Urologie
Bolest leveho varlete doplneni informaci
Dobry den Mam dotaz ohledne obcasne bolesti leveho nadvarlete, ktera se strida s bolesti v levem trislu a bolesti vlevo nad mocovym mechirem. Mohlo by to mit spojitost s tim ze me pritelkyne zatahla omylem za leve varle nebo s tim ze jsem Nastydly? Bolesti jsou nepravidelny a spis je to tupa bolest. Varle mi pripada stejny jako to druhe . Dekuji Vam
Vážený pane Dominiku, na váš dotaz jsem již jednou odpovídal. Vznik bolestivosti se zataháním při milostných hrátkách nejspíš nesouvisí. Místní nález a vysvětlení potíží vám může dát jen přímé vyšetření v urologické ordinaci, kam vám váš praktický lékař jistě rád napíše doporučení. Bez lékařského vyšetření se budeme pohybovat v říši odhadů a dohadů Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urologie
Dobrý den pane doktore. Mám dotaz ohledně léku Ipertrofan, na urologii jsem se ptal lékaře, zda se dá lék předepsat, bylo mi řečeno, že se již v ČR neprodává. Prosím o radu, zda se dá ještě tento lék někde sehnat, nebo je již místo něj jiný lék se stejnými účinky. Děkuji
Vážený pane Václave, taky jsem slyšel, že se již ipertrofan dá hůř sehnat- v tomto směru by vám spíš odpověděl vedoucí lékarník vaší lékárny. Dá se však nahradit přípravkem Capistan. Jde rovněž o fytoterapeutikum obdobného složení, se stejnými účinky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest leveho varlete
Dobry den Mam dotaz ohledne obcasne bolesti leveho varlete, ktera se strida s bolesti v levem trislu a bolesti vlevo nad mocovym mechirem. Mohlo by to mit spojitost s tim ze me pritelkyne zatahla omylem za leve varle nebo s tj ze jsem nastydly? Bokesti jsou nepravidelny a spis je to tupa bolest. Dekuji Vam
Vážený pane Dominiku, neuvádíte zda jste při samovyšetření našel stav varlete i nadvarlet v normě- tedy hladké, elastické oválné varle a jemné, měkké nadvarel. Nepravidelnost a lokalizace obtíží může ukazovat na počínající tříselnou kýlu. Bez přímého klinického vyšetření půjde však jen o teoretizování. Proto doporučuji zajít na chirurgii k vyšetření. Pokud podezření na počáteční fázi kýly vyloučí, dost možná vás pošlou k vyšetření na urologii, kde již musí být vyše situace vysvětlena. Pokud sportujete anebo máte namáhavější príci (fyzickou), noste ke sportu sprot. suspenzor, pro práci alespoň těsné plavkové spodky, třeba slipy. Problém od patahání, které uvádíte, asi nebude. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ložisko
Dobrý den, na ultrazvuku břicha mi byl nalezen podél med. kontury jater neurčité isoechogenní protáhlé ložisko velikosti cca 160x64 mm - nelze rozhodnout, zda se jedná jen o sumaci, či tukové či jiné ložisko. Co to prosím znamená? Lékař se mi k tomuto sám nevyjádřil a ani mne na to neupozornil. Vše je prý v pořádku. Děkuji, s pozdravem Jana
Vážená slečno (paní) Jano, nález sice neukazuje na nic určitého a tak dle lokalizace podstatného, ale přesto bych ho nepodcenil. Doporučuji nenáročné ultrazvukové vyšetření opakovat (třeba i na jiném pracovišti) a při přetrvávání nevysvětleného nálezu pak vyšetřit podrobněji (CT vyšetření). To vám ovšem musí (měl by) řídit váš praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
pupen
dobrý den , mám na penisu pupen je cerveno - fialoví a kdyš na něho sáhnu bolí můze to být vázné?
Milý Lukáši, půjde nejspíš o zhnisaný sekret nefunční mazové žlázky. Při teplých obkladech může samovolně vytéct. Pokud se tak v krátké době nestane, budeš muset co nejdřív zajít na chirurgii, kde ti odborně zhnisaný obsah vypustí -pokud tě s tím nepošlou (podle závažnosti místního nálezu) na urologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata, pokračování
Ještě k vaší odpovědi k mému předešlému dotazu. Na urologii proběhla všechna vyšetření, bez nálezu. Ten prostatický sekret jsem si nechal vyšetřit sám. Jen mě zajímá Váš názor jako zkušeného odborníka, zda je nutné zánět léčit antibiotiky, nebo jiným způsobem. Například jeden nejmenovaný urolog z Prahy řeší tento problém doporučením nebrat antibiotika, ale zánět léčit dietou s vynecháním cukrů, alkoholu, bílého pečiva a pod. Dle komentářů lidí, kteří měli stejný problém jako já, tak tato léčba zabrala více, než léčba ATB. Prosím o Váš názor, a ještě názor na výsledky z prostatického sekretu, které mi byly zjištěny. Jde mi hlavně o g-tyčky s jedním +, zda je to hodně, nebo jen málo zvýšené.
Vážený pane Václave D., kladl jsem důraz na podrobnější vyšetření, tedy především na mikrobiologické vyšetření prostatického sekretu získaného po digitální masáži prostaty, případně z první porce moči, pokud se prostatický sekret nedostane po masáži do uretry. Jak asi víte tento sekret je součástí ejakulátu spermatu, proto se nekdy přistupuje i k bakteriologickému vyšetření ejakulátu. Váš nález malého množstvá bakerií může být bezvýznamný-hraniční, který v dalším vzorku se neprokáže, anebo naopak mohlo dojít k jeho výraznému pomnožení. Tehdy je nutné antbiotika nasadit. Sám nejsem příznivcem antbiotivké léčby, tedy jen pokud je to skutečně nutné. Pomocné léčení je jistě k užitku, ale k odstranění subjektivních příznaků je třeba podávat spasmolytika v čípcích nebo tabletách a to nejméně dva- tři týdny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Asi před 6 týdny mi bylo zjištěno při preventivní prohlídce zvýšený počet leukocytů, které byli následně přeléčeny antibiotikem Klacid. Už v té době mě tlačilo v oblasti prostaty a podbřišku. Po kontrolním odběru a po dobrání antibiotik byl počet leukocytů v normálu. Dále jsem byl odeslán na kontrolní výtěry z močové trubice na chlamýdie, vše v pořádku. Jelikož se tlak v oblasti rozkroku a podbřišku nelepšil, zašel jsem na urologii, kde nebyl zjištěn žádný problém. Proto jsem se rozhodl pro mikroskopické vyšetření prostatického sekretu, kde mi byl zjištěn zvýšený počet leukocytu s označením ++ a g-tyčky+. Chci se zeptat na hodnoty, které uvádím, zda se jedná o něco vážnějšího a jaký by měl být správný postup léčby. Někdo radí antibiotickou léčbu, jiný zase že mu pomohla dieta.
Vážený pane Václave D., podle bolestivosti na hrázi a podle popisovaného mikroskopického vyšetření prostatického sekretu lze soudit na zánětlivý proces zadní uretry(močové trubice) či přímo v prostatě. Diagnźu by měl upřesnit urolog podrobnějším vyšetřením a dle závěru následně zvážit a nasadit léčbu. Dietní režim- s vynecháním dráždidel v potravě a přijatých tekutinách (alkoholu) jistě napomůže při léčení, ale jeho podstata bude nejspíš jinde. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erytrocyty v moči 2
Dobrý večer, pane doktore, děkuji za zodpovězení mého předešlého dotazu ohledně erytrocytů v močovém sedimentu. Ráda bych se ještě zeptala, zda ke zvýšení nemohlo dojít tím, že odběr byl proveden 3 dny před menstruací (moč jsem dávala v pátek ráno, z neděle na pondělí jsem dostala MS). U obvodního doktora jsem dnes byla, řekl, že uděláme kontrolní odběr po menses a dle výsledků mě ev. odešle na urologii. (Na urologii jsem jednu dobu chodívala - v dolním kalichu ledviny byl drobný kamínek - sledováno cca 5 let v 6 - ti měsíčních intervalech, pak jsme se s panem doktorem dohodli, že již sledování není třeba, útvar neměnil velikost ani uložení, pan doktor se ke konci sledování přiklonil k tomu, že jde o kalcifikaci). Děkuji za Váš názor.
Vážená paní Hanko, asi jediné správné řešení bude nové vyšetření močového sedimentu. Teorie o tom proč se erytryty v moči objevily nemají valný význam, příčin mohlo být několik, ale... Přesto by mělo platit, že odběry moči krátce před menstruací a stejně tak po ní, vyžadují trochu více péče, anebo se provádět nemají- není-li to nutné. Tdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erytrocyty v moči
Dobrý večer pane doktore, v rámci preventivní prohlídky mi byla u pana doktora zjištěna přítomnost erytrocytů v moči. Moč chemicky je v pořádku, krev nepřítomna, jen stopa bílkoviny. Moč sediment přístrojově - průtoková cytometrie ukázala 25 elem/ul erytrocytů (ref. hodnota je 20 elem/ul), ostatní hodnoty (leukocyty, bakterie, epitelie ploché i krystaly, vše v pořádku, jen hlen 6elem/ul, - hodnota má být do 5). Tyto výsledky mi byly poslány z laboratoře, k panu doktorovi pro výsledky jdu až za 14 dní. Ráda bych se zeptala, zda můžu těch 14 dní vydržet nebo je potřeba zajít k panu doktorovi dřív? Moc Vám děkuji za odpověď. Hanka
Vážená paní Hanko, je trochu podivné, že při chemickém vyšetření stopy krve nejsou a v sedimentu je lehce nadhraniční nález červených krvinek. Nález hlenových stop je bezvýznamný, objasnit dotčený nález erytrocytů může jen přímé urologické vyšetření. Zajděte proto za vašim lékařem opravdu dřív a požádejte o doporučení k urologickému vyšetření. Nepůjde o nic akutnícho, proto vás nejspíš na urologii objednají podle možností objednacího kalendáře, tedy zřejmě nikoli ihned. Mějte dostatek tekutin, neprochlazujte se, ani nepřehřívejte, vylučte nadměrnou fyzickou námahu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Přetrvávající potíže po zánětu moc. Cest
Dobrý den, uz z toho začínám bytí nešťastná . Minuly týden ve středu ráno jsem se probudila se zánětem močových cest a s pobolivanim v zádech. Byl mi nasazen Biseptol. Řezání při močení ustoupilo, ale bolest v zádech v právem podzebri a zvýšena teplota neustoupila. V neděli ač mi nebyla nalezena v moci ani krev ani bílkovina , CRP 2,5 a prohmat břicha a poklep na ledviny bez bolesti mi byl predepsan Augmentin. Ten od neděle az do ted beru a bez změny . Teplota ( max 37,4) a nepříjemné pocity az bolest v podzebri a zadech( převážně jen práva strana) . Včera mi byla odebrána krev a moc. Nikde nic . Ukázkové výsledky . Tak mi byl nasazen Helicid a probiotika( probiotika beru uz od začátku léčby) Nebyla bych nervózní ale za 10 dni odlétam na dovolenou a vlastně vubec nevím co mi je. Cejtim se unavená , slabá ani tolik chuť k jídlu nemám a stále přetrvávající teploty . Nenapadá Vás něco? Děkuji za odpověď
Vážená slečno Lucie, zúžení do některé oblasti těla, jako k příčině vašich potíží, by bylo tak trochu hádání z karet. Je třeba dál v odborné péči pátrat- tedy doplnit vyšetřování, třeba od sonografie po CT. Je mi líto, napadnout mě může leccos, ale bez přímého vyšetření a možností ,které dnes diagnostika má, se z místa asi nedá hnout. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda