Urologie
Bulka ve varleti.
Dobrý den. Mám problém spočívající v neustálé skoro necítící, (ale já ji cítím) bolesti pravého varle. Když si ho nahmatám, najdu na pravé straně trochu hlouběji (musím víc zatlačit) nějakou bulku, která je onim problémem, Bolí a když ji zmáčku jen trošku tak bolí, protože víc zmáčknout to ani nejde jaká je to bolest.Můžete mi poradit o co jde? Když nespím, tak pořád cítím jemnou blest, která neustává. Je to takový neustálý tlak a malinká bolest, ale cítím ji. Nevíte co by to mohlo být? a kdybych šel k urologovi tak na mě bude sahat jen on nebo i sestra? Mám strach s erekce.Moc děkuji za odpovědi.
Vážený pane Martine, váš problém je vlastně dvojí, bolestivost v oblasti šourku a možná i vadný spermiogram. Oba důvody jsou dostatečné pro návštěvu urologické ambulance a řádné odborné vyšetření. Lékař samozřejmě bude vyšetřovat vaše orgány šourku pohmatem a možná že bude chtít využít i ultrazvukovou aparaturu. S ohledem na možnou vaši sterilitu bude určitě celé urologické orientační vyšetření. Znamená to anamnézuu (znalost předchorobí), klinické vyšetření (břicho, bederní oblast, prostata, genitál) a ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře, vyšetření moči laboratorně. Dost pravděpodobně byste měl také absolvovat vyšetření spermiogramu, to většinou prováději specializované laboratoře v zařízení Center asistované reprodukce či ženských klinik. A obava z erekce při vyšetřování? Vyšetřovat vás bude nejspíš lékař, žen v urologii je v ČR velmi málo- a zdravotní sestra nebývá při vyšetřování přítomna (sama rozhodně nevyšetřuje)- anebo můžete také požádat aby přítomna nebyla. A před lékařem se snad odhalit můžete, kdyby však jakýsi stupeň erekce nastal, nikdo se tomu na urologii nepodiví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den.Chtěl bych vás poprosit o pomoc,nebo radu .Je mi 46 let,a asi před 4 měsící mi začaly první problénmy .Jednak svědivá až pálivá bolest při močení ,zarudlá a svědivá předkožka a žalud,bolest levýho varlete a současně bolest v levém podbříšku.Navštívil jsem urologa,ten mě poslal na odběr krve a moči,výsledky bohužel nemám.Nejdřív mi předwepsal Ciplox a Prosta Urgenin.Potíže neustoupily..pouze se zmenšilo zarudnutí a svědění předkožky.Poté asi po měsíci mi urolog předepsal Cotrimoxazol Al forte ...bohužel se stejným výsledkem.Až poté jsem byl vyšetřen prstem přes konečník...a doktor konstatoval zánět prostaty..a předepsal mi Ipertrofan.Ten beru již dva měsíce...potíže se pouze zmírnily.Objevuje se občasná boleast hráze..a bolest levýho varlete a v levým podbříšku.Zarudnutí předkožky a svědění se zlepšilo..když jsem se přestal mýt mýdlem..a meju se vodou,nebo dětským mýdlem.Minulý týden jsem byl na kontrole,a lékaž konstatoval,že mám chronický zánět prostaty,a že se potíží už nezbavím.Mám přijít na kontrolu za 3 měsíce..ale ipertrofan mi dojde za měsíc..To jako nemám už brát žádné léky??Ještě vám chci sdělit,že jsem se nechal vyšetřit i na kolonoiskopii..výsledek negatívní.Mám si nějaký léky koupit?..Co mám dělat? Jak se léčit? Je naděje na zlepšení?
Vážený pane Honzo, ve vaší situaci jde dost zásadně o to zda zánět prostaty je dosud podmíněn přetrváváním infekčního činitele, tedy určitého druhu baktérie, v takovém případě by byl jiný léčebný postup než když máte funkční postižení prostaty po prodělaném zánětu. Nemohu souhlasit s tím, že se potíží pacient s postižením jako máte vy nikdy nezbaví. Máte-li přijít k urologovi až za tři měsíce požádejte praktika o předpis indometacinových čípků a každý večer si jeden zavádějte do konečníku, každé ráno pak polknětě 1 tabletu ibalginu. Ipertrofan je dobré brát u prokázané funkční poruchy déle než měsíc, alespoň tři měsíce. Ten vám asi obvodní lékař nenapíše, tak si pro něj zajděte na urologii. Nadále teplo, nedráždivou stravu, nepřehřívat malou pánev. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boule na varleti
Dobrý den.Ctěl bych se prosím Vás zeptat,na pravem varleti nahmatam malou bouli,není bolestivá ani nijak nezasahuje do mého sexualního života.Nevím oč jde a ctěl bych vědět jestli nejde třebas o náznak rakoviny varlat.Děkuji...
Vážený pane Martine, je-li vaše boulička v oblasti varlete elastická pak půjde nejspíš o cystu nadvarlete. Zhoubný nádor se projevuje ztužením varlete, v němž lze vyhmatat hrudkovité hrbolky. Asi ztěží laik dokáže situaci správně vyhodnotit a protože se nacházíte stále ve věkové kategorii se zvýšeným rizikom nádorů varlete bude asi nejlepší nechat se odborně vyšetřit na urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Onanie
Dobrý den, je mi 24 roků. Reaguji na předešlý dotaz ohledně častější onanie. Nyní jsem již ženatý a takovou potřebu samozřejmě nemám, ale dříve jsem onanoval poměrně často a začal poměrně brzy(v jedenácti letech) a to tak 3x denně(nebylo pravidlem). Samozřejmě jsem neměl dostatečné informace - škodí, neškodí. Někde jsem četl, že by to mohlo vést k nemocem pohlavního ústrojí a jinde zase, že to spíše prospívá. Mám poslední dobou problémy s močením(bez pálení, jen slabší proud a pocit zbytkové moči) a občasné bolesti ve spodní části břicha, je možné, že souvisejí s mou dřívější častou aktivitou? Myslíte si, že se jedná o něco vážného? Děkuji za Váš názor.
Vážený pane Honzo, tak jednak- uměřená masturbace nenese s sebou žádný zásadní zdravotní problém. Tou uměřeností myslím, že by se neměla provozovat vícekrát za den a případně raději ani ne denně, Jistě to odvisí od řady okolností. Bude-li mladý muž hodně ve společnosti, kde ho budou určité objekty značně eroticky ovlivňovat a nedosáhne kýženého pohlavního styku (anebo se z nějaké příčiny o to ani nepokusí) budou asi frekvence onanií častější než když bude hodně sportovat a unaví se fyzicky natolik, že ho nebudou ani otázky sexu aktuálně příliš zajímat. Hovořit o tom, že masturbace škodí je stejný nesmysl jako že prospívá. Prostě sebeukájení může být určitá cesta z přetlaku vjemů působících na lidskou sexualitu, včetně určitého hormonálního přetlaku daného věkem, ale také psychickým směřováním člověka. Škodlivé by bylopatologické zaměření na masturbace, prospěšné zase mohu být u některých forem zánětu prstaty, kdy sekret městná v prostatě a působí tak bolestivé tlaky. To jsou ovšem stavy vyjímečně. Pokud máte popisované problémy měl byste navštívit urologickou ambulanci a nechat se řádně vyšetřit. S oněmi masturbacemi nebude pravděpodobně souvislost žádná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vodové sperma
Dobrý den, mám dotaz ohledně mého spermatu. Je hodně vodový, takže kdykoliv se chceme s partnerkou milovat, musím pod ní nejprve položit ručník, protože když vyndám penis z pochvy, sperma jí ihned vyteče. Je to normální? Před půl rokem se mnou partnerka otěhotněla, ale po 3 měsících prodělala zamlklý potrat. Může to být příčina? A pokud bych chtěl s tímto problémem navštívít lékaře, zabývá se tím urolog nebo sexuolog?
Vážený pane Bene, potrat u vasí partnerky bych rozhodně do souvislosti s hustotou resp. řídkostí vašeho ejakulátu nedával. Kvalitu ejakulátu by mohl nejlépe posoudit spermiogram, ten se provádí po minimálně třídenní pohlavní abstinenci dnes nejčastěji v laboratořích Center asistované reprodukce, případně někdy v laboratoři při ženmských klinikách. Ty tři dny je naprosté minimum pro objektivnost pohledu na ejakulát, neboť spermie, tvořící se v nedlouhých intervalech ve varleti dozrávají pak do definitivní podoby právě minimálně ony tři dny. Tam, kde jsou ejakulace častější je pak obsahem ejakulátu více řídká prostatická tekutina než hustší obsah vypuzovaný z nadvarlete,tedy spermie. Sám neuvádíte v jakých intervalech vašich styků se vodnatost ejakulátu projevuje. Ejakulát se také v ženské pochvě neshromažďuje, natož aby se vstřebával. Prostě vyteče zase z pochvy navenek, to je zcela normální záležitost. Pochva se také bezprostředně po styku ihned neuzavírá. Zde tedy nevidím nic nenormálního. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v tříslech
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, nedávno jsem Vás prosil o radu ohledně občasných mírných bolestí v oblasti levého třísla, byl jsem také u urologa, který mi vyšetřil varlata-v pořádku a doporučil jste mi vyšetření na tříselnou kýlu. tentýž urolog ve sve zprave tříselnou kýlu vyloučil. Mohl bych Vás poprosit o váš názor o co se v mém případě může jednat?opravdu jsem nic těžkého nezvedal, co se sportu týče pouze posiluji v posilovně, ale pouze prsa a ruce. Tento problem přetrvává již přes 1 mesíc . Každý den mě to občas trošku jakoby dráždí, ale jen chvílema. Jaký je prosím další postup lékaře při negativním nálezu?děkuji a přeju hezký den. Karel
Vážený pane Karle, nevím opět jak podrobně vás urolog vyšetřil. Někdy totiž do oblasti třísel, šourku nebo vnitřní strany stehna mohou vystřelovat bolesti z pohybu menšího kamínku v horních močových cestách, v přechodu z pánvičky ledvinové do močovodu a hlavně v močovodu samotném. Uvedenou možnost by snad vyloučilo ultrazvukové vyšetření ledvin, případně nativní snímek na rentgenu. Nejde-li o kýlu ( a ani o měkké tříslo) pak lze vzít v úvahu i hojící se svalovou či vazivovou trhlinu, jaká vzniká v důsledku fyzické námahy, třebas i při posilování týkajícího se horní poloviny těla-i při takovém cvičení se zapojuje svalstvo ostatních částí těla zcela nepochybně. Názor urologa respektuji, kýlu jako takovou by poznal, ale jemnější poruchy této oblasti spíše zhodnotí chirurg, který se touto problematickou zabývá pravidelně. Také ovšem při některých postiženích páteře může mít původ bolestivost nikoli v třísle samotném To je již doména neurologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v levem trisle
Dobry den uz asi 10 dni mam mirne bolesti v okoli leveho trisla. Stejnou bolest jsem mel cca pres mesicem a po tydnu bolest ustala a nyni se opet objevila. Bolest se opet mirme zmensuje a obcas ustane. Prohmataval jsem si varlata i okoli trisel a nic citliveho ani zadnou bulku jsem nenasel. Muzete poradit co by to bohlo byt? Dekuji.
Vážený pane Tomáši, bolest v oblasti třísla může být chirurgického původu, kdy se vytvoří tzv. měkké tříslo, jako základ tříselné kýly. Možná by pomohlo, kdybyste si vzpoměl co předcházelo vzniku bolesti v ten den, kdy se prvně objevila. V oblasti třísel jsou také regionální mízní uzliny, i ty mohou být příčinou bolestivosti. V tom případě byste si však vcelku lehce vyhmatal hrbolky velikosti hrachu či fazolky, které by byly na pohmat také citlivé. Nejlépe uděláte, když se necháte vyšetřit, k tomu bude asi stačit i zkušenost praktického lékaře, teprve když si nebude jist pak asi poputujete k chirurgickému, možná i urologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boulička
Dobrý den pane doktore. trápí mě už asi dva roky taková malá boulička v oblasti mezi varlaty (ne na nich ale pod nimi) a konečníkem. Nebolí to a nemám stim žádné další problémy! mohl byste mi poradit co stím mam dělat!hrozně se stydim říct to doma natož jít s tím k doktrovi!předem děkuji!!
Vážený mladý muži s heslem Předem děkuji, v oblasti kterou popisujete, tedy na hrázi či odborně perineu, může podobný útvar být buď ucpanou mazovou žlázkou, tukovým nádorkem anebo vychlípkou močové trubice. Pro mízní uzlinu je to trochu netypická lokalizace, ale ani tuto možnost nevylučuji. Ovšem sdělit vám touto cestou co to vlastně je, je zhola nemožné. Odložte zbytečný stud či ostych a seberte odvahu k návštěvě urologické ambulance. Není ovšem vyloučeno, že to může být i záležitost pro chirurgii, ale to musí již urolog sám určit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolestivá bulka na varleti
Dobrý den, mám na pravém varleti malou bulku, která je na dotyk dost citlivá a bolestivá. Tohoto problému jsem se všiml bezprostředně po ejakulaci, kdy mi ve varleti truchu zabolelo. Po prohmatání varlete jsem objevil malou bulku, odhadem tak 3mm velkou. Je citlivá na dotyk, jinak nebolí. Citlivá je i menší oblast okolo bulky, ale méně než bulka samotná. Pravé varle se zdá být o trochu tvrdší než levé. Domnívám se, jestli nemůže jít o nějakou ucpanou cévku na sperma. Problém mám teprve druhý den, ale vypadá to, že se to nelepší. Prosím poraďte mi jak se mám zachovat a jestli něco zmohu sám. Předem díky za radu, snažil jsem se problém popsat co nejpodrobněji. S pozdravem, Josef z Prahy
Vážený pane Josefe, vaše malá bulka v oblasti varlete je dosti pravděpodobně cysta nadvarlete. Takováto malá vychlípka může být na dotyk trochu citlivá a může se právě po ejakulaci projevit, protože se obsah z ní hůře dostává k spermatickému obsahu nadvarlete, který je aktuálně vyprázdňován. Pozorujete-li však určitý rozdíl v elasticitě mezi oběma varlaty, měl byste vyhledat urologickou ambulanci a podrobit se jednoduchému vyšetření (prohmátnutí a ultrazvuk). Jste totiž ve věkové kategorii, kde je třeba zvýšené pozornosti při zachycování třebas ranných stadií nádorů. Neděste se však, určitě bude pro vás lepší podrobit se vyšetření než se obávat čehosi neznámého či neobjasněného. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět močového měchýře
Pane doktore, před 5 lety jsem prodělala zánět močového měchýře, který se mi od té doby neustále velice často vrací. Vyšetření moči, vyšetření močového měchýře a ledvin ultrazvukem mám v pořádku. Dle sdělení urologa mám chronický zánět močového měchýře, kdy v moči se nemusí nic najít. Byla jsem na vyšetření, při kterém mi zjistili, že mám zúženou močovou trubici a lékař mi řekl, že půjdu na zákrok při kterém mi rozšíří močovou trubici.Dále zjistili, že mám zánět, nevím jestli to popíšu dobře, v ústí močové trubice do močového měchýře, což prý jde velice špatně vyléčit. Po třech měsících jsem šla znovu na vyšetření, při kterém mi bylo řečeno, že trubice není zúžená (vyšetření dělal stejný lékař ). Je toto možné? Vyšetření jsem prodělala si před 3 roky. I když jsem přeléčená ATB mám stále problémy - pálení při močení, nebo bolest při ukončení močení. Poraďte co mám dělat? Zkusila jsem ROWATINEX, brusinky atd, ale nic nepomáhá. Pokud žena podstoupí rozšíření močové trubice, nedochází k problémům v udržení moči? Děkuji za odpověď. Vladka, 35 let.
Vážená paní Vlaďko, zúžení močové trubice se lehce prokáže její postupnou sondáží kalibrovanými katetry, sondami či bužiemi. Skutečně takové zúžení může být příčinou opakujících se zánětů. Rozšiřování se provádí v lehčích případech jen rozsondováním, ale tam se lze nadít recidivy spíše než metodou chirurgického rozšíření, které se ovšem provádí v celkovém krátkodobém znecitlivění. Tady však musí padnout zcela jasné a rozhodné slovo, totiž zda se o zúžení jedná a jakého je druhu.. Je ovšem možné, že prodělané zánět zanechaly stopy na funkci močového měchýře. Pak by se ještě dalo zvážit vyšetření urodynamické, zaměřené na funkce měchýře.Oba popsané způsoby rozšíření močové trubice nemají v sobě žádné riziko pozdějšího neudržování moči, toho se opravdu obávat nemusíte. Dostatek tekutin a dlouhodobé užívání preparátů z brusinek, pravidelné močení jsou nejlepší prevencí nových atak močových zánětů. Také samozřejmě oblékání a normální nález gynekologický spolu s léčením každé infekce v těle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda