Urologie
Krev ve spermatu
Zajímalo by mě jestli je normální při nastydnutí příměs krve ve spermatu či ne.. po prohlídce varlat jsem neprisel na nic neobvyklého..žádna zvětšení nebo ztuhnutí.. nikdy se mi to nestalo až nedávno poprvé,...je to normální v mém věku díky
Vážený pane Honzo, krev ve spermatu se může vyskytnout u zdravého muže po překrvení malé pánve, v souvislosti s prochlazením, ale také při onemocnění prostaty, někdy i varlete, anebo při některé krevní chorobě. Každé takové zakrvácení do ejakulátu by se mělo prověřit vylučovací metodou na urologické ambulanci. Nemusí se prokázat nic patologického, tím líp. Vyšetření není ani bolestivé ani zdlouhavé, za klid duše stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s močením
Dobrý deň pán doktor, mám 3 ročného synka. V poslednej dobe má problémy s močením. Odmieta chodiť na malú potrebu. Keď sa ho pred vymočením spýtame prečo nechce ísť tak odpovie, že ho bolí bruško a pri močení ho to vraj bolí. Pritom pri samotnom močení to nevypadá, že by ho niečo bolelo. Je kľudný a bez známok bolesti. Pred močením je skleslý, smutný a po močení sa mu vráti jeho nálada. Zmenu si všimli i pani učiteľky v škole. Doposial bol veselý a v poslednej dobe je viac smutný ako veselý. Prvý krát odmietol, keď mu manželkam stiahla predkožku, čo iste bolo bolestivé a bolo to vidieť i pri močení, že sa trápi. Chcel som Vás poprosiť o odpoveď, može byť tento problém sposobený nejakým psychickým blokom, alebo sa može jednať o nejaký zdravotný problém, kde bude nutné navštíviť odborného lekára. Ďakujem.
Vážený pán Pavol, u vašeho chlapce jde nepochybně o fimotický předkožkový vak, který mu znepříjemňuje každé močení-a má z něho snad i strach. Za zúženou předkožku se může dostávat trochu moče a vzniká tak zánětlivá reakce, která jen podporuje vznik srůstů. Bez lékařského zásahu se bude stav spíše zhoršovat. Ve třech letech života je již nejvyšší čas k návštěvě urologické ambulance. Bohužel dětské urologické ambulance jsou jen ve větších zařízeních ve velkých centrech, ale většina urologů pro dospělé je schopna se o takovouto záležitost postarat. Pokud se nezdaří jednoduché rozrušení adhezí (slepení vnitřního listu předkožky se žaludem) bude indikace pro obřízku. Ta pak bude vyžadovat několik dní (většinou 2-3dny) pobytu v nemocnici, kde se tento malý operační zákrok provede. U dítěte do 6 let může být přítomen v nemocnici rodič, pokud si to stav vyžádá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Problém s močením
Dobrý deň. mám 35 rokov a môj problém spočíva v močení. Veľakrát, keď cítim potrebu sa vymočiť, idem na wc a nič. Stojím tam a po dlhšom čase so mňa vyjde prerušovane pár prúdov moču a až potom začnem normálne močiť. Po skončení močenia mi ešte vyteká z močovej rúry moč. Niekedy močím normálne a niekedy takto. Občas mávam pálenie v močovej rúre. Prechladnutý niesom. Lieky neberiem. Všímam si to už 2-3 roky. V čom môže byť môj problém? Mám navšíviť urológa? Aké vyšetrenia budem musieť podstúpiť a sú tie vyšetrenia bolestivé, alebo nepríjemné? Ďakujem
Vážený pán Marek, jakási funkční porucha vyprázdňování močového měchýře může mít řadu důvodů- ať již v samém močovém ústrojí anebo v nervové složce jeho řízení. Předpokládám, že nejde jen o vymočení ve veřejném WC, kde by spolupůsobily psychické vlivy. Každopádně váš problém si již zaslouží důkladný odborný rozbor a podrobnější funkční vyšetření aktu močení. K tomu urolog, kterého vyhledáte, užije zcela nebolestivé a jednoduché metody, kdy budete močit do nádoby napojené na měřící přístroje a kdy bude také vyšetřen celý močový trakt. Nevylučuji i možnou spolupráci s neurologií. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
peyronieova nemoc
Po zjištění této diagnózy mi lékař naordinoval lék Tamoxifen Ebewe 10,dvakrát denně, zároveň vitamín E.Toto užívám čtyři týdny bez nějaké změny.Jsou tyto léky vhodné na léčení této choroby, v návodu je indikace při rakovině prsu.
Vážený pane Jirko, léčení Peyronieho choroby je svízelné a zdlouhavé. Neexistuje totiž dosud žádný zaručený prostředek k odstranění tužších plaků v těle penisu a zkouší se leccos. Dosud žádné tablety se v léčení neosvědčily (Potaba), Zatím nejlepší výsledky jsou s injekční instilací některých léčiv přímo do plaku. O léčbě tamoxifenem nic nevím, (byť nové možné postupy sleduji), jen se trochu podivuji užitím cizího přípravku, když se vyrábí i u nás (Lachema). Váš urolog nejspíš o užití tohoto léku něco ví z literatury, pochybuji, že by bez předchozích odborných referencí sám nějak experimentoval. Navíc jsem ještě neslyšel ani nečetl, že by se někomu podařilo vyléčit Peyronieho nemoc za 4 týdny, mějte tedy trpělivost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Palení po ejakulaci
Dobrý den, vím, že tento dotaz o pálení po ejakulaci tu zazněl již několikrát a jako diagnoza byl předčasně stanoven zánět prostaty, ale přesto mi nedá se nezeptat jestli je tato diagnoza aktuální i v mladém věku. Brzy mi bude 18 a potíže mívám občas také. Po ejakulaci mě začne pálit v močové trubici, řekl bych že spíše ve špičce penisu, toto pálení je doprovázené nutkáním močení i když v podstatě není co močit. Vymočíte se, pálení pokračuje a za minutu musíte jít močit znova. Toto odezní cca za 10 - 15 minut. Stav pozoruji asi 3 měsíce. Pohlavní styk jsem měl pouze chráněný...
Vážený kavalíre, nejspíš ejakulace máte již několik let ať již při masturbaci či při pohlavním styku. Takovéto pálivé pocity asi nebyla vždycky. Opoměl jste uvést kdy se tato potíž objevila, případně za jakých předcházejících okolností. K vyřešení by však přispělo urologické vyšetření se stěrem z konce močové trubice, nejlépe po digitálním vyšetření prostaty. Je ovšem také možný neinfekční původ takovéhoto pálení a to buď po určitém poranění konečné části močové trubice anebo existuje i alergická reakce na vlastní ejakulát, ale ta je zcela vzácná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hydrokéla
na spodni strane leveho varlete mam jakousi mekou bulku velkou asi jako hopskulka,na pohmat je meka,jako by v ni byla tekutina,je pevne pridelana k varleti,normlane neboli,jen kdyz ji zmáčknu,bolest je pak stejna jako kdyz zmáčknu varle...okolo varlete mam navic jakysi obal...u praveho varlete nic z vyse uvedenych veci nemam...Je to hydrokela, popr. muze jit o rakovinu??
Vážený Kubo, to co popisujete může sice hydrokéla být, ale také lze uvažovat teoreticky třeba o varikokéle anebo spermatokéle. Chtělo by to odborné vyšetření- urolog ponejvíce zjistí již pohmatem o co se jedná, ale má možnost i ověřit palpační nález sonografií šourku. Ze zjištění diagnózy také vyplyne potřeba sledování anebo řešení nálezu. Měl byste vyšetření, které je jednoduché a nebolestivé, podstoupit a budete mít vyřešeny jakési nejistoty a pochybnosti o zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ešte dotaz
Ďakujem za odpoveď z 7.3.2006 ,,Opakované pálenie,, ale chcem sa opýtať na jednu vec. Doktorka mi vtedy povedala, že ma pošle na nejaké vyšetrenie. Zdá sa mi že sa jednalo o nejakú ....grafiu. Ale neviem o čo presne išlo. Pripadá do úvahy nejaké také vyšetrenie, a ak ano o ake vyšetrenie sa môže jednať a ako to vyšetrenie prebieha. Neni to bolestivé? Ďakujem.
Vážený pán Robo, lékařka, která vás vyšetřovala vám snad dala při loučení lékařskou zprávu, kde by mělo být uvedeno jaké další případné vyšetření objednává či plánuje. Koncovka - grafie může být přiřazena k vyšetřením všeho druhu. Každé takové vyšetření je grafické znázornění stavu nějakých struktur či orgánů ať již jen na obrazovce monitoru anebo na citlivém papíru či na rentgenových snímcích. Zjistěte si o jako to -grafii se má jednat a pokud vám přímo nevysvětlí o co půjde (to by asi měli) tak se znovu ozvěte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tělísko na kořeni penisu
Dobrý den, vytvořilo se mi u kořene penisu tělísko objímající z 1/4 penis. Vypadá tak trochu jako tlustá žíla. Je zřetelné pouze při erekci. Při erekci vyvolává nepříjemné pocity, po erekci také. Nepříjemné pocity po erekci jsou způsobené pravděpodobně překrvením postižené části. Po několika dnech problémy zmizí. Objeví se opět až po další déle trvající erekci. O co by se mohlo jednat? Je potřeba navštívit lékaře?
Vážený pane Karle, útvar který popisujete bude skutečně nejspíš široká a vinutá žíla. Proč se vám v této oblasti vytvořila je však otázka. Může jít o varix, který je v této lokalizaci však trochu netypický a mohl by být způsoben vadným odtokem žilní krve třebas i vlivem překážky v oblasti pánevní. V úvahu sice připadá i některé krevní onemocnění, ale to uvádím jen pro úplnost, neboť je zcela vzácné. Možná byste mohl brzy po styku ukázat onen nález urologovi anebo alespoň fotodokumentaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Častý sex
Zdravím Vás, pane doktore. Můj dotaz bude asi pro někoho směšný, ale živým se jako pornoherec a tudíž je sex nedílnou součástí mého (každodenního) života. Je mi 32 let a pohlavní, samozřejmě chráněný styk mám i několikrát denně skoro každý den. Je to pro mne rutina, ale nestěžuji si. Takto zaměstnán jsem už asi dvanáct let. Směřuji k tomu, jestli je nějaká možnost opotřebení mých pohlavních orgánů, či zvýšená možnost rakoviny varlat, či jiných částí, co souvisejí s mou častou činností. Nehodlám určitě celý život prosouložit, ale mám obavy, jestli tímto nepřijdu o plodnost, či k rakovině prostaty a jiným velmi nepříjemným nemocem. Vážím si mnoho Vašich rad a předem děkuji.
Vážený pane Alane, dosažení erekce ke schopnosti (nepředstíraného) pohlavního styku vícekrát za den je vcelku záležitostí určité trénovanosti, ale je stále vašemu věku odpovídající. Denodenní několikeré ejakulace by však byly již poněkud kuriózní- ovšem kvalita ejakulátu je pak zcela mizerná. Spermie se ve varlatech tvoří víceméně nepřetržitě, ale jejich zrání vyžaduje dobu asi tří dnů. Také sekret prostaty a semenných váčků, který tvoří významné zastupení ve složení ejakulátu, nemůže při častých nárocích mít žádoucí vlastnosti. Hrozba nádorového bujení z určitého nadužívání pohlavních orgánů- všech složek- tu nehrozí. K dosažení kvalitního ejakulátu pro účely plození bude však jednou nutno zmírnit nároky na celý systém. Zcele jasnou zprávu vám pak může dát provedení spermiogramu po nejméně dvou-třídenní pohlavní abstinenci. Spermiogram za úplatu (přibližně 500 Kč i více) může provést laboratoř napojená na ženskou kliniku anebo na některé Centrum asistované reprodukce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nadvarlata
Prosím o odpověď na můj dotaz. Při prohmatání varlat jsem opravdu těsně vedle nadvarlete našel maličký výstupek, který není úplně tvrdý ale spíše jako malinkatý vláčný ocásek. Mám to ve stejném místě vedle obou nadvarlat. Nejsem si jist, jestli není jejich součástí, ale spíše ne. Při zběžném prohmatu na to ani nenarazím, jinak jsou varlata elastická a bez jiných zvláštností. Je možné, že je to nějaký výrůstek, či co? Děkuji moc za Váš názor.
Vážený pane Andy, pokud jde o menší kulovitý útvar, jako třebas malý hrášek a pod. je to velmi často se vyskytující vychlípka či cysta nadvarlete (také spermatokéla). Hmatáte-li však útvar podoby drobného jakéhosi ocásku, je to spíše součást nadvarlete v podobě zvané apendix. Máte tedy pravdu, když to nazýváte výrůstkem. Nezasluhuje to žádnou zvláštní pozornost. Pokud by vás to však nějak zneklidňovalo pak může přesnější určení provést sonografické vyšetření šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda