Urologie
Strach z chlamídií.
Vážený pán doktor, u partnera boli zistené chlamídie.Bol liečený antibiotikami 5 zýždňov. U mňa bol nález u gynekologičky negatívny. Po styku začal mať znovu mierne problémy,a to pocit na močenie a mierna bolesť. Je možné, že by sa na mňa pri styku nepreniesli?Bolo by možné, že mi bolo vyšetrenie urobené zle? Prosím o radu,kde mám ísť na kontrolu.Ďakujem.
Vážená paní Veja, chlamydie patří mezi mikroby přenášené převážně pohlavním stykem. Pokud je jeden z partnerů pozitivní, mají se léčit oba i když se u druhého chlamydie prokázat nedaří. Navíc u partnerských dvojic nemusí jeden z obou mít dostatečně markantní příznaky. U obou pohlaví se dobře zjišťují ze sekretů- u muže stěrem z močové trubice po masáži prostaty anebo lépe mikrobiologickým vyšetřením ejakulátu, u ženy stěry z okolí uretry, ze vchodu poševního a z čípku. Je ovšem možné i zjišťování chlamydií z krve. Pokud se objevily opět potíže u vašeho muže bylo by dobré abyste oba navštívili své lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ipertofan
V86ený pane doktore, po delší době se mně vrátil zánět prostaty, na který často trpím. Osobně předopkádám, že důvodem bylo oslabení organismu po předchozí prodělané operaci. V minulosti jsem měl dobré zkušenosti s Ipertofanem, bral jsem ho 6 měsiců a byl jsem téměř bez potíží. Te´d jsem dostal od urologa antibiotika (Cipro), která, jak se zdá zabírají. Chtěl jsem se Vás zeptat jestli je vhodné po ukončení léčby možné opět brát Ipertrofan a zdali namůže mít delší užívání tohoto léku nějaké nepříznivé účinky. S pozdravem Petr
Vážený pane Petře, je dost těžké radit další postup ve vašem léčení (pokud je vůbec potřebný) když neznám podrobněji vaši urologickou ananmnézu i váš současný stav. Je jisté, že ipertrofan, byť je mnohými urology zatracován, působí velmi dobře na reparační procesy v prostatě a především u následků jejího zánětu, alespoň takové zkušenosti jsem při své dlouholeté praxi nabyl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
změny v iontogramu
Dobrý den,ráda bych se zeptala co znamená vyšší hladina prolaktinu :948,a laboratorně změny v iontogramu.Děkuji Jana S.
Vážená paní Jano, prolaktin patří mezi gonadotropní hormony, hraje u žen klíčovou roli při stavbě prsů a tvorbě a funkci mléčných žláz. Vedle toho má i určité, nikoli nevýznamné, metabolické účinky (především v souvislosti s metabolizmem tuků). Určité hladiny prolaktinu má i muž, ovšem nižší. U muže má hormon nezastupitelný vliv na činnost varlat, spoluúčastní se také řízení růstu varlat a zasahuje do prostatických funkcí. Jeho vyšší hladina má u mužů ale negativní vliv na funci varlat a snad i na funkci prostaty. Jelikož jste v serveru urologie, resp. andrologie, mohu vám orientačně odpovídat na otázky týkající se mužské části populace. Pokud se váš dotaz týká vás (což z jeho znění neplyne) doporučuji v podrobnostech se obrátit na gynekologický server. Také změny v iontogramu jsou naprosto širokým a nekonkrétním sdělením. Iontogram udává hladiny minerálních látek v krvi. Ty jsou stopově v každém organizmu a to v určitých referenčních mezích Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Erekce
Dobry den pane doktore. Muj problem je asi dost vzacny. Protoze je mi 20 let a mam problem s erekci. Mam takovi dojem ze ten to problem mi zacal okolo 17 let. Kdyz jsem zacal aktivne chodit 4 tydne do posilovny a uzivat Creatin, Protein, BCCA a jeden cas i ZMA. Coz jsou vse pripravky urcene pro sportovce. Doplnkova vyziva. Dnes uz necvicm. Jen pro udrzeni sem tam. A nic neberu pres rok. Nevim jestli mi to mohlo spusobit zrovna tohle. Ale v te dobe jsem jeste styk se zenou nemel. A pak kdyz jsem mel prilezitost, tak vubec nenastala erekce. A ten to stav mi pretrvava nadale. Byl jsem dokonce i u urologa. Ale ten mi ocividne moc neveril. A domival se ze je to mou psychykou. A predepsal mi prasky na lepsi psychyku. Nepomohlo. Spise bych rek, ze mam nedokonale prokrevnovani. Nebo nedostatek muzskych hormonu. Protoze i pri masturbaci, malokdy dosahnu plne erekce. Nevim jak ten to problem mam resit.
Vážený pane Jirko, většina poruch erektibility je organického původu, méně často jde o psychický blok a někdy jde o kombinaci obou hlavních činitelů. Možná by vás měl vyšetřit spíše specializovaný urolog v andrologické poradně. Ten teprve pozná, zda je vaše naděje v léčení u něj anebo zda půjde spíše o psychický blok, patřící do péče sexuologické. Také zváží případné vyšetření hormonálních hladin. Navíc některá sedativa či psycholeptika na erektilní funkci působí spíše tlumivě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamidie
Zdravím Měla jsem před čacem v krvi protilátky,které napovídaly,že jsem někdy v minulosti prodělala chlamidiovou infekci.Pro jistotu si můj manžel došel na kožní jestli náhodou něco takového nemá a mi si to jen třeba nepředáváme.Dělali mu jen stěr z močové trubice,který byl negativní.Zajímalo by mě jestli by ještě nebylo jistější mu nabrat i krev,tak jak to dělalali i u mě a jestli kvalitu odběru mohlo ovlivnit,že se manžel před tím vymočil,jelikož asi zapomněl,že před tím odběrem by neměl.Předem moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Hanako, neuvádíte zda vy či váš manžel máte nějaké příznaky onemocnění, které by chlamydie mohly vyprovokovat. Jelikož se chlamydie přenáší především pohlavním stykem je nepravděpodobné, že byste ani jeden z vás zdravotní problémy v genitální oblasti neměli. Pokud je máte alespoň jeden z vás, pak je skutečně indikováno kultivační vyšetření sekretů a případně i krve u obou partnerů. U ženy je to snazší, u muže je někdy prospěšnější vyšetření ejakulátu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
změna erekce po antideprisivech
Dobrý den,. Mohli by jste mi poradit prosím. Dřív jsem při styku míval předčasnou ejakulaci po několika sekundách. Po čase a tréninku jsem se to naučil ovládat. Teď jsem byl 2 týdny hospitalizovaný na neurologii-přišel jsem tam s tím že jsem se sotva držel na nohách. Diagnóza: Hypersenzivita-prostě málo odpočinku a moc stresu a jak se to hromadilo tak to tak dopadlo. Na uklidnění jsem dostával remood (antidepresivum). Ten jsem před 2 týdny vysadil kvůli vedlejším účinkům(měl jsem cca 20 tablet)-vedlejší účinky:třes,nechuť k jídlu atd. No od té doby mám opačný problém než je předčasná ejakulace a vysoká vzrušivost. Při styku je žalud nedráždivý(myslím ten přechod od žaludu k té druhé části penisu), také ze spodu-prostě jakoby mi zmizela jedna erotogení zóna. Vyvrcholení cítím také slaběji a je kratší. Doktorka mi tenkrát říkala že jak jsem hypersenzitivní tak tu senzitivitu snížíme a teď třeba cítím i míň kůži na boku(jako v pase). Myslíte že je možné tu senzitivitu vrátit? Nebo mi to tak už zůstane napořád jsem z toho dost zoufalý a nevím na koho se obrátit-mám jít na urologii? U nás totiž sexuolog není… Jak je to možné? Jak je možné že ten přechod je najednou nedráždivý? Mimochodem má ten přechod nějaký odborný název? To přece nemůže způsobit žádný prášek ne? On ten žalud není na 100 procent ztopořený(při styku, ale dřív byl)-nejde mi do hlavy čím to může být zapříčiněno-dřív jsem byl také lechtivý a to už teď nejsem... Můžete mi říct alespoň Váš názor na věc.Předem děkuji.
Vážený pane pol-e, léky patřící do skupiny psycholeptik a psychoanaleptik mohou skutečně ovlivňovat i pohlavní vzrušivost a to zvláště formu přenosu vzruchů nervovými spoji. Na téma vašeho současného hendikepu byste se měl spíše než na urologii poradit s vaším psychiatrem. Zde snad ani sexuolog nebude nic platný, pokud budete uvedené léky užívat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadie
Dobrý den.Syn má nyní dvanáct dní po operaci rekonstrukce uretry onlay praepuciálním lalokem s rekonstr.glandu,takže plno stehů a již mírný otok.Chtela bych se Vás prosím zeptat,jak ošetřovat gland,čím mazat jizvičky proti tvrdnutí atd.V nemocnici se koupal v heřmánku,doma v tom pokračuji,nevím však jak dlouho ještě,abych mu neuškodila.Děkuji
Vážená paní Andreo, příliš bych nedoporučoval koupele v roztoku heřmánku, opakovaně mikrobiologové prokázali bakteriální kontaminaci bakteriální. Lépe se brání případnému průniku infekce, která by výsledek operace mohla ohrozit, koupelemi ve vlažném roztoku světlefialového hypermanganu 1-2x denně po dobu 3-5 minut. Je lépe nepoužívat žádné masti, maximálně neutrální calcium patotenicum v tenké vrstvě. Otok je přirozená záležitost, při postupném hojení také postupně mizí. Ideální je však místní posouzení při kontrole na pracovišti kde byl chlapec operován. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kyselina močová-zvýšená
Prosím Vás, při hodnotě Kyseliny močové 453.00umol/l je už potřeba léková léčba, nebo ještě stačí upravit stravovací návyky,pitný režim? Dobral jsem ted Mycomax/Flucozanol - na silný zánět dolních cest moč./prostaty,který okamžitě zabral,po předchozím léčení Biseptolem,který vše zhoršil,po předchozím TUIP.Předem děkuji.
Vážený pane Petře, hladina vaší kyseliny močové v krvi je hraniční a myslím, že by stálo za to učinit nyní výraznější dietní opatření a po uplynutí asi dvou měsíců provést nové měření urikémie- hladiny kys. močové v krvi. Při současné hladině vysrážení a tvorby krystalů poškozujících okolí kloubů a ledviny ani nehrozí. Omezte příjem masa, vyvarujte se masových vývarů a vnitřností, ale také pití kakaa, v jídle omezte na minimum špenát, luštěniny, pikantní a konzervovaná jídla. Masové bílkoviny nahradí mléko a mléčné výrobky a zvláště pak se varujte přejídání. Pijte hodně tekutin a málo alkoholu. Máte-li nadváhu, pak ji postupně redukujte- jedno hlavní jídlo denně je dobré nahradit hrnkem syrovátky. Pokud půjde hladina kyseliny močové dolů bude dobře, pokud se bude úporně držet při horní hranici bude pak lépe užívat milurit. Předejdete tak dnavému onemocnění a jeho následkům. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Finasterid
Dobrý den, nezlobte se, že Vás obtěžuji, ale návazal bych na dotaz pana Pavla, ohledně užívání léků, jako je Penester, Finpecia, Propecia apod. Co čtu na všemožných fórech, finasterid, který je obsažen ve zmiňovaných lécích, dokáže účinným způsobem bojovat s androgenní alopecií (plešatostí). Všude na fórech, která pročítám, je psáno, že s touto látkou nesmí do styku přijít žena, která je těhotná, nebo by mohla být a to tak, že se nesmí dotknout rozlomené tabletky, ve které je finasterid obsažený a ten by se mohl kůží absorbovat a ovlivnit tak vývoj genitálií plodu, který by byl mužského pohlaví. A teď ten můj dotaz: Nikde jsem se nedočetl, jaká jsou rizika v případě, kdy muž finasterid nějakou dobu užívá a v tomto období by třeba žena otěhotněla? Pokud na toto existuje nějaká odpověď, budu velmi vděčný, protože mužů, kterým řídne kštice je mnoho. Každopádně vychovávat potom postižené dítě, za to nestojí ani jeden vlas a že těch dobrodruhů na těch fórech je, kteří toto užívají bez lékařského dohledu, to je skutečně pravda… Děkuji předem za Vaši odpvěď a přeji hezký den Kamil
Vážený pane Kamile, je jistě soukromou věcí každého muže, který se snaží zachránit svoji kštici proti padání pomocí léků a docela chápu, že to dělá starost zvláště hodně mladým mužům. Léky s obsahem finasteridu toho moc nezachrání a zvláště ne natrvalo. Pokud nejde o vyslovené onemocnění (to je jen vyjímečné a patří do péče dermatologické) má převážný vliv na padání vlasů genetické kódování neboli stav daný. Vzhledem k indikacím jde vesměs o léky určené výhradně pro muže, to je vám známo. Kumulace léčiv v organizmu muže a jeho stopová přítomnost v ejakulátu je nepopiratelná. Správně ted uvažujete, že by nebylo vhodné při léčení medikamentem s obsahem finasteridu plodit děti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
streptococus
Vážený pán doktor, prosím poraďte. Už dlhšiu dobu mám zisteného streptococa agalactiae. Vybrala som niekoľko druhov /a balení / ATB /CIPLOX, AMOKSIKLAV, MEDOCIPRIN/, ale bezúspešne. Akým iným spôsobom sa dá tohto streptococa zbaviť ? Bol zistený z kultivácie moču a výteru z pošvy. Necítim sa dobre, mám bolesti močového mechúra /počas dňa aj keď som v kľude/. Môže tento bacil spôsobiť problémy pri otehotnení, prípadne ohroziť plod, alebo spôsobiť ťažkosti po narodení dieťaťa? Prosím pomôžte... Ďakujem...
Vážená paní Anka, měla byste především zvýšit příjem tekutin asi na 2,5-3 litry denně. Zároveň se zjišťováním druhu bakterie se zjišťuje citlivost léčiv a podle výsledku by mělo být léčení řízeno. Nemohu vědět zda právě vyjmenované vámi léky byly podávány cíleně dle tohoto výsledku, možné však je, že máte dosud ložisko infekce v těle, které se nepodařilo původními léky vyhubit. Bývá to nejspíše v gynekologické oblasti, ale nelze vyloučit i jinou lokalizaci. Pořiďte si také v lékárně preparát z brusinek (na př.Uroval-manosa) a užívejte ho dle návodu - a zajděte na urologii k provedení nových bakteriologických testů z moči a případně i z krve. Intimní hygienu provádějte bez užití voňavých a pěnivých mýdel, spíše jen proudem vlažné vody a pohlavní život zaveďte výhradně s užitím kondomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda