. Ten také doporučí podle nálezu další postup. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda