Urologie
Lubrikace
Dobry den. Chcel by som sa opytat ci je normalne ak pri stoporeni penisu sa mi neobjavia na penise kvapocky lubrikantu. Do nedavna som si myslel ze zvlhcenie maju iba zenske pohlavne organy, az moja priatelka mi to povedala, lebo jej to dost chyba ked sa z nim hra. Dajujem za odpoved.
Vážený pan Peter, domníval jste se správně, že při milostném vzrušení dochází ke zvlhčování poševního vchodu ženy. U muže takovýto mechanismus není. Pokud se vaší partnerce jeví váš penis příliš suchý nic nebrání potření lubrikačním krémem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ciplox
Dobrý den, lékař mi předepsal na zánět močového měchýře lék Cyplox 250, v příbalovém letáku nebylo napsáno nic o tom, že by to bylo antibiotikum ale teď jsem se dívala na internet a tady stojí, že to antibiotikum je. Jenže já jsem se milovala se svým přítelem a přitom beru antikoncepci Minisiton ale ta tedy asi nefunguje, když beru antibiotika, že?
Vážená slečno Eriko, lék ciprofloxacin- Ciplox 250 je skutečně antibiotikum, ale není žádný důvod se domnívat, že ruší účinek antikoncepce. Neužívají ho jen těhotné a kojící ženy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hlen v moči
Pane doktore. Rád bych věděl jaký je váš názor na léčbu mého urologa.Již asi 3 měsíce mám problémy s močením,po vymočení mne bolí v podbřišku.Lékař mi stále píše další a další léky v tomto pořadí a pořád nic nepomáhá.Užíval jsem již ofloxin 200,doxybene ciplox250. Při poslední návstěvě lékaře jsem dostal triprim že mám jestě hlen v moči.Myslíte že urolog postupuje správně? Doba léčení se mi zdá dlouhá a už mám z t´ěchto léku asi prujmy.Prosím napište mi svůj názor. Děkuji
Vážený pane Hofírku7, přítomnost hlenu v moči je běžný nález a pokud nemáte již infekci není asi nutné brát antibiotika (ani se nedivím průjmům, když je vybíjena střevní flóra). Jde teď o to zjistit proč máte bolesti v podbříšku po vymočení. Může to být pro pozánětlivé změny v hrdle močového měchýře a na prostatě. Měly by to vyřešit spíše indomethacinové čípky s přímým protizánětlivým a protibolestivým účinkem. Pokud nebude stav uspokojivý i po takovéto nejméně dvoutýdenní léčbě, bude záhodno další vyšetření (urodynamika, uretrocystoskopie...) Postrádám však údaj o množství zbytkové moči v měchýři po vymočení, případně údaje o prostatě, včetně hodnoty PSA Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den mám 8 letého syna stěžuje si na bolest nad levým varletem vlevém tříslu. Má pocit, že varle mu leze nahoru do třísla. Po ohmatání má obě varle dole. Po ručním posunu na horu opakuje to je ta bolest, občas se vrací ze školy s pláčem, že ho to hodně bolí. Byli jsme u dětského lékaře a ten nám zdělil, že je to růstový problém. Máme s touto odpovědí spokojit nebo navštívit urologa. děkuji za odpověď Šíma Richard
Vážený pane Simo, váš chlapec má asi kratší gubernakulum, to je základ spermatického svazku. Měli byste s ním zajít na urologii (a možná i na endokrinologii) k poradě o situaci. V některých případech je vhodné užít hormonální léčení... Není ovšem vyloučeno, že vada bude třebas v třísle samotném (menší kýla a pod.). Chce to odbornou prohlídku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém
Mám 3-ročného syna, ktorému od narodnia nezišlo vajíčko. So starším synom som na tetno istý problém bola na operácii. Chcem sa opýtať, či je táto operácia nutná, resp. aké by mohol mať problémy, keby nepodstúpil túto operáciu.
Vážená paní Eva, varle, které se po narození nenachází v šourku je obvykle zadrženo buď v tříselném kanále anebo až v břiše. V teplotních podmínkách, které jsou v břiše a třísle nemá možnost se vyvíjet. Zůstává tak v těle rudiment nezralé zárodečné tkáně. Každá embryonální struktura se může v průběhu života zvrhnout do zhoubné podoby- nádoru. V ranném věku se někdy činí pokus o stažení takovéhoto nevyvinutého varlátka chirurgickým zákrokem a působením hormonů. Většinou se to nezdaří a po letech je potřeba takovýto nefunkční a rizikový materiál z těla stejně odstranit. Z hlediska genetického je jistě zajímavé, že stejným problémem trpí oba vaši chlapci. Asi se ale těžko zjistí zda stejné postižení bylo u jejich předků...S operací chlapce byste se měla smířit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prosím o radu
Dobrý den, je mi 22 let a již nějakou dobu mě bolí pravé varle, které je nesestouplé. Druhé, sestouplé, je vetší a má jiný tvar-oválnější. Bolest je mírná a vždy po krátké době odezní. Můj ejakulát je zprvu řidký, čirý, poté nažloutlou barvu a je hustší, jakoby rosolovitý. Další věc, která mě docela trápí je, že mám občas v noci výron-cca 1x za 14 dní. Prosím poraďte. Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Martine, stav vašich varlat bude muset posoudit odborník v urologické ambulanci. Je škoda, že se nesestouplému varleti nevěnovala péče v době vašeho dospívání (nebo možná ano, ale to neuvádíte). Pokud je toto varle nedostatečně vyvinuté a je uloženo až před tříslem bude možná předmětem úvahy (podle místního nálezu) i případné jeho odnětí. Ve varleti, které nedoznalo normálního vývoje je obsažena nezralá zárodečná tkáň, může být ve vyšším věku i ložiskem nádorového bujení. Co uvádíte o ejakulátu mně nepřipadá nijak neobvyklé. Noční poluce jsou ve vašem věku, kdy asi nemáte pravidelný pohlavní styk, také záležitostí vcelku normální. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ureterohydronefróza
Vážený pane doktore, můj dotaz se týká mého 2,5 měsíčního syna, kterému byla při ultrazvukovém vyšetření zjištěna ureterohydronefróza vlevo s redukcí parenchymu ledviny na 2 mm, močovod šíře až 12 mm, moč se nevrací. Jedná se o vrozenou vadu. Podle vyšetření DMSA, které jsme již absolvovali, je podíl funkce ledvin 50%. Podle vyjádření lékařů bude zřejmě nutná operace. Chtěla bych se Vás zeptat, jestli existuje nějaká jiná možnost jak tento problém řešit. Abych pravdu řekla, mám z operace velký strach a pokud by bylo možné pokusit se o nějaké jiné řešení, přimlouvala bych se za ně. Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď.
Vážená paní Aleno, ureterohydronefróza znamená rozšíření dutého systému ledviny (na úkor funkčního parenchymu) a stejně tak močovodu- a to na základě překážky odtoku moči. Tou překážkou je snad zbytnělá chlopeň v močovodu (ta za normálních okolností brání zpětnému návratu moči do ledviny) anebo vadné vústění močovodu do močového měchýře, případně je příčina jiná (což je vzácné). Není moc velká naděje na jiné než operační řešení. Jde tu o čas- pokud se nezakročí chirugicky v dohledné době může dojít k tak závažné poruše činnosti a vývoje postižené ledviny, že pak bude jediným řešením odstranění ledviny a postiženého močovodu. U větších dětí se může zavést cystoskop a v případě zúžení vstupu močovodu do měchýře provést protětí ústí a nasazení stentu- jakési trubičky na níž se po čase vymodeluje normálně široký dolní úsek močovodu. Na to je váš synek asi ještě příliš malý.Od operace v ranném věku lze očekávat, že se rozšířené části po likvidaci překážky ještě navrátí do víceméně normálních parametrů. S potřebou operace se budete muset smířit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
simrani a problemy s moci
Pane doktore, prosim Vas o vyjadreni se k memu problemu...Je mi jasne, ze na dalku se hleda reseni tezko...Uz asi pul roku mam jeden intimni problem. S mensimi prestavkami se vraci. V cervenci 2005 se mi nejprve na zaludu vytvorily tmave cervene fleky. Pod domnenkou, ze muze jit o alergickou reakci na nejake mydlo, jsem vyzkousel hypermanganovou kuru. Flicky zmizely. Ale...Nevim jestli to spolu souvisi.... jsem zacal mit zvlastni pocit na zaludu...Dlouho jsem premyslel odkud takove jemne simrani nebo mrazeni vychazi. Oblast kolem uzdicky? Jindy zprava priste zase jako zleva kolem otvoru, kterym z tela vychazi moc(sperma). Vzhledove zalud nevykazuje zmeny...Premyslel jsem i nad psychosomatickou pricinou - v domacim prostredi problem nebyva tak casty...Jinak po potrebe moceni se mi stava (prestoze nad pisoarem pockam, nez z meho tela snad vsechnu moc vyloucim), ze si jeste tzv. striknu do trenek...Predevsim, kdyz po moceni vykonam nejaky pohyb, ktery pocita se zapojenim brisni casti tela (Tedy kdyz si sednu atp.) Znovu po 3/4 roce asi 2 mesice sexualne ziju.
Vážený pane Pavle, nelze vyloučit, že se u vás jedná o lehčí zánětlivé změny v močové trubici, možná jen v její vývodové části. Stává se to někdy, že bakteriální flora, která sídlí za ústím a tvoří přirozenou ochranu proti vstupu jiných baktérií, se může přemnožit a způsobit menší potíže. Jindy je to třebas právě zvýšená činnost těchto "přátelských" baktérií při své obranné akci. Může jít ale také, jak sám správně uvažujete, o určitou alergickou reakci (mýdla, poševní sekret partnerky ale také vlastní ejakulát). Vím, že sice vaše potíže nejsou nijak velké či dokonce dramatické, ale pokud vás obtěžují budete se muset svěřit urologické ambulanci, kde vám provedou právě stěr z močové trubice na vyšetření mikrobiologické. Pozitivní nález a přeléčení podle zjištěné citlivosti by snad zároveň vyřešilo vaše domočování, včetně nechtěného úniku kapky moči. Je ovšem pravděpodobné, že urologické vyšetření bude zahrnovat i vyšetření moči a minimálně i ultrazvukové vyšetření močového systému a hlavně měchýře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urostomie
pane doktore zajimalo by mne jaky je rozdil mezi vlhkou a suchou urostommi a načem zaleži jeji instalace.děkuji.
Vážený pane Libore, principiálně by bylo třeba vědět jaký způsob derivace moči operatéři zvolí. Budou močovody implantovány přímo do kůže nebo do náhradního jímače- jakéhosi měchýře vytvořeného ze střeva, anebo budou močovody svedeny do střeva přímo? Toto jsou hlavní varianty odvodu moče po dostranění močového měchýře vcelku. Je ovšem i možnost odstranění jen části močového měchýře a nahrazení chybějící části kličkou střevní. To vše pak ovlivňuje i přesnější odpověď na vaši otázku. Nejpravděpodobnější je vytváření umělého měchýře s vývodem do břišní stěny. K té se pak přidává jímač, do kterého se moč zachycuje. Je to v podstatě obdoba vývodu stolice. Systém sáčků je dnes tak precizně vytvořen, že nevyřazuje nikterak stomiky z běžného života resp. z pracovního procesu. Navíc existuje síť poradenských služeb a organizace stomiků, kde se případné aktuální problémy daří záhy řešit. Odvádí-li se z těla moč je to vlhký vývod, ale právě sběrný systém je tak dokonalý, že pacient je v suchu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
liečba chlamídií
Dobrý deň, boli mi zistené pohlavné chlamídie trachomatis. Vybrala som 4 balenia sumamedu. Chcem sa spýtať, či bola táto liečba adekvátna, či 4 balenia stačia na vyliečenie. Na kontrolu mám ísť o 5-6týždňov. Ako je to so sexom? Môžem teraz pohlavne fungovať, alebo je možnosť že niekoho nakazím? Vraj sa to prenáša aj cez prezervatív? Je možnosť rezistencie na tieto anibiotiká? Ďakujem M
Vážená slečno Majko, chlamydiové infekce zvládá léčba sumamedem většinou zcela úspěšně. Přesto je kontrola po léčení, na niž jste ostatně zvána, namístě. Intimní styk můžete jistě nadále mít, lépe je s užitím kondomu, ale to spíše jako opatření pro možné nové infikování ze strany partnera. Zde přímo také vystává otázka, zda se souběžně léčil s vámi váš partner (tedy ten před vznikem a projevy infekce). Pokud ne, měl by zajít na urologii k vyšetření- byť mu i jakékoli příznaky onemocnění chybí. Určité procento chorob přenášených pohlavním stykem může být bezpříznačné. Přenášení přes kondom možné není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda