Urologie
Obřízka
Dobrý den, potřeboval bych poradit jelikož se mi dostávají rozporuplné informace ale čas který mam na rohodnutí se mi krátí. Z důvodu natržené uzdičky budu muset (za 14 dní) podstoupit obřízku. Lékař (plk. Budějovická) mi doporučil tzv. sub totální obřízku tzn. ne uplnou (žalud zůstane skoro, či celý zakritý) tvrdí že je to lepší hlavně co se sexu týče ale na internetu se mi dostává informací které zas uvádí jako lepší ůplnou obřízku, abych pravdu řek sem teď dost v rozpacích a nevím jakou obřízku zvolit zda-li úplnou nebo jen částečnou. (?) vím že částečná nepřináší hygienické výhody atd. ale o to mi nejde když ji totiž člověk nezanedbává tak není téměř rozdíl jde i spíše o to co je lepší ze sexuálního hlediska a estetického. Navíc si panem doktorem na Budějovické nejsem zcela jist:-/ Nevíte prosím o doktorov (třeba i soukromí lékař)i v Praze kde toto dělají slušně? Navíc mi pan doktor doporučil jen ambulatní provedení tzn. lokální umrtvení Moc vám budu vděčný za pomoc či jakoukoli radu. PS. Jde mi hlavně o to jestli nemůže dojít ke ztrátě sexuální citlivosti při obřízce úplné nebo třeba jen částečné Petr
Vážený pane Petře, úplná obřízka není nikterak špatným řešením, ale skoro je lépe podstoupit typ obřízky s ponecháním lemu kolem koruny žaludu. Neodporuje to ani hledisku hygieny ani užití penisu k pohlavnímu styku. Tam stejně při erekci dojde k samovolnému přehrnutí zbytku předkožky. Je pravda, že citlivost žaludu se během několika měsíců po obřízce obou způsobů poněkud sníží, což může být pro sexuální výkonnost jen užitečné. Jistěže je možné provedení obřízky ambulantně, dnes se to praktikuje dosti často. Pokud byste raději podstoupil zákrok v celkovém krátkodobém znecitlivění, je to jistě příjemnější, ale vyžaduje to hospitalizaci. V Praze je hodně možností, urologických lůžkových zařízení je hned pět či šest. K tomu byste musel vyhledat tamní ambulanci. Těžko však upřednostňovat některé zařízení před druhým, každý urolog musí takovouto jednoduchou operaci dobře zvládat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobrý den Pane doktore,mám k vám dotaz..v listopadu jsem byl na laparoskopické operaci na levostrannou varikokelu,mám s tím varletem potíže již od 18 let a je mi 24,pořád mě pobolívalo a po operaci se to nijak nezlepšilo,naopak se mi přidalo ještě varle pravé a bolívá mě zejména,když delší dobu sedím,dnes jsem byl u jiného urologa než normálně navštěvuji a řekl mi,že ji tam mám znovu a poslal mě do FNB v brně,varikokelu mi dělali na Moústav v brně..jsem z toho zoufalý....když si varle kontroluji mám na něj např ve vaně v teple,hrozně vystouplé žíly,jako hrudky a jdou i přes kůži skrota vidět...můj doktor mi řekl,že je to normální a že to potřebuje čas,co si o tom myslíte?děkuji vám
Vážený pane Luboši, při operaci varikokély se likviduje vadné žilní spojení v břiše a v šourku je nutno žilní zásobení ponechat- jinak by mohla být ohrožena výživa obsahu šourku. Provedení operace má vlastně odstranit příčinu městnání. Již rozšířený žilní systém se tak pozvolna během mnoha měsíců má ztenčit, určité vynucené vinutí však zůstává. To za normálních okolností by nemělo být nějak zvláště patrné, ovšem v hodně teplé koupeli dojde k celkovému překrvení pánevních žil- a tudíž vystoupí i ony vinuté a rozšířené v šourku. Ovšem vanové koupele jsou u onemocnění varikokélou velmi nevhodné. Chápu, že čas od času se člověk může ponořit do teplé vody celý, byť to není to nejlepší z hlediska hygieny a u některých nemocí ani z hlediska zdravotního. Ale pro běžnou denní hygienu byste měl raději užívat sprchování! Žádnou recidivu zřejmě nemáte, jen stahování cév je postupné, vždyť varikokélu jste měl celé roky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované pálenie
Dobrý deň. Chcem sa opýtať na pálenie v močovej rúre pri močení. Opakuje sa mi to tak raz - dva razy do roka. Pár dní ma páli pri močení a pobolieva v podbrušku. Potom to zmizne. Bol som na výteroch v STD ambulancii, ale nič mi nenašli. Všeto som mal negatívne. Niečo mi doktorka povedala, že ma pošle na vyšetrenie k urológovi. Chcem sa opýteť o aké vyšetrenia by mohlo ísť v mojom prípade? Sú to bolestivé vyšetrenia? Lieky som neužíval žiadne. Mám 34r. Opakuje sa to asi 4-5 rokov. Vyšetrený na infekciu som bol dva krát. Vyšetrili mi aj prostatu s neg. záverom. Ďakujem.
Vážený pán Robo, je dost možné, že máte někde v těle ložisko infekce. Může být přímo v močopohlavním traktu, ale i jinde. Bude to chtít podrobnější rozbor i vyšetření na urologii. Velmi důležité bude asi mikrobiologické vyšetření vašeho ejakulátu, neboť řada potíží podobných vašim pochází právě z latentního postižení prostaty a močové trubice. Rozhodně vás nečeká žádné bolestivé vyšetřování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Při delším stopoření mě bolí levé varle
Dobrý den pane doktore je mi 17 a trápí mě mé levé varle,pri delším stopoření mám velice silnou bolest levého varlete.U doktora jsem nebyl,celkem dost mě to trápý.Co s tím?
Vážený Martine, tuto otázku již máte zodpovězenu v bloku impotence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka ve varleti
Dobrý den,všude se píše o časném záchytu rakoviny,a tak se snažím často kontrolovat.Nedávno jsem si v levém varleti nahmatal malou bulku,která se ve varleti volně pohybuje a je těžce hmatatelná.Jiné příznaky nadoru varlat,jako tuhost,hrbolky na povrchu a pod.nemám.Zajímalo by mě jaka je pravděpodobnost,že jde o rakovinu varlat.Popřípadě o co se může jednet.Je mi 18.let.Děkuji
Vážený pane Michale, ona bulka se volně pohybuje asi ve vašem šourku a s varletem tedy snad ani nesouvisí. Není vyloučeno, že jste hmatal malou cystu nadvarlete, důležité je, že samo varle je elastické, hladké, bez zatvrdlin. Podobná bulka sice nebude nic pozoruhodného, ale pro klid duše byste měl asi zajít se nechat odborně vyšetřit na urologické ambulanci. Nebojte se toho, nikdo vám nadávat nebude, spíše by vám někdo mohl vyčinit, kdybyste někdy podobnou věc podcenil či přímo zanedbal. Vyšetření je zcela jednoduché- pohmatem lékařem, případně při potřebě přesnějšího určení vyšetření ultrazvukem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cervene skrvnky na penisu
Dobry den pane doktore.Na penisu presneji na zaludu a v predkozkovem vaku se mi udelali cervene skvrny, ktere neboli ani nesvedi.Postupne mizi a delaji se na jinem miste.Prosim poradte.Muzu mit nejake zavazneji problemy? Predem dekuji za odpoved
Vážený pisateli, podobné afekce jaké popisujete se vyskytují v předkožkovém vaku bez dokonalé pravidelné hygieny a to zvláště při těsném okruží, které dovoluje jen obtížněji a jen ve stavu nestopořeného penisu kůžičku vaku přetáhnout tak, aby se odhalil celý žalud. Pokud se vám daří dobře předkožku zcela přetáhnout, pak omývejte denně večer předkožkový vak a žalud proudem mírně teplé vody a jen občas použijte kojenecké mýdlo. Zpočátku, než se skvrnky ztratí a nebudou se navracet koupejte samostatně penis s odhalenou předkožkou ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Jestli však výše popsané problémy s předkožkou jsou, pak vyhledejte urologickou ambulanci. Při nedokonalé možnosti pravidelné denní hygieny předkožkového vaku a žaludu se vám mohou poitíže postupně spíše zhoršovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
infekce močových cest
Pane doktore Má manželka se léčila s kvasinkami v pochvě a měly jsme spolu pohlavní styk je nyní mi lékař sdělil že i já jsem toto od ní dostal aq předepsal mi co 8 hodin lék macmiror proto bych rád věděl zda je to možné? také jsme měly spolu několikrát anální styk bez kondomu je i zde možnost nákazy mých močových cest? a jestli ano jak se tyto bakterie dostanou do mého těla a co můžou způsobovat za problémy pokud se neléčí. Děkuji za odpověd.
Vážený pane Lolo, je celá řada možností přenosu mikrobů, způsobujících zdravotní potíže, cestou pohlavního styku. Všechny poševní infekce jsou přenosné, byť často nepůsobí muži žádné potíže. Zvláště, když se po styku bez ochrany muž vymočí a také dokonce umyje penis proudem vody, pak se ani kvasinky, nižší houby či kandida z pochvy u muže nepomnoží. Jiná situace je anální styk- i ve vyprázdněném konečníku jsou stále střevní bakterie, ty lehce proniknou do močové trubice a někdy i výš- do prostaty, močového měchýře, chámovodů. Doporučuji proto řádné urologické vyšetření a případné ověření výsledků současného léčení. Napříště pak anální styk jenom s kondomem- pro tento účel jsou kondomy zesílené k dostání ve všech drogeriích i lékárnách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté záněty močových cest
Pane doktore, obracím se na Vás s problémem, který mě trápí už několik let. Tímto problémem jsou časté záněty močových cest, které se opakují přibližně 4 až 5krát za rok. Nutno dodat, že jako 12ti leté dívce mi při cévkování lékaři řekli, že mám anomálii močové trubice a vyřkli 'kletbu', že budu dost pravděpodobně v důsledku toho trpět častými záněty. To se bohužel splnilo. Nikdy jsem tyto obtíže nepřecházela, jelikož již po pár hodinách pálení při močení se v moči viditělně objevuje krev. Chtěla bych se zeptat, zda je možný nějaký operativní zákrok, který by napravil výše zmíněnou anomálii a zbavil mě tak mých problémů? Ještě bych chtěla dodat, že můj pitný režim se pohybuje kolem 3 až 4 litrů denně. Na urologii jsem nebyla. Moc děkuji za Vaši odpověď.
Vážená slečno či paní Gábi, musel bych vědět více o charakteru vaší anomální močové trubice abych mohl usoudit jakým způsobem případně sjednat nápravu- a to nespíše drobným chirurgickým zákrokem. Toto může posoudit jen a jen zkušený urolog, který vás vyšetří. Děláte dobře, že se hned v počátcích onemocnění močovu infekcí léčíte, stejně tak je skvělé, že přijímáte denně hodně tekutin. V rámci prevence měňte často spodní prádlo, nepoužívejte kalhotky z umělých vláken a rozhodně žádná tanga. Nesedávejte na studeném, v létě se převlékejte po koupání i v horku do suchých plavek, koupání pak spíše v bazénech či v proudící vodě a nikoli ve stojatých vodách. Nevysedávejte v hodně teplé vodě ve vaně, jen se sprchujte a nikoli s použitím pěnivých či voňavých mýdel. Mýdlo stačí dětské tak obden či dva až tříkrát týdně. Vymočte se před soluloží a po ní také. Zkuste nárazově kúru preparáty z brusinek, dostanete je v každé lékárně, je to výborný prostředek, baktérie ztrácí schopnost se uchycovat na sliznicích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cirkumcize
Vážený pane doktore, budu muset podstoupit počátkem dubna cirkumcizi. Chtěl jsem se zeptat, s jak dlouhou pracovní neschopností mám počítat, když moje zaměstníní má nemanuální pracovní charakter. Také myslím na část mého volného času. Věnuji se závodní cyklistice a vzhledem k tomu, ž s antibakteriální vložkou v cyklistických kalhotách se jezdí bez spodního prádla, zajímalo by mě, jaká pauza (přibližně) mě čeká v této aktivitě. Předem Vám děkuji za odpověď. Jan J.
Vážený pane Jane J., po provedení cirkumcize je doba hojení asi dva týdny, přičemž stehy vypadnou či jsou odstraňovány za 7-9 dní. Operační rána musí být zpočátku kryta sterilním savým mulem, po odstranění stehů se ještě pár dní může ve vlažné hypermanganové lázní penis omývat a zhruba za týden až deset dní je možné nastoupit do normálního pracovního procesu nemanuálního charakteru, u fyzicky pracujících nejdřív za dva až tři týdny. S intimním stykem je možno začít také asi tak po třech týdnech, aktivní sportování nejdřív za měsíc (přitom je zrovna ježdění na bicyklu tím spíše méně vhodným sportem), Nad tím se ani nepozastavujte, ve vašem věku všechno brzo doženete- a hlavně budete bez oněch nepříjemnstí s fimózou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyvrcholení
Dobrý den pane doktore, mam k Vám jeden dotaz. Když masturbuji, tak ještě před vyvrcholením vychazí z penisu čirá tekutina. Někdy ji je docela dost. Někdy bych řekl, že i trošku uniká sperma. Orgasmus pak proběhne normálně. Je to normální? A ještě jedna věc. Někdy mi trvá celá masturbace třeba jen jednu minutu. Nebudu mít jednou problémy s předčasným vyvrcholením? Díky
Vážený peete, při pohlavním vzrušení je připravena prostata a semenné váčky k uvolnění své tekutiny, která se spojuje se spermiemi v ejakulát. Někdy po zánětech, ale často i bez nic, zvláště u hodně mladých lidí, dochází k předčasnému otevření žlázek prostaty a k vyloučení vazké průhledné či mléčně zkalené tekutiny ještě před ejkaulací. Je to dáno buď značným překrvením oblasti anebo stavem po prodělaném zánětzu prostatické tkáně. U vás je to nepochybně normální záležitost. Pokud někdy trvá vaše erekce vcelku krátce a je po masturbačních manipulačních pohybech ukončena do tří minut ejakulací, není to ve vašem věku nic zvláštního a rozhodně to neznamená, že budete v budoucnu trpět předčasnou ejakulací. Tu můžete ojediněle zaznamenat za určitých zvláštních okolností či partnerských aktivit (první orální sex a pod.) a bude to opět normální. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda