Urologie
Problém s močovým měchýřem
Dobrý den, ráno se probouzím, protože mě bolí močový měchýř. Po vypráznění mě tato bolest neopouští a odezní zpravidla jen když vstanu tak do půl hodiny. Jiné problémy s močením ap. nemám. Zkoušel jsem chodit častěji v noci na záchod, ale ani to nepomohlo... Není to nijak velká bolest, ale je to nepříjemné. Samozřejmě se mi k lékaři moc nechce, můžete mi něco poradit ? Můj otec zemřel na rakovinu prostaty (64), obávám se, že by to mohlo souviset, jen bych to očekával o něco později... Dekuji za radu
Vážený pane Jacku, pokud jste někdy prodělal záněty močového měchýře či prostaty dalo by se to vysvětlit pozánětlivými změnami. Možná máte z nějakého důvodu sníženou kapacitu močového měchýře anebo možná máte plíživou močovou infekci. Ta všechna možná by však měla být nahrazena jasnou diagnózou, pro niž je však potřebné urologické vyšetření. Bude třeba vyšetřit moč v laboratoři a anatomické poměry spolu s funkcí močového měchýře. To vše jsou zcela nebolestivé záležitosti a není se jich třeba obávat. Pro své zdraví a hlavně pro řešení vašeho problému byste měl trochu času obětovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bile vyrazky na varlatech
mam bile vyrazky pripominajici akne na varlatech,myslim ze vznikli pri holeni..problem je v tom ze jsem se je snazil vytisknout ale neslo to protoze jsou moc tvrde,nevim co s tim,mam pocit ze stale pribyvaji,nejsou bolestive.kdyz se mi podari vytisknout,o par minut se opet naplni nejakou latkou.neni na to nejaky krem?dekuju.tyka se to jenom varlat,penis je v poradku
Vážený pane fiji, to co nazýváte vyrážkami jsou ve skutečnosti mazové žlázky. Nedoporučuji vám jejich obsah vytlačovat, mohlo by se stát, že se pak žlázka může infikovat a mohly by vzniknout komplikace- hnisání na šourku (ne tedy na varlatach, jak píšete- ty jsou ukryty uvnitř šourku). Jak sám zjišťujete nemá to význam ani proto, že se žlázky znovu záhy naplní sekretem, který je jejich úkolem vytvářet. Nevznikly vám tedy po holení, neboť je tam má každý muž, ale teprve po holení vynikly. Neberte je tedy za nějaké onemocnění, ale za přirozenou součást vašeho těla, kterou jsou a budou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dlouhotrvající bolest
Zdravím Můj problém se táhne už moc dlouho.Roky jsem měla problémy typu že mě chytli bolesti při močení a v podbříšku,někdy i samostatně.Vždy jsem hned dostala na pohotovosti,nebo urolog.ambulanci,injekci na bolesti a antibiotika.Většinou mě bolest do druhého dne přešla a když jsem šla na kontrolu na zdejší ambulanci,tak jsem nález v moči měla a někdy zase k mému udivení né.Docela často jsem měla také silnou a bolestivou menstrulaci,ale gynekolog. nález jsem měla v pořádku(kultivaci a sono).Minulý rok v létě jsem byla na utp a na následné revizi.Po čtrnácti dnech mě chytli zase silné bolesti při močení a v podbříšku a zároveň jsem močila i krev.Vše se opakovalo,injekce a antibiotika.Jen změna nastala v tom,že mi bolesti neustoupili.Největší bolesti na konci močení.Docházela jsem měsíc na zdejší urologii a nic,kromě algifenu jsem nedostala.Obědnali mě na cystoskopii až za další měsíc,ale to už bylo na mě moc,tak jsem se obědnala v nedalekém městečku(Kadani) na urologii,kde mi pan doktor provedl vyšetření do týdne.Výsledek byl:Nález pouze na trigonu zhrubělá sliznice char.chron.trigonitis či leukoplakie jaká bývá při ascend.genezi při gyn zánětu.Pan doktor mi řekl,abych se vrátila na gynekologii a trvala si na důkladném vyšetření.Na gyn. mi zjistili jakousi neznámou bakterii,která byla přeléčena a byla jsem poslána zase na urologii,kde doktor mi doporučil,abych si našla jiného gynekologa.A takhle jsem chodila tam a zpátky i několikrát do měsíce když se mi bolesti moc zhoršili.Na urologii jsem měla moč v pořádku,tak mi bylo řečeno,abych si řešila gynekologii a obráceně.Moje bolesti jsou někdy dost nesnesitelné.Za tu dobu mých táhlých problémů jsem vypozorovala,že cítím docela úlevu při menstrulaci.Hlavně mé bolesti jsou jakoby snad v močové trubici a jdou mi směrem do břicha.Jeví se mi jakoby při zánětu močových cest.Nejvíce jsou nepříjemné vespod.Nemohu ani dlouho sedět na židli.To mě to tam dole moc pálí a bolí.Minulí týden jsem byla na laparoskopii a byly mi tam odstraněny srůsty a endometrioza.Myslela jsem,že to snad byla příčina mých problémů.Jenže bolesti a dost nepříjemné stále přetrvávají.Hned po zákroku jsem měla menstrulaci,takže docela jsem měla úlevu.Jenže hned co mi skončila,tak tu mám zase své problémy.Abych se konečně dostala ke svému dotazu:o))) Zajímalo by mě jestli se dá tzv. leukoplakie,neboli ta zhrubělá sliznice odstranit,protože mě napadlo,jestli mi nemůže tam v tom spodku dělat ty nepříjemné bolesti tohle.A druhý dotaz je jestli existuje nějaký lékař urogynekolog,který by mě vyslechl a bral zřetel na všechny mé problémy jako celek a hlavně který by byl ochoten mě přijmout.Když jsem byla na laparoskopii(Homolka),tak jsem tam chtěla vysvětlit všechny své problémy a jak se prolínají,že nevím jestli jsou urologické nebo gynekologické,tak jak jsem se zmínila doktorovi o problémech při močení,tak mě zastavil a řekl,abych zastavila,že problémy s močením mi oni nevyřeší.Myslela jsem to v dobré víře,že když už mi budou koukat do břicha,tak aby to tam dole omrkli všechno s čím se spojují mé problémy,ale jsem najivní takhle to asi nechodí.:o( Opravdu jsem zoufalá. Předem děkuji Hana
Vážená paní (slečno) Hanako, váš problém je chronická pánevní bolest, což je dnes již (zcela nedlouho) samostatná medicinská kategorie. Komplex pánevních orgánů je zásoben nervově z jednoho centra a tak propojení ženských orgánů s močovým měchýřem a močovou trubici je dáno nejen anatomickou blízkostí (potažmo přerůstáním případné mikrobiální infekce), ale také nervy pánevního dna. Samotná chronická trigonitis (chronické zánětlivé změny za hrdlem močového měchýře) může být místem zvýšené vnímavosti na nové bakteriální ataky, ale nikoli místem odkud by vaše bolestivé pocity vycházely. Problematice chronické pánevní bolesti (CPP) se věnují některé odborné ústavy, především pražské kliniky -urologická ( prof. MUDr.Dvořáček)a gynekologická (prof. MUDr.Halaška) ale i další pracoviště Možná by nebylo od věci provést nejprve urodynamická měření v rámci urogynekologické specializace řady gynekologických pracovišť. Rozhodně vyměňte zoufalost za aktivní přístup, neboť vaše situace není neřešitelná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka ve varlatech
Dobrý den. Pane doktore, v sourku u praveho varlete (v miste kde z nej vychazi chamovod) jsem si nahmatal malou bulku. Neni tam nejak prirostla, je volne pohybliva, tvrda a i pri malem zmacknuti bolestiva. Pri prohmatavani varlat ji doktor nenahmatal, rikal ze vse je v poradku. Pri ultrazvuku rekl ze varle je v poradku.. Muze jit o nejaky nador ktery lekar neobjevil? Dekuji
Vážený pane Majlane, ve vámi popisovaném nálezu jde nejspíš o cystu nadvarlete. Ta se může plnit jen nepravidelně v souvislosti s náplní nadvarlete, jehož je vychlípkou. Při širokém krčku v cystě se může množství obsahu proměňovat, naopak cysty s užším krčkem se valně němění co do velikosti, nejvýš se mohou postupně pomalu zvětšovat. Nádory se jednak v této oblasti téměř nevyskytují ale především by se nádor nejspíš nedal přehlédnout. Rozhodně bude vhodné kontrolovat onu cystu a to přibližně zpočátku asi po půl roce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
snášenlivost léku
Dobrý den pane doktore!Můj lékař mi sonografickým vyš.zjistil že je patrná tekutina kolekce mezi prostatou a rektem kolem 2 cm.-prý se jedná o absces.Nasadil mi antibiotikum(Deoxymykoin) které obsahuje tetracyklin na který jsem alergický,přesto že mě lékař ujistil že to nemá vliv mám obavy že mi to ublíží v kombinaci s mími ostatními léky.Docházím na kontolu sonem a ložisko je výrazně menší,první nález byl 20*20*20mm,nyní 18*18*10mm-to odp.objemu pův. 4ml,nyní 1,6ml.Urolog trvá na pokračování v antibiotiku pokud se absces vstřebá není nutná chir.intervence,v opačném případě chce provést jeho punkci ve cloně ATB a to za krátkodobé hospitalizace.Dodnes já ani můj urolog nevíme o jakou tekutinu se jedná a to mě dost znepokojuje.Prosím o bliší informace ohledně mé diagnozy a co bude ještě pro mě obnášet ohledně jiných vyšetření.Předem děkuji za Vaši odpověd. Jaroslav Stránský
Vážený pane Járo, výpotek v Douglasově prostoru vzniká většinou při zánětlivých procesech v malé pánvi, může být sterilní, ale i infikovaný (absces). Léčba antibiotiky je bezpodmínečně nutná- a to nejlépe širokospektrými. Pokud se neprovede odebrání vzorku sekretu a jeho vyšetření (zjištění druhu bakteriálního činitele a citlivosti antibiotika na něj) je to metoda volby lékaře. Ve vašem případě jde o antibiotikum tetracyklinové řady. Při vaší alergii na tetracyklin snad nejde o celkovou reakci, derivát této řady také může být dobře snášen (což ostatně ukazuje i váš případ, kdy se žádná alergická komplikace nedostavila). Nemohu na dálku a bez podrobnějších znalostí dost dobře posoudit zda bude nutná punkce a případně i chirurgické otevření abscesové dutiny. To osztatně ukáže další průběh- jak se zdá tak dosavadní je uspokojivý. S užívanými léky by neměl deoxymycoin, který užíváte, způsobit nežádosucí reakci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
MOdřiny
Dobrý den na levé noze na holeni mám z fotbalu už asi půl roku velkou modřinu a ne a ne zahojit co mám dělat
Vážený Franto, váš praktický lékař by vám měl zařídit jednak hemokoagulační vyšetření krve (krvácivost, srážlivost atd.) a také možná vyšetření chirurgické. Někdy se totiž vytvoří krevní výron, který se ohraničí a může delší dobu přetrvávat. Pak musí chirurg zasáhnout. Je vhodné do míst modřiny vtírat krém Ibu-hepa, urychlí to vstřebání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Rakovina varlete?
dobry den pane doktore, na horach, tesne po lyzovani jsem si ve sprse nahmatal jakoby zdurele zlazy nebo zilky na levym varletem, kdyz ale vse prohmatu poradne vetsinou zjistim jen male rozdily a nekdy naopak opet nahmatam ony zminene nabehle zilky...vubec to neboli, na varlatech neni zadna nerovnost, pouze u leveho varlete mam jakoby neco "navic", podle hmatu nejake zilky...nejlepe toto jde nahmatat kdyz stojim...muze to byt rakovina?Nebo co to muze byt?
Vážený Kájo, to co popisujete bude nejspíše konvolut rozšířených a vinutých žil levé poloviny šourku, odborně se tomu říká varikokéla. V zásadě to je dosti častá záležitost vzniklá na podkladě zvláštních anatomických poměrů žilního systému v břiše. Onemocnění je to zcela nezhoubné, dosti často se jen čas od času odborně sleduje. Jediné jeho riziko je v možném ohrožení plodnosti, neboť pro kvalitní tvorbu spernií je potřebná určitá teplota, která je nižší než teplota celého těla. Vinou městnání žilní krve se naopak teplota zvyšuje. Proto se varikokéla vlastně operuje, byť nemůžeme nikdy přesně stanovit komu se vyskytne ona porucha zrání spermií a komu ne. Měl byste se nechat urologicky vyšetřit a domluvit se na dalším postupu. Vyšetření je jednoduché- pohmatem zkušenou rukou urologa a většinou i ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
příznaky po zánětu
Pane doktore Prodělal jsem infekci močových cest.Tento zánět mi byl léčen antibiotikyMacmiror jedním balením ted po využívání jsem byl na kontrole a lékaři jsem sdělil že mám ještě nepatrné bolesti a on mi řekl že toto je po prodělaném zánětu normální a že to časem ustoupí.Proto bych rád znal váš názor jestli je to možné. Děkuji vám za odpověd.
Vážený pane Jardo, každý zánět nese s sebou určitý stupeň funkční poruchy. Pokud zmizí provokační element zánětu, tedy patogenní mikroby zlikvidované antibiotikem, postupně se situace upraví. Někdy ovšem přestavba postižených tkání vyžaduje svůj čas. Určitý problém, který dosud máte by měl postupně zcela vymizet. Přijímejte minimálně 2 litry tekutin denně, varujte se prochlazení a dráždivé stravy. Pokud by se vám potíže navracely, musela by se znovu vyšetřit moč atd. v rámci vaší urologické ambulance. K uspíšení mizení potíží je někdy vhodné používat čípky, např. indometacinové 1-2x denně. Účinkují proti bolestem i protizánětlivě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kapavka
Vážený pane doktore, po nechráněném pohl. styku jsem zřejmě dostal kapavku, neboť všechny příznaky tomu nasvědčovaly. Zčervenal mi žalud, dostavily se silně svědivé bolesti a rovněž žlutý výtok. Využíval jsem 2 balení Ofloxinu 200 mg a 2 balení Zinatu 500 mg. Vše ustalo a už je to několik měsíců. Při masturbaci však zaznamenávám čirý vazký výtok, který je u někoho běžný v rámci předejakulačního výtoku, ale já jsem jej nikdy předtím neměl. Když dojde k ejakulaci, kdy ejakulát má zcela normální zápach i barvu a nechám jej chvíli "ustát", zjistím, že obsahuje drobné hrudky barvy semene, které jsou v podstatě suché. O co se prosím jedná? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Já, kapavka, kterou jste nepochybně prodělal, postihuje močovou trubici a do jisté míry i prostatický aparát. Každý zánět nese s sebou funční změny. Právě v jejich důsledku máte zřejmě lehčí uvolňování prostatického sekretu- zčásti již při pohlavním vzrušení. Stejně tak je součástí ejakulátu vedle spermií obsah žlázek prostaty i semenných váčků. Ten pak můžete sledovat v podobě menších hrudek. Není to nikterak na závadu, je to vcelku běžná záležitost, jen se mění podle frekvencí pohlavního styku, aktuálního množství tělních tekutin atd. Z předejaklulačního lehčího výtoku nemusíte mít obavu, spermie ještě neobsahuje. Stjeně však se vám dostalo (trochu drasticky) poučení jak je důležité používat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolestivá spermatokela
Dobrý den, před několika dny se mi objevila spermatokela na levém nadvarleti - nadvarle je citlivé na dotek a otřesy, jinak nebolí, lékař doporučuje jen pozorování, Je možné, že bolest sama úplně odezní? Existuje zde něco jako samohojení po výskytu spermatokely? Děkuji Martin
Vážený pane Martine, menší cysta nadvarlete by neměla v zásadě působit obtíže, ovšem při přimáčknutí jistá citlivost být může a snad i musí. Jsou známy případy, kdy cysta praskne a pouzdro se jizvičkou zahojí bez vzniku cysty nové. Jindy se může krček cysty postupně zaškrtit až dojde i k odloučení oné vychlípky, která postupně dojde vazivové přeměny a může volně cestovat v obalech varlete jako tzv. skrotální perla. Obou těchto případů není mnoho, většinou se cysty ani valně nezvětšují. V případech, kdy dochází ke zvětšování a případně i tlaku cysty na varletní struktury připadá v úvahu operační zákrok. To je ovšem naprosto vyjímečné. Proto ale také se provádí kontroly spermatokély cca 1x ročně. Měl byste si obstarat sportovní suspenzor a na námahu či sportování ho používat. Jinak není nutno tento svůj nález nějak sledovat, běžně se vyskytuje dost často a nijak se nemusí léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda