Urologie
ústí močové trubice
Dobrý den, můj problém spočívá v dlouhodobém suchém zakončení ústí močové trubice a jeho nejbližšího okolí (nepravidelné) po stranách (cca 3-4 mm.), kdy má i jinou pigmentaci. Proud moči je rovný, nerozšiřující se, nijak to nebolí ani se to jinak neprojevuje, koupil jsem si borovou mast 3%, kdy jí aplikuji na toto místo, ale zatím žádné zlepšení. V návodu k masti je popsáno, že se smí užívat pouze týden, můžu jí používat i déle preventivně nebo bych měl po týdnu vyhledat urologa. V minulosti jsem měl právě v uvedeném místě několikrát překrvený žalud, jakousi malou podlitinu v důsledku sexu, tedy způsobeno mechanicky ne z jiného důvodu např. vrozeného. Samozřejmě, že se uvedené tzv. podlitiny vstřebaly, ale žalud je v těchto místech jak jsem uvedl trochu jiný. Uvedené podlitiny jsem měl za svůj život 2-3 ne více,vždy v důsledku sexu, mechanický původ. Jinak jsem již přes 1 měsíc po provedené obřízce, která dopadla dobře, ale nevidím zde žádnou souvislost.
Vážený pane Josefe, samoléčení asi nepovede ke kýženému výsledku, nechejte se odborně vyšetřit. Pokud urolog nezjistí chronický zánět močové trubice či jiné urologické onemocnění, ocitnete se dost možná v péči dermatovenerologické. Tvorba podlitin v důsledku sexu není zrovna obvyklá, snad bude vhodné i vyšetření krve- hemokoagulace. Urolog by měl posoudit zda dlouhodobé působení fimózy popisované změny na žaludu neovlivnilo Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Abaktal také nezabral
Vážený pane doktore, již jsem vám psala ohledně svého přítele, který již po třetí za sebou prodělal zánět moč.cest.Naposledy vlastně urolog konstatoval,že jde o zánět prostaty (vyšetření konečníkem).Minulý týden dobral antibiotika Abaktal a netrvalo ani tři dny a opět se dostavily vysoké teploty - nyní už kolem 40° a k tomu začínající pálení při močení. Jak je možné,že žádná antibiotika nezabírají a po dobrání se všechny obtíže vracejí a snad i stupňují?! Jsem zvědavá,co s ním příští týden po svátcích provede urolog. Přece nemůže do nekonečna brát antibiotika.Co byste doporučil vy? Ještě jsem chtěla říci,že vždy s těmito obtížemi trpí i ošklivým kašlem, který ho v noci budí a zdá se, že ani kapky na kašel nezabírají. Dáme na vaši dřívější radu a budeme hledat původce potíží - tzn.nechat si vzít stěry z mandlí. Omlouvám se,že vás po několikáté žádám o radu, ale jsem z toho už bezradná. Děkuji moc za odpověď.
Vážená paní (slečno) Vendulo, domnívám se, že jsem již podotýkal, že význam má léčení podle výsledků bakteriologického vyšetření tělních sekretů, konkrétně prostatické tekutiny a lépe celého ejakulátu. Pravdu ovšem máte s potřebou odstranění ložiska šíření infekcí (fokusu) v těle. Tudy by měly vést cesty k vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bradavice na penisu
pane doktore prosím o radu. oběvila se mi na penisu bradavička ve vellikosti větší špendlíkové hlavičky. jak se dá odstrnit a je to příznak nějaké choroby?
Vážený pane Richarde, vyše bradavička na penisu je velmi pravděpodobně kondylom, což je onemocnění způsobené viry. Je ovšem lehce přenosné, jak u vás (hrozí rozšíření) tak pohlavním stykem na druihou (ev. i další) osobu. Tak jak bránit se šíření dál (nyní styk jen s kondomem), tak také budete muset upozornit možný zdroj vašeho současného postižení, tedy osobu s níž jste se před vznikem bradavičky pohlavně stýkal. Odborné odstranění pak provede lékař v urologické ambulanci, u ženy gynekolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti
dobrý večer ,chtěla bych se zeptat před měsícem jsem mněla led.koliku.všechny vísledky bylli ok.před týdnemě začlo bolet opět ta samá ledvina pravá,bílkovyny na 2kříže,druhíden 3 kříže,3 den 4kříže vše děláno orientačně papírkem nasazen biseptol 3 dny jsem ho brala a pak vysazen pro zvracenní.Na bolest jen tramal.ODESLANÁ moč do labor z vísledkem 100 000 b ml podle lékaře dobré.ALE O Dendeška zase bolest pravé .ledv.až na zvracení.K´lékaři se mi moc nechce protože si myslím,že bude ultrazvuk zase´ok co stím prosím o nějakou radu nebo mám zase naštívyt lékaře.Děkuji
Vážená paní (slečno) Lenko, budete nutně potřebovat podrobnější vyšetření v urologické ambulanci a pokud ultrazvukové vyšetření ledvin by příčinu koliky neprokázalo bude nutné rentgenové vyšetření (intravenozní urografie), při němž se totiž dobře zobrazí i močovod. Jestli však i toto vyšetření bude v mezích normy, pak při množství bílkovin v moči bude potřebné vyšetření- a možná také léčení- na nefrologii, což je internistická specializace na onemocnění ledvin. Při dalších návštěvách u lékařů ohlašujte svoji alergii na biseptol. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět ledvin
Dobrý den, v noci z úterý na středu jsem byla na pohotov. kvůli bolestem v bedrech a horečce 40st.Předtím sem měla potíže s močením(řezání, pálení.)Zánětem moč.cest trpím dost často. Na pohot mi řeklil, že tentokrát už mám zánet v ledvinách, mám antib Zinnat a kapky proti bolesti. Horečka už není, ale bolesti v bedrech zůstali a já bych chtěla vědět,jak dlouho můžou přetrvávat, zda je to normální, nebo jestli bych měla jít ještě někam na vyšetř.Děkuji Veronika
Vážená slečno Niko, léčení močového zánětu širokospektrým antibiotikem je zcela správné, ovšem vy musíte s oním lístkem vystaveným na pohotovosti co nejdříve zajít k podrobnějšímu vyšetření na urologickou ambulanci. Tam se teprve zjistí jaké případné změny na močovém aparátu jsou zdrojem vašich potíží anebo případně jaké změny prodělaný zánět zanechal. Dost je ovšem pravděpodobné, že nález bude již po antibiotické léčbě zcela v normě a že vy se budete muset preventivně vzniku nových vzplanutí uroinfekcí bránit některými opatřeními. Ty by vám podle výsledků vyšetření měly právě v urologické ordinaci být vysvětleny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
barva spermatu
Dobrý den, po milování zůstavají na povlečení skvrny po spermatu, které mají barvu do žluta. S ženou se miluji pravidelně, jiné problémy nemám, pouze se mi zdá, že codím častěji na záchod (8 - 10 x za den). Myslím, že barva spermatu by měla být mléčná, tedy bílá. Co může způsobovat žlutou barvu?
Vážený pane Čendo, barva ejakulátu je skutečně běžné mléčná s lehkými odstíny, patologické by bylo výrazně žluté až žlutozelené zabarvení- což ovšem by bylo provázeno i bolestmi při ejakulaci a obyčejně projevy zánětu nadvarlete či prostaty. Abnormální je také červenavé zabarvení s příměsí krve. Skvrny na prádle však nažloutlé zabarvení mít mohou, poněvadž na vzduchu dochází k oxidaci , případně dalším změnám při zasychání. Časté močení ve dne, pokud není provázeno pálením či řezáním při močení by nemuselo být způsobeno zánětem dolních cest močových ale spíše funkční poruchou močového měchýře. Jeho činnost je také ovšem ovlivňována stavem prostaty, může se však také jednat o neurologické postižení. Vyřešení problému by mělo dát urologické vyšetření, spojení mezi zabarvením ejakulátu a častým močením ve dne ( o nočním močení se nezmiňujete) by totiž mohlo být právě ve stavu prostaty. Požádejte svého praktického lékaře o doporučení k urologickém vyšetření, případně zkuste zda vás objednají do ambulance i bez tohoto doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologické potíže
Dobrý den. Pane doktore, prosím o zodpovězení dotazu spíše technického rázu. Dle vašeho doporučení jsem se prostřednictvím praktického lékaře ( bez tohoto bylo odmítnuto ) objednal na urologické, ambulantní vyšetření.Objednací lhůta činí více jak dva měsíce. Při trvání nepříjemných obtíží se mi to zdá dlouho. Je tedy někde stanovena max.objednací lhůta nebo to čistě záleží na kapacitních možnostech ambulance?Pokoušel jsem se objednat i jinam, ale v okolí je to všude stejné.Děkuji. Michal
Vážený pane Michale, objednávání nemá žádné zákonné lhůty a je skutečně dáno jednak naléhavostí obtíží (akutní záněty se mají přijímat do péče okamžitě) a jednak kapacitními možnostmi. Urologických pracovišť je v naší zemi hodně, ve velkých městech je možné zkusit případné kratší přijetí do péče na jiné ambulanci, horší je to s jednou ambulancí pro celý okres, jak to někde dosud existuje. Je pravda, že průměrná objednací doba v urologickýh ordinacích je v ČR 2-3 týdny. Na pohled je to doba dlouhá, v některých zemích EU je delší, extrémně dlouhá je třebas v Anglii, tam od 3 týdnů do 3 měsíců musí klienti čekat. Bohatší tam preferují privátní zařízení s přímou platbou. To rozhodně cesta pro naši budoucnost není a doufám, že se naše objednací doby také dál zvyšovat nebudou. Jsou ale již dnes medicinské oborory i u nás, které mají termíny delší než je tomu u urologie. Pokud jsou vaše obtíže velké zkuste je na onom pracovišti vysvětlit tak,aby změnili rozhodnutí. Pokud se to nepovede pátrejte jinde. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení před a po močení
Prosím poraďte,již 3 měsíce mam problem s pálením před močením a nepříjemný pocit a svědění konečníku.Byl jsem u lekaře který mne poslal s močí a na krev.Nic však nenašli.Po měsíci potíže přetrvávali tak jsem opět šel k lekaři.Znovu moč do skumavky a opět nic.Naposled sem byl s problemem před třemi týdny a dělal mi stěry s penisu na kožním odd.Opět vše v pořádku.Mam ale neustále potíže s pálením penisu a konečníku,take mne bolí ramena.Žádné výtoky však nemam.K lekaři již asi nepujdu, je mi to již trapné.Má přítelkyně potíže nemá.Je možné že mam kapavku?
Vážený pane Rexxele, váš problém jistě hodný pozoru je. Kožní vyšetření muselo kapavku či jiné pohlavní onemocnění v zásadě vyřešit, tedy vyloučit. Svědění v okolí řitního otvoru může mít samostatný důvod, od pálení před močení odlišný původ. Pálení v močové trubici před močením případně v počátku močení může mít důvod ve změnách močové trubice nebo i v určitém porušení funkce prostaty. Močová trubice může být lehce zůžená po nějakém dříve proběhlém zánětu či poranění a přicházející povel k močení a jeho první porce mohou být pociťovány roztažením močové trubice jako určitá bolestivost. Je to ovšem teorie, do níž zapadá močné postižení prostaty jen jako nepříliš pravděpodobné. Nelze vyloučit i možnost alergizace močové trubice, vlastně její konečné části, vlivem kyselého prostředí ženské pochvy. Zkuste se záhy po nechráněném pohlavním styku vymočit. Možná, že se pak potíže nedostaví, to by svědčilo pro onu možnou alergizaci. Samotné vyšetření močové trubivce je sice možné, ale těžko se k němu někdo z urologů odhodlá pokud chybí ztenčení močového proudu či obtížné močení. Spíše by mohl urolog přistoupit na bakteriologické vyšetření vašeho ejakulátu, které by mohlo objasnit onu případnou souvislost s prostatou. Nepíšete také čeho se vyšetření krve týkalo, při vyšetření moči zda se také uskutečnilo vyšetření mikrobiologické na chlamydie,ureaplasma a mykoplasma. Případná pozitivita těchto výsledků by nejen objasnila původ vašich potíží, ale také by zároveň ukázala cestu k léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po obřízce
Dobrý den Již jsem se tady dotazoval ohledně částečné obřízky mého syna. Děkuji za minulou odpověď. Máme tedy po zákroku, který byl proveden dle mého s velmi dobrým výsledkem (byla provedena tzv. plastika a odstraněn jizevnatý pruh). Otok docela rychle odezněl, nyní jsme ve fázi hojení, kdy jsou ještě v předkožce částečně stehy. Dle vyjádření chirurga (ještě před úkonem) ovšem existuje riziko provedení úplné obřízky, závislé na hojení po operaci. Po zákroku lze předkožku pěkně volně přetáhnout, ikdyž na úplném konci žaludu je předkožka částečně znovu nepatrně přilepená (po kontrole na chirurgii to prý není problém). Dostali jsme mast Flucinar pro dohojení jizvičky. Po 5 ti denním aplikování je stále malý proužek předkožky v místě stehů nad uzdičkou mírně zatrvdlý. Chtěl bych se tedy zeptat, zda je to běžný jev a co je potřeba učinit a jak nejlépe zajistit správné vyhojení a v jakém časovém horizontu od operace lze nabýt jistoty, že bude vše správně fungovat. Je výše zmíněná mast dostačující, nebo bude potřeba použít jiný prostředek? Děkuji.
Vážený pane Paulosi, už přesně nevím věk vašeho chlapce,ale chtěl bych hned poznamenat, že flucinar je pro děti do 2 let věku zcela nevhodný a u starších se má použít jen krátce a v indikovaných případech (záněty a pod.). Doporučuji již mast nadále nepoužívat, je to kortikoid, tedy mast obsahující hormonální složku. Jinak hojení je proces na několik týdnů, byť po odstranění (vypadení) stehů se jeví operovaná oblast zhruba zhojena. Vše se tedy postupně určitě upraví, menší zatrdlina změkne, je to jen otázka času a trpělivosti. Vy podpoříte hojení spíše koupelí operovaného penisu 1x denně po 3-5 minut ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cizi objekt v sourku
Dobry den, jiz asi pul roku pozoruji u leveho varlete vyrazne snizeni od praveho..kolem nej je neco jakoby tkan..na pohmat mekke zlazy ci co ktere jsou jakoby navic..jeste mam ocit ze kuze na sourku je celkove u leveho varlete jakoby vytahana..spatne se mi cela vec popisuje ale mohli by jste mi prosim aspon orientacne poradit nez navstivim urologa? dekuji
Vážený pane Marku, podle vašeho popisu máte dost pravděpodobně rozšířené a vinuté žilní pleteně v levé polovině šourku, tedy tzv. varikokélu. Tuto diagnózu má dosti vysoké procesnto mladých mužů díky zvláštnímu anatomickému cévnímu uspořádání kmene v břišní dutině a to zvláště vlevo. V zásadě žádné významnější obtíže varikokéla nositeli nepůsobí, nese s sebou však určité procento rizika z ohrožení plodnosti. Varlata jsou proto v šourku aby měly nižší teplotní režim než ostatní tělo. Jenom tak může ve varlatech spolehlivě spermie zrát a vyzrát, zvýšená teplota způsobená městnáním žilní krve pak může zdárnému vývoji spermií bránit. Byť nikdo nemůže spolehlivě určit komu se tato porucha při varikokéle přihodí a komu ne, doporučujeme varikokélu mikrochirurgicky odstranit. K podrobnějšímu vyšetření skutečně navštivte urologickou ambulanci, kde se také dozvíte podle nálezu podrobnější informace. Pokud byste byl doporučen k operaci, neobávejte se jí, provádí se v krátkodobém celkovém znecitlivění a to dnes téměř všude laparoskopicky s užitím operačního mikroskopu. Doba pobytu v urologickém lůžkovém zařízení je vcelku jen pár dní, rekonvalescence bývá dva až tři týdny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda