Urologie

Vážená paní Jarko, časté redidivy močových infekcí- u vás v podobě zánětů močového měchýře- mají svůj původ buď v nedoléčeném prvním zánětu, nebo v přítomnosti chronického zánětlivého ložiska v těle. Každopádně terén někdy zánětem postižený bývá k opakování zánětu za určitých nepříznivých podmínek náchylný. K tomu je potřeba řady preventivních opatření- zvýšit příjem tekutin a chodit pravidelně močit, vyloučit gynekologické záněty a ihned léčit záněty kdekoli jinde v těle, při intimní hygieně nepoužívat pěnivá a voňavá mýdla, spíše jen provádět oplachy proudem vlažné vody a mýdla užít jen dětská a ne denně. Dále je třeba měnit často spodní prádlo a nepoužívat tanga a materiály kalhotek z umělých vláken. Proti komplikacím vzniklých po léčbě antibiotiky je vhodné užívat preparáty se směsí acidofilních mléčných bakterií a to jak místně tak celkově. Stejně tak jsou vhodné preventivně preparáty z borůvek, v každé lékarně je v obou případech bohatý výběr.Rowatinex působí proti močovým kamenům, jak preventivně tak rozpouštěním některých menších, má i určitý účinek proti bolestem z močového taktu a také lehký protizánětlivý účinek. Rozhodně je to dobrý přípravek, spíše pro počasné než trvalé užívání (obsah silicí může dráždit zažívací trakt). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Skumo, jde zřejmě o svalovou křeč a to v dosti nezvyklé lokalizaci. Je dost možné, že máte nedostatek kalcia, ale těch možných příčin je více. Budete se muset podrobit laboratornímu a neurologickému, případně i endokrinologickému vyšetření. Vše by vám měl sprostředkovat váš praktický lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivano, bolesti břicha delší dobu trvající a určité zúžení močové trubice ženy skutečně nejdou příliš dohromady. Je to ale také proto, že mi nejsou známy další poznatky z urologického vyšetření- jako vše o močovém měchýři- tvar, kapacita,vnitřní poměry, zbytková moč po vymočení, měření proudu močového atd. Za určitých okolností může funkční porucha měchýře spolu se zúženou močovou trubicí potíže působit- ale je málo pravděpodobné, že by se místo bolestivých pocitů v podbříšku týkala bolest celého břicha. Pokud je zúžení močové trubice jediný patologický nález při tom všem pátrání, pak bude dobré drobným zákrokem močovou trubici rozšířit. Někdy to lze jen postupnými sondážemi, jindy je třeba, podle místního nálezu, provést menší chirurgický zákrok. Rozhodně je třeba zjištěný nále odstranit, možná je, ale utčitě by mohl být, zdrojem řady problémů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, je sice dost málo pravděpodobné, že masturbací prováděnou jinou osobou byste přišel k onemocnění močové trubice, ovšem vyloučit jakékoli infekční postižení lze jen důkladnějším vyšetřením. Zarudnutí zevního ústí močové trubice a občasné pálení při močení by mělo o možném zánětu svědčit. Objektivní zjištění by mělo být kultivací ze stěru močové trubice. Pokud se vám stav nezlepšil, měl byste urologii znovu navštívit, kultivace by zároveň měla vyloučit pohlavní nemoc. Omlouvám se za téměř týdenní zpoždění s odpovědí, měl jsem v minulém týdnu dovolenou a práce se navršilo víc jak dost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ireno, vaše situace je sice trochu složitější, ale rozhodně není neřešitelná. Z vaší zprávy však nějak nevyplývá zda ono urologické vyšetření se týkalo jenom vás anebo zda byl podrobněji vyšetřen i váš partner (to že nemá žádné obtíže ještě neznamená, že by nemohl být nositelem latentní infekce). Možná, že u vás z nějakého důvodu dochází k narušení mírně kyselého prostředí pochvy (třeba častým užíváním voňavých zásaditých mýdel či pěnových koupelí, vlivem některých léčiv, hlavně antibiotik či antikoncepčních přípravků). Také po mestruaci se ideální prostředí u žen nevytvoří okamžitě. Mužské sperma resp.ejakulát,má výrazně zásaditou reakci a navíc existuje i určitý druh alergie na cizorodou bílkovinu. Stačí tedy vytvoření zásaditého prostředí a je tu již živná půda v teple a vlhku pro množení patogenů- mikroorganizmů způsobujících záněty. Předpokládám, že se vám osvědčil Lactacyd Femina. Ten ovšem nepostačí, pokud nebude příjímat dostatečně množství tekutin, hlavně vody- nejméně 2 litry denně (při fyzické námaze, v horku a po sportování či příjmu močopudných látek- allkoholů, černé kávy, čajů- úměrně více).. Zvykněte si chodit pravidelně močit asi á 3 hodiny, vymočte se také před pohlavním stykem a vždy po něm! Při pravidelné intimní hygieně většinou bez mýdel anebo s dětským mýdlem jednou-dvakrát týdně, oplachujte genitál proudem vody namísto sedacích koupelí, měňte často spodní prádlo a nenoste tanga. V případě otěhotnění zánět nebude anebo jen lehký - a ten vyřešíte užitím směsi acidofilních mléčných bakterií celkově i místně (lze potírat genitál v krajním případě i bílým jogurtem). V každé lékárně vám k potření začínajících kvasinkových, kandidových či plísňových postižení vybaví léky, které nijak případné těhotenství neohrozí. A nezapomeňte postrčit manžela k urologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, nejspíš jste prochladl a máte možná i menší močovou infekci. Někdy stačí k podobné reakci, jakou nyní zažíváte, konzumace močopudných nápojů v trochu větší míře (víno) anebo pobyt v chladnu (kdy se tělo zbavuje přebytečné vody- a moč je také vodová). Při zvýšeném močení uvažujeme i o možné cukrovce. Ovšem velmi lehce může souviset i s léčivy podávanými pro vysoký krevní tlak (u vás tritace!). S větším odchodem moči v častých intervalech může odejít i močový písek, který pak může trochu poškrábat močovou trubici. Každopádně nestačí vyšetření moči jen chemicky (testačním papírkem), ale je při akutních potížích potřeba vyšetřit také močový sediment pod mikroskopem. Při případném zánětlivém nálezu pak vyšetření moči na mikrobiologii zjistí původce zánětu a také způsob jeho potření. vhodným léčivem. Za normální se považuje močení přibližně po 3 hodinách ve dne a zadržení moči v průběhu noci. Praxe však může mít větší výkyvy- v chladu a při větším příjmu tekutin, zvláště močopudných (černá káva, některé čaje, alkoholické nápoje). Za nenormální považujeme močení dříve jak za dvě hodiny (vyjma močení po vypití více tekutin v krátkém intervalu) a častější a pravidelné noční močení. Tehdy je také třeba pátrat na urologii po příčině. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, bolesti v šourku může způsobovat změna třísel, zmnožení rozšířených a vinutých žil čili varikokéla anebo zánětlivé změny na nadvarleti. Jen vyjímečně cysta nadvarlete. Bolestivost může být také přechodně u přemíry pohlavního vzrušení bez ukočení ejakulací- z přepětí obalů nadvarlete. Jen vyjímečně může obdobný stav nastat při zúžení vývodných cest semenných či procesu na prostatě. Takovéto stavy mají ovšem akutní předchorobí- o takovýchto zánětech byste dávno věděl- (to se moc dobře pamatuje..) A co se týče nádorů varlete, tak ty jednak nebolí a jednak se netýkají v drtivé většině případů obou stran. Ztěží vám na dálku spolehlivě sdělím, kde je příčina vašich občasných potíží. Pokud ji nenajdete zcela jednoznačně ve výše uvedeném jakémsi seznamu, pak navštivte urologii a nechejte se odborně vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní VikaZV, jak se zdá tak vaši jednu ledvinu už žádný zákrok nespraví, přitom její funkce je mizivá. Její přítomnost v těle je tedy problematická. Svrašťující se a případně chronicky zánětlivě změněná ledvina může být příčinu nástupu vysokého krevního tlaku. Ale i pokud nebude příčinou dalších případných komplikací nemá pro vás valný význam. Z jejím odstraněním není sice nutno nějak zvlášt spěchat, ale je záhodno s ním počítat. Netuším, kde všude na Slovensku jsou schopni provést laparoskopickou nefrektomii, je však jisté, že při každém takovémto zákroku je možnost určitého zádrhelu, který pak vyústí v ruční chirurgický výkon. S jednou zdravou ledvinou se dá žít naprosto normálně, je snad jen třeba trochu zvýšené opatrnosti (rizikové sporty, léčení banálních infekcí atd.) a zpočátku pravidelných kontrol její činnosti. Rozhodně je stav lepší než život s jednou zdravou a druhou nemocnou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, ano, kapavka se dá ze stěru či kultivací ejakulátu zjistit. Lékař ovšem musí žádat o celou škálu možných zjištění. Běžně však kapavku lehce pozná podle charakteru uretrálního výtoku, který je žlutý, žlutozelenavý a páchnoucí. Kapavka se také neomezuje na jednorázový lehký výtok, ale kapavčitý sekret se tvoří po celých 24 hodin, Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, pokud vám bolest přetrvává měl by vás vyšetřit urolog asi i s užitím ultrazvuku. Bolívají-li vás třísla může to být po námaze, bez patologického nálezu, ale mohou být i tzv. měkké třísla, kdy je částečně uvolná část vaziva (a máte tak založeno na možnou tříselnou kýlu). To by měl urolog posoudit, případně ve sporném nálezu vás poslat na vyšetření chirurgické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda