Urologie
Flíčky na žaludu
Dobrý den. Měl jsem poprvé pohlavní styk se svou přítelkyní a na druhý den se mi na žaludu udělala vyrážka v podobě dvou malých flíčků, vypadaly spíše jako malé znamínka. Jsou nebolestivé. Po třech až čtyřech dnech zmizely. Podruhém pohlavním styku se mi udělaly opět, ale bylo jich mnohem více. Ptal jsem se kamaráda a ten mi řekl, že to je asi jenom sražená krev. Rád bych však věděl radu od odborníka. Prosím o odpověď. Děkuji
Vážený pane Fearsi, možná se mýlím, ale drobné skvrny, které samy po nedlouhé době vymizí, nejsou citlivé a nezanechají stopy, mohou být jen alergickou reakci na poševní sekret, v případě užití kondomu může být také alergie na zvlhčující prostředek v něm. Pro příště radím preventivně dvě věci, jednak užít zásadně kondom (pokud nejde o alergii na něj) a po styku se vymočit a umýt penis proudem teplé vody. Nevím proč byste měl mít sraženou krev na žaludu- to byste musel užít značné násilí i vůči sobě anebo byste trpěl některou krevní chorobou. Pokud by se něco podobného přes všechna opatření objevovalo zajděte na dermatovenerologickou ambulanci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odebrání sperma při rakovině varlat
Dobrý den, mému příteli je 25 let, nedávno mu zjistili rakovinu varlat. Je to psychicky velmi náročné, bohužel více než samotná nemoc nás trápí přístup lékařů. Rádi bychom si uložili sperma do spermobanky, doktoři s námi na toto téma nekomunikují. Ráda bych se proto zeptala, zda je nutné sperma odebrat před radio či chemoterapií, kde se takovýto odběr provádí a zda je povinností lékaře nám tuto možnost nabídnout. Děkuji moc za odpověď
Vážená slečno Stanislavo, v onkologických zařízeních vyššího typu se počítá s uchováním ejakulátu ještě před zahájením léčby, kryoprezervaci sami ovšem neprovádějí. Možná má někdo názor, že u svobodných mužů to nemá význam, ale to je podle mého soudu názor nesprávný. Praxe je taková, že je třeba se obrátit na některé Centrum asistované reprodukce (je jich v ČR 15, z toho v Praze 5, v Brně 4 a v dalších větších aglomeracíh po jednom. Tam vám v tomto směru vyjdou vstříc, ovšem dlužno dodat, že za úplatu. Bližší informace se dozvíte přímo na některém z těchto pracovišť, jsou buď privátní (většinou) anebo v univerzitních městech i při ženských klinikách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Papiloma Virus
Dobry den pane doktore, asi pred rokem rokem jsem se rozesel se svou pritelkyni se kterou jsem pravidelne mival nechraneny pohlavni styk. Ma dnes jiz ex-pritelkyne mne kratce po nasem rozchodu informovala, ze ji byly na gynekologickem vysetreni diagnostikovany male bradavice na vnejsich pohlavnich organech. Jeji gynekolog rekl, ze se jedna o papiloma virus. Ja jsem se v te dobe peclive prohledl a zadne male bradavice jsem nenasel. Nicmene ted se mi na podbrisku vytvorilo male lozisko velikosti 3mmx3mm (lozisko je lokalizovano asi 2 cm nad korenem penisu, pozn. ne na penisu, ale na podbrisku) , ktere podle meho laickeho nazoru a studia internetu vypada jako papiloma virus. Dale jsem nalezl jednu malou bradavici (prumer 0,5 mm delka cca 3mm) primo pod zaludem. V teto souvislosti bych se chtel dotazat: 1) Na koho se mam obratit s zadosti o lecbu? (urologie/sexuologie/jine) 2) jakym zpusobem se mohu objednat? Mohu primo nebo je treba nejprve nastivit meho praktickeho lekare, aby mi napsal zadost o vysetreni? 3) Jaka je zavaznost vyse popsaneho stavu a jaky zpusob lecby mohu ocekavat? Dekuji za odpovedi Martin
Vážený pane Martine, vůbec neváhejte a zajděte přímo na urologickou ambulanci, takováto záležitost je úporná a může se dál přenášet. Ony fíčky (kondylomy) jsou skutečně virového původu a budou se muset menším chirurgickým zákrokem odstranit. Drobné nepříjemnosti přitom se vůbec neobávejte a hleďte abyste byl zase brzo zdráv. Přítomnost papilomaviru v těle je nežádoucí, může způsobit určité bujení i na vnitřních orgánech. Doufám, že jste je během onoho posledního roku nepřenášel dál (pokud máte styk tak jenom s kondomem!). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetržená uzdička
Dobrý den včera se mě přetrhla uzdička a na všku penisu zbyl vystupek, prosim poradte co mam delat?
Vážený pane MM, musíte zajít na urologickou ambulanci, zcela jednoduchá kosmetická malá operace stav zase napraví. Neváhejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
male stopoření
dobrý den , mam problem se stopořením penisu asi tak půl roku , byl jsem na vyšetření s prostatou komplexní vyšetření vcelku jsem zdrav jen mi obtěžuje pomalé močení bez proudu , můj problem je že při milovaní mi penis uplně změkne nedovedu si to vysvětlit při opětovnem vzrušení nastavá ta sama situace při zastrčení penisu nastavu opět ochabnutí a tim i konec celeho milovaní ,,, je mi 42 roků s ničim nemarodim a tak prosim o radu ,,, jsem stydlivy a tak k lekaři nepujdu ,, prosim nějaky dostupny leky nebo jinou lečbu pěkně děkuji PĚKNY DEN NASHLE MILAN
Vážený pane Milane, navození dokonalé erekce je dnes dost dobře možné, jsou preparáty, které vám ovšem může předepsat lékař, jako Viagra, Cialis nebo Levitra. Ty jednorázově umožní spolehlivý pohlavní styk. Není to však vlastně léčení anebo jen jeho imitace, poněvadž vaše porucha může mít organický původ, který tyto prášky neodstraní. Většinou se jedná o poruchy cévního zásobení, což bývá více u kuřáků cigaret, také u cukrovkářů a lidí s vysokým tlakem. Vy píšete, že se cítíte zdráv, o kouření se nezmiňujete. Také vysoké pracovní nasazení a časté stresy mohou významně ovlivnit cévně-nervový aparát. Brát preparáty volně prodejné, ony potravní doplňky, které jen vytahují ve své většině lidem peníze z kapes, není už vůbec k ničemu. Měl byste se k řádnému andrologickému vyšetření odhodlat, musíte si však být zároveň vědom, že případné výše uvedené preparáty, kteé mohou býrt součástí léčby, žádná zdravotní pojišťovna nehradí. Žijte zdravě, lehce sportujte na čerstvém vzduchu, nepřetěžujte se fyzicky ani psychicky, nekuřte(!). Nevím ovšem jaké máte partnerskéí vztahy, zda nejsou (třebas i v důsledku vašich selhání) nějak vážněji narušeny. Pak byste byl v určitém bludném kruhu, kde by možná byl užitečnější sexuolog než androlog či zkušený urolog. Nezdá se mi, že byste se mohl bez odborné péče dát zase do pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět moč.cest
Vážený pane doktore, obracím se na vás ohledně svého přítele. Je mu 29 let a během posledních 2 měsíců prodělal zánět moč.cest. (pálení a bolest při močení, zvracení,teploty 38°C, celková schácenost).Pomohla antibiotika.Zvracení, teploty a bolesti v pravém podbřišku se ale vždy vrátí. Obtíže trvají den, pak jen břicho trochu pobolívá a pak se zase dostaví zvracení a vysoké teploty.Vyšetření moči je v pořádku, na ultrazvuku našli pouze cystu,ale krevní test ukázal nějaký zánět. Mohlo by se jednat o zánět slepého střeva? Je ale možné,že by vyvolával mimo zvracení a vysokých teplot i pálení v močové trubici?Děkuji předem za odpověď na můj email.
Vážená slečno Vendulo, zánětlivé ložisko v těle se může šířit na více orgánů, nelze skutečně vyloučit vaši domněnku, že souběžně s močovým zánětem běží o (spíše chronický ) zánět appendixu s akutními exacerbacemi. Dokonce je možný zánětlivý infiltrát v břiše, který při určité anatomické blízkosti appendixu na močové cesty může zcela lehce přejít. Zvláštní na celém případu jsou návraty obtíží. Vyloučit nelze ani jiné souběžné onemocnění, boreliózu a pod. Jeho praktický lékař by měl asi provést či zařídit při známkách zánětu v těle podrobnější vyšetření laboratorní, a nemělo by chybět ani chirurgické vyšetření břicha. Pálení v močové trubici by mohl vysvětlit stěr z močové trubice po masáži prostaty, případně i vyšetření ejakulátu na bakterioologii. Rozhodně váš přítel potřebuje další lékařskou péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka
Chtel bych reagovat na stejny dotaz pane Josefa ze dne 26.3.06.Mam pocit ze mam stejny problem.Jsem totiz po uraze varlete.Nyni mam na pravem varleti stejne problemy jako pan Josef.Nad varletem boulicka cca 1cm je meksi,ale na dotek bolestiva pri pomackani.Mam taky pocit ze mi varle tvrdne,nevim jakou ma elasticitu a navic me i sem tam boli leve varle a panev.Dlouho se odhodlavam jit k lekari,nerad bych o varle prisel.Vim ze vysetreni neboli,ale snad mi pomuzou Vase odpovedi co muzu mit za nalez a jaky by byl pripadny postup lecby.Dekuji s pozdravem Pavel
Vážený pane pod zn. Bulka, mít váš problém nežil bych v nejistotách. Sám víte, že vyšetření je nebolestivé a stojí jen trochu vašeho a lékařova času. Možností proč máte ony změny a bolestivost je více, vysvětlení skutečně hledejte jen a jen v urologické péči. O varle byste přišel jen v případě prokázaného zhoubného nádoru. Nechat si ovšem v těle zhoubný nádor znamená přijít o víc- o život. Nemyslím sice podle vašeho popisu, že o nádor běží, ale jistotu nabude urolog- a tudíž i vy- až po odborném vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ledvinová kolika
Prodělala jsem ledvinovou koliku.Po zavolání pohotovosti jsem dostala kapačku a bolest ustala.Sono ledvin bylo v pořádku.Velmi málo jsem pila,nyní se to snážím zvyšovat.Jak této kolice předejít?Jak je pravděpodobné,že se koliky vracívají,vám z toho velkou obavu.Jak a čím nejrychleji utlumit bolest?Dostala jsem spasmopan čípky a algifenové čípky.Stačí na tuto koliku?Děkuji předem za odpověď.
Vážená paní (slečno) Pájo, ledvinová kolika je způsobena částečným či úplným, většinou přechodným, zablokováním vývodné močové cesty, převážně jednoho močovodu. Patří k nejsilnějším akutním bolestem. Postup při vaší náhlé příhodě byl zcela správný, to, že sonografické vyšetření příčinu nezjistilo není nic neobvyklého. Ultrazvuk totiž spolehlivě vyšetří ledviny a jejich dutý systém a také močový měchýř. Mezi těmito orgány je tenký močovod, který je ultrazvukem velmi obtížně vyšetřitelný. Je tudíž možné, že léčiva vám podaná uvolnila křečový stah v močovodu, kudy drobný kamínek může projít a že jste ho třebas i nepozorovaně již vymočila. Stejně tak je však možné, že je ještě přítomen v jiné, širší části močového traktu. Měla byste především zvýšit denní pravidelný příjem tekutin na minimálně 1 a půl litru, raději na 2 litry. Ve vztahu k podnebním podmínkám (letní vedra či zvýšená tělesná námaha) ještě více. Dále sledujte svoji moči (močte do mísy, raději snad přes sítko) abyste kamíněk zachytila- v takovém případě ho zaneste na urologii k vyšetření. Podle jeho složení je urolog schopen vám poradit případné stravovací návyky. Pokud by se prokázalo, že i při dostatečném příjmu tekutin se vám kamínky znovu budou tvořiit, budete se muset podrobit obšírnějšímu vyšetření. Při případných nových mírných, spíše tlakových bolestech, mějte po ruce spasmolytikum (ony spasmopanové čípky nebo no-spa tablety a pod.), pro větší bolest je dobré použít algifen v kapkách, při kolice 25-30 kapek jednorázově, částečně nechat vstřebat v ústech, trochu polknout (pozor- moc nezapíjet, mohla byste zvracet.). Každopádně byste měla na urologii absolvovat kontrolní vyšetření, možná jenom vyšetření moči a ultrazvukem, při ev. potížích ale také vylučovací urografii na rentgenovém pracovišti. Snad už se vám potíže nevrátí, když si navyknete přijímat více tekutin. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
stehy II.
Děkuji za odpověď, rád bych se ještě zeptal, jaká je nejzaší doba, po kterou lze mít stehy po obřízce a po uplynutí této doby je nutné stehy vyndat, jestliže samy nepovolí a neodejdou, aby např. nevznikly tzv. kanálky, případně co všechno hrozí při překročení této doby, jaká jsou rizika ? Co jsem chvíly hledal na internetu, tak se všeobecně mluví o cca 11 dnech, kdy poté mají být stehy odstraněny, jestliže samy nevypadnou, ale našel jsem i případy z praxe, kdy to trvalo 3-4 týdny i více ? Co jsem prohlížel strukturu (konec) stehu, tak tento je tvořen z cca 50 drobných vlášečnic. Možná se ptám hloupě, ale na jakém principu funguje mechanismus těchto samovypadávajících stehů, jestliže jsou pevně utažené, kdy a zda povolí ?
Vážená pane win55, nic vám nehrozí; -třebas při špatně hojících se ranách ponechávají chirurgové stehy i tři týdny. Jak jsem již psal, zajděte na chirurgickou ambulanci či k jinému lékaři, který má desinfekční prostředek na kůži, sterilní pinzetku a nůžtičky, a nechejte si stehy odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
stehy
Dobrý den, ptal jsem se nedávno na nevypadnuté stehy po obřízce, nyní 12 dnů od zákroku. Byl jsem v uvedeném zařízení na plánované kontrole (FN Motol)a lékařkou mi bylo řečeno, že stehy se nevyndavají a jsou samovypadávací, tedy ne samovstřebávací. Na tzv. tunýlkový efekt, kdy stehy zůstají déle než 10 dnů řekla, že o tom nikdy neslyšela.Nevím tedy jak dál pokračovat, jelikož mé dotazy považovali za přechytralé a takto mě odbila. Stehy jsou na první pohled utažené a jeden se mi docela nepříjemě zařezává, skutečně nevypadají, že by měly v nejbližší době vypadnout, otok žádný nemám.
Vážený pane win55, trochu mně zaráží proč se nemohla ona lékařka obtěžovat stehy odstranit, vždyť určitě musí vědět, že se tak dlouhou dobu neponechávají. Asi bych šel k praktikovi anebo na chirurgickou ambulanci, pokud stehy ještě po dvou týdnech drží. Kanálek vám jistě ještě zaroste, z toho stach mít nemusíte, pouze vzoreček jakéhosi krajkoví bude nějakou dobu patrný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda